Bolest pánve je definována jako nepohodlí nebo bolest v dolní části břicha a pánve. Chronická pánevní bolest označuje pánevní bolest, která přetrvává po dobu šesti měsíců nebo déle. Povaha bolesti se mezi jednotlivci liší, ale může být ostrá, kousavá, tupá nebo nesnesitelná. Chronická pánevní bolest může být sama o sobě zdravotním stavem nebo může být příznakem jiné nemoci. Chcete -li zmírnit chronickou pánevní bolest, můžete léčit základní příčinu a použít kombinaci léků a strategií životního stylu.
Kroky
Část 1 ze 3: Používání léků a lékařských ošetření
Krok 1. Začněte identifikací příčiny
Pokud je to možné, bude váš lékař chtít identifikovat příčinu vaší chronické pánevní bolesti, protože vhodnější formou léčby je přímo identifikovat a vyřešit základní příčinu. Pokud nelze určit definitivní příčinu, lékař se zaměří na zvládnutí vašich symptomů, aby dostal bolest pod kontrolu.
Krok 2. Vezměte volně prodejné léky proti bolesti
Volně prodejné (OTC) léky proti bolesti mohou snížit úroveň bolesti přerušením produkce určité chemické látky zvané prostaglandin, která ovládá pocity bolesti.
- Jednoduché léky proti bolesti cílí na postiženou oblast, aby snížily hladiny prostaglandinů, a tím také snížily závažnost bolesti. Jednoduché léky proti bolesti se běžně kupují přes pult.
- Dávkování pro dospělé je obvykle 500 mg tablety každé čtyři až šest hodin. Jednoduchým lékem proti bolesti je ibuprofen (Advil).
Krok 3. Získejte recept na silnější léky proti bolesti
Váš lékař může předepsat silnější, narkotické léky proti bolesti, pokud jednoduché léky proti bolesti nefungují ke zmírnění vašich příznaků.
- Lékař vám může předepsat hydrokodon (vicodin nebo norco) nebo oxykodon (Roxicodone).
- Dávkování se může lišit v závislosti na závažnosti bolesti, ale normální dávka perorálního tramadolu pro dospělé je například asi 50–100 mg každé čtyři až šest hodin.
Krok 4. Zkuste antikoncepční pilulky
Dokud se nepokoušíte otěhotnět nebo máte jiné stavy, které by narušovaly antikoncepci, můžete zjistit, že užívání antikoncepčních pilulek může mít významný vliv na snížení chronické pánevní bolesti. To platí zejména v případě, že je vaše pánevní bolest cyklická a souvisí s částí vašeho menstruačního cyklu. Mnoho žen má horší bolest během ovulace (dva týdny svého cyklu) a během samotného menstruačního období. Pokud se setkáte s těmito cyklickými příznaky, promluvte si se svým lékařem o antikoncepci nebo jiných možnostech hormonální léčby.
Krok 5. Ošetřete bakteriální infekce antibiotiky
Chronická pánevní bolest způsobená infekcí se běžně léčí antibiotiky. Ujistěte se, že jste dokončili celý cyklus antibiotik, který vám lékař předepíše, i když se vaše příznaky začínají cítit lépe, protože dokončení celého kurzu pomáhá předcházet opakujícím se infekcím nebo komplikacím na cestě.
Krok 6. Zvažte užívání antidepresiv
Tyto léky mohou být užitečné při léčbě několika syndromů chronické bolesti, takže jsou někdy předepisovány ženám s chronickou pánevní bolestí, které netrpí depresí.
- Mezi příklady patří tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin nebo nortriptylin (Pamelor), která obsahují jak úlevu od bolesti, tak antidepresivní vlastnosti.
- Amitriptylin působí na mozek a míchu potlačením signálů bolesti, které jsou do těchto oblastí vysílány. Doporučená počáteční dávka je 75 mg denně. Udržovací dávka je 150 až 300 mg denně, která může být podána v jedné nebo rozdělených dávkách.
Krok 7. Podívejte se do poradenství
Chronická bolest může být způsobena psychologickými faktory, jako je deprese, stres nebo porucha osobnosti. Najít si čas vyhledat pomoc u odborných poradců by mohlo pomoci zmírnit stres, a tím také zmírnit pocity bolesti.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) a biofeedback jsou dvě techniky, které se ukázaly jako užitečné při léčbě chronické bolesti. O těchto možnostech si můžete promluvit se svým poradcem, pokud vás zajímají, abyste se o nich dozvěděli více
Krok 8. Zeptejte se svého lékaře na transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS)
Při této terapii se elektrody používají k přenosu elektrických impulsů do nervových drah, což pomáhá lékařům určit a uvolnit oblasti těsných svalů. To zvyšuje průtok krve do oblasti a pomáhá předcházet hromadění dráždivých látek, jako je kyselina mléčná, které mohou způsobit bolest.
