Optická neuritida může způsobit náhlou ztrátu zraku, bolest kolem oka a další související příznaky, ale naštěstí jsou účinky obvykle dočasné. I když to může být důsledkem zánětu zrakového nervu nebo infekce, optická neuritida je nejčastěji spojena s roztroušenou sklerózou a jinými autoimunitními poruchami. Příznaky se obvykle samy zlepšují za 2–3 dny a možná nebudete potřebovat léčbu. Nejlepší je však sledovat lékaře, abyste se ujistili, že nejste ohrožení roztroušenou sklerózou. Váš lékař může urychlit vaše zotavení pomocí kortikosteroidů a dalších terapií. Zažít změny ve vašem vidění může být děsivé, ale váš lékař vám může pomoci zvládnout váš stav a vyrovnat se s ním.
Kroky
Část 1 ze 3: Získání přesné diagnózy
Krok 1. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete změn ve vašem vidění
Zavolejte svého lékaře co nejdříve, pokud pocítíte příznaky, jako je ztráta zraku, matné vidění, bolest očí nebo ztráta barevného vidění. Příznaky optické neuritidy se obvykle vyvinou náhle, progresivně se zhoršují asi 2 týdny, poté se postupně zlepšují. Ve většině případů se příznaky vyskytují na 1 oku, ale mohou být ovlivněna obě oči.
Váš primární lékař vás s největší pravděpodobností odkáže na oftalmologa nebo očního specialistu. Abyste se vyhnuli překvapivému účtu za lékařskou péči, možná budete muset zkontrolovat u svého pojistitele, zda je ve vaší síti specialista
Krok 2. Informujte lékaře o svých příznacích a jakýchkoli lécích, které užíváte
Popište své příznaky a kdy jste si jich poprvé všimli. Informujte svého lékaře, pokud vám byla nedávno diagnostikována infekce, nebo pokud máte v anamnéze autoimunitní onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo lupus. Kromě toho informujte lékaře o všech lécích, které užíváte pravidelně.
- Optickou neuritidu lze snadno zaměnit s jinými poruchami zraku, ale poskytnutí co nejvíce informací o vašich příznacích může lékaři pomoci stanovit přesnou diagnózu.
- Přestože je tento stav běžně spojen s roztroušenou sklerózou, může být také způsoben očními infekcemi, virem herpes simplex (HSV), virem varicella-zoster (VZV), nádory, některými antibiotiky a některými antimalarickými léky.
Krok 3. Proveďte rutinní oční testy
Lékař zkontroluje váš zrak, otestuje vaši schopnost vidět barvy a změří vaše periferní nebo boční vidění. Pomocí světla prozkoumají struktury v zadní části vašich očí a zkontrolují, jak vaše zornice reagují na světlo.
Snažte se být nervózní z vyšetření očí. Tyto testy jsou rutinní a neinvazivní a nebudete cítit žádnou bolest
Krok 4. Absolvujte úplné neurologické vyšetření
Váš lékař provede několik vyšetření v ordinaci, aby se ujistil, že vaše nervy fungují dobře. Budou používat speciální světla a reflexní kladiva ke kontrole vašich smyslových schopností, motoriky, koordinace a rovnováhy. Tyto testy jsou neinvazivní a bezbolestné.
To umožňuje lékaři eliminovat možné stavy, které by mohly způsobit vaši optickou neuritidu
Krok 5. Získejte magnetickou rezonanci, abyste zkontrolovali poškození nervů
Pokud má lékař podezření, že příčinou vaší optické neuritidy může být MS, objedná se na magnetickou rezonanci, která jim pomůže najít oblasti poškození optického nervu a mozku. Pokud zjistí známky poškození nervů, předepíší léky, které mohou snížit riziko vzniku roztroušené sklerózy.
- MRI nezpůsobuje žádnou bolest ani nepohodlí. Pokud vás uzavřené prostory znervózňují, můžete dostat léky, které vám pomohou relaxovat.
- Pravděpodobně vám bude injekčně podáno speciální barvivo, které pomůže lékařům vidět vaše oči, zrakový nerv a mozek jasněji. Pro většinu lidí je barvivo naprosto bezpečné, ale může být škodlivé pro lidi na ledvinách, kteří jsou na dialýze.
Krok 6. Zeptejte se svého lékaře, zda doporučuje krevní testy
Váš lékař může nařídit krevní testy k odstranění možných příčin nebo pokud má podezření, že byste mohli mít infekci. Příznaky optické neuritidy mohou být způsobeny infekcemi, jako je Lyme nemoc, meningitida, tuberkulóza, syfilis, spalničky a příušnice. Pokud identifikují základní infekci, předepíší k léčbě antibiotikum nebo antivirotikum.
