Šití je termín používaný k popisu uzavření rány, tepny nebo části orgánu pomocí specifické jehly a nitě. Hlavními důvody pro umístění stehu jsou zastavení krvácení a zabránění dalšímu poškození infekcí. Ačkoli to není popsáno na této stránce, některé techniky šití se provádějí z důvodu krásy nebo pro prevenci tvorby jizvy. Prvním krokem provedení jakéhokoli stehu je zajistit, aby byl fixovaný a neotevřel se při žádném pohybu pacienta, což vyžaduje instrumentální zavázání. Poté je možné pokračovat v určité šicí technice, jako je jednoduché přerušované, jednoduché běhání, blokování běhu a vertikální a horizontální matrace.
Kroky
Část 1 ze 7: Příprava
Krok 1. Shromážděte potřebné vybavení:
- K procvičování technik šití budete potřebovat šicí podložku. Lze jej snadno získat online (například od Amazonu).
- Tkáňové kleště: otevírají ránu a umožňují jasný výhled na místo vpichu jehly
- Nůžky: K odstřižení přebytečné nitě.
- Držák jehly: Aby se zabránilo šíření choroboplodných zárodků, musí být jehla vždy držena za držák jehly, nikoli držena rukama.
- Jehla s nití: Volba velikosti jehly a typu niti závisí na důvodu provedení stehu a povaze rány. Jehla s nití použitá v následujících krocích je 2-0 hedvábí.
Krok 2. Držte nástroje správně:
-
U praváků držte držák jehly pravým prsteníčkem a palcem. Pro lepší kontrolu a stabilitu položte ukazováček a prostředník na dlouhou stranu držáku jehly.
IMG_9049 7 - Leváci mohou postupovat stejně (včetně těch níže), ale měli by nahradit nástroje používané levou rukou nástroji používanými pravou rukou a naopak.
-
Tkáňové kleště mají být drženy levou rukou palcem a ukazováčkem, stejně jako držet pero.
Držení tkáňových kleští
Krok 3. S držákem jehly vyjměte jehlu z obalu
Ujistěte se, že jste vytáhli veškerou nit
Krok 4.
Krok 1. Pomocí tkáňových kleští obnažte kůži směrem ke konci pravé strany rány
To umožňuje lepší vizualizaci a zamezuje zasažení svalů.
- Tento krok by měl být vždy proveden před propíchnutím kůže, které je zavedeno v dalším kroku.
- Pamatujte, že se vždy vyvarujte tlačení dolů na kůži pomocí tkáňových kleští.
Krok 2. Propíchněte pravou stranu kůže (kousněte)
Zaměřte asi půl cm dolů od konce rány pod úhlem 90 stupňů mezi kůží a jehlou a otáčejte rukou ve směru hodinových ručiček asi půl kruhu.
- Jehla prochází kůží zvenčí dovnitř.
- Také se ujistěte, že jehla vychází z vnitřní strany kůže; měl by klesnout do hloubky asi 0,5 cm.
- Chcete -li uvolnit „cvaknutí“držáku jehly a vytáhnout jehlu, vytáhněte držák jehly prsteníčkem doprava a zatlačte palcem doleva.
Krok 3. Souběžně s prvním skusem propíchněte levou stranu kůže stejným způsobem jako v posledním kroku
V tomto kroku však jehla jde zevnitř ven.
Krok 4. Držte jehlu s držákem jehly (aniž byste museli slyšet cvaknutí) a zatáhněte tak, aby veškerá nit, kromě asi 3–5 centimetrů (1–2 palce), byla na levé straně rány
Krok 5. Po uvolnění jehly z držáku jehly držte levou rukou nit poblíž rány a omotejte ji přibližně cm nebo dva od špičky kolem uzavřeného držáku jehly
- Ujistěte se, že jste zabalili nit třikrát směrem ven (ve směru hodinových ručiček), přičemž udržujte nit v těsné blízkosti rány.
-
Poznámka:
Směr, ve kterém vlákno zabalíte, nezáleží, pokud se střídá mezi po sobě jdoucími kroky.
Krok 6. Mírně otevřete držák jehly se závitem omotaným kolem něj, uchopte držák jehly za 3–5 cm (1,2–2,0 palce) nitě na pravé straně
Krok 7. Levou rukou vytáhněte dlouhou nit, aby omotaná nit mohla vytéct z držáku jehly a uvázala se kolem volného 3–5 centimetrů (1,2–2,0 palce) nitě vpravo
- Dávejte pozor, abyste NEPOUŽÍVALI příliš mnoho na kůži, což způsobí, že jedna strana bude tlačena na druhou.
- Vytáhněte pouze tolik, kolik potřebujete, abyste spojili a utěsnili obě strany rány.
Krok 8. Dále proveďte kroky 5 až 7 znovu s několika změnami:
-
Poznámka:
tyto tři kroky (5 až 7) proběhnou celkem 3krát, pokaždé s malým rozdílem v nich.
- Nejprve proveďte kroky 5 až 7, zabalte nit dovnitř (proti směru hodinových ručiček) dvakrát kolem držáku jehly.
- Potom proveďte kroky 5 až 7 potřetí a zabalte pouze vlákno jednou směrem ven (ve směru hodinových ručiček) na držák jehly.
