Více než 18 milionů lidí ve Spojených státech trpí nějakou formou spánkové apnoe. Dvě primární formy spánkové apnoe zahrnují centrální spánkovou apnoe a obstrukční spánkovou apnoe. Většina lidí trpí obstrukční apnoe. Diagnóza je jednoduchá, ale nepohodlná, protože většina lidí bude muset podstoupit studii spánku, aby potvrdila diagnózu a závažnost apnoe. Jakmile jsou diagnostikované, dostupné možnosti léčby jsou účinné a často nevyžadují použití žádných léků.
Kroky
Část 1 ze 4: Odlišení obstrukční spánkové apnoe od centrální spánkové apnoe
Krok 1. Rozpoznat příčinu obstrukční spánkové apnoe
Obstrukční spánková apnoe je mnohem častější než centrální apnoe a je nejčastěji způsobena přímou interferencí s průchodem vzduchu, když se vaše svaly v krku uvolňují, což má za následek přerušení dýchání.
- Svaly v krku podporují struktury v ústech a krku, které normálně zůstávají otevřené a nechávají vzduch procházet, i když spíte.
- Mezi struktury podporované svaly v krku patří měkké patro, uvula, mandle a jazyk.
- Když se svaly hrdla při usínání příliš uvolní, vaše dýchací cesty jsou zablokovány.
- To způsobí 10 až 20 sekundovou prodlevu, když je hladina kyslíku v krvi nedostatečná pro množství, které váš mozek potřebuje.
- Váš mozek vás krátce probudí, aby obnovil průchod vzduchu. V mnoha případech si člověk nepamatuje, že by se probudil.
- K tomu může dojít až 5krát až 30krát každou hodinu, nebo i více, a pokračuje to celou noc.
Krok 2. Rozpoznat příznaky
Některé příznaky obstrukční spánkové apnoe se mohou překrývat s příznaky centrální apnoe. U většiny lidí příčina problému jasně naznačuje jeden ze dvou možných typů. Mezi běžné příznaky, které se vyskytují u obstrukční spánkové apnoe, patří následující:
- Nadměrná denní ospalost, která může způsobit, že usnete v práci, při sledování televize a máte problémy zůstat vzhůru a řídit.
- Hlasité chrápání, často dostatečně hlasité, aby rušilo spánek ostatních, a je nejhlasitější, když jste v poloze na zádech.
- Pozorované epizody časových období, kdy se zastaví dech.
- Náhlé probuzení s pocitem dušnosti, často doprovázené smrkáním, dušením nebo lapáním po dechu.
- Probuzení s bolestí hlavy a/nebo hrudníku.
- Obtížné soustředění během dne.
- Nálada nebo znatelné změny nálady.
- Problémy s nespavostí, jako je schopnost zůstat v noci spát.
- Mít vysoký krevní tlak.
Krok 3. Identifikujte příčiny centrální spánkové apnoe
Zatímco příznaky jsou podobné, základní možné příčiny centrální spánkové apnoe jsou různé.
- Centrální spánková apnoe nastává, když mozek vysílá chybné signály do svalů odpovědných za regulaci vašeho dýchání.
- Centrální spánková apnoe je mnohem méně častá než obstrukční spánková apnoe a obvykle souvisí s jiným zdravotním stavem.
- Nejčastějšími příčinami centrální spánkové apnoe jsou zdravotní problémy spojené s vážnými kardiovaskulárními problémy, jako je srdeční selhání, poruchy, které zahrnují abnormální fungování vašeho mozkového kmene nebo mrtvice v anamnéze.
- Některé léky používané opakovaně nebo ve velkých dávkách mohou způsobit tento typ spánkové apnoe. Opiáty jsou nejběžnějšími léky vázanými na způsobení centrální spánkové apnoe, protože posílají do mozku zprávy, které narušují a zpomalují normální dýchací návyky.
- Opiáty, které jsou spojovány s centrální spánkovou apnoe, zahrnují morfin, oxykodon a kodein.
Krok 4. Všimněte si příznaků centrální spánkové apnoe
Zatímco příznaky jsou podobné a překrývají se s příznaky obstrukční apnoe, existují určité rozdíly. Příznaky spojené s centrální spánkovou apnoe zahrnují následující:
- Dušnost, která vás probouzí ze spánku.
