Chronická porucha trávení (také známá jako dyspepsie) se týká zdravotního stavu, který zahrnuje nepohodlí v žaludku trvající déle než sedm dní v měsíci. Příznaky chronické poruchy trávení se mohou postupně zhoršovat, přicházet a odcházet nebo mohou trvat nějakou dobu. Nejčastějším příznakem chronické poruchy trávení je pálivá bolest nebo nepohodlí v horní části břicha. Mezi další možné příznaky patří generalizovaný „podrážděný žaludek“, pocit plnosti nebo nafouknutí, říhání, nevolnost a zvracení. Naštěstí existuje několik opatření, která mohou pomoci zmírnit příznaky chronické poruchy trávení.
Kroky
Část 1 ze 4: Identifikace a léčba příčiny
Krok 1. Rozpoznejte příznaky poruchy trávení
Ačkoli existuje mnoho různých známek poruchy trávení, existuje řada klíčových dárků, které vás mohou upozornit na problém, který je třeba řešit. Mezi nejčastější příznaky hlášené osobami s poruchou trávení patří:
- Cítit se velmi plný nebo nafouklý
- Nevolnost, a dokonce i zvracení
- Nadměrné říhání a říhání (nad rámec toho, co je pro vás „normální“)
- Regurgitace obsahu žaludku nebo jídla do jícnu
- Ostrá nebo intenzivní bolest v žaludku
Krok 2. Pochopte hlavní příčiny chronických poruch trávení
Trávicí potíže nejsou nemoc nebo nemoc sama o sobě, ale symptom základního problému s trávicím systémem. Je důležité přemýšlet o některých potenciálních příčinách vašich zažívacích potíží. Jak naznačuje název, zažívací potíže jsou nejčastěji spojeny s jídlem a pitím. Jíst příliš rychle a příliš rychle, nadměrný alkohol a konzumace potravin, které jsou obtížně stravitelné, mohou způsobit bolest břicha. Chronické zažívací potíže však mohou být spojeny s několika dalšími problémy, včetně:
- Funkční dyspepsie (bez zjevné klinické abnormality)
- Stres
- Obezita
- Kouření
- Těhotenství
- Léky (např. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), aspirin)
- Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
- Refluxní choroba jícnu (GERD)
- Gastroparéza (nedostatečné vyprázdnění žaludku)
- Infekce Helicobacter pylori
- Žaludeční vředy
- Rakovina žaludku
Krok 3. Omezte nebo vyměňte léky
Někdy je chronická porucha trávení vedlejším účinkem dlouhodobého užívání léků, zejména u NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), mezi něž patří aspirin, naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) a ibuprofen (Motrin, Advil), mezi ostatními.
- NSAID mohou způsobit střevní potíže a nepohodlí. Z tohoto důvodu se nedoporučuje dlouhodobé užívání těchto léků.
- Je také známo, že doplňky železa jsou těžké pro trávicí systém a mohou způsobit kyselý reflux, zácpu a podrážděný žaludek.
- Některé vysoké krevní tlak, léky proti úzkosti a antibiotika mohou kromě jiných vedlejších účinků také způsobit pálení žáhy, nevolnost a poruchy trávení.
- Pokud máte podezření, že vaše zažívací potíže jsou způsobeny určitým lékem, může být řešením konzultace s lékařem o přechodu na jiný lék.
Krok 4. Užívejte lékařem doporučená antacida k úlevě od zažívacích potíží během celého těhotenství
Těhotenství je často spojeno s poruchou trávení, možná není překvapením, kvůli tlaku, který vyvíjí na trávicí systém v důsledku rostoucího plodu. Osm z deseti žen obvykle během těhotenství zažívá zažívací potíže.
- Pokud jsou příznaky mírné a nezpůsobují výraznou bolest, můžete zvážit provedení některých změn ve stravovacích a pitných návycích (viz část 2). Můžete také vzít volně prodejný antacid, který snižuje produkci žaludeční kyseliny, nebo alginát, který pomáhá zmírnit zažívací potíže způsobené refluxem kyseliny (když kyselina z vašeho žaludku uniká zpět do jícnu) Obecně platí, že by měl užívat antacid nebo alginát pouze tehdy, když pocítíte příznaky (spíše než jako běžný lék na každodenní použití). Značky najdete v části 3.
