Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je porucha, která postihuje tlusté střevo. Obvykle způsobuje bolest břicha, nadýmání, křeče, zácpu a průjem. Navzdory těmto nepříjemným známkám a symptomům IBS nezpůsobuje trvalé poškození tlustého střeva. Průjem je jedním z nejnepříjemnějších příznaků IBS, ale můžete jej ovládat pomocí úpravy stravy a životního stylu a léků.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Použití úprav stravy a životního stylu
Krok 1. Přidejte do své stravy rozpustnou vlákninu
Průjem je důsledkem příliš velkého množství vody v tlustém střevě. K tomu dochází, když nestrávené, tekuté jídlo prochází tenkým střevem a tlustým střevem příliš rychle, což brání absorpci přebytečné vody do krevního oběhu. Rozpustná vláknina absorbuje přebytečnou tekutinu ve střevě jako houba a zpevňuje řídkou stolici.
- Ke každému většímu jídlu zkuste zahrnout alespoň jednu porci jídla bohatého na vlákninu.
- Mezi potraviny bohaté na rozpustnou vlákninu patří: jablka, fazole, bobule, fíky, kiwi, luštěniny, mango, oves, broskve, hrášek, švestky a sladké brambory.
- Uvědomte si, že použití vlákniny k léčbě IBS je poněkud kontroverzní a může vyžadovat experimentování pokusů a omylů, abyste zjistili, zda pomáhá zmírnit váš průjem.
Krok 2. Vyhněte se kofeinu
Kofein stimuluje gastrointestinální systém, což vede k silným kontrakcím a většímu vyprazdňování. Kofein má navíc diuretický účinek, který může zhoršit dehydrataci způsobenou průjmem.
- Přepněte na bezkofeinové verze vašich oblíbených kofeinovaných nápojů, jako jsou kávy, čaje a limonády.
- Pijte hodně vody, abyste kompenzovali ztrátu tekutin způsobenou průjmem - zaměřte se na 8 až 10 sklenic denně. Jedním z nebezpečí průjmu je, že může způsobit dehydrataci.
Krok 3. Nepijte alkohol
Konzumace alkoholu může ovlivnit schopnost těla absorbovat vodu. Jak střevní buňky absorbují alkohol, kvůli toxicitě ztrácejí schopnost absorbovat vodu. Důvodem je, že alkohol zpomaluje pohyb trávicího traktu.
- Když střeva neabsorbují dostatek vody, aby se smíchaly s jídlem, přebytečná voda zůstane v tlustém střevě, což vede k průjmu. Úplně odstraňte alkohol ze stravy, abyste zjistili, zda se váš IBS zlepšuje.
- Pokud musíte pít, rozhodněte se pro malou sklenku červeného vína místo tvrdého alkoholu nebo piva.
Krok 4. Zvažte bezlepkovou dietu
Váš lékař vám může doporučit, abyste si udělali dvoutýdenní stezku bezlepkové diety. Nerozpustná vláknina nacházející se v lepku - což je žito, pšenice a ječmen - může zhoršit příznaky IBS. Vyloučením lepku můžete zjistit, že se vaše IBS výrazně zlepšuje.
Krok 5. Drž se dál od tučných jídel
Někteří lidé mají potíže se vstřebáváním tuku a neabsorbovaný tuk může způsobit, že tenké střevo a tlusté střevo vylučují více vody, což má za následek vodnatou stolici.
- Za normálních okolností tlusté střevo absorbuje vodu z nestrávených tekutých potravin, aby zpevnilo stolici. Pokud ale tenké střevo a tlusté střevo vylučují více vody, tlusté střevo nemůže absorbovat veškerou vodu z nestrávených tekutých potravin, což má za následek průjem.
- Vyvarujte se tučných jídel, jako jsou smažená jídla, máslo, koláče, nezdravé jídlo, sýry a další tučná jídla.
Krok 6. Vyvarujte se potravin, které obsahují umělá sladidla
Náhrady cukru, jako je sorbitol, mohou kvůli svým projímavým účinkům vést k průjmu.