- Dýchavičnost, která se zmírní změnou polohy na vzpřímený sed.
- Pozorovaná období abnormálního dýchání, včetně období, kdy přestanete dýchat, když spíte.
- Obtížné usínání je často považováno za nespavost.
- Nadměrná denní ospalost, která může způsobit usnutí v práci, sledování televize nebo dokonce řízení.
- Denní známky špatného spánku včetně obtíží se soustředěním, ranních bolestí hlavy a změn nálad.
- Chrápání Ačkoli chrápání je také symptomem obstrukční apnoe, může také souviset s apnoe.
Část 2 ze 4: Léčba spánkové apnoe změnami životního stylu
Krok 1. Implementujte změny životního stylu
Možnosti léčby často začínají upravujícími faktory, které mohou být pod vaší kontrolou.
Vyhledejte lékařskou pomoc, abyste potvrdili svoji diagnózu, a získejte podporu pro důležité úpravy životního stylu, které můžete změnit, aby pomohly léčit vaši apnoe
Krok 2. Vyvarujte se užívání alkoholu, zejména denního nebo nadměrného užívání
Alkohol výrazně zpomaluje rychlost vašeho dýchání. To způsobí, že množství kyslíku, které je k dispozici ve vaší krvi, bude nižší než obvykle. Když pocítíte příznaky spojené se spánkovou apnoe, chcete, aby se do vašeho mozku dostalo co nejvíce kyslíku.
Nekonzumujte alkohol do čtyř hodin před spaním
Krok 3. Přestaňte kouřit
Lidé, kteří kouří, budou mít větší potíže s prouděním vzduchu a dýchacími cestami.
Poraďte se svým lékařem, pokud potřebujete pomoci přestat kouřit. Produkty jsou k dispozici na volném trhu i na předpis, které vám mohou pomoci úspěšně přestat s kouřením
Krok 4. Zhubněte
Pokud máte nadváhu nebo obezitu, může to být hlavní příčina spánkové apnoe.
- Proveďte kroky ke správě své hmotnosti, abyste zvládli své příznaky.
- Poraďte se svým lékařem, pokud potřebujete pomoc s hubnutím. Mohou vám pomoci přípravky na předpis a navíc vás lékař může spojit s odborníkem na výživu a případně s cvičebním terapeutem, který vám pomůže při práci na dosažení cíle hubnutí.
Krok 5. Zkontrolujte své léky u svého lékaře
Ujistěte se, že váš lékař ví o problémech, které máte se spánkovou apnoe.
S pomocí lékaře lze vaše běžné léky upravit tak, aby nemohly zhoršit váš stav nebo způsobovat problémy
Krok 6. Spěte na boku
Snažte se vyhnout spaní na zádech, abyste zabránili chrápání.
- Použijte polštáře na přistýlce, které vám poskytnou oporu pro záda a zabráníte tomu, abyste se během spánku převalili na záda.
- K dispozici jsou speciální polštáře, které vám pomohou pohodlně odpočívat a zároveň vám poskytnou oporu, která vám pomůže spát na boku.
Krok 7. Nechte nosní dírky otevřené
Když jste ucpaní nebo máte zablokované nosní dírky, způsobí to, že v noci dýcháte ústy, což může vyvolat nebo zhoršit apnoe.
- Promluvte si se svým lékařem o nejbezpečnějším a nejefektivnějším způsobu, jak nechat nosní dírky v noci otevřené. Volně prodejné produkty, včetně některých, které neobsahují žádné léky, jako jsou dýchací proužky, jsou k dispozici.
- Jiné produkty, jako jsou fyziologický roztok, nosní spreje nebo neti hrnce, vám mohou dobře posloužit, aby vaše nosní cesty zůstaly v noci čisté.
Krok 8. Navštivte svého zubaře
Ústní zařízení na míru jsou k dispozici speciálně pro spánkovou apnoe.
- Přístroje jsou vyrobeny tak, aby se vešly do úst, aby udržely dolní čelist a jazyk v poloze, která udržuje průchodnosti dýchacích cest otevřené, abyste mohli v noci dýchat.
- Tento typ zařízení může, ale nemusí opravit typ problému, který máte a který způsobuje vaši apnoe, proto se nejprve poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda to může být užitečné.
