Kolitida je zánět tlustého střeva, který může mít za následek bolest břicha a průjem. Může být také spojen se zánětem tenkého střeva (enteritida). Kolitida může mít různé příčiny a léčba závisí na příčině a typu. Mírné až středně závažné případy můžete léčit doma pomocí volně prodejných léků, ale závažné případy vyžadují odbornou lékařskou pomoc.
Kroky
Část 1 ze 3: Určení příčiny
Krok 1. Zjistěte, co je kolitida
Tento stav je zánět nebo otok tlustého střeva a tlustého střeva. Často je to důsledek jiných základních stavů, jako je infekce nebo autoimunitní onemocnění. Kolitida je však sama o sobě vážným stavem a pokud se u vás objeví příznaky, měli byste o tom vždy informovat zdravotnického pracovníka. Léčba kolitidy závisí na příčině a může sahat od domácí péče po léky na předpis.
Krok 2. Všímejte si obecných příznaků kolitidy
Různé typy kolitidy mají různé příčiny, a proto různé příznaky a způsoby léčby. Existuje však několik obecných příznaků kolitidy, které vám mohou dát vědět, že se musíte podrobněji podívat na konkrétní diagnózu. Mezi obecné příznaky kolitidy patří:
- Bolest břicha a nadýmání.
- Krvavá stolice. Mohly by vypadat buď tmavé, jako dehet nebo červené.
- Horečka a/nebo zimnice.
- Průjem a/nebo dehydratace.
Krok 3. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc
Kolitida je vážný, potenciálně smrtelný stav, který vyžaduje odborné posouzení co nejdříve. Poskytněte lékaři podrobný seznam vašich příznaků a také to, jak dlouho je pozorujete. Umět uvést všechny další zdravotní potíže, které můžete mít, stejně jako všechny léky, které užíváte. V závislosti na příčině, kterou má lékař podezření, může provést řadu různých testů. Například:
- Bakteriální infekce: Laboratoř bude analyzovat vzorky stolice, aby identifikovala bakterie způsobující infekci. Mohou také testovat váš počet bílých krvinek, který se obvykle zvyšuje, pokud máte zánět nebo infekci.
- IBD: Pokud má váš lékař podezření na zánětlivé onemocnění střev, laboratoř může provést krevní test na anémii (nízký počet červených krvinek) nebo příznaky infekce.
- Mohou také analyzovat vzorky stolice, vyloučit jiné příčiny nebo zkontrolovat přítomnost bílých krvinek ve stolici, což ukazuje na kolitidu.
- Můžete také potřebovat kolonoskopii, biopsii nebo zobrazovací vyšetření, abyste vyloučili jiné stavy nebo určili rozsah zánětu.
Krok 4. Nechte si zkontrolovat infekci
Infekční kolitida je důsledkem jakéhokoli druhu infekce - bakteriální, virové nebo parazitické. Infekce je nejčastější příčinou kolitidy u dětí. Mezi běžné infekční příčiny patří:
- Bakteriální: otrava jídlem z Escherichia coli, Shigella nebo Salmonella.
- Virová: infekce cytomegalovirem (CMV).
- Parazitický: Entamoeba histolytica.
