Operace předního zkříženého vazu (ACL) se provádějí za účelem opravy kolen po poranění nebo natržení vazu. Rehabilitační proces po operaci je však stejně důležitý jako samotný chirurgický zákrok, protože rehabilitace obnoví normální funkci a pohyb vašeho kolena. Rehabilitace se vyvíjela v průběhu času - dříve se věřilo, že zraněné koleno by mělo být plně imobilizováno, dokud se nezhojí, ale v dnešní době se chápe, že rehabilitace kolene pomocí pohybových cvičení je mnohem efektivnější. Začněte krokem 1 níže, kde najdete podrobné pokyny k rehabilitaci kolena po operaci ACL.
Kroky
Část 1 ze 4: Bezprostředně po operaci
Krok 1. Použijte kolenní ortézu ke stabilizaci kolena po operaci
V hodinách po operaci bude kolem kolena umístěna kolenní ortéza, která ji podpoří a stabilizuje. Tuto kolenní ortézu byste měli nosit následujících 4 až 6 týdnů, zatímco je koleno v klidu (tj. Nemělo by se nosit, když provádíte rehabilitační cvičení). Zkontrolujte, zda je ortéza nošena kolem kolenního kloubu a zda je pevně zajištěna.
Krok 2. Udržujte koleno vyvýšené, aby nedošlo k otoku
První týden po operaci může být vaše koleno umístěno v pasivním pohybovém stroji (CPM). Tento stroj udržuje nohu nad úrovní srdce, aby se zabránilo otokům. CPM lze také upravit tak, aby ohýbalo koleno pod úhlem 0 až 30 stupňů, což je první krok v rehabilitaci kolene.
Krok 3. Vezměte léky na úlevu od jakékoli bolesti
Po operaci kolene je nutné užívat léky proti bolesti, abyste zmírnili bolest a snížili a zánět nebo otok. Kromě toho, že bolest a otok mohou být nepříjemné, mohou ve skutečnosti poškodit správné zotavení, protože oslabují svaly obklopující kolenní kloub a způsobují, že koleno je slabé a ztuhlé. Lék nazývaný Ketorolac se běžně předepisuje ve dnech bezprostředně po operaci.
Krok 4. Umístěte ledové obklady na koleno, abyste zmírnili otoky
Pokud vám po operaci začne koleno bobtnat, můžete otok zmírnit aplikací ledového balíčku. Chlad ledu zužuje cévy, což vede ke snížení tekutiny kolem kolena. Ledové obklady by měly být aplikovány pouze po dobu 20 minut, aby se led neroztavil a rána nezmokla. Po každých 20 minutách si udělejte přestávku a poté, co se koleno znovu zahřeje, znovu naneste balíček ledu.
Automatický stroj na výrobu ledu (označovaný také jako „Cyro manžeta“), i když je potenciálně drahý, může být velkou výhodou při tvorbě námrazy. Tyto stroje umožňují bezproblémové namrzání v pooperačním období a lze je nadále používat po celou dobu rehabilitace. Pokud se vaše pojištění vztahuje na jeden z těchto strojů, nebo si jej můžete dovolit, možná budete chtít zvážit jeden
Krok 5. Vyhněte se umístění polštářů pod koleno, protože to zabrání narovnání kolena
Umístění polštářů za koleno ke zvednutí nebo podepření je špatný nápad, protože zabrání správnému narovnání kolena. Rovnání kolene je nezbytnou součástí rehabilitace kolene, jinak může být nutná následná operace. Pokud si přejete podložit nebo zvednout nohu, zkuste místo toho umístit polštář pod patu nebo lýtko, protože to pomůže procesu narovnávání.
Krok 6. Proveďte cvičení pro narovnání nohou
Jak již bylo uvedeno výše, schopnost úplného narovnání kolena je klíčová pro úspěšné zotavení. Narovnání kolena pomáhá snížit otoky, což vede k rychlejšímu zotavení. Vyzkoušejte následující cvičení pro rovnání LED:
- Posaďte se s nataženýma nohama před sebe a pod kotník zraněné nohy položte ručník, který vám pomůže udržet ji rovně. Před uvolněním uzamkněte koleno a držte jej po dobu šesti sekund. To se počítá jako 1 opakování. Proveďte 3 sady po 10 opakováních s přestávkami mezi minutami. Při tomto cvičení byste neměli cítit žádnou bolest.
- Lehněte si a držte poraněnou nohu rovně a „zdravou“nohu pokrčenou. Zvedněte zraněnou nohu svisle, dokud nebude v souladu s výškou druhého kolenního kloubu. Vyhněte se zvedání kolena tak vysoko, aby to způsobilo bolest. Proveďte 3 sady po 10 opakováních s přestávkou mezi minutami.
