Rakovina pankreatu je onemocnění způsobené zhoubnými rakovinotvornými buňkami, které se tvoří ve tkáních slinivky břišní. Vaše slinivka břišní, umístěná za páteří, vytváří enzymy pro trávení a produkuje a distribuuje inzulín do krevního oběhu, aby regulovala hladinu cukru ve vašem těle. Rakovina pankreatu způsobuje několik nespecifických příznaků a často se objevuje během testů, aby se zjistila příčina těchto příznaků. Tento typ rakoviny je agresivní a rychle se šíří, takže je důležité diagnostikovat ji včas, zatímco chirurgické možnosti a léčby, jako je záření a chemoterapie, jsou stále k dispozici.
Kroky
Krok 1. Buďte citliví na kontrolu nespecifických zdravotních problémů
Je těžké diagnostikovat, je to tak důležité ne ignorujte spoustu opakujících se příznaků, které jsou chronické/otravné (dráždivé):
- Bolesti břicha a/nebo zad
- Nevolnost/zažívací potíže
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevysvětlitelné hubnutí
-
Žloutenka
(Před sekcí „Tipy“níže je shrnutí symptomů.)
Krok 2. Zvažte diagnózu s nově vzniklým nebo dlouhodobým diabetem 2. typu jako dobrý důvod pro prospektivní kombinaci tří testů na biomarkery, které se používají k indikaci rakoviny slinivky břišní-CA 19-9 a novější testy microRNA-196 a microRNA- 200
Proč? Když byly tyto testy studovány v souvislosti s diabetem, velká většina účastníků, u nichž byla zjištěna rakovina pankreatu, byla také diabetická. Bylo oznámeno, že použití všech tří testů v harmonii významně zlepšilo citlivost na výsledky specifické pro detekci rakoviny slinivky.
- Testování markerů rakoviny může být užitečné, pokud máte vy a vaši lékaři nějaké důvody k podezření, že existují příznaky rakoviny slinivky břišní. Testy nejsou průkazné, protože některé značky mohou být způsobeny několika dalšími problémy.
- Uvědomte si, že neexistuje jeden jednoduchý test nebo sada definovaných symptomů, které by mohly snadno vyhledávat/detekovat rakovinu pankreatu.
Část 1 ze 3: Všimněte si raných příznaků rakoviny slinivky
Krok 1. Sledujte žloutenku
Jedním z prvních příznaků rakoviny slinivky břišní může být žloutenka, známá také jako ikterus, což je zežloutnutí kůže, očí a sliznic v důsledku příliš velkého množství bilirubinu v krevním řečišti. Rakovina pankreatu blokuje kanály, které uvolňují tuto žluč do vašeho střeva, což způsobuje, že se hromadí v krvi a zbarví kůži a oči nažloutle. Pokud máte žloutenku, vaše stolice bude také světlá, vaše moč ztmavne a kůže bude svědit. Podívejte se na svou kůži a oči v dobře osvětleném zrcadle, abyste zkontrolovali žluté zbarvení.
- Žloutenka také způsobuje svědění kůže.
- Části očí, které žloutnou, se nazývají skléry nebo bílá část oka.
- Chcete -li potvrdit žloutenku (pokud žloutnutí není tak zřejmé), může vám lékař otestovat moč na žluč nebo objednat krevní test.
Krok 2. Všímejte si bolavého břicha
Jedním z prvních příznaků rakoviny slinivky břišní může být někdy difúzní bolest břicha a bolestivost, ačkoli mnoho lidí necítí žádnou bolest, dokud rakovina pokročila. Pankreasová žláza se nachází za žaludkem a před páteří - téměř uprostřed vašeho břicha. Vylučuje inzulín (pro kontrolu krevního cukru), hormony a trávicí enzymy. Pokud bolest břicha po týdnu nezmizí, obraťte se na svého lékaře.
- Palpace (hluboce se dotýkající) vaší slinivky kvůli mírnému až střednímu otoku je pro lékaře obtížná a prakticky nepoužitelná, protože žláza je umístěna za a blízko jiných orgánů. Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu často způsobuje bobtnání jater a/nebo žlučníku, které lze snáze nahmatat a detekovat, může být tento stav chybně diagnostikován jako cirhóza jater nebo cholecystitida.
- Vzhledem k citlivosti břicha, únavě a průjmu mohou raná stadia rakoviny pankreatu napodobovat jiné poruchy nebo infekce, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu a syndrom dráždivého tračníku.
Krok 3. Dávejte pozor na únavu a slabost
Dalším časným příznakem rakoviny slinivky - stejně jako u většiny ostatních typů - je celkový pocit únavy, únavy a slabosti, nazývaný také malátnost. V počátečních stádiích rakoviny slinivky se pravděpodobně setkáte s nevysvětlitelnou únavou a ztratíte motivaci cvičit nebo dokonce opustíte svůj domov.