- Sorbitol uplatňuje svůj projímavý účinek tím, že natahuje vodu do tlustého střeva, čímž stimuluje pohyby střev.
- Umělá sladidla jsou široce používána ve zpracovaných potravinách, jako jsou nealkoholické nápoje, pečivo, práškové nápojové směsi, konzervy, cukrovinky, pudinky, džemy, želé a mléčné výrobky. Před konzumací vždy zkontrolujte štítek.
Metoda 2 ze 4: Používání léků
Krok 1. Vezměte léky na antimotilitu
Loperamid je antimotilita, která se obvykle doporučuje u průjmů souvisejících s IBS. Loperamid působí zpomalením stahů svalů ve vašem střevě, což zpomaluje rychlost, kterou jídlo prochází vaším trávicím systémem. To umožňuje více času, aby vaše stolice ztvrdla a ztuhla.
- Některé léky, včetně Loperamidu, také zvyšují tlak v análním kanálu, což pomáhá s únikem.
- Doporučená dávka loperamidu je zpočátku 4 mg, další 2 mg po každé řídké stolici, ale během 24 hodin byste neměli překročit 16 mg.
Krok 2. Vyzkoušejte antispazmodické léky
Antispazmodika jsou skupinou léků, které kontrolují střevní křeče a v důsledku toho snižují průjem. Dva hlavní typy antispasmodik se zdají být stejně účinné při léčbě průjmu způsobeného IBS.
- Antimuskarinika: Antimuskarinika nebo anticholinergika blokují aktivitu acetylcholinu (neurotransmiter, který stimuluje stahy žaludečních svalů). To umožňuje svalům relaxovat, a tím zmírnit příznaky křečí břišních svalů. Běžně používanými antimuskariniky jsou hyoscyamin a dicyklomin. Pro dospělé je ideální dávka 10 mg užívaná třikrát až čtyřikrát denně.
- Relaxanty hladkého svalstva: Tyto působí přímo na hladký sval ve střevní stěně, což umožňuje svalu relaxovat. To zmírňuje bolest a předchází průjmu. Jedním z nejčastěji používaných relaxantů hladkého svalstva je citrát alverinu. Obvyklá dávka pro dospělé je 60-120 mg, užívaná jednou až třikrát denně.
- Pokud se průjem nezlepší použitím jedné formy antispasmodiky, zkuste jinou.
Krok 3. K úlevě od křečí použijte léky proti bolesti
K úlevě od bolesti spojené s křečemi břišních svalů lze použít léky proti bolesti. Léky proti bolesti fungují tak, že blokují signály bolesti do mozku. Pokud signál bolesti nedosáhne mozku, pak bolest nelze interpretovat a cítit.
- Jednoduché léky proti bolesti: Jednoduché léky proti bolesti jsou k dispozici na volném trhu a lze je použít k úlevě od mírné až střední bolesti. Mezi příklady patří paracetamol a acetaminofen. Dávky jednoduchých léků proti bolesti se mohou lišit podle věku, ale obvyklá doporučená dávka pro dospělé je 500 mg, každé čtyři až šest hodin.
- Silnější léky proti bolesti: Silnější léky proti bolesti jsou obvykle k dispozici pouze na lékařský předpis a používají se k obnovení středně silné až silné bolesti. Mezi příklady patří kodein a tramadol. Léky proti bolesti na předpis užívejte pouze podle doporučení svého lékaře, protože mohou být návykové.
Krok 4. Získejte recept na antidepresiva ke zmírnění příznaků IBS
V některých případech lze k léčbě IBS použít antidepresiva. Antidepresiva blokují bolestivé zprávy mezi GI traktem a mozkem, čímž snižují viscerální přecitlivělost (zvýšená citlivost nervů GI traktu).
- Tricyklické (TCA) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou skupiny antidepresiv běžně předepisovaných pro IBS.
- Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče o doporučení ohledně dávkování, protože ideální dávky těchto léků se liší podle výrobce.
