Rakovina tlustého střeva je třetí nejčastější rakovinou. Průměrný člověk má 4,5% šanci, že se za svůj život rozvine. Proto jsou screeningové testy tak důležité a naštěstí u rakoviny tlustého střeva jsou screeningové testy velmi účinné. Díky screeningu lze prekancerózní a/nebo rakovinné léze detekovat co nejdříve, což vám dává největší šanci odstranit léze dříve, než se stanou problematickými nebo život ohrožujícími.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Screening obecné populace
Krok 1. Začněte se screeningem ve věku 50 let
U běžné populace (u osob, u nichž nebylo určeno zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva), se doporučuje screening zahájit ve věku 50 let. Možnými možnostmi jsou vyšetření stolice (doporučuje se jednou za jeden až dva roky), kolonoskopie (invazivnější test, který se doporučuje každých 10 let), nebo sigmoidoskopie nebo CT kolonografie (obojí se doporučuje každých pět let. Ta, kterou si vyberete pro svůj osobní screening, bude záviset na vašich preferencích.
Krok 2. Rozhodněte se pro test stolice
Krev a/nebo DNA lze testovat ve vaší stolici a pozitivní test naznačuje podezření, že můžete mít rakovinu tlustého střeva. Neznamená to, že máte rakovinu tlustého střeva - jednoduše to znamená, že máte zvýšené riziko a měli byste podstoupit rozsáhlejší lékařské vyšetření. Výhodou testování stolice je, že jde o snadné a neinvazivní vyšetření. Vzorky stolice můžete sbírat doma (podle toho, kolik jich lékař požaduje) a jednoduše je odeslat do laboratoře k formálnímu hodnocení.
- Test na stolici, který je pozitivní na krev a/nebo na DNA indikující možnou rakovinu tlustého střeva, vyžaduje další kontrolní vyšetření. Neznamená to, že máte rakovinu, ale naznačuje to nutnost dalšího testování.
- Negativní test na stolici znamená, že máte velmi nízké riziko rakoviny tlustého střeva a v tuto chvíli nepotřebujete další vyšetřování.
- Testování stolice se doporučuje jednou za jeden až dva roky, pokud se jedná o vámi zvolenou formu screeningu rakoviny tlustého střeva.
Krok 3. Získejte kolonoskopii
Kolonoskopie je alternativní metodou screeningu rakoviny tlustého střeva; je mnohem invazivnější než jednoduchý test na stolici, ale také přesnější. Během kolonoskopie se do konečníku vloží malá trubička, která projde celým tlustým střevem. Na konci trubice je kamera a světlo, které umožňuje lékaři zjistit, zda ve vašem tlustém střevě nejsou nějaké léze, které jsou podezřelé z možného rakoviny tlustého střeva. Obvykle je třeba před zahájením procedury užívat léky k vyvolání průjmu, aby se z tlustého střeva uvolnila veškerá stolice. Po dobu zkoušky také obvykle dostáváte lehkou sedaci a po zbytek dne po zákroku se nebudete moci vrátit do práce.
- Výhodou kolonoskopie je, že je velmi účinná při snímání jakýchkoli podezřelých lézí (účinnější než test stolice). To je důvod, proč potřebujete pouze jedenkrát za 10 let, na rozdíl od jednou za jeden až dva roky na test stolice.
- Nevýhodou kolonoskopie je, že se jedná o složitější a invazivnější postup.
Krok 4. Zvažte další způsoby prověřování
Většina lidí se rozhodne pro testování stolice nebo kolonoskopii jako způsob screeningu rakoviny tlustého střeva. Některé méně běžné metody, které jsou také k dispozici, zahrnují sigmoidoskopii (kde je trubice vložena přes konečník, ale je to kratší trubice, která zkoumá pouze část tlustého střeva) nebo „CT kolonografie“, kde dostanete CT vyšetření při pohledu na tlusté střevo.
- Nevýhodou sigmoidoskopie je, že se nedívá na celé tlusté střevo. (Výhodou je, že je méně invazivní než úplná kolonoskopie.)
- Nevýhodou „CT kolonografie“je, že pokud je zaznamenána podezřelá léze, budete muset následně podstoupit kolonoskopii, aby ji lékař viděl na vlastní oči. (Výhodou je, že postup není invazivní.)
- Oba tyto screeningové testy, pokud se pro ně rozhodnete, se doporučují každých pět let.
