Jak žena stárne, její zásoby vajec se postupně zmenšují až do menopauzy (kdy jsou její vajíčka v podstatě pryč). Tato zásoba je známá jako její „ovariální rezerva“. Měřením biochemických hladin a prováděním transvaginálních ultrazvuků mohou lékaři plodnosti nabídnout přibližné odhady zbývající vaječníkové rezervy ženy. Pokud je vám více než 35 let a máte potíže s početím, máte jiné rizikové faktory nebo máte z jakéhokoli důvodu zájem zmrazit některá vajíčka, můžete se rozhodnout nechat si otestovat ovariální rezervu. Tyto výsledky jsou bohužel někdy zavádějící. Testování vaječníkových rezerv by mělo být vždy prováděno pod vedením zkušeného zdravotníka.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Porozumění testování ovariální rezervy
Krok 1. Vyšetřte testování vaječníkových rezerv
„Testování vaječníkových rezerv“může zahrnovat řadu různých testů používaných ke stanovení přibližného množství (a v některých případech i kvality) vašich zbývajících vajec. To lze provést k posouzení vaší úrovně plodnosti a/nebo životaschopnosti zmrazení vajec. Testy vaječníkových rezerv mohou zkontrolovat biochemické markery (jako je FSH, estradiol, antimüllerianský hormon a inhibin B), abyste získali odhad své rezervy, nebo použijte ultrazvukové zobrazování ke stanovení počtu antrálních folikulů a objemu vaječníků.
- Tyto testy se často provádějí jako součást počátečního hodnocení u pacientů s neplodností. Provádějí se také před zmrazením vajec.
- V závislosti na klinice, kterou si vyberete, mohou tyto testy probíhat kdekoli od 150 do 500 USD.
Krok 2. Zkontrolujte, zda splňujete kritéria
Testování vaječníkových rezerv se nejčastěji provádí u žen ve věku 35 let nebo starších, které se pokoušejí otěhotnět po dobu nejméně 6 měsíců, nebo u žen, které mají jiné rizikové faktory. Tyto rizikové faktory zahrnují anamnézu rakoviny nebo jiných stavů léčených pánevním ozařováním a/nebo určité typy léků, které mohou ovlivnit vaši plodnost (jako je chemoterapie). Můžete být také dobrým kandidátem, pokud jste podstoupili operaci vaječníků pro endometriomy.
Tento test může být navíc důležitý pro jednotlivce, kteří mají zájem o zmrazení vajec. Pokud jste například transman, který doufá, že vám zmrazí některá vajíčka před přechodem, nebo žena připravující se na lékařský zákrok, který může ovlivnit vaši plodnost, mohou být tyto testy pro vás dobrou volbou
Krok 3. Prozkoumejte omezení testování vaječníkových rezerv
Mnoho lidí se může cítit nuceno určit velikost své vaječníkové rezervy. Je však třeba poznamenat, že tyto výsledky mohou být docela nejednoznačné, nedokonalé a obtížně interpretovatelné. Z tohoto důvodu se domácí testy plodnosti nedoporučují. Připravte se na to, že budete výsledky zrna testu vaječníků brát s rezervou a proberte všechny možnosti s poskytovatelem zdravotní péče, než uděláte unáhlené závěry.
Krok 4. Domluvte si schůzku s klinikou plodnosti
Pokud si chcete nechat otestovat rezervu vaječníků, proveďte internetové vyhledávání klinik plodnosti ve vaší oblasti. (Případně se můžete obrátit na svou pojišťovnu ohledně schválených možností.) Domluvte si schůzku s místní klinikou, abyste mohli prodiskutovat své možnosti. Můžete to zkusit na několika klinikách, dokud nenajdete tu správnou pro vás. Když najdete kliniku plodnosti a lékaře, kterému důvěřujete, domluvte si schůzku, abyste se svým testem (nebo testy) pokročili.
Ne všechny postupy plodnosti jsou přátelské k LGBTQ a/nebo znalé. Trans muži a další LGBTQ rodiny by měli dostat doporučení od přátel nebo jiných lékařů, kdykoli je to možné
Metoda 2 ze 3: Měření biochemických hladin
Krok 1. Proveďte test FSH den 3
Snad nejběžnějším způsobem, jak posoudit vaši ovariální rezervu, je určit hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH). „Den 3 FSH test“je krevní test, který měří vaše hladiny folikuly stimulujícího hormonu třetí den menstruačního cyklu. Provádí se třetí den, protože v tomto období by měly být hladiny estrogenu (estradiolu) nejnižší.
- Vysoké hladiny estradiolu mohou změnit vzhled FSH. Z tohoto důvodu by měly být hladiny estradiolu vždy testovány ve spojení s FSH.
