Všechny lidské trny mají normální křivky ve tvaru písmene S, ale někdy se vyvinou nepřirozené boční (boční) křivky, které se říká skolióza. Skolióza se obvykle vyvíjí v raném dospívání z neznámých důvodů, ačkoli v dospělosti může také začít později. Diagnostika skoliózy dospělých je podobná diagnostice dětských případů, ale příčiny tohoto stavu mohou být někdy různé.
Kroky
Část 1 ze 3: Pozorování příznaků a příznaků skoliózy doma
Krok 1. Podívejte se na nerovná ramena
Existuje několik fyzických příznaků, které mohou naznačovat přítomnost skoliózy. Protože většina případů skoliózy postihuje střední až horní část zad (nazývá se hrudní páteř), je nerovnoměrná úroveň ramen běžným znakem. Podívejte se do zrcadla sundanou košili, uvolněte paže a zjistěte, zda máte nerovná ramena.
- „Hrbení“lopatek (takové, které více trčí) je také běžné u hrudní skoliózy. Sklopte se v pase s vypnutou košili a požádejte přítele nebo člena rodiny, aby zjistili, zda se jedna lopatka drží více.
- Vaše žebra mohou být také zkreslená kvůli skolióze, což může způsobit zkreslení vašich lopatek.
- Mějte na paměti, že nerovnoměrná ramena jsou také běžná u určitých typů sportovců, kteří používají primárně jednu ruku po celou dobu, například u tenistů a baseballových nadhazovačů.
Krok 2. Sledujte hlavu, která není vycentrovaná
Kromě nerovných ramen sledujte na svém těle i další známky asymetrie, například hlavu trochu mimo střed trupu nebo pánve. Hrudní i bederní (dolní část zad) skolióza způsobuje křivé držení těla, které lze často vidět na tom, jak je hlava umístěna nad zbytkem těla.
- Díky vstupům z vizuálního centra vašeho mozku bude vaše hlava normálně zcela vyrovnaná, takže pokud to vypadá, že se nakláníte na jednu stranu nebo jste nakřivo, problém pravděpodobně existuje ve vašem těle (obvykle v páteři).
- Postavte se od zrcadla a nechte kamaráda nebo člena rodiny, aby vás vyfotil v plavkách. Podívejte se na obrázek, zda neobsahuje známky naklonění nebo asymetrie ve vztahu k vaší hlavě.
Krok 3. Posuďte symetrii boků / pánve
Skolióza v dolních hrudních nebo bederních oblastech páteře vždy ovlivňuje rovnováhu a symetrii vaší pánve. Jedna strana bude zvýšena a bude vypadat neobvykle vysoko, což způsobí, že váš pas bude nerovný. Postavte se před zrcadlo jen s kalhotami nebo šortkami. Položte ruce nad pas po stranách kyčelních kostí (hřebeny kyčelních kloubů) a sledujte, zda nejsou nerovnoměrné.
- Ačkoli křivá horní část zad s nerovnými rameny může být často skryta oblečením, nerovná pánev/boky jsou často zřejmé divákům, kteří by na to mohli upozornit.
- Nerovný pas ovlivňuje, jak vám kalhoty sedí na bocích, což ovlivňuje relativní délku nohavic. Lidé se skoliózou si tedy často všimnou, že jedna nohavičková noha je kratší než druhá. Někteří lidé si dokonce všimnou, že jedna noha vypadá delší než druhá.
Krok 4. Zvažte svou historii kožních změn
Přestože ke kožním změnám nedochází v každém případě skoliózy, u některých lidí dochází ke změnám kůže v raném věku a později se skolióza rozvine. Pokud se na vzhledu nebo struktuře pokožky překrývající páteř objeví důlky, chlupaté skvrny, drsné skvrny a/nebo barevné odchylky, mohou to být známky dysrafismu nebo abnormálního vývoje míchy a nervového systému. K těmto kožním změnám však obvykle dochází v raném věku a v mladém věku vedou ke skolióze.