Metoda 3 ze 4: Zvládání stresu
Krok 1. Snižte hladinu stresu
Pocit úzkosti, úzkosti, zdrcení nebo napětí stimuluje křeče tlustého střeva u lidí s IBS. Tlusté střevo obsahuje mnoho nervů, které jsou přímo spojeny s mozkem. Tyto nervy kontrolují kontrakce tlustého střeva. Stres má za následek nepohodlí v břiše, křeče a průjem.
- Identifikujte zdroj stresu. V první řadě vědět, co stres způsobuje, vám pomůže se mu vyhnout. U IBS je tlusté střevo citlivější i na mírný stres nebo úzkost.
- Převzetí větší odpovědnosti, než můžete pohodlně zvládnout, vede ke zvýšenému stresu. Znát své limity a naučit se říkat, když je to nutné.
- Najděte způsoby, jak vyjádřit své pocity, což pomáhá snížit úroveň stresu. Rozhovor s otevřenými přáteli, rodinami a blízkými o jakýchkoli problémech nebo problémech, které máte, může pomoci odstranit nahromaděný stres.
- Naučit se efektivní dovednosti řízení času pomáhá vyhnout se zbytečnému stresu.
Krok 2. Použijte hypnoterapii ke snížení stresu
Hypnoterapie prokázala podstatný pozitivní účinek na pacienty s IBS. Forma hypnoterapeuta prováděná v těchto sezeních se řídí protokolem hypnoterapie zaměřeným na střeva 7–12 sezením, původně vyvinutým PJ Whorwellem. Při těchto sezeních se pacient nejprve uvolní do hypnotického transu. Pacient poté obdrží konkrétní návrhy týkající se fungování GI. Závěrečná fáze hypnózy zahrnuje snímky, které zvyšují pacientův pocit jistoty a pohody.
- Přestože se ukázalo, že tento postup má pozitivní výsledky, všimněte si, že existuje jen málo důkazů, které by ukazovaly, proč funguje.
- Hypnoterapie může fungovat u pacientů, kteří nereagují na jiné formy léčby.
Krok 3. Naplánujte sezení s terapeutem
Psychodynamická interpersonální terapie (PIT) nabízí podrobnou diskusi o příznacích a emočním stavu pacienta. Terapeut a pacient společně prozkoumají souvislosti mezi symptomy a emocionálními konflikty. Jedním z cílů PIT je identifikovat a vyřešit problémy mezilidských konfliktů, které vedou ke stresu a negativně ovlivňují IBS.
- PIT se nejčastěji provádí ve Velké Británii. Terénní studie ukázaly souvislost mezi PIT a úlevou od symptomů IBS.
- Obvykle je PIT dlouhodobější možností léčby. Studie ukazují, že výhody přicházejí až po nejméně 10 hodinových lekcích naplánovaných v průběhu tří měsíců.
Krok 4. Vyzkoušejte kognitivní behaviorální terapii (CBT) k řešení stresu
Výzkum ukazuje, že lidé s IBS, kteří se pomocí CBT učí strategiím chování k zvládání stresu, vykazují výrazně větší zlepšení než lidé, kteří spoléhají pouze na léky. CBT funguje tak, že vyučuje relaxační cvičení spolu s kognitivními cvičeními ke změně stávajících systémů víry a mezilidských stresorů.
- Pacienti s CBT se učí rozpoznávat stávající vzorce maladaptivního chování a reakce na různé situace. Někdo s IBS může například věřit, že se jeho situace „nikdy nezmění“, což vede k úzkosti a stresu. Pomocí CBT se pacient naučí rozpoznat existenci této myšlenky a nahradit ji jinou, pozitivnější vírou.
- CBT se obvykle podává v 10–12 jednotlivých sezeních. Používají se také skupinové formáty.
Krok 5. Cvičte více
Cvičení snižuje hladinu stresu. Nový výzkum navíc naznačuje, že cvičení může pomoci při trávicím procesu. Cvičení zvyšuje pohyblivost tlustého střeva (to znamená průchod odpadů a dalších sekrecí tlustým střevem), dobu, kterou tento průchod vyžaduje, a množství tranzitivního střevního plynu přítomného v tlustém střevě.