- U žen s nepravidelnou nebo vzácnou menstruací lze naměřit jak hladiny FSH, tak estradiolu. Pokud jsou hladiny estradiolu nízké, lze počítat hladiny FSH.
- Hladiny FSH pod 10 miu/ml jsou považovány za normální. Úrovně mezi 10–15 miu/ml jsou považovány za „hraniční“.
Krok 2. Zeptejte se svého lékaře na test Clomid Challenge
Clomid Challenge Test je další způsob, jak posoudit hladinu hormonu stimulujícího folikuly (FSH) a zdraví vaší vaječníkové rezervy. V tomto testu budou vaše hladiny FSH zkontrolovány také 3. den vašeho cyklu. Poté vám bude podán Clomid po dobu 5-9 dnů a váš FSH bude znovu testován 10. den. Clomid je „selektivní modulátor estrogenových receptorů“. Přítomnost tohoto léku ve vašem systému by měla způsobit zvýšení hladiny FSH. Do 10. dne by vaše tělo mělo být schopno vrátit hladinu FSH zpět do normálu. Vyšší hladiny FSH v 10. den mohou naznačovat nízkou rezervu vaječníků.
Krok 3. Proveďte test AMH
Test AMH je krevní test, který hodnotí hladinu vašich antimüllerianských hormonů. AMH je látka produkovaná pouze v malých ovariálních folikulech. Předpokládá se, že hladiny tohoto hormonu odrážejí zbývající vajíčka (nebo rezervu vaječníků) u žen. Úrovně AMH lze testovat v kterýkoli den ženského cyklu.
- U žen s diagnostikovaným syndromem polycystických vaječníků mohou být přítomny vyšší než obvykle hladiny AMH.
- Úrovně AMH se běžně používají k určení, jak dobře mohou ženy reagovat na léky na neplodnost.
Krok 4. Změřte své hladiny Inhibinu B
Inhibin B je proteinový hormon vytvořený vašimi vaječníky a vylučovaný malými vyvíjejícími se folikuly. Testování těchto hladin (pomocí krevního testu) třetí den vašeho cyklu vám pomůže určit množství i kvalitu zbývající vaječníkové rezervy.
- Tento test bohužel nemusí být k dispozici na všech klinikách plodnosti.
- Tento test může být zvláště užitečný pro ženy s nevysvětlitelnými problémy s plodností.
Metoda 3 ze 3: Absolvování ultrazvukového testu
Krok 1. Získejte ultrazvuk, který vyhodnotí počet vašich antrálních folikulů
Antrální folikuly jsou drobné struktury, které obsahují nezralá vajíčka. Transvaginální ultrazvuk lze provést k vizuálnímu posouzení počtu antrálních folikulů (AFC). Určení tohoto počtu může poskytnout odhad počtu zbývajících vajec přítomných v každém z vašich vaječníků.
- Tento test je považován za přesnější než testování FSH u starších žen (starších 44 let).
- Vaše hladiny FSH se mohou měsíc od měsíce lišit, zatímco vaše AFC zůstane relativně stabilní.
Krok 2. Nechte si zkontrolovat objem vaječníků
K měření objemu vaječníků lze také použít transvaginální ultrazvukový test. Velikost (objem) vašich vaječníků může také pomoci indikovat počet zbývajících vajec ve vaší rezervě. Měřením vaječníků na 3 rovinách a použitím nějakého výpočtu by měl být váš lékař schopen určit váš objem vaječníků.
- Tento test sám o sobě není nejpřesnějším ukazatelem ovariální rezervy nebo plodnosti.
- Tyto informace mohou být užitečné, pokud jsou umístěny ve spojení s jinými výsledky.
Krok 3. Zvažte „kombinovaný“test vaječníkových rezerv
U některých žen může kombinace biochemických a zobrazovacích (ultrazvukových) technik poskytnout nejpřesnější hodnocení jejich ovariální rezervy. Protože žádný jednotlivý test plodnosti se nemůže pochlubit 100% přesností, často se kombinuje více metod.
- Pečlivě to prodiskutujte se svým poskytovatelem zdravotní péče a vyberte pro sebe nejlepší 1-2 testy.
- Kombinace příliš mnoha testů může ve skutečnosti způsobit cloudové výsledky a vést ke zmatku.
Tipy
- Mnoho z těchto testovacích postupů není hrazeno ze zdravotního pojištění, nebo může být kryto jen částečně. Kontaktujte svou pojišťovnu a zjistěte, co pokryje. Konzultujte předem náklady a možnosti plateb se svým poskytovatelem zdravotní péče.
- Ať už se pro tyto testy nakonec rozhodnete nebo ne, stále můžete podniknout kroky k ochraně své vaječníkové rezervy.