Krok 5. Zvažte pseudomembranózní kolitidu, pokud jste nedávno užívali antibiotika, protože mohou zabít příliš mnoho vašich prospěšných bakterií
Bez dostatečného množství dobrých bakterií pak může Clostridium difficile (C. diff) zabrat. C. diff se může vyvinout po užití klindamycinu, fluorochinolonu, penicilinu nebo cefalosporinu. Antibiotika jsou často předepisována pro bakteriální infekci, ale většina antibiotik nezabíjí C. diff, protože má formu spór, která není ovlivněna antibiotiky. Tato bakterie může způsobit intenzivní střevní toxiny a záněty. Ačkoli je pseudomembranózní kolitida léčitelná, je potenciálně smrtelná, proto pokud se u vás objeví příznaky, okamžitě upozorněte lékaře:
- Vodnatý nebo krvavý průjem
- Křeče a bolesti břicha
- Horečka
- Hnis nebo hlen ve stolici
- Nevolnost/ztráta chuti k jídlu
- Dehydratace
Krok 6. Zamyslete se nad tím, zda máte zánětlivé onemocnění střev (IBD)
Toto je obecný zastřešující termín, který pokrývá další tři specifické stavy, které způsobují zánět ve střevech. IBD může odkazovat na ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu nebo neurčitou kolitidu. Mezi další příznaky IBD patří:
- Křeče
- Nepravidelné nebo krvavé pohyby střev
- Ztráta váhy
- Horečka nebo pocení
- Únava
Krok 7. Hledejte známky ischemické kolitidy
Když se místní tepny příliš zužují nebo jsou jinak blokovány, snižuje se průtok krve do tlustého střeva, což způsobuje ischemickou kolitidu. Ačkoli můžete cítit bolest kdekoli v tlustém střevě, většina pacientů ji cítí na levé straně břicha. Mezi příznaky ischemické kolitidy patří:
- Bolest břicha, citlivost nebo křeče (náhlé nebo postupné)
- Jasně červená nebo kaštanově zbarvená krev ve stolici
- Rektální krvácení bez stolice
- Naléhavé pohyby střev
- Průjem
Krok 8. Podezření na nekrotizující enterokolitidu (NEC) u novorozenců
Děti, které se narodily předčasně nebo které místo mateřského mléka užívají umělou výživu, mohou trpět NEC, obvykle do dvou až tří týdnů od narození. Vyskytuje se zřídka u donošených a krátkodobých dětí, ale příznaky se mohou projevit jeden až tři dny po narození až do prvního měsíce života. NEC může být neuvěřitelně nebezpečný, s úmrtností 50% a více, proto okamžitě nahlaste příznaky:
- Zvracení
- Průjem
- Zpožděné pohyby střev
- Roztažený a/nebo citlivý žaludek
- Snížení zvuků střev
- Erytém (zarudnutí) žaludku v pokročilých stádiích
- Krvavá stolice
- Spánková apnoe (zastavení dýchání během spánku)
- Letargie
- Potíže s dýcháním
Část 2 ze 3: Získání lékařského ošetření
Krok 1. O léčebných postupech se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče
Existuje několik typů léků, které se používají ke kontrole IBD.
- Aminosalicyláty se zaměřují na zánět tlustého střeva, ale jsou méně účinné při léčbě tenkého střeva. Tyto léky se obvykle používají k léčbě mírné až středně závažné kolitidy.
- Sulfasalazin je účinný, ale mezi vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy a bolesti hlavy.
- Kortikosteroidy bojují proti zánětu, ale místo soustředění na tlusté střevo potlačují veškerou imunitní odpověď. Tyto léky (prednison, methylprednisolon) se používají při středně těžké až těžké kolitidě. Mezi vedlejší účinky patří přibývání na váze, nadměrný růst ochlupení na obličeji, změny nálad, vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu, osteoporóza, zlomeniny kostí, šedý zákal, glaukom a zvýšené riziko infekce.
- Azathioprin a merkaptopurin působí pomalu, takže jsou obvykle předepisovány společně s kortikosteroidy.
- Imunomodulátory, jako kortikosteroidy, potlačují imunitní odpověď na uklidňující zánět. Obvykle se používají pouze v případě selhání aminosalicylátů a kortikosteroidů.
- Cyklosporin je velmi silný lék, který začne účinkovat během jednoho až dvou týdnů. Vzhledem k tomu, že je tak silný a přichází s řadou závažných vedlejších účinků, je obecně předepisován pouze do doby, než mohou účinkovat méně toxické léky.
- Infliximab a adalimumab bojují specificky se střevními záněty. Infliximab může způsobovat problémy u lidí s rakovinou nebo s anamnézou srdečních chorob.
Krok 2. Zvažte použití antibiotik
Antibiotika neléčí samotnou kolitidu. Pokud však střevní vředy způsobí infekci, antibiotika zabrání dalším komplikacím.
- Antibiotika mohou léčit abscesy píštělí (abnormální spojení mezi orgány nebo cévami) pozorované u Crohnovy choroby a obvykle se vyskytující v tenkém střevě.
- Informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví horečka, která by mohla naznačovat infekci.