- Zaměřte se na 30 minut mírného cvičení pětkrát týdně nebo 30 minut intenzivního cvičení třikrát týdně. Mezi možné možnosti patří chůze, jízda na kole, běh, plavání, tanec nebo turistika.
- Pokud právě nejste fyzicky aktivní, začněte pomalu. Najděte si cvičebního partnera nebo cvičební skupinu. Sdílejte své cvičební cíle na sociálních médiích, kde můžete najít podporu a povzbuzení.
- Cvičení pomáhá rozvíjet sebevědomí, což zase snižuje stres.
Metoda 4 ze 4: Porozumění IBS a průjmu
Krok 1. Vzdělávejte se o IBS
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je porucha, která postihuje tlusté střevo (tlusté střevo). Obvykle způsobuje bolest břicha, nadýmání, křeče, zácpu a průjem.
- U pacientů s IBS může dojít ke zvýšení citlivosti nervů v GI traktu (viscerální přecitlivělost). To se může vyvinout po gastrointestinální infekci nebo po operaci, která způsobí zranění nebo poškození nervů ve střevě.
- Výsledkem je nižší práh pro pocit střevních pocitů, což vede k břišnímu nepohodlí nebo bolesti. Jíst i malé množství jídla může způsobit nepohodlí, protože úsek naloží na střeva.
- Naštěstí na rozdíl od vážnějších střevních onemocnění nezpůsobuje syndrom dráždivého tračníku záněty ani změny ve střevní tkáni. V mnoha případech může osoba s IBS poruchu ovládat pomocí diety, životního stylu a stresu.
Krok 2. Seznamte se s příznaky IBS
Zatímco nejběžnějším příznakem IBS je průjem, existuje celá řada symptomů, které charakterizují tuto poruchu. Příznaky se velmi liší od člověka k člověku. Kromě toho mohou symptomy na nějakou dobu úplně zmizet, než se budou opakovat s větší závažností.
- Bolest břicha: Bolest nebo nepohodlí v břišní oblasti je jedním z hlavních klinických rysů IBS. Intenzita bolesti může být docela proměnlivá, od dostatečně mírné, aby byla ignorována, až po dostatečně oslabující, aby zasahovala do každodenních činností. Je často epizodický a může být vnímán jako křeče nebo jako přetrvávající bolest.
- Změněné střevní návyky: Toto je nejkonzistentnější klinická prezentace u pacientů s IBS. Nejběžnějším typem je zácpa střídající se s průjmem.
- Distenze a plynatost: Pacienti si často stěžují na tyto nepříjemné příznaky, které lze přičíst zvýšené plynatosti.
- Příznaky horního GI: Pálení žáhy, nevolnost, zvracení a dyspepsie (zažívací potíže) jsou příznaky, které byly hlášeny u 25–50% pacientů s IBS.
- Průjem: Obvykle se průjem u pacientů s IBS objevuje mezi epizodami zácpy (které mohou trvat týdny až několik měsíců), ale může to být také převládající symptom. Stolice může obsahovat velké množství hlenu, ale nikdy stopy krve (pokud nejsou přítomny hemoroidy). U pacientů trpících tímto stavem se navíc nevyskytuje noční průjem.
Krok 3. Vyloučit další možné příčiny průjmu
Průjem může být symptomem mnoha stavů kromě IBS. Zvažte alternativní diagnostiku, než bude IBS prohlášena za příčinu průjmu. Pro správnou léčbu je nutná správná diagnóza.
- Za průjem je nejčastěji zodpovědný infekční agens. Salmonella nebo shigella jsou formy otravy jídlem, které vedou k průjmu; tyto infekce jsou však obvykle doprovázeny horečkou.
- Hypertyreóza, malabsorpce, nedostatek laktózy, celiakie jsou další stavy, které mohou způsobit chronický průjem.
