„Dysmenorea“je lékařský termín, který popisuje křeče a bolest v období, a „sekundární“znamená, že se jedná o bolest způsobenou nějakou jinou poruchou, a ne jen normální menstruací. Bolest je silnější než typická menstruační bolest, a přestože příznaky můžete léčit, nejlepším postupem je léčba základní příčiny. Jakmile znáte příčinu, můžete se rozhodnout pro kombinaci lékařské a/nebo chirurgické léčby.
Kroky
Část 1 ze 4: Volba lékařské léčby dysmenorey
Krok 1. Vezměte si hormonální antikoncepční pilulky
Hormonální antikoncepční pilulky jsou často užitečné při léčbě primární i sekundární dysmenorey. Fungují tak, že v těle nahrazují přirozenou produkci hormonů, včetně estrogenu a progesteronu (které normálně produkují vaječníky); místo toho dostáváte tyto hormony v menším množství z pilulky. Protože již každý měsíc přirozeně neprodukujete hormony, vaše děložní výstelka neroste do stejné míry a každý měsíc produkujete méně menstruační tkáně.
- U sekundární dysmenorey způsobené endometriózou (děložní tkáň, která roste mimo dělohu) bude každý měsíc méně, a tím i menší bolest.
- Užívání hormonálních antikoncepčních pilulek může také přispět ke snížení zhoršování adenomyózy - stavu, kdy menstruační tkáň prorůstá do svalu dělohy.
Krok 2. Vyzkoušejte jinou formu antikoncepce, jako je IUD (nitroděložní tělísko)
Kromě hormonálních antikoncepčních pilulek existují nitroděložní tělíska na bázi progesteronu (IUD), která mohou být také použita k pomoci při bolesti s dysmenoreou. Injekce Depo-Provera (které jsou také na bázi progesteronu a podávají se každé tři měsíce jako forma antikoncepce a/nebo jako léčba dysmenorey) jsou další možností, stejně jako hormonální vaginální kroužek (který se zavádí jednou týdně po dobu tří týdnů, po nichž následuje týden „vypnuto“kvůli krvácení z vysazení). Můžete také použít náplast na kontrolu porodnosti, kterou je třeba měnit každý týden po dobu tří týdnů, přičemž jeden týden je prázdný.
- Další možností léčby sekundární dysmenorey způsobené endometriózou je užívání agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin; tyto se však používají pouze krátkodobě, protože mohou způsobit vedlejší účinky, a nedoporučují se u dospívajících.
- Pokud vás některá z těchto možností zajímá, promluvte si se svým rodinným lékařem, který vám je může předepsat.
Krok 3. Pokud máte PID (pánevní zánětlivé onemocnění), nechte se léčit antibiotiky
PID je další potenciální příčinou sekundární dysmenorey. Obvykle se vyskytuje v důsledku jiných sexuálně přenosných infekcí (jako jsou chlamydie nebo kapavka), které zůstávají neléčené a stoupají do pánve a podbřišku. To může vést k mnoha komplikacím, včetně problémů s plodností, tvorbou jizevnaté tkáně a pokračující bolestí pánve.
Mezi antibiotika běžně používaná při léčbě PID patří ofloxacin, metronidazol, ceftriaxon a doxycyklin
Část 2 ze 4: Vyzkoušení domácích prostředků a volně prodejných léčiv
Krok 1. Použijte léky ke snížení bolesti
Ačkoli léky proti bolesti nejsou „lékem“na sekundární dysmenoreu, mohou pomoci zmírnit příznaky, dokud vám lékař není schopen nabídnout definitivní léčbu (například chirurgický zákrok). Léky proti bolesti lze zakoupit volně prodejné v místní lékárně nebo drogerii.