- Přestože je v dnešní době kolem užívání léků během těhotenství velká neochota a strach, antacida nebo algináty jsou bezpečné, pokud užíváte pouze doporučené dávkování. Pokud si však stále nejste jisti, poraďte se se svým lékařem.
Krok 5. Proveďte dietní změny ke zmírnění chronických poruch trávení způsobených IBS
Chronická porucha trávení je jedním z nejčastějších příznaků IBS (syndrom dráždivého tračníku), což je stav charakterizovaný přetrvávající bolestí břicha, nepohodlí, nadýmáním a změnou střevních návyků. Příčina IBS není známa a nelze ji zjistit pomocí žádných testů.
Nejlepší léčba silně závisí na konkrétních příznacích nepohodlí pacienta; dietní změny jsou však často účinné při zmírňování symptomů
Krok 6. Vyhledejte lékařskou léčbu chronické poruchy trávení způsobené GERD
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je způsobena trvalým, abnormálním únikem žaludečních kyselin zpět do jícnu. V závislosti na závažnosti onemocnění lze související poruchy trávení léčit léky (viz část 3), změnami životního stylu (viz část 2) nebo dokonce chirurgickým zákrokem.
Pokud máte podezření, že máte GERD, je důležité poradit se s lékařem. Pokud se GERD neléčí, může z dlouhodobého hlediska zvýšit riziko vzniku trvalého poškození a rakoviny jícnu
Krok 7. Vezměte konkrétní léky k úlevě od zažívacích potíží způsobených gastroparézou
Gastroparéza je stav, kdy se žaludek nemůže řádně vyprázdnit v důsledku poškození nervů. Někdy je to spojeno s cukrovkou.
Na tento stav neexistuje uspokojivá léčba, ale metoklopramid, antagonista dopaminu, pomáhá stahovat žaludek, čímž předchází souvisejícím příznakům, jako je zažívací potíže. V takovém případě se budete muset poradit s odborníkem doporučeným lékařem
Krok 8. Podstupte léčbu zažívacích potíží způsobených žaludečními vředy nebo rakovinou
Žaludeční vředy a rakoviny mohou být přesně hodnoceny a léčeny pouze kompetentními specialisty. Adekvátní léčba těchto problémů může pomoci jakýmkoli souvisejícím poruchám trávení.
Do té doby lze symptomatické úlevy dosáhnout konzumací antacid, alginátů nebo H2 blokátorů (viz část 3)
Část 2 ze 4: Provedení změn životního stylu
Krok 1. Změňte velikost porcí a dobu jídla
Jíst velká jídla vyžaduje další peristaltiku nebo synchronizované pohyby trávicího traktu, aby se jídlo strávilo. To může dále zhoršit podráždění střevní výstelky. Místo toho se snažte sníst šest malých častých jídel denně: tři hlavní jídla (snídaně, oběd a večeře) a mezi nimi tři svačiny. Kromě toho se snažte přestat jíst asi dvě až tři hodiny před spaním.
Zkuste sníst poloviční porci toho, co byste normálně jedli při snídani, obědě, večeři. Jako obecné pravidlo (a takové, které platí, i když netrpíte pravidelnými zažívacími potížemi) byste se po jídle měli cítit spokojení, ale ne nacpaní
Krok 2. Vyvarujte se jídla a nápojů, které mohou vyvolat zažívací potíže
Řada potravin může dráždit střeva a žaludek. Pikantní, tučná a kyselá jídla jsou běžnými viníky a měli byste je omezit nebo úplně odstranit z vaší stravy, pokud máte podezření, že máte bolesti trávení.
- Vyhněte se tučným jídlům, jako jsou smažené potraviny, měkké sýry, ořechy, červené maso a avokádo.
- Vyhněte se kořeněným jídlům, jako jsou kari a jiné omáčky, které jsou pro ně horké.
- Vyhněte se rajčatům a omáčkám na bázi rajčat a citronovým potravinám, jako jsou grapefruity a pomeranče (a také ve formě šťávy).
- Vyvarujte se sycených nápojů, které mohou zneklidnit žaludek.
- Vyloučit alkohol a kofein.
- Zkuste vyříznout několik jídel najednou, abyste zjistili, zda můžete viníka zúžit. Při odstraňování potravin z každodenního jídelníčku sledujte, zda si všimnete změny a zda se vaše zažívací potíže zmírnily.
