Výzkum ukazuje, že tuberkulóza nebo TBC se šíří vzdušnými kapičkami z kýchání, kašle nebo smíchu nemocného. Je to infekce bakterie Mycobacterium tuberculosis, a přestože obvykle začíná v plicích, může se rozšířit do dalších částí těla, jako je páteř nebo mozek. Pokud si myslíte, že byste mohli mít TBC, je důležité okamžitě navštívit lékaře a dostat léky k léčbě. Studie ukazují, že během léčby se můžete zotavit z tuberkulózy bez mnoha trvalých účinků. Vždy užívejte celou léčbu, i když se cítíte lépe, abyste se vyhnuli vzniku kmenů TBC rezistentních na léky.
Kroky
Část 1 ze 3: Rozpoznání tuberkulózy
Krok 1. Přejděte k lékaři, pokud byste mohli mít aktivní TBC
Pokud máte aktivní TBC, jste infekční. TBC je obvykle aktivní hned po počáteční infekci a v letech později, když se znovu objeví. Příznaky TBC jsou podobné jako u některých jiných onemocnění, takže je důležité, aby vás lékař vyhodnotil, abyste se ujistili, že dostanete správnou diagnózu. Příznaky aktivní TBC zahrnují:
- Kašel, který trvá nejméně tři týdny
- Vykašlávání krve
- Bolest na hrudi
- Nepohodlí při dýchání nebo kašli
- Horečka
- Zimnice
- Noční pocení, kde se probudíte promočení
- Vyčerpání
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
Krok 2. Nechte se prověřit, pokud jste zranitelní vůči latentní TB
Lidé s TBC často procházejí obdobími, dokonce roky, kdy bakterie zůstávají v jejich tělech, ale nezpůsobují žádné příznaky. Latentní TB se může znovu objevit v aktivní TB. Pokud jste náchylní k TBC a existuje možnost, že jste byli vystaveni bakteriím nebo se u vás projevují příznaky, pak je důležité, abyste se nechali vyšetřit. Mezi osoby s vyšším rizikem přenosu latentní TBC patří:
- Lidé s oslabeným imunitním systémem, například s HIV/AIDS
- Lidé s cukrovkou, vážným onemocněním ledvin a některými formami rakoviny
- Lidé podstupující chemoterapii nebo užívající léky, aby zabránili svému tělu odmítnout transplantované orgány
- Lidé užívající určité léky na revmatoidní artritidu, Crohnovu chorobu a psoriázu
- IV uživatelé drog a kuřáci
- Rodinní příslušníci a lidé v těsném kontaktu s nakaženou osobou
- Zdravotničtí pracovníci, kteří zacházejí s lidmi s vysokým rizikem
- Lidé trpící těžkou podvýživou
- Děti a starší lidé
- Lidé žijící nebo pracující v přeplněných obytných zařízeních včetně vězení, imigračních center, pečovatelských domů nebo uprchlických táborů
- Lidé, kteří cestovali nebo žili v Africe, východní Evropě, Asii, Rusku, Latinské Americe nebo na Karibských ostrovech
Krok 3. Pokud to lékař doporučí, proveďte testy
Když jdete na zkoušku, lékař pravděpodobně poslouchá vaše plíce a prohmatá vaše lymfatické uzliny, aby zjistil příznaky infekce. Lékař může také chtít, abyste měli několik testů. Tyto zahrnují:
- Kožní test. Během tohoto testu lékař vstříkne PPD tuberkulin pod kůži předloktí. Po dvou až třech dnech se lékař podívá na místo, aby zjistil, zda máte bouli. Pokud tak učiníte, naznačuje to, že můžete mít TBC. Tento test může vést k falešně pozitivním i falešným negativům. Pokud jste obdrželi vakcínu proti bacilu Calmette-Guerin proti TBC, můžete vyvolat falešně pozitivní výsledek. Můžete být falešně negativní, pokud jste byli infikováni tak nedávno, že jste ještě nevyvolali imunitní odpověď.
- Krevní test. Krevní test je citlivější a přesnější než kožní test. Lékař pravděpodobně objedná krevní test, pokud existuje důvod pochybovat o výsledcích kožního testu.
- Zobrazovací testy. Pokud váš kožní test vyšel pozitivní, lékař pravděpodobně bude chtít zkontrolovat vaše plíce rentgenovým, CT nebo endoskopickým vyšetřením. Během endoskopie je do vašeho těla vložena malá kamera na dlouhé trubici, aby lékař mohl podrobněji prozkoumat infikovanou oblast. Pokud lékař očekává, že TBC infikovala oblast vašeho těla mimo plíce, může lékař požádat o CT, MRI nebo ultrazvukové vyšetření této oblasti.
- Biopsie infikované oblasti. Vzorek by pak byl testován na bakterie TBC.
- Testy sputa. Lékař pravděpodobně požádá o vyšetření sputa, pokud obrazové testy prokáží infekci. Vzorky lze použít k určení, jaké kmeny TBC máte. To pomáhá lékaři vybrat správné léky pro vás. Pozitivní výsledek pro TBC bude k dispozici za jeden až dva dny, ale může trvat až jeden až dva měsíce, než bude identifikován konkrétní kmen. Tyto výsledky jsou důležité pro upřesnění průběhu léčby TBC rezistentní na léčiva. Tento test se také používá ke sledování někoho s aktivní TBC - jakmile vrátíte negativní test sputa, budete odebráni z karantény a již nebudete považováni za infekční.