Krok 9. Proveďte kroky k nápravě základního problému
S pomocí svého lékaře možná dokážete přesně určit přesnou příčinu vaší apnoe.
- Pokud například víte, že jsou vaše mandle zvětšené a způsobují vám apnoe, promluvte si se svým lékařem o možných postupech k nápravě problému.
- U lidí, kteří trpí centrální spánkovou apnoe způsobenou kardiovaskulárními problémy, může úzká spolupráce s kardiologem na řešení a nápravě těchto problémů pomoci snížit příznaky jejich apnoe.
- Totéž platí pro lidi s diabetem. Dobrá péče o váš diabetes, včetně kroků ke kontrole hmotnosti, může pomoci zvládnout příznaky spánkové apnoe.
Část 3 ze 4: Léčba vaší apnoe pomocí zařízení CPAP
Krok 1. Upřesněte svoji diagnózu
Chcete -li pokračovat v léčbě apnoe pomocí zařízení CPAP, což znamená nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách, bude pravděpodobně nutné potvrdit vaši diagnózu.
- Metoda používaná k diagnostice spánkové apnoe je polysomnografický test, nejčastěji označovaný jako studie spánku.
- To je nepohodlné, ale nezbytné k potvrzení diagnózy, určení závažnosti vaší apnoe a je obvykle vyžadováno pro potvrzení diagnózy vaší pojišťovnou, aby vám pomohly s placením zařízení.
Krok 2. Pokračujte v léčbě CPAP
Jakmile dokončíte studii spánku, lékař vám vysvětlí rozdíly v dostupném vybavení.
- Jednotka CPAP poskytuje stálý proud vzduchu s dostatečným tlakem, aby se zabránilo uzavření nebo zhroucení tkání v oblasti vašich úst a hrdla během spánku.
- Většina jednotek dodává konstantní proud vzduchu na požadované úrovni tlaku, která je nastavitelná a indikovaná na stroji.
- Novější způsob dodávání tlaku vzduchu se nazývá autotitrace pozitivního tlaku v dýchacích cestách nebo APAP. Tento typ jednotky se automaticky přizpůsobuje různým dechovým vzorcům osoby po celou noc.
- Mnoho lidí popisuje zařízení APAP jako snazší na zvyknutí a snáze tolerovatelné.
- Některé dostupné jednotky se nazývají dvojúrovňový přetlak v dýchacích cestách nebo BPAP. Tento typ jednotky je navržen tak, aby poskytoval jednu úroveň tlaku, když osoba vdechuje, a jinou úroveň tlaku při výdechu.
- Nejběžnější jednotka CPAP váží asi 3 libry, má trubku, která se připojuje k masce, a je dostatečně kompaktní, aby seděla na nočním stolku.
- Jednotky mají nastavitelné úrovně tlaku, takže můžete začít s malým tlakem, jak si na zařízení zvyknete, a poté postupně zvyšovat tlak na úroveň doporučenou lékařem.
Krok 3. Vyberte masku, která vyhovuje vašim potřebám
Masky jsou k dispozici v různých stylech a velikostech.
- Některé masky sedí těsně nad nosem a jiné jsou navrženy tak, aby se vešly přes ústa a nos.
- Zkuste několik, abyste určili velikost a styl, který vám bude nejpohodlnější.
Krok 4. Upravte lícování
Zajistěte, aby vám lékař nebo technik ukázal, jak upravit přizpůsobení masky.
Maska, která špatně sedí, může způsobit podráždění pokožky, vředy a nemusí fungovat tak, jak je zamýšlena
Krok 5. Zvykněte si na CPAP
Může být užitečné nosit masku několik hodin během dne, aniž byste byli připojeni ke skutečné jednotce.
- Začněte tím, že budete mít masku méně hodin každý večer, pokud máte problém se jí přizpůsobit. Pracujte na udržení masky na místě se zapnutou jednotkou po celou dobu spánku.
- Začněte s nižšími tlaky a postupně zvyšujte, abyste dosáhli tlaku, který vám doporučil lékař.
Krok 6. Noste masku každý večer
Vaše spánková apnoe se neléčí, pokud masku nenosíte s odpovídajícím tlakem. Je důležité, abyste svou masku nosili každý večer.
