Deprese je běžný duševní problém, který je zvláště problematický u starších dospělých. Může to ovlivnit vaši energii, spánkové návyky a chuť k jídlu a také snížit váš zájem o koníčky, práci, vztahy a život. Pokud vám nebo vašemu staršímu blízkému byla diagnostikována deprese, můžete si na pomoc vzít antidepresiva.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Výběr antidepresiva
Krok 1. Hledejte lékové interakce
Když hledáte antidepresiva pro depresi starších lidí, musíte se ujistit, že žádné léky, které právě užíváte, neinteragují s tím, co byste mohli užívat. Existuje řada různých léků, které mohou způsobit nežádoucí účinky, pokud jsou užívány s antidepresivy. Ujistěte se, že váš lékař zná všechny léky, které užíváte, abyste se tomu mohli vyhnout.
- Také informujte svého lékaře o jakémkoli doplňku, který užíváte. Mohou také způsobit interakce.
- Váš lékař bude znát hlavní rizikové faktory, ale existují i některé menší rizikové faktory. Promluvte si se svým lékárníkem. Mají počítačové programy, které dokážou zjistit, zda vám hrozí špatná interakce. Aby to fungovalo efektivně, měli byste všechny své léky dostat ve stejné lékárně.
- Klinicky jsou citalopram a escitalopram dva SSRI, které způsobují nejméně interakcí mezi léčivy a léčivy.
Krok 2. Zkontrolujte léky, které způsobují depresi
Existují některé léky, které mohou vaši depresi v první řadě zhoršit nebo dokonce způsobit. Tyto léky mohou být předepsány pro jiné zdravotní stavy a někdy mohou mít jako vedlejší účinek deprese. Mezi tyto léky patří:
- Beta-blokátory.
- Léky na krevní tlak.
- Prášky na spaní.
- Léčba Parkinsonovy choroby.
- Steroidy.
- Trankvilizéry.
- Blokátory kalciových kanálů.
- Léčba vředů, včetně volně prodejných.
- Léky na cholesterol.
- Léky proti bolesti.
- Estrogen.
- Léčba artritidy.
- Léky na srdce s reserpinem.
Krok 3. Zeptejte se na selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) se osvědčily u starších dospělých s depresí. Existuje mnoho různých typů, jako je escitalopram, sertralin a citalopram, což je nejčastější. Ty se často používají u starších pacientů, protože méně interagují s pacienty s kardiovaskulárními problémy. Tato antidepresiva mají některé vedlejší účinky, na které byste si měli dát pozor. Tyto zahrnují:
- Nespavost.
- Suchá ústa.
- Nevolnost.
- Ospalost.
- Průjem.
- Míchání.
- Nadměrné pocení.
- Ve vzácných případech sexuální dysfunkce.
Krok 4. Vezměte si další antidepresiva
Existuje několik dalších antidepresiv, která pomáhají léčit depresi u starších osob. Ty mohou být zváženy, pokud SSRI nejsou možností nebo pokud interagují s léky, které již užíváte. Mezi tato antidepresiva patří:
- Bupropion.
- Mirtazapin.
- Venlafaxin.
- Moclobemid.
Krok 5. Vyhněte se určitým SSRI
Ačkoli SSRI jsou obvykle užitečné pro starší osoby, existují určité lékařské úvahy, které musíte vzít v úvahu, pokud vám jsou tyto léky předepsány. Existuje několik SSRI, které by starší pacienti neměli užívat kvůli vedlejším účinkům a interakcím. Léky, kterým se musíte vyhnout, jsou:
- Fluoxetin.
- Paroxetin.
Krok 6. Buďte unaveni tricyklickými antidepresivy (TCA)
Tricyklická antidepresiva byla kdysi předepisována starším lidem, ale nyní nejsou považována za léky první linie pro léčbu starších osob. Vedlejší účinky a potenciál lékových interakcí jsou považovány za příliš vysoké na to, aby byly ve většině případů pro starší pacienty bezpečné. Mezi hlavní nežádoucí účinky, které mohou nastat, patří:
- Posturální hypertenze, která přispívá ke zlomeninám a pádům.
- Abnormality vedení srdce, jako jsou arytmie.
- Tachykardie.
- Problémy s metabolismem sodíku.
- Suchá ústa.
- Zadržování moči.
- Zácpa.
- Delirium.
- V některých případech zhoršení zdravotních stavů, jako je demence, kardiovaskulární problémy a Parkinsonova choroba.
Metoda 2 ze 4: Výběr správného dávkování
Krok 1. Začněte správnou dávkou
Když začnete užívat antidepresiva, musíte se ujistit, že jste zahájili správnou dávku. Starší pacienti by měli začít s poloviční dávkou, která je obecně předepisována mladším dospělým. Tím zajistíte, že příliš mnoho léků nezůstane ve vašem těle.
