Slinivka břišní má zásadní roli při trávení potravy a vylučuje několik hormonů, včetně těch pro metabolismus cukru, včetně inzulínu a glukagonu. Rakovina pankreatu byla pro lékaře notoricky náročná na nalezení a diagnostiku v počátečních fázích. Nezpůsobuje časné příznaky onemocnění, takže když v pozdější fázi onemocnění způsobí rušivé příznaky a je diagnostikována rakovina, je na léčebnou léčbu obvykle příliš pozdě. Neexistuje žádný jeden krok nebo jednoduchá sada testů pro jeho detekci v počátečních fázích. Dobrou zprávou však je, že „vysoce rizikoví“lidé (vzhledem ke své genetice/rodinné anamnéze rakoviny slinivky břišní, vysvětleno níže) mohou během let, kdy je pravděpodobnější výskyt rakoviny, absolvovat komplexní opakované screeningové testy. Jak dlouho bude jednotlivý pacient s rakovinou žít a zda zemře (nebo nezemře) na tuto nemoc, známou také jako prognóza, závisí na mnoha faktorech, včetně stadia rakoviny, celkového zdravotního stavu člověka, používané léčby, a zda tělo reaguje na léčbu.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Screening osob s vysokým rizikem
Krok 1. Zjistěte, zda jste vystaveni vysokému riziku
Pokud jste měli dva nebo více příbuzných prvního stupně s rakovinou slinivky břišní, jste považováni za vysoce rizikové. Alternativně, pokud jste měli jednoho příbuzného prvního stupně s rakovinou pankreatu diagnostikovanou do věku 50 let, jste také zařazeni do kategorie s vysokým rizikem. Díky „vysokému riziku“máte nárok na screeningové testy na rakovinu slinivky, které v současné době nejsou dostupné široké populaci.
Můžete být také zařazeni do kategorie s vysokým rizikem, pokud máte pozitivní test na genetický syndrom nebo jste nositelem genetické mutace, která byla spojena se zvýšeným rizikem rakoviny slinivky
Krok 2. Zarezervujte si schůzku s genetickým poradcem, lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, který je důkladně vyškolen v analýze genetických testů
Tato osoba vám může pomoci jednotlivě a vaší rodině porozumět jejich možnostem a výsledkům testů. Váš lékař by potřeboval přístup do laboratoře, která provádí genetické testování, pokud máte podezření, že se vás to může týkat.
Přibližně 10% rakovin slinivky břišní je spojeno s genetickými příčinami a jednotlivci, kteří kvůli těmto příčinám spadají do vysoce rizikové kategorie, jsou způsobilí pro screening
Krok 3. Zvažte CT (na základě rentgenového záření, má obavy o bezpečnost) versus skenování MRI (zobrazování magnetickou rezonancí, problematické u nedávno instalovaných stentů, jakýchkoli jiných kovových zařízení, desek, šroubů, kolíků atd
). Pro vysoce rizikové osoby je k dispozici metoda screeningu CT nebo MRI. Výzvou při CT nebo MRI skenování je, že může být velmi obtížné detekovat časné a/nebo velmi malé léze na slinivce břišní nebo se šířit do duodena, žlučníku, jater a podobně samotnými zobrazovacími technikami. Je to však lepší než nic a v současné době jsou to nejlepší možnosti zobrazování. Je to také rychlý a neinvazivní test.
Krok 4. Rozhodněte se pro procedurální screeningový test
Místo vyšetření CT nebo MRI můžete zvolit ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) nebo EUS (endoskopický ultrazvuk). Oba se spoléhají na to, že se vám během spánku v anestezii zavádějí hadičky do trávicího traktu skrz ústa, aby nejprve důkladně prozkoumaly slinivku a okolní oblasti (jodové „barvivo“). Jsou to interní testy, které zahrnují určitá rizika krvácení nebo infekce-a jsou složitější na provedení-ale mohou poskytnout vašemu lékaři možnost vidět z první ruky, jak vypadá vaše slinivka a zda existují nějaké podezřelé nebo související léze nebo nádory tam nebo poblíž (což může znamenat potenciální rakovinu).
Bohužel v současné době neexistují žádné detekční nástroje k včasné diagnostice onemocnění pro účinnou léčbu
Krok 5. Vězte, že v současné době neexistují žádné stanovené pokyny pro screening
Přestože existuje shoda, že screening by měl být k dispozici vysoce rizikovým osobám, frekvence a typ screeningového testu se stanoví případ od případu. V budoucnosti pravděpodobně budou existovat lékařské pokyny a doporučení/protokoly; vzhledem k tomu, že screening je relativně nový, bude v současné době rozhodovat mezi vámi a vaším lékařem/týmem péče.
Metoda 2 ze 2: Screening obecné populace
Krok 1. Pochopte, že obezita a kouření a alkohol jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku několika typů rakoviny včetně pankreatu
V současné době nejsou pro běžnou populaci k dispozici žádné screeningové testy. V době diagnózy na základě nemoci rakovina obvykle metastázovala (rozšířila se) do jiných oblastí těla, což znamená, že pacient má v průměru prognózu 6 měsíců až 2 roky, která bude žít po stanovení diagnózy. V USA "míra pětiletého přežití" (možná v remisi, nebo ne) u některých druhů rakoviny, jako je rakovina prsu, prostaty a štítné žlázy, nyní přesahuje 90 procent. Neschopnost dříve odhalit rakovinu pankreatu pomocí jednoduchých screeningových testů je obrovský problém; jako takový se dnes stal důležitým ohniskem lékařského výzkumu.