- Požádejte svého manžela nebo manželku, aby vám pod dobrým světlem důkladně prozkoumali kůži zad. Nechte je vyfotit ve vysokém rozlišení a prohlédněte si je nebo je ukažte dermatologovi k odbornému názoru.
- Další příčiny podobných kožních změn na zádech mohou zahrnovat zánětlivou artritidu, základní infekci, rakovinu kůže způsobenou přílišným sluncem a hormonální změny.
Krok 5. Dávejte pozor na neustálou (chronickou) bolest páteře
Většina lidí, u kterých se vyvine idiopatická skolióza, což znamená z neznámé příčiny, necítí moc nebo žádnou bolest spojenou s tímto stavem. Mezi 20–25% lidí s idiopatickou skoliózou však cítí bolest, která je často popisována jako neustálá bolest po celý den přerušovaná záchvaty ostré bolesti s prudkými pohyby.
- Bolest horní nebo dolní části zad, která se nezlepší nebo nezmizí do týdne, by měl prohlédnout zdravotník. Pokud máte také některý z výše uvedených příznaků, pak existuje možnost skoliózy.
- Manuální terapie (chiropraxe, fyzioterapie, masáž) nemá významný dlouhodobý dopad na bolesti zad způsobené skoliózou.
- Skolióza dospělých způsobená degenerativní artritidou, nádory, traumatem páteře a/nebo svalovými chorobami má mnohem větší výskyt bolesti ve srovnání s idiopatickou skoliózou, která začíná během dospívání.
Část 2 ze 3: Hledání profesionální diagnostiky skoliózy
Krok 1. Domluvte si schůzku se svým rodinným lékařem
Pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků nebo symptomů, navštivte svého lékaře a snažte se získat správnou lékařskou diagnózu. Váš lékař vizuálně zkontroluje vaši páteř a poté ji rentgenuje, aby potvrdil skoliózu nebo jiný stav. Důkladné vyhodnocení skoliózy zahrnuje rentgenový snímek celé páteře za účelem vizualizace křivky a měření ve stupních.
- Standardní vyšetření používané většinou lékařů a sester k vyšetření na skoliózu se nazývá Adamův dopředný ohybový test - člověk se ohne dopředu o 90 stupňů v pase a vyhodnotí se symetrie jejich páteře a ramen.
- Křivka se měří na rentgenu Cobbovou metodou a diagnostikuje se skolióza, pokud je větší než 10 stupňů.
- MRI nebo CT vyšetření může být také doporučeno, pokud existují obavy z možné komprese míchy nebo jiných abnormalit.
Krok 2. Podívejte se na svého chiropraktika na vyšetření páteře
Dalším typem lékaře, který je dobře vyškolený v oblasti problémů s páteří a léčby, jsou chiropraktici. Váš rodinný lékař nemusí být tak pohodlný při zkoumání a diagnostikování problémů ve vaší páteři kvůli nedostatku zkušeností nebo školení, takže váš chiropraktik může být dobrou alternativou. Chiropraktici také provádějí vyšetření páteře, ortopedické testy a před stanovením diagnózy provádějí rentgenové snímky celé páteře.
- Obecně je skoliotická křivka páteře považována za klinicky významnou, pouze pokud je větší než 25 až 30 stupňů.
- Chiropraktické úpravy páteře a další související terapie (například elektronická stimulace svalů) mohou lidem se skoliózou poskytnout krátkodobou úlevu, ale problém nevyléčí ani nevyřeší.
Krok 3. Získejte doporučení ortopedickému lékaři
Ortopedický lékař je specialista na kosti a klouby, který může také diagnostikovat případy skoliózy dospělých. Váš rodinný lékař vás může odkázat na někoho, kdo se více zaměřuje na páteřní stavy, pokud se vaše skolióza jeví středně těžkou až těžkou. Přesněji řečeno, skoliotické křivky přesahující 45 až 50 stupňů jsou klasifikovány jako závažné a často vyžadují agresivnější léčbu, například chirurgické techniky.
- Operace páteře u dospělých se někdy doporučuje, když jsou jejich křivky větší než 50 stupňů a mají poškození nervů, které postihuje jejich nohy, střeva a/nebo močový měchýř.