- Kromě toho je velmi důležité, abyste si dali časový rámec 1 až 3 měsíce, abyste si zvykli na nošení masky každou noc. Pokud se probudíte a zjistíte, že jste si sundali masku nebo pokrývku hlavy, vraťte si ji a pokračujte ve spánku. Toto je nezbytná součást vytvoření návyku pořádně spát s vaším CPAP.
- Uvědomte si, že více než 80% pacientů trpících spánkovou apnoe přestalo používat svůj CPAP během prvního roku, protože se nenutili vytvořit si zvyk nosit masku CPAP. Bohužel si nemusí uvědomit hrozné zdravotní důsledky, kterým by mohli čelit, například infarkt, tím, že neprovedou tuto důležitou životní změnu.
- Pro dosažení nejlepších výsledků noste masku alespoň 6 až 7 hodin každou noc.
- Většina masek je navržena s praktickými cestovními kufry, takže si je můžete vzít s sebou na služební cesty nebo na výlety mimo domov.
Krok 7. Udržujte jednotku čistou
Čistěte a udržujte své zařízení, včetně masky, každý den.
Mnoho jednotek je vybaveno počítačovými čipy, které sdělují výsledky vašeho spánku vašemu lékaři. Dodržujte pokyny svého lékaře týkající se zaznamenaných informací z vaší jednotky. Některé jednotky vyžadují, aby byl čip odnesen do ordinace lékaře nebo stažen prostřednictvím počítače
Krok 8. Řešení případných problémů
Mezi nejčastější stížnosti uživatelů CPAP patří jednoduché vedlejší účinky, které lze spravovat.
- Častým nežádoucím účinkem je ucpaný nos a sucho v ústech. Mnoho jednotek je nyní vybaveno vestavěnými zvlhčovači, které s těmito problémy pomáhají.
- Abyste zabránili suchu v ústech, používejte podbradní pásek, který je dodáván s jednotkou. Podbradní řemínek funguje tak, že v noci drží zavřená ústa, takže dýcháte pouze nosem.
Krok 9. Zvažte operaci
V závislosti na vaší reakci na léčbu CPAP, vašem úspěchu s doporučenými změnami životního stylu a základní příčinou vaší apnoe může být možností zvážit chirurgický zákrok.
- Chirurgie se provádí k nápravě jakýchkoli problémů souvisejících s anatomií a specifických pro jednotlivce.
- Příklady chirurgických postupů, které se někdy používají k léčbě spánkové apnoe, zahrnují strukturální korekci problémů s průchodem nosu, nadměrné množství tkáně v oblasti měkkého patra nebo zvětšené mandle nebo adenoidy, které blokují průchod vzduchu, když spíte.
- Pokud se rozhodne o možnosti chirurgického zákroku, bude provedený postup navržen speciálně k nápravě problémů spojených s tímto jednotlivcem. Neexistuje žádný obecný chirurgický zákrok, který by se univerzálně používal k nápravě spánkové apnoe.
Část 4 ze 4: Zvažování rizikových faktorů a komplikací
Krok 1. Seznamte se s rizikovými faktory souvisejícími s obstrukční apnoe
Přestože obstrukční spánkovou apnoe může mít kdokoli, u některých podmínek a charakteristik je pravděpodobnější, že se tento stav vyvine. Mezi běžnější rizikové faktory patří následující:
- Mít nadváhu. Až 50% lidí s obstrukční spánkovou apnoe má nadváhu. Předpokládá se, že k problému přispívají usazeniny mastných tkání kolem horních cest dýchacích.
- Mít větší velikost pasu. I když tento faktor není jasný, pokud jde o přímý vztah k obstrukční spánkové apnoe kromě nadváhy, je považován za rizikový faktor.
- Obvod krku větší než 17 palců u mužů a 16 palců u žen je spojen s rozvojem obstrukční spánkové apnoe.
- Být hypertenzní nebo mít vysoký krevní tlak.
- Máte zúžené dýchací cesty v krku. Může to být dáno genetikou nebo můžete mít zvětšené mandle nebo adenoidy, které blokují průchod vzduchu.
- Být diabetik. Lidé s diabetem mají větší pravděpodobnost obstrukční spánkové apnoe.
- Být mužem. U mužů je dvakrát častější než u žen rozvoj obstrukční spánkové apnoe.
