Fistula je průchod mezi dutým nebo trubicovým otvorem a jinou tělesnou tkání nebo mezi 2 trubicovými orgány. Fistuly mohou tvořit různá umístění a variace v těle, ale anorektální píštěle jsou nejběžnější. K nápravě píštěle může být nutná operace, ale určité změny životního stylu mohou také změnit.
Kroky
Část 1 ze 3: Změny životního stylu
Krok 1. Jezte vyváženou stravu
Péče o vaši dietu udrží všechny žaludeční a zažívací příznaky na uzdě. Pokud se jednoduše vyhnete kořeněnému jídlu, nezdravému jídlu a tučnému jídlu, získáte zdravější trávicí systém, který je méně náchylný k problémům. Rozhodněte se pro více celozrnných produktů, listovou zelenou zeleninu, ovoce a libové maso.
- Přidání vlákniny a cereálních potravin do vaší stravy pomůže předcházet zácpě, která může dráždit píštěl.
- Zkuste si všimnout, na jaké druhy potravin jste alergičtí nebo které vám rozrušují žaludek. Pamatujte, že to není vždy přísné pravidlo - každý člověk je jiný.
- Mastný odpad může zvýšit možnosti blokování análního píštělového tunelu, a tak může vyvolat tvorbu perianálního abscesu, hlavní příčiny bolesti u lidí trpících píštělemi.
Krok 2. Pijte více vody
Pokud lékař neurčí jinak, doporučuje se vypít jeden a půl litru vody denně. Přestaňte pít alkohol a sodu; místo toho konzumujte větší množství vody a ovocné šťávy. To pomůže zabránit jakémukoli možnému zácpě, která vyvíjí tlak na vaši píštěl.
- Přebytečná voda změkčí odpad a pomůže vyčistit střeva; to je důvod, proč pokud budete pít nadměrné množství vody, budete cítit potřebu častěji chodit na toaletu.
- Voda také zabraňuje zablokování střev, zejména u pacientů trpících některými zažívacími chorobami, jako je Crohnova choroba, toxický megakolon atd.
Krok 3. Použijte polštáře
Pokud vás vaše práce nutí sedět mnoho hodin, nevyvíjejte zvláštní tlak na záda, zadek a nohy, zvláště pokud máte anální píštěl. Toho lze dosáhnout sezením na polštáři nebo „koblihovém polštáři“místo běžné židle.
Dělejte, co můžete, abyste se cítili pohodlně. Pokuste se vyhnout situacím, kdy můžete předvídat nepohodlí nebo si s sebou vzít polštář nebo jinou pomůcku
Krok 4. Použijte savé podložky
Pokud má vaše píštěl za následek nešťastný únik tam dolů, díky nošení měkkých, savých tamponů si nebudete dělat starosti s únikem krve, hnisu nebo tekutin z vaší píštěle, protože podložky budou fungovat jako savé povrchy.
- Plenky pro dospělé také fungují, jen jsou trochu objemnější a stigmatizovanější. Podložky jsou tenčí a manipulace s nimi je mnohem snazší.
- Vyměňujte podložky také často, protože výtok bude mít nepříjemný zápach.
Krok 5. Udržujte dobrou osobní hygienu
Nezapomeňte se umýt po každém pohybu střev nebo na toaletu. Vyhnutí se bakteriím, které zůstávají na kůži, je prvním krokem k prevenci infekce. Na veřejných toaletách a když dochází k úniku, to platí dvojnásob.
- Pokud jste venku a nemůžete to udělat, mějte vždy u sebe ubrousky, které použijete, dokud se nedostanete domů. Vaše zkušenost s rukama je nejvíce vystavena choroboplodným zárodkům, a proto musí zůstat čistá.
- Pokud uniká píštěl, vyměňte si spodní prádlo podle potřeby po celý den. Vyměňte ručníky také při každém koupání. Oba tyto zabraňují šíření choroboplodných zárodků a růstu bakterií, které mohou snížit perianální podráždění, a tím pomohou odstranit nepříjemné příznaky, kterými lidé s píštělí trpí.
Krok 6. Vezměte si léky proti bolesti
Anorektální píštěle jsou často doprovázeny bolestí, která je neustálá, pulzuje a která se výrazně zhoršuje, když sedíte. Chcete -li se s tím vypořádat, poraďte se se svým lékařem o tom, jaký typ léků a dávkování bolesti je pro vás to pravé. Ibuprofen, nesteroidní protizánětlivý (NSAID), může být užitečný při léčbě bolesti píštěle nebo možná budete potřebovat léky na předpis.
- Bolest může být komplikací píštěle. Ucpaný tunel se zaplní místo vypouštění hnisu ven - proces, který může vést k tvorbě abscesu nebo pytle hnisu poblíž povrchu kůže.