Zkuste užít NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve). Dodržujte pokyny pro dávkování na lahvičce - obvykle 400 - 600 mg každé čtyři až šest hodin podle potřeby
Krok 2. Zkuste teplo snížit bolest
Teplo může být stejně účinné jako volně prodejné léky, pokud jde o zmírnění bolestivých období. Můžete se rozhodnout pro horkou koupel nebo pro horké zábaly umístěné přes břicho. Udělejte to podle potřeby ke zmírnění bolesti, přičemž dávejte pozor, abyste se nespálili.
Pokud jste na cestách nebo nemůžete sedět nebo ležet s vyhřívací podložkou, zkuste zahřívací náplast, kterou si můžete nalepit na spodní prádlo nebo košili
Krok 3. Proveďte lehké aerobní cvičení
Bylo prokázáno, že aerobní cvičení (jako je jízda na kole, plavání, běhání nebo rychlá chůze - cokoli, co zvyšuje vaši srdeční frekvenci na 30 minut nebo déle), snižuje periodickou bolest; dávejte si však pozor, abyste se nerozhodli pro namáhavé cvičení, protože příliš tvrdé cvičení může ve skutečnosti zhoršit menstruační bolest.
Krok 4. Mít sex
Záleží na osobních preferencích, zda si užíváte sex během menstruace; nicméně pro ty ženy, které to dělají, je skvělou zprávou, že orgasmus snižuje periodickou bolest. Nezáleží na tom, jaký typ sexu máte. Dokud to vede k orgasmu, chemikálie uvolňující bolest se uvolní do vašeho mozku a vy budete sklízet výhody pro vaše bolestivé období.
Krok 5. Vyhněte se kofeinu, alkoholu, tabáku a dalším spouštěcím látkám
Kofein, alkohol a tabák jsou všechny známé „spouštěče“horší menstruační bolesti. Můžete mít i jiné - u některých žen konzumace příliš velkého množství sacharidů koreluje s horší bolestí. Zjistěte, jaké jsou vaše spouštěče, a přijměte opatření, abyste se těmto věcem během menstruace vyhnuli (nebo snížili spotřebu).
Část 3 ze 4: Volba chirurgické léčby
Krok 1. Nechte tkáň z endometriózy chirurgicky odstranit
Jediným způsobem, jak endometriózu definitivně diagnostikovat, je průzkumná laparoskopická chirurgie. Samotné symptomy nestačí k stanovení diagnózy. Zatímco podstupujete laparoskopickou operaci, pokud je endometrióza skutečně detekována, tkáně lze během chirurgického zákroku odstranit.
- Odstranění nežádoucích menstruačních tkání (které se nacházejí mimo dělohu) může často poskytnout významnou krátkodobou úlevu od bolesti endometriózy.
- Tkáně jsou však náchylné k opětovnému růstu, takže bolest se může dlouhodobě vrátit.
- Často se podávají agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin, aby pomohli odstranit jakékoli mikroskopické onemocnění, které nebylo možné odstranit chirurgickým zákrokem. Poté budete umístěni na nějaký typ hormonální antikoncepce, která výrazně snižuje rychlost návratu symptomů.
- Adheze (tkáň jizvy) lze také odstranit během laparoskopické chirurgie, což může také pomoci při úlevě od bolesti.
Krok 2. Pokud máte myomy, rozhodněte se pro SAE (embolizace děložní tepny)
Fibroidy jsou benigní (nerakovinové) výrůstky v děloze. Každý měsíc mohou přispívat ke zhoršené menstruační bolesti.
- Ve Spojených arabských emirátech (embolizace děložních tepen) dochází k zablokování děložních tepen (které zásobují dělohu krví).
- Tím se přeruší velká část prokrvení dělohy, a tím se přeruší růst myomů.
- To lze dokončit jako ambulantní zákrok, aniž by bylo nutné přes noc hospitalizovat.
Krok 3. Nechte si myomy chirurgicky odstranit
V některých závažnějších případech myomů (kde jsou výrůstky větší a/nebo bolest je silnější) může být doporučeno chirurgické odstranění. Fibroidy lze často odstranit vagínou; toto je také ambulantní výkon, který nejčastěji nevyžaduje přespání v nemocnici.