Část 3 ze 7: Jednoduchý přerušený steh
Krok 1. Tento steh se skládá z více instrumentálních vazeb prováděných znovu a znovu podél úseku rány
Jednoduše proveďte instrumentální kravatu, odstřihněte přebytečnou nit, posuňte se po ráně na pravé straně přibližně jeden cm od prvního stehu a založte další instrumentální kravatu. Dělejte to, dokud není celá rána zalepena
Část 4 ze 7: Jednoduchý běžecký steh
Krok 1. Znovu začněte s pomocnou kravatou na začátku rány, abyste zajistili nit na místě, ale nepřestřihli přebytečnou nit
Krok 2. Pokračujte v propichování pravé a levé strany rány a spojte je
Ujistěte se, že každá smyčka, kterou vytvoříte, je na horní straně stehové podložky (od vás).
- Bude to jeden dlouhý steh, který bude probíhat po celé ráně, s instrumentální kravatou na začátku a na konci stehu.
- Tento steh je, jako byste pokračovali ve víření ve směru hodinových ručiček.
- Pomocí poslední smyčky běžícího stehu proveďte instrumentální kravatu, protože za držák jehly není žádný volný konec.
Krok 3. Takto by měl více či méně vypadat konečný výsledek
Část 5 ze 7: Spuštění zajišťovacího stehu
Krok 1. Stejně jako dříve začněte tuto pozměněnou verzi jednoduchého běžeckého stehu instrumentální kravatou na začátku rány a poté propíchněte kůži asi cm od instrumentální kravaty na pravé a levé straně rány
Krok 2. Před úplným natažením nitě k utěsnění rány je velmi důležité ZAJISTIT, aby smyčka byla na spodní straně stehové podložky (směrem k vám)
Krok 3. Pokračujte v provádění kroků 1 a 2 několikrát po celé délce rány a steh ukončete instrumentálním zavázáním, aby nedošlo k žádnému uvolnění
-
Poznámka:
Všimnete si, že se na levé straně stehu vytvoří čára, která poskytuje další zpevnění a umožňuje, aby steh zůstal na svém místě.
Krok 4. Takto by měl více či méně vypadat konečný výsledek
Část 6 ze 7: Vertikální matrace (nebo „daleko-daleko-blízko-blízko“) steh
Krok 1. Začněte propíchnutím kůže na pravé straně rány, ale ujistěte se, že tak učiníte přibližně dvakrát vzdálenost, kterou jste použili pro předchozí stehy, tedy přibližně 2 centimetry (0,79 palce) ven z místa rány.
Krok 2. Cestujte pod kůži na levou stranu rány a jehlu vytáhněte ve stejné vzdálenosti, tedy přibližně 2 centimetry (0,79 palce) ven z místa rány
Krok 3. Otočte jehlu o 180 stupňů pomocí tkáňových kleští a držte ji pomocí držáku jehly
- Díky tomu bude další krok snazší.
- NEPOUŽÍVEJTE ruce k seřizování a otáčení jehly.
Krok 4. Další místo vpichu dovnitř bude na stejné straně rány (vlevo) a v polovině cesty mezi místem vpichu provedeným v kroku 2 a ránou
Krok 5. Nakonec kousněte směrem ven na pravou stranu rány, v polovině cesty mezi počátečním místem vpichu a ránou
4 místa punkce jsou reprezentována 4 červenými tečkami
Krok 6. Samozřejmě budete muset vytáhnout nit, spojit obě strany kůže dohromady a dokončit instrumentální kravatu k zajištění stehu
Pokud umístíte šicí podložku s vodorovně lemovanými ranami, uvidíte, že místa vpichu jsou svisle, odtud název tohoto stehu. K provedení tohoto typu stehu se navíc obvykle používá větší jehla
Část 7 ze 7: Horizontální matrace
Krok 1. Začněte na začátku rány a kousněte dovnitř přibližně 1 centimetr (0,39 palce) od místa rány
Ponechte nit asi 3 cm (1,2 palce) volnou
Krok 2. Dále ukousněte směrem ven rovnoběžně s předchozím, ale na opačné straně rány
Krok 3. Pohybujte se podél stejné strany rány (vlevo) a ukousněte dovnitř asi 2 centimetry (0,8 palce) od předchozího skusu
Mezi druhým a třetím soustem se vytvoří „čára“
Krok 4. Poslední sousto pro tento steh je napříč od třetího stehu, odebráno ven asi 2 centimetry (0,8 palce) od prvního kousnutí
Místa punkce jsou reprezentována 4 červenými tečkami
Krok 5. Chcete -li tuto stehu ukončit, proveďte instrumentální kravatu a odstřihněte přebytečnou nit
S umístěnou stehovou podložkou horizontálně před vámi se bude zdát, že se pohybujete vodorovně po ráně, odtud název tohoto stehu.
Tipy
- Vždy se ujistěte, že se obě strany pokožky spojí, aby se do rány nedostaly infekce a bakterie.
-
Pokud provádíte šití na skutečné osobě, ujistěte se, že je veškeré vybavení sterilizované, připravené k použití a snadno dosažitelné.
Nesterilizovaný materiál může způsobit podráždění a infekce
- Další název pro svislou matraci je "daleko-blízko-blízko-blízko" kvůli místu, kde jsou kousnutí odebrána ve vztahu k ráně, což vám může pomoci zapamatovat si postup.
- Při vytahování nitě jehly se vyvarujte přílišnému tahání, které způsobí přílišný únik kůže; upřednostňuje se malý únik kůže.