Kromě toho, pokud vaše MRI vykazovala známky poškození nervů, budete muset vzít kortikosteroid, který oslabuje imunitní systém. Váš lékař musí před zahájením léčby kortikosteroidy vyloučit infekci
Část 2 ze 3: Léčba optické neuritidy kortikosteroidy
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře, zda jsou ve vašem případě nutné kortikosteroidy
Optická neuritida obvykle odezní sama do 4 až 12 týdnů, takže možná nebudete potřebovat žádné léky. Ve většině případů vám je lékař předepíše pouze tehdy, pokud pocítíte výraznou ztrátu zraku. Navíc, pokud vaše MRI vykazovala známky poškození nervů, máte vyšší riziko vzniku roztroušené sklerózy. Injekční kortikosteroid, jako je methylprednisolon, může toto riziko snížit.
- Kortikosteroid může urychlit zotavení, takže váš lékař doporučí léčbu, pokud příznaky postihnou obě vaše oči nebo narušují vaše každodenní činnosti.
- Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest hlavy, závratě, akné, přibývání na váze, zvýšené pocení, potíže s usínáním a změny nálady.
- Váš lékař zváží přínos léčby oproti jejím rizikům.
Krok 2. Aplikujte IV kortikosteroid podle pokynů svého lékaře
Doporučený léčebný režim pro optickou neuritidu zahrnuje injekce vysokých dávek methylprednisolonu 1 až 3krát denně po dobu 3 dnů. S největší pravděpodobností budete muset navštívit ordinaci nebo jiné zdravotnické zařízení, abyste dostali injekce.
Před podáním injekcí kortikosteroidů informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně ředidel krve, antibiotik, antikoncepce a léků na cukrovku. Kortikosteroidy mohou ovlivnit účinnost těchto léků nebo způsobit škodlivé vedlejší účinky
Krok 3. Vezměte si orální steroid po IV léčbě, pokud to lékař doporučí
Váš lékař vám může nařídit, abyste užívali nižší dávku perorálního kortikosteroidu po dobu až 11 dnů po počáteční léčbě. Snižování dávky po dobu 1–2 týdnů může pomoci zabránit symptomům vysazení steroidů, jako je deprese, přírůstek hmotnosti, změny spánkových návyků a žaludeční nevolnost.
- Použijte jakýkoli lék podle pokynů. Užívejte perorální kortikosteroid každý den ve stejnou dobu. Užívání s jídlem nebo mlékem může pomoci zabránit žaludeční nevolnosti.
- Užívání samotného perorálního steroidu může zvýšit riziko opakující se optické neuritidy.
Krok 4. Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte závažné nebo trvalé nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky injekčních a perorálních kortikosteroidů mohou zahrnovat bolest hlavy, závratě, akné, přibývání na váze, zvýšené pocení, potíže se spánkem a změny nálady. Zavolejte svého lékaře, pokud jsou tyto příznaky závažné nebo narušují vaše každodenní činnosti.
Můžete zaznamenat některé nežádoucí účinky. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás objeví nežádoucí účinky, které narušují váš den, jako jsou extrémní bolesti hlavy, závratě, přibývání na váze, nespavost, zvýšené otoky, změny nálady, horečka, kožní vyrážka, potíže s dýcháním nebo polykáním, záchvaty nebo otok obličej, hrdlo, rty, ruce nebo nohy
Krok 5. Cvičte zdravou osobní hygienu, abyste se vyhnuli onemocnění
Vzhledem k tomu, že kortikosteroidy oslabují imunitní systém, budete muset přijmout opatření, abyste se vyhnuli infekci. Často si myjte ruce, vyhýbejte se syrovým nebo nedovařeným jídlům a pravidelně se koupejte. Snažte se vyhýbat nemocným lidem, nedostávejte žádné očkování a poraďte se se svým lékařem, pokud někdo ve vaší domácnosti nedávno očkoval.
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky infekce, jako je horečka, kašel nebo zimnice, nebo pokud máte ránu, která se nehojí, zčervená nebo oteče nebo vypouští hnis
Krok 6. Zúčastněte se kontrolní schůzky 2 až 4 týdny po zahájení léčby
Váš lékař zkontroluje, zda vaše příznaky reagují na léčbu. Měli byste být schopni lépe vidět a bolest by měla ustoupit, ale můžete zaznamenat určitý stupeň trvalé ztráty zraku.