Krok 4. Přijměte hysterektomii jako poslední možnost
Pokud vaši sekundární dysmenoreu nelze vyřešit žádnou z metod popsaných v tomto článku, poslední možností léčby je kompletní hysterektomie. Zde je odstraněna celá vaše děloha, kromě vaječníků a vejcovodů, pokud je to žádoucí (možná budete chtít odstranit všechny najednou, pokud jste přesto na operaci, protože to eliminuje vaše riziko vzniku rakoviny vaječníků na budoucí čas).
Část 4 ze 4: Identifikace příčiny
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na to, co by mohlo být příčinou vaší sekundární dysmenorey
Existuje mnoho různých zdravotních stavů, které mohou být hlavní příčinou sekundární dysmenorey. Mezi hlavní patří:
- Endometrióza je bolestivý stav, při kterém se menstruační tkáň hromadí mimo dělohu. Každý měsíc se tkáň zanícuje a připadá si jako tečka na špatné straně dělohy.
- Děložní fibroidy jsou nerakovinové výrůstky v děloze, které mohou způsobit bolest a křeče.
- Adenomyóza je menstruační tkáň, která proniká do svalové vrstvy dělohy. To se každý měsíc v době menstruace zanícuje, což vede k bolesti.
- Pánevní zánětlivé onemocnění (PID) je forma sexuálně přenosné infekce. Pokud se neléčí, může to vést k problémům s plodností a/nebo chronické pánevní bolesti.
- Adheze jsou jizevnaté tkáně, které se tvoří v důsledku endometriózy nebo PID. Jizevnatá tkáň může vést k chronické pánevní bolesti, která je v období kolem vás horší.
Krok 2. Uveďte podrobnosti o své anamnéze a sexuální anamnéze
Jak váš lékař pracuje na určení základní příčiny vaší sekundární dysmenorey, zeptá se vás na vaši anamnézu. Konkrétně vám budou položeny otázky jako:
- Kdy jsi začala menstruovat?
- Jak dlouho vás menstruace bolí?
- Zlepšovala se bolest postupem času nebo se zhoršovala?
- Můžete popsat bolest? Je to horší v určité dny vaší menstruace?
- Jaká je vaše sexuální historie a pravidelně jste absolvovali testy STI?
Krok 3. Nechte si vyšetřit pánev
Po položení otázek o vaší anamnéze bude lékař muset provést vyšetření pánve. Budou používat zdravotnický prostředek zvaný spekulum, aby zkontrolovali vaši vagínu a děložní hrdlo, zda nemají nějaké problémy. Rovněž vám vloží dva prsty do pochvy a přitlačí na různé oblasti pánve a břicha, aby prozkoumali neobvyklé hrudky nebo boule nebo jiné nálezy.
Příčinu sekundární dysmenorey lze jen zřídka diagnostikovat pomocí vyšetření pánve a nejčastěji vyžaduje zobrazovací vyšetření (například ultrazvuk) nebo průzkumnou laparoskopickou operaci
Krok 4. Získejte ultrazvuk
Ultrazvuk může někdy pomoci lékaři vizualizovat zdravotní stavy, jako jsou děložní fibroidy. Ultrazvuk může být proto nápomocný při diagnostice základní příčiny; nejčastěji je však také nutná laparoskopie.
Krok 5. Rozhodněte se pro „průzkumnou laparoskopii
" Průzkumná laparoskopie je, když chirurg provede malé řezy v oblasti břicha/pánve, aby se podíval malou kamerou. To může pomoci diagnostikovat a léčit mnoho příčin sekundární dysmenorey, včetně endometriózy, adhezí a zánětlivých onemocnění pánve. Obvykle to lze provést ambulantně v nemocnici. Je to primární způsob diagnostiky základní příčiny sekundární dysmenorey.