- Posaďte se na pevnou židli a „zavěste“nohu dobré nohy pod kotník postižené nohy. Zvedněte postiženou nohu pomocí zdravé nohy tak, aby byla rovná a pohodlná.
Část 2 ze 4: Po prvních dvou týdnech
Krok 1. Proveďte skluz paty, abyste si procvičili ohybový pohyb
Skluzavky na patě jsou příkladem řady pohybových cvičení (ROM), které umožňují noze projít přirozeným pohybem s minimálním stresem nebo odporem. Klouzání paty pomáhá kolenu získat zpět svůj ohybový pohyb, přičemž jako odpor využívá pouze svalové napětí.
- Lehněte si s nataženýma nohama přímo před sebe. Cvik najdete snáze, pokud budete ležet na hladkém povrchu a nosit ponožky, protože to snižuje tření mezi patou a podlahou.
- Ohnutím kolena pomalu přitáhněte patu zraněné nohy k tělu. Pata by měla být neustále v kontaktu s podlahou, zatímco zdravá noha zůstává rovná.
Krok 2. Pomocí skluzavek na zeď trénujte koleno, aby uneslo vaši váhu
Nástěnné skluzavky jsou dalším cvičením ROM, které vám umožní procvičit si ohýbání kolene a přitom nést tíhu vašeho těla.
- Postavte se přibližně jednu nohu od zdi a opřete se o zeď, přičemž držte nohy rovně. Během cvičení udržujte zadní část hlavy, lopatky a zadek v kontaktu se stěnou.
- Nasávejte břicho a uvolněně dýchejte. Tím se zapojí svaly jádra, což je důležité při prevenci opětovného poranění ACL.
- Pomalu klouzejte zády dolů po zdi pokrčením kolen - může pomoci předstírat, že sedíte na pomyslném křesle. Pokračujte, dokud nezačnete cítit odpor v kolenou, ale nedovolte, aby to začalo být bolestivé.
- Vraťte se zpět do výchozí polohy a udržujte správné držení těla. To se počítá jako jedno opakování. Proveďte 3 sady po 10 opakováních, přičemž mezi sériemi odpočívejte minutu.
Krok 3. Zkuste podušky na polštář stabilizovat kolenní kloub
Polštářové dřepy jsou příkladem funkčního cvičení, které pomáhá zlepšit zátěž, rovnováhu a koordinaci. Tyto dřepy navíc pomáhají posilovat vastus medialis obliquus (VMO), sval ve tvaru slzy, který je nezbytný pro stabilizaci kolenního kloubu.
- Postavte se vysoko s nohama od sebe na šířku boků. Nasávejte břicho a držte lopatky dozadu a dolů. Tento postoj poskytuje stabilní základ pro cvičení a zároveň udržuje aktivní jádro.
- Složte tlustý polštář na polovinu a stiskněte jej mezi koleny, aby pevně držel na svém místě. Tím se aktivuje sval VMO.
- Zavěste boky a pokrčte kolena a vytlačte zadek, jako byste se chtěli posadit. Pokračujte, dokud vaše kolena nejsou v polovině rovnoběžnosti se zemí. Nepokoušejte se jít dál - k tréninku VMO stačí poloviční dřep.
- Vraťte se do výchozí polohy. Proveďte 3 sady po 10 opakováních s minutou odpočinku mezi sériemi.
Krok 4. Experimentujte s cvičením v bazénu, abyste posílili koleno
Cvičení pod vodou poskytuje cvičení kolena s nízkým dopadem, které pomáhá posilovat, aniž by ho namáhalo. Jedním z nejjednodušších a nejefektivnějších cvičení v bazénu, které můžete vyzkoušet, je chůze v bazénu:
- Chůze v bazénu umožňuje vašim kolenům přizpůsobit se vzorům běžné chůze, aniž byste příliš tlačili na kolenní klouby. Vše, co musíte udělat, je chodit z jednoho konce bazénu na druhý, dokud se necítíte unavení.
- Postupně se dopracujte až k 30 minutám chůze na jedno sezení. Zkuste do své týdenní rehabilitační rutiny začlenit jednu nebo dvě sezení u bazénu.
- Necvičte cvičení v bazénu, dokud se vaše řezy úplně nezhojí, protože nechcete riskovat infekci.
Krok 5. Zvažte ultrazvukovou terapii na podporu hojení
Ultrazvuková terapie přenáší vysokofrekvenční vlny do měkkých tkání pod kůží, včetně vazů a šlach.
- Tyto zvukové vlny pomáhají omlazovat měkké tkáně a vytvářet v nich teplo, což podporuje lepší flexibilitu a urychluje proces hojení.