Krok 3. Při žvýkání neotvírejte ústa
Žvýkání s otevřenými ústy nebo mluvení při jídle vás mohou přimět spolknout nadměrné množství vzduchu, což může způsobit další nadýmání.
Krok 4. Zvažte své držení těla
Po jídle si nelehejte ani se neohýbejte. S pomocí gravitace může ohýbání nebo ležení vést k regurgitaci obsahu žaludku nebo jídla do jícnu nebo jícnu. Podobně se vyhněte nošení oblečení, kalhot nebo opasků, které vyvíjejí tlak na žaludek.
- Po jídle počkejte alespoň jednu hodinu, než si lehnete nebo budete provádět činnosti, které vyžadují ohnutí. Nelze -li se vyhnout ležení, zvedněte hlavu pod úhlem 30 až 45 stupňů, abyste usnadnili trávicímu systému vykonávat svou práci a rozložili jídlo.
- Pokud máte chronické zažívací potíže, zvažte nákup klínového polštáře, který sníží kyselý reflux v leže.
Krok 5. Přestaňte kouřit
Pokud kouříte, zvažte odvykání, pokud se u vás objeví zažívací potíže. Nikotin v cigaretách může způsobit uvolnění svalů v dolní části jícnu, a tím napomoci žaludeční kyselině v jejím pokusu uniknout zpět nahoru. Kromě toho je nikotin silným vazokonstriktorem. To znamená, že může zúžit střevní výstelku, která je zanícená podrážděním nadměrné žaludeční kyseliny. V důsledku toho se bolest břicha může při kouření zhoršovat.
Přestat kouřit má samozřejmě řadu dalších výhod vedle úlevy od chronických zažívacích potíží, včetně sníženého rizika rakoviny plic a dalších nádorových onemocnění, srdečních chorob a mrtvice
Krok 6. Omezte alkohol a kofein
Alkohol a kofein mohou vyvolat zažívací potíže, a zejména pálení žáhy, protože otevírají jícnový svěrač a umožňují tak úniku žaludeční kyseliny zpět nahoru. Ačkoli si u jednotlivého nápoje nemusíte všimnout problému, účinek může být umocněn, pokud například pravidelně spárujete tento nápoj s problémovými potravinami (např. Pokud si ráno dáte kávu, sklenku vína s rajčatovou polévkou v večeře a později pomeranč).
Je také třeba se vyvarovat kávy, čaje a sody a dalších nápojů, které obsahují kofein. Nemusíte se jich úplně vzdát, ale měli byste omezit. Zaměřte se na 1-2 malé šálky kávy denně
Krok 7. Zhubněte
Pokud máte nadváhu nebo obezitu, je pravděpodobnější, že budete trpět zažívacími potížemi kvůli zvýšenému tlaku v břiše. Udělejte si společnou schůzku, abyste zhubli a uvidíte, jestli se vaše zažívací potíže zmírní.
- Zkuste jíst zdravě a pravidelně. Zařaďte do svého jídelníčku více ovoce a zeleniny a celozrnných produktů. Omezte potraviny s vysokým obsahem kyselin, dokud nebudou vaše příznaky zmírněny.
- Pravidelně cvičte. Zkuste alespoň třikrát týdně dostat alespoň 30 minut mírné až intenzivní aktivity. Je také dobré začlenit silový trénink do cvičení, aby se tuk přeměnil na svaly.
Část 3 ze 4: Užívání léků
Krok 1. Vezměte antacid
Snadno dostupné antacidy jako Maalox, Rolaids a Tums obsahují vápník, hořčík nebo hliník a mohou pomoci neutralizovat neutralizaci nebo neutralizovat kyselinu v žaludku, aby byla méně korozivní. Antacida lze zakoupit volně prodejné v lékárnách a drogeriích.
- Jedním z nejvíce předepisovaných antacid je Maalox. Jeho doporučená dávka je jedna až dvě tablety čtyřikrát denně.
- Ačkoli to někteří lidé považují za užitečné při léčbě příležitostného výskytu popálenin srdce nebo zažívacích potíží, nemusí být dostatečně silné v případech chronické poruchy trávení.