- TENS se provádí pomocí malého, bateriemi napájeného stroje, který je velký přibližně jako kapesní rádio. K bolestivé oblasti jsou připevněny dva dráty, které vedou elektrické impulsy (elektrody) ze stroje. Když je proud dodáván, cítíte menší bolest.
- Kromě uvolnění napjatých svalů elektřina stimuluje nervy v bolestivé oblasti a vysílá do mozku signály, které blokují normální signály bolesti. Lékař nebo fyzioterapeut obvykle před léčbou určí správné nastavení stroje TENS.
Krok 9. Zvolte injekce spouštěcího bodu
TPI je postup používaný k léčbě bolestivých oblastí pánevního svalu, které obsahují spouštěcí body. Tyto spouštěcí body jsou svalové uzly, které se tvoří, když se svaly neuvolňují. Často je lze cítit pod kůží a při palpaci nebo přitlačení mohou způsobit bolest.
- Během tohoto postupu lékař nejprve vyhledá spouštěcí bod palpací svalových uzlů. Pokud dojde k bolesti, pak je to cílová oblast. Nyní bude vyčištěn roztokem na bázi alkoholu.
- Lékař vám podá injekci znecitlivujícího léku, obvykle dlouhodobě působícího lokálního anestetika, jako je bupivakain a malé množství steroidu. Injekce se aplikuje na konkrétní místo, kde cítíte bolest (spouštěcí bod), aby se zablokoval pocit a poskytla úleva.
Krok 10. Jako poslední možnost proveďte operaci
Chirurgie je obvykle poslední možností, pokud všechna ostatní opatření k úlevě od bolesti selžou. Chirurgické intervence jsou určeny k nápravě základních problémů, které mohou být příčinou chronické pánevní bolesti. Lékaři mohou doporučit:
- Laparoskopická chirurgie: Pokud je příčinou chronické pánevní bolesti endometrióza, lze tímto postupem odstranit adheze nebo tkáně endometria. Váš lékař vám podá celkovou anestezii. V blízkosti pupku bude proveden malý řez, který umožní vstup nástroje nazývaného laparoskop. Tento nástroj povede lékaře při odstraňování endometriálních tkání.
- Hysterektomie a bilaterální ooforektomie: Tento postup lze doporučit ženám v plodném věku, které trpí chronickou pánevní bolestí. Váš lékař vám podá celkovou anestezii. V břiše se provede řez, poté se odstraní děloha a vaječníky. To vede k nedostatku estrogenu, hormonu, který je nezbytný pro růst endometriózy (cysty, které mohou zhoršit chronickou pánevní bolest).
Část 2 ze 3: Používání diet a svépomocných strategií
Krok 1. Jezte potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny
Bylo prokázáno, že omega-3 mastné kyseliny snižují produkci několika prostaglandinů, které jsou zodpovědné hlavně za aktivaci receptorů bolesti v těle.
Potravinami bohatými na omega-3 mastné kyseliny jsou vlašské ořechy, lněná semínka, sardinky, losos, krevety, sója, tofu, květák, růžičková kapusta a zimní tykev. Doporučená dávka omega-3 mastných kyselin není více než 3 gramy denně
Krok 2. Cvičte pravidelně
Studie ukazují, že namáhavé cvičení může zvýšit produkci endorfinů - známých také jako „hormon štěstí“zodpovědný za zlepšení nálady, snížení úzkosti a deprese a boj s bolestí.
- Endorfiny interagují s receptory mozku tím, že blokují cestu signálů bolesti směřujících do mozku - stejným způsobem jako silnější léky proti bolesti.
- Pokud je to možné, měli byste cvičit alespoň 45 minut denně, jako je rychlá chůze, běh, jízda na kole, schodiště, plavání a vzpírání.
Krok 3. Použijte kombinaci tepla a chladu
Aplikace zahřívacích balíčků nebo studeného ledu na pánevní oblast může pomoci zmírnit bolest a snížit zánět. Horká koupel je dalším způsobem, jak aplikovat teplo na pánevní oblast a pomoci svalům uvolnit se, což může snížit bolest a křeče.
Krok 4. Vyzkoušejte alternativní terapie
Ukázalo se, že v některých případech pomáhají věci jako masáž, akupunktura nebo přírodní prostředky. Stojí to za pokus, pokud dáváte přednost tradičním léčebným postupům. Před zahájením alternativních terapií si promluvte se svým lékařem.