Tento běžný účinek je obvykle způsoben skutečností, že starší pacienti mají pomalejší metabolismus než mladší dospělí
Krok 2. Zvyšte dávkování
Nižší dávka, kterou začnete užívat, je menší, než byste normálně měli užívat. Musíte pomalu zvyšovat dávku, než dosáhnete dávky, která bude léčit vaši depresi. Týden nebo dva po zahájení léčby se vaše dávka mírně zvýší.
- To bude pokračovat každý jeden až dva týdny, dokud nedosáhnete doporučené dávky.
- Možná budete potřebovat vyšší dávku, než je obvyklé, abyste dosáhli dávky, která pomůže při vaší depresi.
Krok 3. Sledujte vedlejší účinky
Jakmile si vyberete antidepresivum a správné dávkování léků, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře. To vám pomůže sledovat všechny vedlejší účinky, sledovat všechny nové podmínky, které mohou nastat, a kontrolovat vaši depresi. Když navštívíte svého lékaře, ujistěte se, že hledá:
- Zhoršující se deprese.
- Vznik úzkostné poruchy nebo agitovanosti.
- Možnost rizika sebevraždy během rané léčby.
Metoda 3 ze 4: Sledování dalších podmínek
Krok 1. Zkontrolujte hladinu sodíku
Měsíc poté, co začnete užívat SSRI, musíte zkontrolovat hladinu sodíku. SSRI mohou způsobit hyponatrémii, což je stav, kdy je hladina sodíku v krvi abnormálně nízká. Ujistěte se, že váš lékař kontroluje hladinu sodíku, když jdete na prohlídku, pokud vám byly předepsány SSRI nebo pokud se vaše dávkování změnilo.
To je zvláště nutné, pokud užíváte také jiné léky, které mohou způsobit hyponatrémii, například diuretika
Krok 2. Sledujte vedlejší účinky tricyklických antidepresiv
Pokud vám lékař podá tricyklická antidepresiva, měli byste sledovat další vedlejší účinky těchto léků. Máte zvýšené riziko krevní toxicity, i když užíváte nízkou dávku léků. To je obzvláště problematické, pokud pomalu metabolizujete léky.
- Než je začnete užívat nebo pokud se zvýší dávkování, měli byste si také nechat zkontrolovat krevní tlak a udělat si EKG.
- SSRI se staly první léčbou depresivních symptomů. Pokud je to možné, snažte se vyhnout TCA. Některé vedlejší účinky TCA zahrnují riziko pro srdeční toxicitu, toxicitu pro CNS a anticholinergní toxicitu.
Krok 3. Přečtěte si o odolnosti vůči léčbě
Pokud jsou staršímu dospělému podávána antidepresiva, může být nutné upravit dávkování. Nízká dávka, kterou většina antidepresiv začíná užívat u starších dospělých, jim nemusí poskytnout terapeutický účinek, který antidepresiva vyžadují.
Pokud zjistíte, že vy nebo váš blízký nedostáváte od léků správnou pomoc, zeptejte se svého lékaře na možnou změnu dávkování
Metoda 4 ze 4: Použití alternativ k léčbě
Krok 1. Zkuste opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci (rTMS)
Pokud zjistíte, že jste rezistentní na antidepresivní léky, můžete zvážit rTMS. rTMS je neinvazivní léčba, která využívá magnetická pole ke stimulaci mozkových nervových buněk. Je prokázáno, že pomáhá snižovat depresi u starších pacientů v průměru po 10 sezeních.
Tuto léčbu může provádět pouze lékař. Zeptejte se svého lékaře, zda je tato léčba pro vás vhodná
Krok 2. Použijte kognitivně behaviorální terapii (CBT)
Kognitivně behaviorální terapie se používá jako léčba deprese. Pomáhá vám změnit vaše negativní a depresivní myšlenkové vzorce na pozitivnější. Může to být možnost léčby, která může být alternativou k léčbě nebo která může být použita kromě léků k úlevě od příznaků deprese.
CBT budete provádět s pomocí terapeuta. Požádejte svého lékaře o doporučení terapeuta, který se specializuje na CBT pro depresi. CBT je účinná léčebná metoda deprese a k léčbě by měl existovat mnohostranný přístup
Krok 3. Zvažte elektrokonvulzivní terapii (ECT)
Elektrokonvulzivní terapie, známá také jako elektrošok, je kontroverzní léčbou deprese u starších dospělých. Bylo prokázáno, že v některých případech má závažné vedlejší účinky, jako je ztráta paměti. To by mělo být považováno za léčbu pouze tehdy, pokud se jiné možnosti ukázaly jako neúčinné pro vaši depresi.
- Bylo prokázáno, že ECT pomáhá snížit příznaky závažné deprese u 70 až 90% pacientů, kteří dostali tuto léčbu. ECT poskytuje dobré výsledky, ale měla by být použita pouze u nejzávažnějších pacientů.
- Tato léčba je obvykle velmi drahá a vyžaduje hospitalizaci, takže by měla být považována za poslední možnost.