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem o biologických terapiích
Ačkoli to může znít „přirozeně“nebo „bylinkově“, biologické terapie mají svůj název podle skutečnosti, že jsou vyvinuty z biologického materiálu - obvykle z bílkovin. Tato léčba se zaměřuje na chemikálie zodpovědné za zánět. Tyto poměrně nové léky se používají pro středně těžkou až těžkou kolitidu, pokud jiné léčby selhaly.
- Jsou také známí jako anti-TNF agenti. Faktor nekrózy nádorů (TNF) je přirozeně vyráběná chemická látka zodpovědná za zánět.
- Biologické terapie produkují protilátky, které se připojují k TNF, takže může být zničeno tělem.
- Než začnete s TNF, musí vás lékař vyšetřit na tuberkulózu.
Krok 4. V případě potřeby buďte připraveni na operaci
Pokud je vaše kolitida tak závažná, že ji žádné léky, domácí léčba nebo alternativní léčba nemohou udržet pod kontrolou, možná budete muset mít kolektomii. Během této operace bude odstraněna část nebo celé tlusté střevo. Odstranění tlustého střeva povede ke změnám životního stylu. Ačkoli většina lidí bude moci dělat většinu rutinních činností, které dělaly dříve, musíte žít se stomií (dírou v břiše, ze které se vytlačuje odpad).
- Jediným způsobem, jak zcela vyléčit kolitidu, je provést celkovou kolektomii. Protože celková kolektomie může mít nežádoucí vedlejší účinky (jako obstrukce tenkého střeva), někdy se místo toho provádí částečná kolektomie.
- Chirurg se může také rozhodnout provést postup, který spojuje tenké střevo s konečníkem, čímž produkuje více normální funkce střev.
Část 3 ze 3: Péče o kolitidu doma
Krok 1. Vezměte antibiotika na kolitidu z bakteriální infekce
Bakteriální gastroenteritida nebo otrava jídlem může být důsledkem jídla nebo pití kontaminovaných potravin nebo vody. Tento typ kolitidy obvykle zmizí sám za dva až tři dny. Pokud je však infekce závažná, může vám lékař předepsat antibiotikum v závislosti na typu organismu způsobujícího infekci. Pokud je předepsáno antibiotikum, je důležité dokončit celý průběh antibiotik a nevynechávat dávky, i když příznaky odezní.
Krok 2. Zvládněte jakýkoli průjem
Tři hlavní problémy s průjmem jsou dehydratace, nevolnost/zvracení a únava. Dopřejte si dostatek odpočinku a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud některý z těchto příznaků zesílí. Můžete se také zeptat svého lékaře, zda doporučuje volně prodejné léky proti průjmu, jako je Imodium.
-
Upozornění: Pokud máte infekci C. diff a používáte Imodium déle než tři dny, abyste se pokusili zastavit průjem, zadržíte nebezpečné toxiny způsobené C. diff, které mohou vážně ovlivnit ledviny, játra a střeva atd.
Léčba kolitidy Krok 14
Krok 3. Vyhněte se problémovým potravinám, které by mohly způsobit vzplanutí IBS nebo zhoršit průjem
Zatímco dieta není příčinou kolitidy, některé potraviny mohou vaše příznaky rozrušit a zhoršit stav. Potraviny, které jsou drsné na váš žaludek nebo střeva, by měly být z vaší stravy co nejvíce vyloučeny.
- Mléčné výrobky mohou příznaky dramaticky zhoršit, zvláště pokud nesnášíte laktózu. Když máte mléčné výrobky, vezměte si enzymový produkt, který může pomoci rozložit problematickou laktózu v mléčných výrobcích.
- Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem vlákniny (ovoce a zelenina), nebo je vařte, abyste vlákninu rozložili.
- Vyřaďte potraviny produkující plyn (sycené nápoje nebo kofein), stejně jako tučná, mastná nebo smažená jídla.
- Místo toho jezte stravitelné, nevýrazné potraviny, jako je čistá polévka, sušenky, toasty, banány, rýže a jablečný pyré. Pokud aktivně zvracíte, měli byste se držet čistých tekutin samotných, dokud je nemůžete zadržet.