Krok 4. Buďte podezřelí z vysokého krevního cukru (glukózy)
Jednou z hlavních funkcí pankreatické žlázy je produkce hormonu inzulínu, který reguluje glukózu z krve a do buněk, z cév, které mají být použity pro energii. Když je tedy slinivka rakovinná a nefunkční (nevytváří dostatek inzulinu), cukr v krvi zůstává v krvi a hladiny bývají vysoké. Když se vaše hladina glukózy v krvi příliš zvýší, můžete mít příznaky jako letargie (pocit únavy a únavy), polydipsie (extrémní žízeň), slabost, průjem, hubnutí a polyurie (nadměrná moč).
- Chcete -li změřit hladinu cukru v krvi, navštivte svého lékaře na vyšetření krve.
- Dalším jednoduchým způsobem, jak zjistit, zda máte vysokou hladinu cukru v krvi, je test moči. To ukáže, zda vaše tělo nekontroluje hladinu cukru v krvi a zda se hromadí v moči.
Krok 5. Podívejte se na chronický průjem nebo velmi světlou barvu stolice
Dalším potenciálním časným příznakem rakoviny slinivky břišní je chronický průjem. To je způsobeno nadměrným množstvím glukagonu nebo cukru, které jsou ve vašem těle neregulované. Pokud je vaše stolice světle šedá nebo téměř bílá, trvale světlejší než normální odstíny, znamená to nahromadění žluči ve vašem těle.
Dalším vodítkem, že vaše slinivka je nefunkční tím, že neprodukuje nebo neuvolňuje dostatek enzymu (žluči) trávícího tuky, je, že ve vaší stolici budou skvrny oleje plavat na vodě nebo budou vypadat mastné, budou páchnout hůře než obvykle a fekální hmoty budou mít tendenci plavat v záchodová mísa
Krok 6. Pokud se u vás tyto příznaky objeví, navštivte svého lékaře
I samotné prožívání pouze jednoho symptomu může být časným příznakem rakoviny slinivky. Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, okamžitě si domluvte schůzku se svým lékařem.
Poznamenejte si všechny příznaky, s nimiž jste se setkali, a popište je co nejlépe svému lékaři
Část 2 ze 3: Použití diagnostických testů
Krok 1. Získejte všechny příslušné krevní testy
Váš lékař nebo onkolog (specialista na rakovinu) pravděpodobně objedná sérii krevních testů, jakmile se u vás objeví některý nebo všechny výše uvedené příznaky. Několik typů krevních testů pomáhá diagnostikovat rakovinu slinivky a vyloučit další příčiny břišních příznaků, jako jsou: kompletní krevní obraz, testy jaterních funkcí, sérový bilirubin, test funkce ledvin a hledání různých nádorových markerů.
- Nádorové markery jsou látky, které se někdy mohou nacházet v krevním oběhu pacienta s rakovinou. Dva, které souvisejí s rakovinou slinivky, se nazývají CA 19-9 a karcinoembryonální antigen (CEA).
- Tyto nádorové markery nejsou zvýšené u všech lidí s rakovinou pankreatu a někteří, kteří nemají rakovinu, mohou mít vyšší hladiny z jiného důvodu, takže nejsou opravdu přesnými ukazateli, ale jsou relativně levné a neinvazivní, takže jsou užitečné při určování zda dále testovat či nikoli.
- Pohled na hladiny hormonů je užitečný, protože některé (například chromogranin A, C-peptid a serotonin) jsou často zvýšené u lidí s rakovinou pankreatu.
Krok 2. Ujistěte se, že máte provedeny všechny základní zobrazovací testy
Poté, co se dostane do rukou onkologa, který má silné podezření na rakovinu slinivky břišní (na základě zjevných symptomů a krevních testů), bude provedena řada zobrazovacích testů. Mezi běžné diagnostické testy patří: CT vyšetření a/nebo MRI břicha, endoskopický ultrazvuk slinivky a endoskopická retrográdní cholangio pankreatografie (ERCP). Jakmile test silně naznačuje rakovinu, provedou se podrobnější testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila - tato metodika se nazývá staging.
- Endoskopický ultrazvuk používá zařízení k pořizování snímků vaší slinivkové žlázy zevnitř vašeho břicha. Endoskop je poslán dolů přes váš jícen a do vašeho žaludku, aby pořídil obrázky.
- ERCP pomocí endoskopu vstřikuje barvivo do slinivky břišní, poté se provede břišní rentgen, který zvýrazní žlučovody a další části žlázy.
Krok 3. Zvažte biopsii pro potvrzení
Jakmile řada testů zdánlivě potvrdila diagnózu rakoviny slinivky břišní, konečný postup, který má být zcela jistý a určit, o které buňky se jedná nejvíce, se nazývá biopsie slinivky nebo vzorek tkáně. Biopsie vyžadují anestezii a lze je provést třemi různými způsoby: perkutánní, endoskopickou a chirurgickou.
- Perkutánní biopsie (také nazývaná jemná aspirace jehlou) zahrnuje zavedení dlouhé, tenké duté jehly přes břišní kůži a do slinivky břišní, aby se odstranil malý kousek tkáně / nádoru.