Krok 2. Vezměte blokátory kyselin
Jednou z hlavních příčin chronických poruch trávení je nadměrná žaludeční kyselina, která uniká nahoru do jícnu a způsobuje nepohodlí. Kyselé blokátory (také známé jako H2 blokátory) pracují na snížení produkce žaludeční kyseliny, čímž se obsah žaludku stává méně kyselým, takže když uniknou do jícnu, bude méně dráždivý.
- Nejvíce doporučovaným blokátorem H2 je ranitidin nebo Zantac, který lze získat OTC nebo na předpis. Ranitidin lze užívat perorálně ve formě tablet. Obecně platí, že většina H2 blokátorů se užívá 30 až 60 minut před jídlem (maximálně však dvakrát denně).
- Kyselé blokátory nepůsobí tak rychle jako antacidy, ale vydrží déle. Ve skutečnosti mohou blokátory kyselin pracovat několik hodin a nejlépe se používají jako preventivní opatření.
Krok 3. Vezměte inhibitory protonové pumpy (PPI)
Inhibitory protonové pumpy fungují tak, že blokují chemický systém nazývaný enzymatický systém adenosintrifosfatázy hydrogen-draslík, který produkuje žaludeční kyseliny. Pokud je hladina žaludeční kyseliny nízká, pak lze bolest břicha při chronických poruchách trávení minimalizovat.
- Lékaři doporučují PPI, pokud blokátory kyselin neposkytují trvalou úlevu nebo když máte problémy s jícnem díky GERD.
- Jeden PPI s názvem Prilosec je k dispozici OTC, zatímco jiné, včetně Aciphexu, Nexia, Prevacidu, Protonixu a silnějšího Prilosecu, vyžadují předpis.
Krok 4. Vezměte alginát
Algináty, jako je OTC značka Gaviscon, vytvářejí pěnovou bariéru, která se vznáší nad obsahem vašeho žaludku a zabraňuje tomu, aby se vaše žaludeční kyseliny tlačily zpět do jícnu. Protože vytvářejí bariéru mezi žaludeční kyselinou a jícnem, algináty jsou obzvláště dobré při poskytování úlevy od kyselého refluxu a pálení žáhy.
- Algináty působí rychleji než H2 blokátory a vydrží déle než antacida. Přicházejí v tekuté i tabletové formě, takže byste měli použít vše, co dáváte přednost.
- Algináty byste měli užívat, když pocítíte příznaky, a ne před jídlem, protože jídlo procházející jícnem může narušit bariéru a snížit její účinnost.
Krok 5. Zkuste Reglan
Reglan nebo metoklopramid zvyšuje trávicí kontrakce, což pomáhá pohybovat potravou trávicím systémem a do střev. Matematika je jednoduchá: rychlejší trávení znamená méně pálení žáhy.
- Reglan by měl být považován pouze za krátkodobou léčbu a pouze jako poslední možnost, pokud ostatní výše uvedené léky neposkytují dostatečnou úlevu. Nepoužívejte Reglan déle než 12 týdnů.
- Reglan vyžaduje předpis a může být užíván v tabletách nebo v tekuté formě, obvykle 30 minut před jídlem a před spaním.
Krok 6. K úlevě od bolesti použijte antidepresiva
NSAID se nepodávají pacientům s chronickými poruchami trávení ke zmírnění bolestí břicha, protože tyto léky mohou dráždit střevní výstelku a mohou stav zhoršit. Místo toho jsou k úlevě od bolesti předepsána antidepresiva.
- Antidepresiva pomáhají při úlevě od bolesti tím, že snižují schopnost nervových buněk reabsorbovat mozkové chemikálie, jako je serotonin a noradrenalin. Tyto chemikálie se hromadí mimo nervové buňky, pokud nejsou reabsorbovány. To má za následek inhibici bolestivých zpráv do míchy.
- K tomuto účelu je obvykle předepsán amitriptylin. Jeho terapeutická dávka je 10 až 25 mg denně, která se postupně zvyšuje o 10 nebo 25 mg každý týden.
- Vždy se poraďte se svým lékařem o možnostech užívání antidepresiva k úlevě od bolesti.
Část 4 ze 4: Porozumění diagnostickým postupům
Krok 1. Zavolejte svého lékaře
Pokud si myslíte, že trpíte chronickými poruchami trávení, měli byste vyhledat léčbu, abyste získali úlevu. Americká gastroenterologická asociace doporučuje, abyste se poradili se svým lékařem, pokud zaznamenáte některý nebo kombinaci následujících příznaků:
- Trávicí potíže zažíváte třikrát nebo vícekrát týdně.