- Zeptejte se svého lékaře nebo fyzioterapeuta na příjem ultrazvukové terapie.
Krok 6. Proveďte balanční cvičení ke zlepšení koordinace
Po zranění kolena je často ovlivněna rovnováha a koordinace. Proto je důležité provádět rovnovážná cvičení, abyste znovu získali správnou rovnováhu a koordinaci. Jedním z dobrých balančních cviků je balancování na jedné noze, kdy se celá váha těla přesouvá z jedné nohy na druhou (ideálně bez pádu). Postupujte takto:
- Postavte se rovně a zvedněte dobrou nohu z podlahy a udržujte rovnováhu s postiženou nohou. Mějte oči upřené přímo před sebe, lopatky dozadu a dolů a břišní svaly nasávané.
- Udržujte tuto pozici po dobu 10 sekund. Opakujte 3krát s postiženou nohou a jednou opakujte s dobrou nohou.
- Zastavte cvičení, kdykoli se budete kývat. Tělo musí být udržováno ve vzpřímené poloze. Toto cvičení může znít snadno, ale může být extrémně náročné pro pacienty, kteří se zotavují z operace ACL.
Část 3 ze 4: Po čtyřech týdnech
Krok 1. Dělejte dřepy ve smyčce, abyste posílili svaly, vazy a šlachy kolena
Dřepy ve smyčce jsou příkladem funkčního cvičení, které pomáhá budovat spodní část těla. U těchto typů cvičení se postupně přidává odpor k posílení vazů, svalů a šlach obklopujících kolenní kloub.
- Postavte se vysoko s chodidly na šířku boků a umístěte smyčkové pásy na úroveň kolenních kloubů. Smyčkové pásy vyvíjejí vnitřní tlak na kolena a přinutí kolena odolat tlaku zatlačením ven. Tato reakce okamžitě aktivuje svaly VMO.
- Zavěste boky a ohněte kolena a tlačte zadek dozadu, když sedíte na židli. Cílem je dosáhnout úrovně, kde jsou vaše stehna rovnoběžně se zemí, ale pokud cítíte jakoukoli bolest nebo se začnete kývat, nepokračujte dále.
- Vraťte se do výchozí polohy. Proveďte 3 sady po 10 opakováních s minutovými přestávkami.
Krok 2. Vyzkoušejte výpady dopředu a připravte kolena na činnosti s větším nárazem
Přední výpady jsou příkladem jednostranného cvičení, které slouží k tréninku vaší zraněné nohy, aby unesla stejnou váhu jako zdravá noha. To je důležité, protože vaše tělo má tendenci přirozeně přesunout svou váhu na dobrou nohu po zranění.
- Postavte se vysoko a udělejte jeden krok vpřed se zraněnou nohou, dokud mezi vašimi chodidly nebude přibližně stopa prostoru. Zvedněte patu zadní nohy tak, aby se země dotýkala pouze koule zadní nohy.
- Při sestupu přesuňte váhu těla na přední nohu. Pokračujte, dokud nebude stehno přední nohy rovnoběžné se zemí, ale nedovolte, aby přední kolenní kloub přesahoval prsty u nohou, protože to zvyšuje napětí v kolenním kloubu.
- Vraťte se do výchozí polohy, poté opakujte 3 sady po 10 opakováních s 1minutovými přestávkami mezi nimi, než přepnete nohy.
Krok 3. Proveďte cvičení na prkně, abyste ořízli jádro a vyvinuli tlak na kolena
Cvičení na prkna se používají k posílení a ořezání jádra. I když se to při rehabilitaci zranění kolene může zdát zbytečné, základní cvičení jsou velmi důležitá, protože silné jádro zmírňuje zátěž kolenních kloubů. Základní cvičení vám také pomohou udržet horní část těla, která šetří kolena před nadměrným každodenním opotřebováním.
- Zaujměte klikovou polohu a ruce držte společně pod rameny a chodidly. Vaše hlava, lopatky a zadek musí tvořit jednu rovnou vodorovnou čáru.
- Zpevněte břicho, jako byste se chystali dostat pěstí do střeva. Snažte se ho mít zastrčený, protože to pomáhá udržovat správnou polohu kyčlí během celého cvičení.
- V této poloze vydržte 10 sekund, poté relaxujte. Toto cvičení opakujte třikrát s 30sekundovými přestávkami mezi nimi. V průběhu času se můžete vypracovat tak, abyste pokaždé udrželi pozici prkna po dobu 30 sekund.
