Jedna z osmi žen v určitém okamžiku svého života onemocní rakovinou prsu. Jedná se o druhou nejčastější rakovinu u žen, přičemž rakovinou plic je jednička. Naštěstí bylo v lékařské komunitě učiněno mnoho pokroků, a to jak s včasným odhalením rakoviny prsu a podezřelých hrudek prsu, tak s možnostmi léčby, které jsou k dispozici pro rakovinu prsu. Pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu a stádium není příliš pokročilé, může být velmi dobře účinně léčeno a vyléčeno.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Volba lékařského ošetření
Krok 1. Určete stupeň a závažnost rakoviny prsu
Než budete moci realisticky prodiskutovat možnosti léčby se svým lékařem, budete potřebovat znát detaily svého rakoviny prsu. Věci, které je třeba si uvědomit, zahrnují, zda je přítomen v jednom nebo obou prsou, velikost nádoru, zda existuje jedna hrudka nebo více hrudek a zda se rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží a/nebo do jiných oblasti vašeho těla (nazývané metastázy). Všechny tyto informace pomohou lékaři určit stádium rakoviny, což bude následně diktovat vaše možnosti léčby. Fáze rakoviny prsu jsou:
- Fáze I - Nádor je lokalizován v prsu a má průměr menší než 2 cm.
- Stupeň II - Nádor je přítomen v prsních a axilárních (podpažních) lymfatických uzlinách. Může mít průměr až 5 cm.
- Fáze III - Nádor má průměr větší než 5 cm a rozšířil se do místních oblastí kolem prsu.
- Fáze IV - Rakovina se rozšířila (metastázovala) po celém těle. Tato fáze bohužel není vyléčitelná.
Krok 2. Rozhodněte se pro operaci
Pokud je detekován karcinom prsu, nejčastější první linií léčby je chirurgický zákrok. Můžete buď obdržet to, čemu se říká „lumpektomie“, při níž se odstraní pouze znepokojivá bulka, a ne celý prs, nebo „mastektomie“, při které se odstraní celý prs. Některé ženy dokonce dostávají takzvanou „dvojitou mastektomii“, při níž se odstraní oba prsy, i když je rakovina přítomna pouze v jednom prsu. To je často za účelem snížení jejich rizika vzniku rakoviny prsu v druhém prsu po silnici (protože někdy to mít v jednom prsu může předisponovat k rozvoji v druhém prsu po silnici).
- V době operace se můžete rozhodnout pro rekonstrukci prsu, pokud si přejete. To lze provést současně s odstraněním prsou, nebo to lze provést později.
- Mnoho plánů zdravotní péče pokrývá operaci rekonstrukce prsu pro ženy, které mají rakovinu prsu. Na druhou stranu není obecně kryta, pokud je přijímána z kosmetických důvodů, jako je zvětšení prsou.
- Pokud je vaše rakovina v dostatečně rané fázi, může stačit pouze chirurgický zákrok.
- Ozařování může, ale nemusí být prováděno kromě chirurgického zákroku v závislosti na rozsahu rakoviny. Váš lékař vám poradí.
- Po chirurgickém zákroku se často doporučuje pokračovat v chemoterapii (alespoň na hormonální terapii), abyste si byli jisti, že si dáte absolutně nejlepší šanci na vyléčení.
Krok 3. Zvažte chemoterapii
Jednou z oblastí největšího růstu v léčbě (a léčení) rakoviny prsu je vývoj řady různých možností chemoterapie. Můžete zvážit tři třídy:
- Hormonální nebo endokrinní terapie - Když vám diagnostikují rakovinu prsu, lékař vám vyšetří přítomnost estrogenových a/nebo progesteronových (hormonálních) receptorů na rakovinných buňkách. Pokud je váš nádorový test pozitivní na estrogen a/nebo progesteron, lékař vám navrhne, abyste užívali hormonální léčbu, jako je tamoxifen. To zabrání jakémukoli dalšímu růstu rakoviny a pomůže vám poskytnout nejlepší šanci na vyléčení.
- Pravidelná chemoterapie - Pokud je riziko, že se rakovina rozšíří do jiných oblastí vašeho těla, lékař vám pravděpodobně doporučí standardní režim chemoterapie, který cestuje po celém vašem těle, aby snad odstranil všechny buňky rakoviny prsu, které se rozšířily mimo samotný prs.
- Molekulárně cílená terapie - Váš lékař vám také otestuje rakovinu prsu na bílkovinu s názvem HER2. Pokud je pro tento protein pozitivní, může vám lékař nabídnout molekulárně cílenou terapii, která pomůže v boji proti rakovině prsu a optimalizuje vaše šance na vyléčení. Mezi tyto látky patří trastuzumab a lapatinib, které oba léčí HER2-pozitivní rakoviny prsu.