- Čtyři a více let trpíte pravidelnými poruchami trávení.
- Používáte OTC antacida a jiné léky po dobu několika měsíců nebo déle.
- Navzdory různým pokusům (změna životního stylu, léky atd.) Jste nedokázali najít úlevu.
- Všimněte si, že pokud máte bolest na hrudi, měli byste zavolat svého lékaře nebo pohotovostní službu, protože to může být známkou srdečního záchvatu, který si můžete splést s pálením žáhy nebo zažívacími potížemi.
Krok 2. Nechte si vyšetřit krev
Váš lékař bude pravděpodobně chtít od vás odebrat vzorek krve, aby pomohl určit základní příčinu vašich zažívacích potíží. K běžným krevním testům, které mají pomoci diagnostikovat zažívací poruchy, patří CBC (Complete Blood Count, který měří červené a bílé krvinky a také krevní destičky a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) nebo CRP (C-Reactive Protein), které hodnotí Krevní testy mohou být použity k diagnostice a sledování nemocí, jako je IBS, H. pylori, celiakie a Crohnova choroba, mezi mnoha dalšími.
Vzorek krve se odebírá z žíly pacienta sterilní jehlou a injekční stříkačkou. Vzorek se vloží do sterilního obalu a bude vyšetřen v lékařské laboratoři
Krok 3. Přejděte na endoskopii
V některých případech, zejména v případech, kdy jsou stížnosti na poruchy trávení trvalé, vás lékař může odkázat na gastroenterologa, specialistu na oblast gastrointestinálního traktu a jater. Specialista se může rozhodnout provést endoskopii, postup, který mu umožní podívat se dovnitř vašeho jícnu, aby zjistil, zda je základní příčinou reflux kyseliny, který poškozuje výstelku vašeho jícnu.
- Při endoskopii je lékařský nástroj vložen do tlustého střeva a je veden malou kamerou s osvětlenou trubicí na jejím konci. Tento postup lze provést jedním ze dvou způsobů: kolonoskopie nebo horní endoskopie.
- Kolonoskopie využívá flexibilní trubici, která je jemně zasunuta do otvoru konečníku, což umožňuje přímou vizualizaci a vyšetření tlustého střeva (tlustého střeva) a terminálního ilea, konečného úseku tenkého střeva.
- Horní endoskopii napomáhá ohebná trubice zavedená ústy, dolů do jícnu a žaludku, dokud nedosáhne duodena, první části tenkého střeva. Obvykle budete požádáni, abyste přišli s prázdným žaludkem (to znamená žádné jídlo ani pití šest nebo více hodin před procedurou).
- Během endoskopie může lékař také odebrat malý kousek tkáně k testování.
Krok 4. Udělejte baryum klystýr
Váš lékař to může doporučit, pokud jste pociťovali bolest žaludku, krvácení z konečníku a abnormální pohyby střev (jako je průjem nebo zácpa). Klystýr barya je rentgenový test, který dokáže zjistit, zda v tlustém střevě nejsou nějaké abnormality. Při tomto testu se do konečníku vstřikuje kapalina, která obsahuje kovovou látku zvanou barium. Barium pracuje na potažení výstelky tlustého střeva tak, aby bylo tlusté střevo lépe viditelné na rentgenu.
- Před zkouškou budete muset „vyprázdnit“tlusté střevo, protože vše, co zbylo, bylo na rentgenu vidět jako abnormalita. Pravděpodobně budete muset po půlnoci postit a užít projímadlo, abyste si vyčistili tlusté střevo. V některých případech může lékař požádat, abyste se den předem drželi speciální diety (např. Žádné pevné látky, pouze čiré tekutiny, jako je voda, vývar a černá káva). Týden nebo dva před testem se zeptejte svého lékaře na jakékoli léky, které možná užíváte, a zda byste je před zkouškou neměli přestat užívat.
- Zkouška je obecně nepříjemná, ale neexistují žádné skutečné vedlejší účinky baryového klystýru, ačkoli můžete zaznamenat bílou stolici (kvůli baryu) nebo trochu zácpy. Lékař vám může doporučit, abyste v takovém případě užil projímadlo.