Krok 4. Procvičte řady činek, abyste procvičili zádové svaly a jádro
Přehnuté řady činek procvičují svaly zad a jádra a zároveň zapojují svaly spodní části těla. Chcete-li provést ohnuté řady činek:
- Postavte se rovně s chodidly od sebe na šířku boků a koleny mírně pokrčenými. V každé ruce držte desetikilovou činku. Desetkilové činky jsou pro začátečníky obvykle dost náročné, a přitom si udržují správnou formu, ale pokud to síla dovolí, můžete použít vyšší váhu.
- Ohněte se v pase tlačením boků dozadu a zadku ven, jako byste zadkem zavírali dveře. Zastavte, když ucítíte protažení hamstringů (svaly na zadní straně stehen). Během cvičení nezapomínejte na posilování břišních svalů.
- Pokuste se zachovat přirozenou klenbu zad, nedovolte, aby se shrbila. Stiskněte lopatky k sobě, abyste zapojili všechna svalová vlákna v zádech.
- Vytáhněte činky až na úroveň hrudního koše a v horní části pohybu přitlačte lopatky blíže k sobě. Snižte činky a opakujte. Proveďte 3 sady po 10 opakováních a odpočívejte 1 minutu mezi sériemi.
Krok 5. Proveďte stacionární jízdu na kole, abyste zvýšili průtok krve
Stacionární jízda na kole je dobrým kardiovaskulárním cvičením, které udržuje svaly, vazy a šlachy v teple a aktivitě, aniž by kolena příliš tlačila nebo namáhala. Začněte s nulovým odporem a dopracujte se až na 30 minut k cyklistice.
Část 4 ze 4: Po šesti týdnech
Krok 1. Pokračujte v provádění všech výše uvedených cvičení
Šest týdnů po operaci ACL byste měli pokračovat ve všech cvičeních z předchozích týdnů, protože všechna jsou nezbytná pro správnou rehabilitaci kolene. Měli byste se však snažit zvýšit úroveň obtížnosti a intenzitu každého cvičení zvýšením úrovně odporu nebo počtu opakování pro každé z nich.
Krok 2. Proveďte boční kroky smyčky, abyste zvýšili boční pohyb
Od šestého týdne je vhodné začlenit do své rehabilitační rutiny některá boční pohybová cvičení. Až do tohoto bodu byla cvičení zaměřena na pohyb kolena dopředu a dozadu. Je však důležité si uvědomit, že koleno se pohybuje v trojrozměrné rovině. Cvičení postranních pohybů - například boční kroky ve smyčce - je proto pro stabilitu kolena zásadní.
- Dále se postavte v atletickém postoji s mírně pokrčenými koleny a zadkem tlačeným dozadu a ven. Horní část těla držte vzpřímeně s hrudníkem ven.
- Omotejte smyčku kolem kotníků, poté vykročte bokem doprava, zatímco prsty směřují dopředu. Udělejte pět kroků doprava a udržujte vždy atletický postoj.
- Udělejte pět kroků opačným směrem, doleva. Celé cvičení opakujte ještě dvakrát, mezi každým opakováním si udělejte minutovou přestávku.
Krok 3. Od 9. týdne dělejte dřepy na posílení kolen
Po uplynutí 9 týdnů se dostanete do závěrečných fází rehabilitačního procesu. V tuto chvíli jde jen o jemné vyladění kolena posílením všech slabých úhlů, které dosud mohly být opomíjeny. Jedním dobrým cvičením je pozastavení dřepů.
- Postavte se vzpřímeně a vzpažte. Nohy by měly být od sebe na šířku boků.
- Zatlačte boky dozadu a pokrčte kolena, jako byste seděli na židli. Pokládejte se stále dolů, dokud nejsou stehna rovnoběžně se zemí, poté v této poloze vydržte 3 sekundy.
- Držení pozice vytváří napětí a získává více svalových vláken a pomáhá je posilovat.
- Po třech sekundách se vraťte do výchozí polohy. Proveďte 3 sady po 10 opakováních s jednou minutou odpočinku mezi každou sérií.
Krok 4. Od 13. týdne cvičte běhání na běžícím pásu
Od 13. týdne byste měli v koleni znovu získat víceméně plný pohyb za předpokladu, že během rehabilitačního procesu nebyly žádné problémy nebo překážky. V důsledku toho byste měli být schopni začít běhat na běžícím pásu.
- Během prvních několika sezení bude na běhání dohlížet fyziolog, který vás bude pečlivě sledovat, abyste zajistili, že si během běhu udržujete správnou formu.
- Z tohoto pozorování fyziolog určí, zda jsou vaše kolena připravena na běh venku, v těžším terénu. To vám umožní obnovit pravidelný silový trénink a kardiovaskulární cvičení.
- Než se však budete moci sportu zúčastnit, budete muset absolvovat kurz silové přípravy na návrat do sportu. To chrání kolena před budoucími zraněními tím, že je připraví na pohyby napodobující pohyb sportu.