- Při léčbě se příznaky obvykle zlepší během několika týdnů, ale závažné případy mohou trvat 6 až 12 měsíců. Terapie kortikosteroidy může snížit riziko recidivy, ale optická neuritida se opakuje mezi 1/4 a 1/3 lidí.
- Pokud vaše MRI vykazovala známky poškození nervů, lékař vám doporučí další léky a následné návštěvy nejméně každých 6 až 12 měsíců.
Část 3 ze 3: Snížení rizika vzniku roztroušené sklerózy
Krok 1. Vezměte interferon nebo glatiramer, pokud vaše MRI ukázala abnormality
Známky poškození nervů poukazují na větší riziko rozvoje roztroušené sklerózy. Váš lékař doporučí dlouhodobé injekce interferonu nebo glatirameru ke snížení tohoto rizika a zpomalení progrese onemocnění.
- Tyto léky mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou příznaky podobné chřipce, slabost a přibývání na váze. Tyto příznaky se však obvykle časem zlepší.
- Přestože neexistuje žádný zaručený způsob prevence roztroušené sklerózy, interferon nebo glatiramer mohou snížit riziko onemocnění až o 50%.
Krok 2. Aplikujte své léky podle pokynů svého lékaře
Glatiramer a interferon se injikují do stehen, nadloktí, hýždí nebo žaludku. S největší pravděpodobností budou vaše léky dodávány v předplněných injekčních stříkačkách na jedno použití, ale možná budete muset dávku změřit sami. Poprvé použijete léky v ordinaci a lékař vám ukáže, jak si injekci aplikovat sami.
- Injekce interferonu se obvykle užívají ve stejnou denní dobu, 3 dny v týdnu, například v pondělí, ve středu a v pátek. Vaše konkrétní dávka se bude lišit, proto se řiďte pokyny svého lékaře.
- Glatiramer se obvykle užívá každý den ve stejnou denní dobu, ale lékař vám poskytne konkrétní pokyny.
- Pokračujte v užívání léku tak dlouho, jak vám předepsal lékař. Nepřestávejte užívat léky bez porady s lékařem.
Krok 3. Při každém použití léku si vyberte jiné místo vpichu
Zaznamenejte si, kam si injekci podáváte, například do pravé horní paže nebo na levé stehno. Abyste snížili riziko podráždění, měňte místa vpichu a nepodávejte injekci na stejné místo 2krát za sebou.
Například si v pondělí aplikujte injekci do pravé paže, ve středu do pravého stehna, v pátek do levé paže a následující pondělí do levého stehna
Krok 4. Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte závažné nebo trvalé nežádoucí účinky
Většina lidí, kteří užívají interferon, má příznaky podobné chřipce, včetně bolesti hlavy, horečky, zimnice, nevolnosti, bolesti svalů a únavy, zvláště brzy po injekci. Mezi časté nežádoucí účinky glatirameru patří bolest hlavy, žaludeční nevolnost, bolest svalů, bolest v místě vpichu, zrychlený srdeční tep, zrudnutí a pocení.
Vedlejší účinky se obvykle časem zlepšují. Pokud jsou příznaky závažné nebo narušují vaše každodenní činnosti, požádejte svého lékaře, aby vám doporučil léky na bolest a horečku, které jsou k dispozici bez předpisu
Krok 5. Navštivte svého lékaře a očního specialistu alespoň jednou ročně
Pokud máte vyšší riziko vzniku roztroušené sklerózy, budete muset navštívit svého primárního lékaře alespoň jednou za 6 až 12 měsíců. Po léčbě optické neuritidy budete také muset navštívit svého očního lékaře alespoň jednou ročně.
- Vaši lékaři zkontrolují známky progrese onemocnění nebo recidivy.
- Kromě pravidelných kontrol byste měli navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte nějaké nové nebo neobvyklé příznaky, jako jsou změny vidění, problémy s koordinací a rovnováhou, svalové křeče, necitlivost nebo brnění, závratě nebo ztráta sluchu.
Tipy
- U některých pacientů dochází ke zlepšení symptomů prostřednictvím lepší stravy, detoxikace, užívání doplňků stravy a úpravy životního stylu. Tomu se říká funkční medicína.
- Opravné brýle nemohou zlepšit ztrátu zraku související s optickou neuritidou. Pokud máte trvalé problémy se zrakem, může vám oční lékař doporučit strategie, jak se vyrovnat se špatným viděním.