- Je černý a mladší 35 let. V této věkové skupině se obstrukční spánková apnoe vyskytuje častěji u černochů.
- Je to mezi 18 a 60 lety. Přestože se tato porucha může objevit u kohokoli v jakémkoli věku, je častější u lidí ve věku od 18 do 60 let.
- Rodinná anamnéza obstrukční spánkové apnoe vás vystavuje většímu riziku vzniku poruchy.
- Být kuřákem. Kouření vás vystavuje vyššímu riziku vzniku poruchy.
- Pití alkoholu. Užívání alkoholu má za následek zhoršení symptomů.
- Být ženou po menopauze. Ženy po menopauze mají vyšší riziko vzniku spánkové apnoe.
Krok 2. Rozpoznat rizikové faktory centrální spánkové apnoe
Existují faktory, které zvyšují vaše šance na rozvoj centrální spánkové apnoe. Zatímco centrální spánkovou apnoe může vyvinout kdokoli, některé faktory toto riziko zjevně zvyšují. Mezi některé z běžnějších rizikových faktorů patří následující:
- U mužů je větší pravděpodobnost vzniku této formy spánkové apnoe.
- U dospělých starších 65 let se centrální spánková apnoe vyvíjí častěji, pravděpodobně kvůli jiným zdravotním problémům nebo přirozeným změnám spánkového režimu.
- Srdeční problémy včetně fibrilace síní a městnavého srdečního selhání jsou často spojeny s centrální spánkovou apnoe.
- Mozkové nádory, anamnéza mrtvice a stavy zahrnující mozkový kmen jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku centrální spánkové apnoe.
- Spánek ve vysokých nadmořských výškách může přispět k centrální spánkové apnoe. To se obvykle vyřeší, jakmile se přestěhujete do nižších nadmořských výšek.
Krok 3. Uvědomte si komplikace obou typů spánkové apnoe
Obstrukční i centrální spánková apnoe může vést ke komplikacím s možností, že se některé komplikace mohou vyvinout, i když jste léčeni.
- U některých lidí není neobvyklé, že trpí oběma formami spánkové apnoe nebo se u nich vyvine jeden typ poté, co byl identifikován první.
- Náhlé změny v toku kyslíku do mozku a dalších životně důležitých orgánů zatěžují kardiovaskulární systém. V důsledku toho se u lidí mohou objevit problémy s vysokým krevním tlakem, což zvyšuje riziko srdečních chorob.
- Závažné příznaky mohou vést k vážnějším následkům včetně onemocnění koronárních tepen, srdečního záchvatu, srdečního selhání, srdečních arytmií a mrtvice.
- U lidí, kteří již mají srdeční onemocnění, mohou opakované epizody nízké hladiny kyslíku v krvi způsobit náhlou srdeční příhodu a případně smrt.
- Denní únava může být zdrcující a může způsobit problémy s fungováním. Kvůli častému probouzení vaše tělo nedokáže určit potřebnou úroveň spánku, nazývanou regenerační spánek, aby bylo během dne čilé a odpočaté.
- Lidé s obstrukční nebo centrální spánkovou apnoe mají větší pravděpodobnost problémů s denní koncentrací, problémy s pamětí a změnami nálady.
- Některé výzkumy zjistily větší výskyt glaukomu u lidí s obstrukční spánkovou apnoe.
- Další, ale velmi důležitou věcí, je narušený spánek vašeho partnera v posteli.
- Ujistěte se, že váš lékař nebo chirurg ví o vašem stavu v případě, že potřebujete chirurgický zákrok. Použití anestezie může někdy na krátkou dobu po zákroku zhoršit příznaky.
- Informujte svého lékaře o vašich problémech. V závislosti na vaší situaci může být nutné vyhnout se některým lékům, které mohou způsobit další problémy kvůli spánkové apnoe.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Ne každý, kdo chrápe, má spánkovou apnoe.
- Pokud vaše jednotka nepracuje správně, nechte ji co nejdříve zkontrolovat.
- Pokračujte v přijímání opatření, která pomohou s celkově dobrou spánkovou hygienou, například vyhýbání se kofeinu a alkoholu před spaním.
- Použití stroje CPAP vyžaduje určité úpravy. Snažte se nenechat se odradit.