- Bolest může být také doprovázena dráždivým pocitem a zarudnutím, které vypadá podobně jako vyrážka plenky kolem perianální kůže kvůli vypouštění hnisu.
Krok 7. Posilte svůj imunitní systém
Udržování zdravé výživy a konzumace potravin bohatých na omega-3, omega-6 a vitamín C, jako jsou ryby, olivový olej a citrusové plody, pomůže posílit imunitní systém a snížit míru zánětu, který vás může postihnout v důsledku píštěle. Můžete také užívat doplněk, pokud to lékař považuje za moudré.
Cvičení, pití spousty vody, dobrý spánek a udržování hygieny jsou také skvělými kroky, které můžete udělat, abyste byli zdravější. A pokud máte nějaké špatné návyky - například kouření - považujte to za důvod přestat
Krok 8. Zůstaňte aktivní
Pokud váš stav umožňuje jednoduché, jemné cvičení, jako je pomalá chůze, udělejte to pro své zdraví a pomoc při odstraňování stresu. Stres může ovlivnit vaši celkovou náladu a může vyvolat problémy a dráždit váš žaludek. To pak ovlivňuje váš trávicí systém a vaše stravovací návyky jako celek, což vytváří začarovaný kruh.
- Pokud cítíte jakoukoli bolest nebo neschopnost pokračovat, vždy se na chvíli zastavte a popadněte dech. Toto je vaše tělo, které vám říká, že nedokáže zvládnout námahu, pod kterou ho dáváte.
- Zeptejte se svého lékaře na jakékoli druhy lehkých sportů nebo cvičení, které můžete dělat. I doma mnoho lékařů doporučuje jógu, aby si vyjasnila mysl, odstranila stres a bojovala s depresí. Zlepšuje také vaši náladu a zdraví obecně.
Část 2 ze 3: Získání léčby
Krok 1. Navštivte svého lékaře
Diagnóza se provádí vizuálním vyšetřením. Sigmoidoskopie musí vždy následovat vizuální vyšetření, aby se vyloučila Crohnova choroba, rakovina a další závažná onemocnění. Aby však lékař věděl, jaké jsou podrobnosti vašeho případu, může provést také 1 nebo více z následujících testů:
- Počítačová tomografie (CT). Zejména u pacientů s Crohnovou chorobou CT vyšetření indikuje zánětlivé stadium před možnou tvorbou píštěle, navíc ukazuje dutiny abscesu, aby se zjistilo, zda je nutná chirurgická péče.
- Magnetická rezonance (MRI). Toto je užitečná metoda k určení enterosolventních píštělí odhalením jakýchkoli zánětlivých změn nebo nahromadění tekutin ve fistulární trubici.
- Fistulografie. Jedná se o rentgenovou metodu, při které se kontrastní médium vstřikuje do vnějšího místa píštěle, aby se objasnila dráha píštěle a jak hluboká je přes tkáně, což pomůže při výběru léčby.
- Ultrasonografie. To v kombinaci s fyzickým vyšetřením lze použít k identifikaci jakékoli přítomnosti abscesu nebo nahromadění tekutiny, které se mohou nacházet v píštělové trubici.
- Cystoskopie. To je užitečné pro „enterovezikální píštěl“, která spojuje střevo s močovým měchýřem.
- Mikrobiologické testy. K označení jakýchkoli známek infekce, zejména v přítomnosti abscesu, může být v případě kolovekálních píštělí vyžadována kultivace moči.
Krok 2. Proveďte operaci
Nejběžnější léčbou píštělí je chirurgická péče, která se nazývá „fistulotomie.“Tento proces odstraní píštěl a veškerý hnis nebo tekutiny, které se v ní hromadí. Fistulotomie je účinná ve více než 85% případů.
- Při fistulotomii pro rektální píštěle bude použit postup nazývaný endorektální klapka. Zde se do dutiny píštěle dostanou okolní zdravé tkáně, aby se zajistilo zabránění jejího zablokování výkaly v případě opakující se infekce.
- Setonový steh (procházející šňůrou do píštěle, aby byl během drenáže uzavřen) je také údajně používán ve fistulotomii. To však obvykle trvá několik návštěv u vašeho lékaře, dokud se zotavení a nakonec se stehy nerozpustí. Existuje „Cutting Seton Treatment“známá jako „Kshar Sutra Therapy“, která má vysokou úspěšnost.
Krok 3. Buďte zvlášť opatrní, pokud máte píštěl poblíž jícnu
Fistuly mezi jícnem a průdušničko-bronchiálním stromem jsou považovány za život ohrožující a vyžadují okamžitou a trvalou léčbu. Pokud se neléčí, mohou vyvolat chronické plicní abscesy a smrtící zápal plic. Léčba je poskytována řadou lékařských procedur, jako jsou:
- Rozšíření jícnu. U některých pacientů to může trvat měsíce nebo dokonce roky.