Část 2 ze 3: Léčba vaší tuberkulózy
Krok 1. Užívejte léky
Většina léčby tuberkulózy vyžaduje užívání léků po dobu šesti až devíti měsíců. Jaké léky vám budou předepsány, bude záviset na tom, jaký kmen TBC máte. Léky proti TBC mohou poškodit vaše játra, proto informujte svého lékaře, pokud máte nějaké problémy s játry. Mezi běžné léky patří:
- Isoniazid. Tento lék může způsobit poškození nervů. Informujte svého lékaře, pokud vaše ruce nebo nohy cítí necitlivost nebo brnění. Ke snížení rizika vám bude také podán vitamín B6.
- Rifampin (Rifadin, Rimactane, Rifampicin). Tento lék může interferovat s některými typy antikoncepce, včetně kombinované antikoncepční pilulky. Pokud dostanete tento lék, použijte kondomy jako záložní metodu antikoncepce.
- Ethambutol (Myambutol). Tento lék může být škodlivý pro vaše oči. Pokud obdržíte tento lék, měli byste si udělat test zraku, když ho začnete užívat.
- Pyrazinamid. To bude použito ve spojení s jinými léky a může způsobit mírnou bolest kloubů nebo svalů.
Krok 2. Zeptejte se svého lékaře, zda máte tuberkulózu odolnou vůči lékům
Pokud ano, možná budete muset vzít kombinaci léků a případně užít nějaké novější léky, na které je TBC méně odolná. Možná budete také muset užívat léky rok a půl až dva a půl roku. Pokud máte v anamnéze problémy s játry, sdělte to svému lékaři dříve, než začnete. Mezi možné léky patří:
- Fluorochinolonová antibiotika
- Injekční léky, jako je amikacin, kanamycin nebo kapreomycin
- Bedaquiline
- Linezolid
Krok 3. Informujte svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky
Léky na tuberkulózu mohou poškodit játra, proto je velmi důležité informovat lékaře, pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky. Pokud máte vedlejší účinky léků, nepřestávejte je užívat. To může produkovat kmen odolný vůči lékům. Místo toho se poraďte se svým lékařem, abyste prodiskutovali, co můžete udělat pro přechod na jiný lék nebo zmírnění nežádoucích účinků. Mezi možné nežádoucí účinky patří:
- Nevolnost
- Zvracení
- Nedostatek hladu
- Žloutenka
- Předávání tmavé moči
- Horečka tři nebo více dní
- Brnění nebo ztráta citlivosti v končetinách
- Rozmazané vidění
- Vyrážka nebo svědění
Krok 4. Vyhněte se šíření infekce na ostatní
Během léčby pravděpodobně nebudete muset být v karanténě; měli byste však být opatrní, abyste minimalizovali pravděpodobnost jeho přenosu. Můžete to udělat:
- Zůstat doma z práce nebo ze školy, dokud vám lékař neřekne, že se můžete vrátit
- Nesdílíte pokoj, když spíte
- Zakrývání úst, když kašlete, kýcháte nebo se smějete
- Otevírání oken pro přívod čerstvého vzduchu
- Vyhození použitých tkání do zapečetěného pytle
Krok 5. Dokončete průběh léků
Po několika týdnech se pravděpodobně začnete cítit lépe. To neznamená, že jste vyléčeni, takže nepřestávejte užívat antibiotika. Pokračujte v užívání léků přesně podle předpisu.
Pokud vysadíte léky dříve, než bude TBC zcela vymýcena z vašeho systému, přežívající bakterie se mohou stát odolnými vůči lékům, které jste užili. To znamená, že až s ním znovu onemocníte, bude hůře léčitelné
Část 3 ze 3: Prevence tuberkulózy
Krok 1. Diskutujte o vakcíně se svým lékařem
V místech, kde je TBC častější, jsou kojenci často očkováni proti bacilu Calmette-Guerin (BCG) vakcínou. Vakcína se běžně v USA nepodává, ale pokud očekáváte vyšší riziko, zeptejte se svého lékaře, zda bude pro vás pravděpodobně užitečná. Vyšší riziko vám může hrozit, pokud:
- Budete žít a pracovat v zemi, kde je tuberkulóza běžnější.
- Máte snížený imunitní systém, což vás činí náchylnějšími k nákaze TBC, pokud jste vystaveni. Lidé s vyšším rizikem jsou ti, kteří mají HIV/AIDS, kteří užívají léky potlačující imunitu nebo dostávají chemoterapii.
Krok 2. Noste respirátor kolem člena rodiny s TBC
TBC se šíří kapičkami, takže pokud nosíte respirátor, snižuje to vaše šance na infekci, pokud žijete s někým, komu byla nedávno diagnostikována. Nemůžete však nosit jen chirurgickou nebo lékařskou masku. Abyste se ochránili před TBC, musíte nosit specifickou masku na respirátor (například jednorázové respirátory N95). Osoba s TBC by měla také nosit respirátor. Po dobu prvních tří týdnů léčby ponechte respirátor zapnutý. Infikovaná osoba by navíc měla:
- Otevřená okna vyvětrají místnost, ve které je.
- Spěte v oddělené místnosti, abyste snížili čas strávený dýcháním stejného vzduchu.
- Zůstaňte doma z práce nebo ze školy.
Krok 3. Pomozte blízkému s TB dokončit celý průběh léčby
Léčba vyžaduje dlouhý průběh léků, ale je důležité, aby byly dokončeny bez přeskakování dávek. To chrání jak infikovaného člověka, tak jeho okolí, protože:
- Snižuje pravděpodobnost vzniku rezistence bakterií na léky.
- Kmeny odolné vůči drogám je mnohem obtížnější vymýtit, pokud se rozšíří na ostatní.
Tipy
- Tuberkulóza se sama nevyléčí. Je to vážné onemocnění a vyžaduje lékařské ošetření.
- Pokud máte tuberkulózu, budete muset kontaktovat místní nebo státní program TBC a nahlásit to.