- Fekální okultní krevní test je nejběžnější metodou, kterou lékaři používají k vyšetření krve ve stolici. Pokud máte ve stolici krev a hubnete nebo chudokrevní, možná budete potřebovat kolonoskopii.
Metoda 2 ze 2: Prověřování osob se zvýšeným rizikem
Krok 1. Získejte dřívější a častější screening, pokud máte zvýšené genetické riziko
Zajímavostí rakoviny tlustého střeva je, že většina případů nesouvisí s genetikou. Jinými slovy, i když rodinný příslušník (například jeden z vašich rodičů) měl rakovinu tlustého střeva, obvykle to pro vás neznamená zvýšené riziko. Pokud dva lidé ve stejné rodině onemocní rakovinou tlustého střeva, je to nejčastěji náhoda (a ne genetika) vzhledem k tomu, že rakovina tlustého střeva je třetí nejčastější rakovinou. Existuje však několik vzácnějších genetických případů rakoviny tlustého střeva, které představují asi 5% z celkového počtu případů. Patří mezi ně FAP (familiární adenomatózní polypóza) a Lynchův syndrom (také známý jako HNPCC).
- Pokud si myslíte, že byste mohli mít zvýšené genetické riziko rakoviny tlustého střeva, poraďte se se svým lékařem.
- Pokud se potvrdí, že spadáte do této kategorie, budete mít nárok na screening rakoviny tlustého střeva v mladším věku a častěji.
- Přesný věk, kdy začne screening, a také frekvence se budou případ od případu lišit.
- Váš lékař vám poskytne příslušné informace, pokud zjistíte zvýšené genetické riziko.
- Pacienti s FAP by měli zahájit časný screening rakoviny tlustého střeva flexibilní sigmoidoskopií nebo kolonoskopií přibližně ve věku 10 až 12 let. To by mělo pokračovat do 30. a 40. let kvůli vysokému riziku rakoviny.
- U pacientů s Lynchovým syndromem nebo HNPP by měl screening začít přibližně ve věku 20 až 25 let, tedy o pět let mladší, než je nejstarší věk diagnostiky kolorektálního karcinomu v rodině.
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu
Chronova nemoc i ulcerózní kolitida jsou formy zánětlivého onemocnění střev. V závislosti na tom, jak dlouho ji máte, a na závažnosti onemocnění (ať už ovlivňuje celé tlusté střevo, nebo jen jeho část), pravděpodobně máte mírně zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Opět můžete mít nárok na dřívější a/nebo častější screeningové testy rakoviny tlustého střeva. Váš lékař vás provede, protože se liší případ od případu.
Krok 3. Uvědomte si další rizikové faktory rakoviny tlustého střeva
Lidé s nadváhou nebo obezitou, kteří žijí sedavým způsobem života, kteří konzumují hodně červeného masa nebo zpracovaného masa, kouří nebo konzumují velké množství alkoholu, mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Pro tyto lidi bude screening obzvláště důležitý. Dobrou zprávou však je, že všechny zde uvedené rizikové faktory jsou modifikovatelné, což znamená, že je můžete minimalizovat nebo eliminovat ze svého životního stylu, což zase sníží vaše šance na rozvoj rakoviny tlustého střeva na cestě.
Krok 4. Hlášení podezřelých příznaků neprodleně svému lékaři
Pokud si všimnete známek nebo příznaků, které mohou svědčit pro rakovinu tlustého střeva, lékař vám pravděpodobně doporučí, abyste ve vyšetřování pokračovali dříve než později. Známky a příznaky, kterých si musíte být vědomi a hlásit je svému lékaři, zahrnují:
- Změna stolice a/nebo střevních návyků, včetně průjmu, zácpy a/nebo užší stolice.
- Krvácení z konečníku nebo krev ve stolici.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti a/nebo neobvyklá únava/anémie.
- Trvalé pohodlí břicha (jako jsou křeče, plyn nebo přetrvávající bolest břicha).
Krok 5. Pokud jste v minulosti měli rakovinu tlustého střeva, proveďte screening pomocí nádorových markerů
Pokud jste již v minulosti měli rakovinu tlustého střeva, můžete si nechat změřit nádorový marker zvaný „CEA“pomocí krevního testu a sledovat jej ve stanovených intervalech po léčbě rakoviny. To pomáhá detekovat (a kontrolovat) všechny možné recidivy po silnici. Pravděpodobně bude kombinován s dalšími screeningovými způsoby, aby vám poskytl co největší šanci zachytit potenciální relapsy co nejdříve.