- Flexibilní kovové síťované stenty. Ty jsou nejúčinnější při udržování průchodnosti a struktury jícnu.
- Síťované stenty potažené plastem. Mohou být také použity k uzavření tracheo-jícnových píštělí; některé jsou napájeny ventilem, který zabraňuje zpětnému toku, když je píštěl umístěna poblíž jícnového svěrače.
Krok 4. Kontaktujte svého lékaře
Je neuvěřitelně důležité, abyste po operaci sledovali svého lékaře, zvláště pokud máte chronické zánětlivé onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo jiné stavy. V těchto případech jsou píštěle pouze vedlejším účinkem a je třeba řešit skutečnou příčinu.
- Existují i další problémy, které přímo souvisejí se střevními píštělemi a na které musí postižený pacient navázat a být si toho také vědom. Musí se vyhýbat sepse léčením jakýchkoli známek infekcí, jako jsou záněty v tkáních obklopujících píštěl, kontrolovat drenáž píštěle a udržovat dobrou péči o pokožku, aby udržely blízké tkáně ve zdravém stavu.
- Ke krmení někoho jícnovou píštělí může být zapotřebí gastrostomická sonda. To prochází břišní stěnou přímo do žaludku. Pokud je to nutné, trubice by byla umístěna, zatímco pacient je v anestezii, takže nebude mít bolesti.
Krok 5. Promluvte si se svým lékařem o užívání antibiotik
Antibiotika mohou minimalizovat šance na vznik jakékoli infekce v místě píštěle, zejména u enterických druhů. Zvýšené hladiny bílých krvinek indikují přítomnost infekce, která může být nutné léčit vhodným antibiotikem.
Fistuly lze zpočátku ošetřit sloučeninou metronidazolu a ciprofloxacinu nebo vankomycinu. Metronidazol bude 250–500 mg každých 8 hodin; Vankomycin je 125–250 mg každých 6 hodin nebo třikrát denně jednu hodinu po jídle
Část 3 ze 3: Pochopení píštělí
Krok 1. Znát příčiny a predisponující faktory
Většina případů souvisí s chronickými zánětlivými onemocněními, jako je Crohnova choroba a tuberkulóza. Jiné mohou být důsledkem divertikulitidy, nádorů nebo chronického traumatu. Operace nebo poranění může také vést k produkci píštěle, jako v případě biliárních nebo arteriovenózních píštělí.
- Recto-vaginální píštěle mohou být sekundární u Crohnovy choroby, porodní poranění způsobené porodem, radiační terapií nebo rakovinou.
- Fistuly u dětí nebo kojenců jsou většinou vrozené a postihují více chlapce než dívky.
Krok 2. Znát příznaky a symptomy
Jakákoli píštěl obvykle přichází doprovázená těmito příznaky:
- Konstantní výtok (hnis)
- Bolest (související s infekcí)
- Krvácející
- Bolest v břiše
- Průjem
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Nevolnost a zvracení
Krok 3. Seznamte se s různými druhy píštělí
Fistula je podle definice trubkovitý tunel se 2 otvory: 1 primární otvor vedoucí k dalšímu vnějšímu otvoru, kterému se říká sekundární otvor. Je známo mnoho typů píštělí, ale 90% všech píštělí jsou anorektální píštěle. Fyzicky mohou mít následující formy:
- Slepá píštěl: Spojka mezi dvěma povrchy; jeden konec je zavřený a druhý otevřený. Pokud se neléčí, může se z toho stát úplná píštěl.
- Neúplná píštěl: Odkaz má pouze jeden vnější otvor.
- Kompletní píštěl: Spojení mezi vnitřním a vnějším otvorem.
- Podkovová píštěl: Spoj ve tvaru písmene U mezi dvěma vnějšími otvory kolem konečníku.
Krok 4. Znát komplikace anální píštěle
Příznaky píštěle bohužel nejsou tam, kde problém končí - může také vést k vlastním komplikacím. Jsou to následující:
- Sekrety, které způsobují zánět kolem anální oblasti
- Nádory análního kanálu
- Radiální plísňové onemocnění (velmi vzácné)
- Vystavení vážnému traumatu
- Praskliny kolem anální oblasti
-
Infekce trávicího traktu
Z tohoto důvodu se důrazně doporučuje, abyste po použití toalety dobře vyčistili konečník, dodržovali pravidla veřejné bezpečnosti a osobní hygieny a po použití toalety používali ubrousky a po každém použití je vyhodili