Část 3 ze 3: Porozumění chronické bolesti pánve
Krok 1. Znát možné příčiny chronické pánevní bolesti
Chronická pánevní bolest se někdy vyskytuje bez zjevného důvodu a bez konkrétní příčiny. V jiných případech může být bolest způsobena jedním z řady různých zdravotních stavů, jako jsou následující:
- Endometrióza: Jedná se o stav, kdy tkáně, které lemují dělohu, rostou mimo ni. V důsledku toho se v břiše hromadí tkáňové usazeniny, které potenciálně způsobují bolestivé cysty a srůsty.
- Napětí ve svalech pánevního dna: Pokud pánevní sval zůstane po delší dobu napůl stažený, pak se v této oblasti může snížit průtok krve. V této oblasti se mohou hromadit dráždivé látky, jako je kyselina mléčná, které způsobují ostrou, hlodavou, tupou nebo nesnesitelnou bolest.
- Chronické pánevní zánětlivé onemocnění: Je to způsobeno chronickým typem infekce (běžně sexuálně přenosné), která způsobuje zjizvení pánevních orgánů, což vede k ostré, tupé, kousavé nebo nesnesitelné bolesti.
- Zbytek vaječníků: Během chirurgické operace, jako je kompletní hysterektomie (odstranění vejcovodů, vaječníků a dělohy), mohou být neúmyslně ponechány malé fragmenty vaječníků uvnitř systému, což může vést k růstu bolestivých cyst.
- Fibroidy: Jedná se o benigní výrůstky v děloze, které mohou vyvíjet tlak nebo váhu na spodní část břicha. Tento stav zřídka vyvolává pulzující bolest, pokud v postižené oblasti chybí přívod krve vedoucí k degeneraci nebo smrti.
- Syndrom dráždivého tračníku: Nejčastějšími příznaky doprovázenými IBS jsou zácpa nebo průjem a nadýmání. Tyto příznaky často stimulují nepohodlí a tlak na pánevní oblast.
- Intersticiální cystitida (syndrom bolestivého močového měchýře): Je charakterizována chronickým otokem močového měchýře a nutností pravidelně močit. Bolest pánve může postupovat, když se močový měchýř začíná plnit, a při močení lze cítit dočasnou úlevu.
- Psychologické faktory: Chronická pánevní bolest může být zhoršena určitými úrovněmi stresu a deprese.
Krok 2. Rozpoznat příznaky spojené s chronickou pánevní bolestí
Bolest spojenou s chronickou pánevní bolestí lze charakterizovat jako:
- Trvalá, neustálá, přerušovaná, tupá, bolestivá nebo křečovitá bolest v pánvi. Bolest se u různých osob liší v závislosti na příčině.
- Hmotnost nebo tlak na pánev. Pokud je příčinou rostoucí cysta, pak zvětšení velikosti může vyvinout tlak na pánev.
- Bolest při močení a pohybu střev. Tlak vyvíjený osobou při močení nebo pohybu střev může způsobit pánevní bolest.
- Bolest s prodlouženou dobou sezení a stání. Nepohodlí může být cítit při takových aktivitách, které mohou být mírné nebo závažné a mohou narušovat každodenní rutinu. Bolest se obvykle uleví po ležení.
Krok 3. Pochopte, jak je diagnostikována chronická pánevní bolest
Diagnostika chronické pánevní bolesti může zahrnovat proces eliminace, protože několik poruch může způsobit pánevní bolest. Zkoušky a postupy, které lze použít, zahrnují:
- Pořizování anamnézy: Bude proveden podrobný rozhovor, aby se zjistil jakýkoli význam existujících symptomů s předchozím zdravotním stavem pacienta. Může být také shromážděna osobní a rodinná predispozice pacienta.
- Zkouška pánve: Během procedury lékař posoudí pánevní oblast pro případnou citlivost nebo změny v pocitu. Je důležité, aby pacient sdělil lékaři, pokud pociťuje jakoukoli bolest nebo nepohodlí, protože to ho povede ke stanovení správné diagnózy. Známky abnormálního růstu, infekce a napjatých svalů pánevního dna obvykle naznačují rozvoj chronické pánevní bolesti.
- Kultury: Vzorek buňky nebo tkáně bude odebrán z děložního čípku nebo pochvy pro laboratorní analýzu. Přítomnost infekce, jako je chlamydie nebo kapavka, může tento stav vysvětlit.
- Ultrazvuk: Tento postup využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření jasného a podrobného obrazu struktur v pánevní oblasti. Jakékoli nesrovnalosti mohou být příčinou chronické pánevní bolesti.
- Laparoskopie: Do břicha bude proveden řez, který umožní průchod tenké trubice s malou kamerou připojenou k jejímu konci (laparoskop). Tento postup pomůže lékařům pozorovat pánevní orgány a vyhodnotit je na jakékoli známky infekce nebo abnormální růst buněk, které mohou svědčit o chronickém stavu.