- Chirurgie může zahrnovat spinální dekompresi, fúzi a/nebo zavedení kovových tyčí za účelem narovnání páteře. Žebra lze také odstranit, aby se usnadnilo dýchání.
- Nošení páteřních rovnátek je účinné pouze u dětí se skoliózou, které nedosáhly kosterní dospělosti. U dospělých jim páteř přestala růst, takže vyztužení je neúčinné.
Část 3 ze 3: Pochopení společných příčin
Krok 1. Uvědomte si, že většina případů není diagnostikována od dětství
Skolióza dospělých je často důsledkem buď neléčených nebo nerozpoznaných případů dětské skoliózy. Pokud není příčina spinální křivky v dětství známa, nazývá se to idiopatická skolióza a tato kategorie zahrnuje asi 80% všech případů. Pokud se s tímto onemocněním narodíte, označuje se jako vrozená skolióza. Většina vrozených případů je také idiopatická.
- Mezi relativně běžné vrozené příčiny skoliózy patří spina bifida, svalová dystrofie a mozková obrna.
- Asi 40% dospělých pacientů se skoliózou zaznamenává alespoň malou progresi jejich páteřních křivek.
Krok 2. Buďte opatrní, pokud máte spinální artritidu
Ačkoli většina případů skoliózy u dospělých je vrozená i idiopatická, až 20% případů je způsobeno známými degenerativními stavy páteře, jako je artritida. Nejběžnějším typem artritidy páteře je typ „opotřebení“zvaný osteoartritida, který typicky postihuje dolní bederní páteř, protože nese největší váhu z horní části těla. Artróza páteře postihuje drtivou většinu lidí (v různé míře) starších 55 let.
- Disky a klouby spojující bederní obratle se často opotřebovávají s věkem a někdy nerovnoměrně, což způsobuje laterální výpis nebo skoliózu a nerovnoměrné boky / pánev. To lze snadno vidět na rentgenových paprscích.
- Vaše riziko vzniku osteoartrózy páteře je vyšší, pokud máte nadváhu, sedavé zaměstnání, hodně sedíte a máte špatnou stravu s nízkým obsahem minerálů, vitamínů a bílkovin.
- Těžkou spinální artritidu lze léčit chirurgickými technikami, které spojují a narovnávají páteř.
Krok 3. Sledujte osteoporózu páteře
Další sekundární degenerativní příčinou skoliózy dospělých je osteoporóza (úbytek kostní hmoty) páteře. Osteoporóza nejčastěji postihuje horní hrudní páteř, a protože vede ke křehkým kostem, obratle se tam nakonec zlomí a zhroutí. Osteoporóza hrudní páteře často vytváří předzvěst vzhledu a někdy v důsledku nerovnoměrného kolapsu se páteř také vypíná do strany (laterálně) a vytváří skoliózu.
- Osteoporóza je mnohem častější u kavkazských a asijských žen s lehkou (hubenou) stavbou, zvláště u těch, které jsou sedavé a málo cvičí.
- Nedostatek minerálů, zejména vápníku a vitaminu D, zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.
- Osteoporotické zlomeniny páteře lze také snadno vidět na rentgenu a diagnostikovat je váš rodinný lékař nebo chiropraktik.
- Léčba zahrnuje chirurgické techniky, cvičení s vážením a doplňky stravy.
Tipy
- Skolióza postihuje 2 až 3% Američanů, což se odhaduje na šest až devět milionů lidí.
- Věk nástupu skoliózy je typicky mezi 10 až 15 lety, ačkoli se může vyvinout také v dětství a dospělosti.
- Skolióza postihuje muže i ženy přibližně stejně, ačkoli mladé ženy mají mnohem vyšší riziko (osmkrát více) vývoje agresivnějších a znetvořujících páteřních křivek.
- Skoliotické křivky větší než 100 stupňů u dospělých jsou vzácné, ale mohou být život ohrožující, pokud jsou páteř a žebra dostatečně zkroucené, takže srdce a plíce nefungují správně.