- Endoskopická biopsie zahrnuje zavedení endoskopu dolů do jícnu, přes žaludek a do tenkého střeva, aby se dostal dostatečně blízko k pankreatu, aby odřízl vzorek tkáně.
- Chirurgická biopsie je nejinvazivnější, protože zahrnuje provedení řezů do břicha a vložení laparoskopu, abyste získali vzorek a rozhlédli se, zda se rakovina nerozšířila.
Část 3 ze 3: Souhrn příznaků
Krok 1. Sledujte jemné a nespecifické příznaky a příznaky:
Ty mohou naznačovat rakovinu slinivky nebo jiné onemocnění. Vzhledem k tomu, že časné příznaky a symptomy mohou být nejednoznačné, často nejsou spojeny se slinivkou břišní, dokud není nemoc poměrně pokročilá. Rané problémy zahrnují:
- Mírná bolest břicha a/nebo zad
- Nevolnost (ne zvracení)
- Ztráta chuti k jídlu (jídlo je méně žádoucí)
- Nevysvětlitelná výrazná ztráta hmotnosti
- Žlutá žloutenka (která také způsobuje svědění kůže)
Krok 2. Dávejte pozor, že v pozdějších fázích může dojít k:
- Chronická bolest
- Těžká nevolnost
- Časté zvracení
- Malabsorpce jídla
- Problémy s kontrolou glykémie/Diabetes (protože slinivka produkuje a uvolňuje inzulín, ale stává se nefunkčním).
Krok 3. Uvědomte si, že prognóza a stádium rakoviny slinivky není snadno testovatelná
Není snadno skenovatelný ani viditelný za žaludkem a v blízkosti tenkého střeva. Fáze jsou:
- Fáze 0: Nešíří se. Jedna vrstva/malá skupina buněk v pankreatu - zatím není vidět na zobrazovacích testech nebo pouhým okem.
- Fáze I: Místní růst. Rakovina slinivky břišní roste ve slinivce břišní, stupeň 1A je menší než 2 centimetry (0,79 palce) napříč, ale stupeň IB je větší než 2 centimetry.
- Fáze II: Místní šíření. Rakovina pankreatu je větší, vyčnívá mimo slinivku nebo se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
- Fáze III: Rozprostření poblíž. Nádor se rozšířil, například obalením blízkých hlavních krevních cév nebo nervů (nepravděpodobné, že by byl operovatelný, pokud by nebyl velmi omezený) - stejně jako do blízkých lymfatických uzlin - ale není známo, že by metastázoval do jakéhokoli vzdáleného orgánu.
- Fáze IV: Potvrzeno vzdálené šíření. Rakovina pankreatu byla nalezena ve vzdálených orgánech, jako jsou plíce, játra, tlusté střevo atd. - pravděpodobně neoperovatelná.
Tipy
- Ve všech fázích zvažte, jak léčit rakovinu slinivky. Léčba může údajně zmenšit nádor a/nebo zpomalit jeho šíření a zachovat naději na remisi (ačkoli neexistuje žádná známá lékařská ani radiační léčba).
- Existuje souvislost mezi lidmi s diabetem a rakovinou slinivky, i když ne všichni diabetici onemocní rakovinou.
- Rakovina pankreatu je pravděpodobnější u lidí s indexem tělesné hmotnosti nad 30, stejně jako u lidí, kteří kouří, zneužívají alkohol, jedí hodně trans-tuků, dlouhodobě se vystavují toxickým chemikáliím a jedí dietu s vysokým obsahem uzeného a zpracovaného masa.
- Pokud má někdo z vaší nejbližší rodiny rakovinu slinivky, je 10% pravděpodobnost, že ji dostanete také. Dávejte si pozor na příznaky a navštivte lékaře, jakmile si něčeho všimnete.
Varování
- Trávicí enzymy se mohou z rakovinou poškozeného pankreatu rozlít do okolních tkání a rozbít/rozbít je. Rakovina slinivky břišní tedy v pozdějších fázích způsobuje mnoho bolesti - rakovinné buňky žlázy se také mohou šířit (metastázovat) do jiných orgánů a způsobit jejich poruchu.
- Zastavení, zmenšování chemoterapií a zářením nebo chirurgické odstranění původní rakoviny ještě nekončí. Rakovina pankreatu je velmi agresivní. Zřídka (v méně než 10% případů) byla zastavena chemoterapií, zářením nebo imunitou těla. To je 92,3% úmrtnost (úmrtnost) během 1 až 5 let po chemoterapii, chirurgickém zákroku a záření (National Cancer Institute). Je známo, že šíří semena, i když žádné šíření není detekovatelné, takže tato rakovina přežívá ve Spojených státech asi 7,7% po dobu 5 let.
- Neléčený metastatický karcinom pankreatu (ověřený jako rozšířený) má medián přežití 3–5 měsíců a 6–10 měsíců u lokálně pokročilého onemocnění (stádium 4).