Krok 4. Jezte malá jídla
Malá jídla méně pravděpodobně vyvolávají vaše příznaky. Velká jídla naopak mohou zaplavit váš trávicí trakt a způsobit vzplanutí kolitidy. Přepněte ze dvou nebo tří velkých jídel každý den na pět nebo šest malých. Dejte svému trávicímu systému týden na přizpůsobení a pokračujte podle tohoto plánu, pokud to zlepší vaše příznaky. Pokud ne, můžete pravděpodobně přepnout zpět na předchozí rutinu.
Krok 5. Pijte dostatek tekutin
Hydratace je důležitá jak pro bakteriální infekci, tak pro IBD. Průjem z bakteriální infekce může nebezpečně dehydratovat tělo. Pokud máte IBD, tekutiny usnadňují průchod odpadu střevem, což způsobuje méně bolesti a méně komplikací.
- Voda je nejlepší volba. Pokuste se vypít šest až osm sklenic vody o objemu 8 oz (250 ml) denně, abyste maximalizovali zdraví tlustého střeva.
- Vyhněte se nápojům, které vás mohou dehydratovat, jako jsou ty, které obsahují alkohol a kofein. Kofein také stimuluje střeva, což často zhoršuje příznaky v tomto procesu. Nápoje sycené oxidem uhličitým mohou agitovat příznaky produkcí plynu.
Krok 6. Zeptejte se svého lékaře na užívání multivitaminů
Kolitida může vašim střevům ztěžovat vstřebávání dostatečného množství živin, i když jíte výživnou dietu. Multivitamin by mohl být schopen doplnit některé vitamíny a minerály, kterým vaše tělo chybí.
- Zatímco multivitaminy vám mohou pomoci doplnit chybějící živiny, nespoléhejte se na multivitamíny místo skutečného jídla a pití.
- Multivitaminy neposkytují vašemu tělu bílkoviny a kalorie, které potřebuje ke spuštění.
Krok 7. Snižte stres
Stres může vyvolat vzplanutí kolitidy, takže byste se měli snažit ho minimalizovat, i když jej nemůžete zcela vyloučit ze svého života. Stres může váš žaludek pomalu vyprázdnit a produkovat více kyseliny než obvykle. Může také změnit rychlost, kterou jídlo prochází střevy, nebo ovlivnit střevní tkáň.
- Mírné až střední cvičení (běh, jízda na kole) může rychle a dramaticky snížit úroveň stresu.
- Můžete také vyzkoušet jógu, meditaci nebo jiná cvičení, která vás požádají, abyste se soustředili na dýchání.
- Pokud žádná z těchto možností nepomáhá nebo nevypadá lákavě, můžete si každý den vyhradit trochu času na něco, co vás baví. Tato jediná jednoduchá akce může sama o sobě snížit úroveň stresu.
Krok 8. Vyhněte se lékům, které by mohly způsobit vzplanutí
Podívejte se na vedlejší účinky všech vašich léků (včetně volně prodejných), abyste zjistili, zda dráždí trávicí trakt nebo ne. Vyvarujte se jakýchkoli volně prodejných léků, které zmiňují podráždění žaludku nebo střev. Nikdy nepřestávejte užívat předepsaný lék bez předchozí konzultace s poskytovatelem zdravotní péče.
Zejména nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) způsobují vzplanutí kolitidy
Krok 9. Zkuste alternativní léčbu
Probiotika jsou užitečné bakterie přirozeně se vyskytující v zažívacím traktu. Získání více z nich prostřednictvím jogurtu nebo doplňků může nahradit ty, které byly ztraceny při kolitidě, normalizaci trávicího zdraví. O účinnosti rybího oleje se diskutuje - ačkoli je známý protizánětlivý, nebyl prokázán jako užitečný při zánětu střev. Mohlo by to také uvolnit stolici a zhoršit průjem způsobený kolitidou.
- Některé důkazy naznačují, že aloe vera může pomoci jako protizánětlivý prostředek, ale důkazy jsou přinejlepším slabé. Stejně jako rybí olej je to známé projímadlo.
- Akupunktura se používá k léčbě různých stavů zahrnujících bolest a zánět. Při zkoušení této léčby vždy jděte k licencovanému, nikoli k amatérskému akupunkturnímu specialistovi.
- Kurkuma má sloučeninu zvanou kurkumin. Při použití ve spojení s jinými terapiemi kolitidy některé důkazy naznačují, že tato sloučenina může zlepšit příznaky.