- Důvod, proč existují Ne užitečné rakovinové „screeningové testy krve“dostupné pro běžnou populaci (ti, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku) jsou proto, že současné krevní testy zvažované lékařskými odborníky nejsou spolehlivé ani přesné a neposkytují žádné významné zlepšení při včasném odhalení rakoviny pankreatu.
- Ostatní možnosti screeningu (ty, které přímo vizualizují slinivku a jsou nabízeny vysoce rizikovým lidem) jsou přesnější, ale jsou příliš nákladné pro pacienty a lékařský systém pro obecné použití.
- Mezi další rizikové faktory rakoviny slinivky patří chronická pankreatitida a cukrovka.
Krok 2. Většina rakoviny slinivky břišní se tvoří v „exokrinních“buňkách a nezpůsobuje žádné příznaky
Exokrinní buňky pracují ve slinivce břišní tím, že produkují spíše enzymy než hormony, které by na počátku způsobovaly příznaky. Díky tomu je nepravděpodobné, že by si pacient uvědomil, že je nemocný, a také je mnohem obtížnější včas diagnostikovat takové rakoviny slinivky břišní. Také u většiny pacientů s tímto (záludným) exokrinním karcinomem pankreatu to současná léčba dělá ne vyléčit rakovinu.
Nadějný lék na vzácný, maligní typ nádoru slinivky břišní, pocházející z buněk ostrůvků, „neuroendokrinní (PNET)“, má mnohem lepší prognózu než exokrinní nádory pankreatu se schválenými léky pro ně
Krok 3. Rozpoznat příznaky rakoviny pankreatu
Protože obecná populace je ne v současné době nabízený screening rakoviny slinivky břišní, pokud si začnete všímat podezřelých příznaků, je důležité rezervovat si schůzku se svým lékařem co nejdříve. Poté může nařídit vyšetřovací testy, které určí, zda se jedná o rakovinu. Mezi běžné příznaky rakoviny slinivky patří:
- Žluté zbarvení kůže a očního bělma (nazývané „žloutenka“) způsobené vysokými jaterními enzymy, jako je bilirubin (červená žluč)
- Bolest v horní části břicha, která může vyzařovat do zad a zadní části hrudního koše
- Krevní sraženiny, diagnóza diabetu a únava.
- Nevysvětlitelné hubnutí kvůli problémům s metabolismem cukru způsobeným nemocnou slinivkou břišní
- Snížená chuť k jídlu, protože jídlo chutná jinak, pokud máte žlutou žloutenku.
Krok 4. Vězte, že v budoucnu může být k dispozici krevní test
Ideálním typem screeningového testu by byl krevní test, protože je levný, snadný a lze jej snadno podávat velkému počtu lidí. Účelem krevního testu by bylo otestovat nějaký druh markerů, u nichž je prokázáno, že korelují se zvýšeným rizikem rakoviny slinivky břišní.
Ti, u nichž se předpokládá, že jsou vystaveni zvýšenému riziku screeningového krevního testu, by poté obdrželi podrobnější testy od svého lékaře, aby zjistili, zda ve skutečnosti existuje rakovina
Krok 5. Držte krok s lékařským výzkumem
V současné době probíhá mnoho vzrušujících výzkumů v oblastech genetiky, proteomiky (hodnocení specifických proteinů, které mohou souviset s rakovinou pankreatu) a dalších biomarkerů (látky, které lze v těle měřit a které mohou korelovat s včasné odhalení rakoviny slinivky). Doufejme, že v blízké budoucnosti bude shromážděno dostatek informací pro lékařskou komunitu, aby mohla přijít s účinnými testy, které mohou být dostupné široké populaci k vyšetření rakoviny slinivky.
Tipy
- Přenos rakoviny: Osoba, která obdrží orgán nebo tkáň od dárce, který měl v minulosti rakovinu, může mít v budoucnu zvýšené riziko vzniku rakoviny související s transplantací. Toto riziko je však extrémně nízké-asi dva případy rakoviny na 10 000 transplantací orgánů. Lékaři se vyhýbají používání orgánů nebo tkání od dárců, kteří mají v anamnéze rakovinu.
- Šíření rakoviny: Že chirurgie nebo nádorová biopsie způsobí šíření rakoviny v těle do jiných částí těla, je extrémně nízké. Pouze při dodržení standardních postupů chirurgové používají speciální metody a podnikají mnoho kroků k zabránění šíření rakovinných buněk během biopsií nebo chirurgických zákroků k odstranění nádorů. Pokud například musí odstranit tkáň z více než jedné oblasti těla, používají pro každou oblast jiné (sterilní) chirurgické nástroje.
- Jedním druhem rakoviny slinivky je velký zabiják, „adenokarcinom“, který představuje drtivou většinu případů rakoviny slinivky. Jsou to nádory pocházející z běžných, neškodných epiteliálních buněk, které lemují vývody pankreatu, a také lemují nebo pokrývají orgány, tělesné dutiny a povrchy cév v celém těle.
- 90 až 95 procent rakoviny je „nedědičných“-ale je „spontánních“-způsobených mutacemi, ke kterým dochází během života člověka v důsledku buněčných změn v důsledku stárnutí a expozice faktorům prostředí, jako je tabákový kouř a záření.
Varování
- Rakovinu mohou u některých lidí způsobovat určité viry (některé typy lidského papilomaviru nebo HPV) a bakterie (například Helicobacter pylori), špatné zprávy. Ale přestože se virus nebo bakterie může šířit z člověka na člověka, rakovina, kterou někdy mohou způsobit, může ne šíří se z člověka na člověka (dobrá zpráva).
- Druhy jídla, které jíte (vyléčené dusičnany, konzumující hodně uzených potravin), kolik jíte (obezita) a to, zda cvičíte (zůstanete fit), mohou také ovlivnit vaše riziko vzniku rakoviny.