Krok 4. Nechte si vyšetřit axilární (podpažní) lymfatické uzliny
Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je téměř vždy přístupem první linie k léčbě (a vyléčení) rakoviny prsu, může se chirurg současně s chirurgickým zákrokem také podívat z první ruky na lymfatické uzliny obklopující váš prs a vaše podpaží. Vizualizace těchto lymfatických uzlin je klíčová, protože přítomnost rakovinných buněk v lymfatických uzlinách změní přístup vašeho lékaře k léčbě.
- Váš lékař může také provést biopsii sentinelové uzliny, při které se odebere a testuje lymfatická uzlina, která je s největší pravděpodobností infikována rakovinou. Tato lymfatická uzlina je identifikována, když chirurg vstříkne barvivo nebo radioaktivní látku poblíž nádoru, a poté vyhledá, které lymfatické uzliny jsou barvené nebo radioaktivní. Uzel je poté odstraněn a testován na rakovinné buňky.
- Pokud se rakovina nerozšíří do vašich lymfatických uzlin, obvykle k vyléčení rakoviny stačí kombinace chirurgického zákroku následovaná hormonální terapií (jako je tamoxifen).
- Na druhou stranu, pokud se rozšířil do vašich lymfatických uzlin, lékař vám doporučí chirurgické odstranění postižených lymfatických uzlin i postiženého prsu a kromě hormonální terapie vám také nabídne generalizovaný režim chemoterapie.
- Všimněte si, že pokud se vaše rakovina rozšířila za vaše lymfatické uzliny do vzdálených oblastí vašeho těla, úplné „vyléčení“vaší rakoviny nebude možné. Rakovinu lze zcela vyléčit, pouze pokud je izolována na samotném prsu, nebo pokud je váš lékař schopen odstranit lymfatické uzliny před jakýmkoli dalším rozšířením mimo ně.
Krok 5. Sledování pravidelným screeningem po léčbě
I poté, co se z rakoviny vyléčíte (nebo poté, co je rakovina prsu v „remisi“, což znamená, že ji již nelze vyzvednout na lékařských testech), budete muset pokračovat v pravidelném screeningu, abyste odhalili případné recidivy. Následná doporučení pro screening obvykle zahrnují:
- Pravidelné fyzické prohlídky u lékaře každé tři až šest měsíců po dobu prvních tří let po léčbě, kdy vám lékař prohlédne prsa, zda nemá nějaké abnormality. To lze snížit na každých šest až 12 měsíců na další dva roky a poté každoročně.
- Pokračující mamografie a rentgen hrudníku každoročně po léčbě.
- Mohou existovat další screeningové protokoly pro osoby s vážnější rakovinou nebo pro osoby s genetickým syndromem, kteří mají predispozici k recidivě rakoviny nebo rakovině vyvíjející se v jiných oblastech těla.
Metoda 2 ze 2: Předčasný záchyt rakoviny prsu
Krok 1. Všimněte si, že účinnost léčby (a léčení) rakoviny prsu závisí na tom, jak brzy je detekována
V některých ohledech je nejlepší formou „léčby“prevence. Proto bylo v lékařské komunitě vynaloženo obrovské úsilí na poučení lidí o důležitosti pravidelných screeningů rakoviny prsu, aby v případě zjištění podezřelých hrudek byla jejich pravděpodobnost vyléčení co nejvyšší.
Krok 2. Proveďte všechny screeningové testy
Ženám se doporučuje, aby dostaly mamografii každé dva roky od 50 let. Jedná se o specializovanou formu rentgenového záření, které dokáže detekovat abnormality v prsu. Pokud je zjištěna abnormalita, bude provedeno další testování (jako je ultrazvuk, biopsie abnormality nebo případně MRI), aby se potvrdilo, zda je či není třeba léčit rakovinu prsu.
Krok 3. Získejte genetické testování, pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu
Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu a postižený člen rodiny má pozitivní test na gen BRCA, doporučujeme vám také provést test na přítomnost tohoto genu. Pokud ji máte, zvyšuje vaše šance na rakovinu prsu i rakovinu vaječníků. Dobrou zprávou však je, že pokud testujete pozitivně, jste si vědomi zvýšeného rizika a lékař vám nabídne více screeningových testů než průměrná žena, aby se optimalizovaly vaše šance na včasné odhalení a vyléčení.
- Ženy, které jsou vystaveny vysokému riziku rakoviny prsu, jako ty s genem BRCA, začnou dostávat mamografy dříve.
- Někteří lidé s pozitivním testem na gen také dostávají to, čemu se říká „profylaktická dvojitá mastektomie“, což znamená, že si nechají odstranit prsa dříve, než se vyvine jakákoli rakovina, jako prostředek prevence jejího vzniku na prvním místě.
- Je to věc osobních preferencí, protože to má významný kosmetický dopad.
