Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP) je chronické autoimunitní onemocnění. Přesněji řečeno, CIDP je imunitně zprostředkovaná zánětlivá porucha periferního nervového systému. CIDP se může u různých lidí projevovat zcela odlišně a jako takový mnoho lékařů považuje CIDP za více spektra stavů než za jednu samostatnou nemoc. Diagnóza CIDP je založena na klinických příznacích, elektrodiagnostických studiích a dalších laboratorních testech. CIDP může diagnostikovat pouze lékař. Rozpoznáním příznaků CIDP, vyhledáním lékařské diagnózy a seznámením se s tímto stavem můžete lépe spolupracovat se svým lékařem na diagnostice CIDP.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Rozpoznání příznaků CIDP
Krok 1. Zažijte primární fyzické příznaky
CIDP úzce souvisí se syndromem Guillaina Barrého (GBS) a mnoho symptomů je podobných. První známky toho, že člověk může mít CIDP, zahrnují „motorické nedostatky“, jako je fyzická slabost a bolest. Tyto příznaky obvykle postupují pomalu po dobu dvou měsíců. Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky mohou naznačovat širokou škálu léčitelných stavů a neznamenají pouze CIDP. Některé z těchto fyzických příznaků mohou zahrnovat:
- Slabost
- Necitlivost
- Obtížná chůze (zejména po schodech)
- Mravenčení
- Bolest
- Mdloby (ve stoje)
- Pálení končetin
- Náhlý nástup bolestí zad a/nebo krku, které vyzařují končetinami
Krok 2. Rozpoznat autonomní dysfunkci
Další příznaky CIDP spadají do kategorie „autonomní dysfunkce“. Tyto „senzorické“příznaky se mohou objevit po nástupu primárních fyzických symptomů. Mohou také postupovat po dobu několika týdnů. Tyto příznaky by opět mohly naznačovat libovolný počet léčitelných stavů a nesměřovaly pouze na CIDP. Příznaky zahrnují:
- Závrať
- Obtížné dýchání
- Problémy se střevem a močovým měchýřem
- Nevolnost
- Trhání očí (od mírného po závažné)
- Škubání nebo třes v jiných částech těla
Krok 3. Sledujte své příznaky
Příznaky CIDP obvykle postupují po dobu 8 týdnů a nabývají na intenzitě. Tento pomalý (stálý nebo krokový) vývoj symptomů po dobu 8 týdnů je jedním z nejlepších způsobů, jak odlišit tuto poruchu od běžnějšího syndromu Guillaina Barrého (GBS). Jako takový je velmi důležité mít záznam o tom, kdy příznaky začaly a jak postupovaly.
- Spusťte si deník zdraví.
- Zapište si krátkou poznámku o tom, jak se každý den cítíte.
- Zahrnout data, kdy příznaky začaly.
- Zahrňte poznámku o závažnosti příznaků.
Krok 4. Zvažte svůj věk
CIDP byl detekován u lidí všech věkových kategorií (včetně dětí). U lidí ve věku 50 až 60 let je však mnohem pravděpodobnější, že budou diagnostikováni. Při pokusu o diagnostiku CIDP vezměte v úvahu svůj věk.
Metoda 2 ze 3: Získání lékařské diagnózy
Krok 1. Promluvte si se svým lékařem
Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, domluvte si schůzku se svým lékařem. Váš lékař vás může chtít doporučit neurologovi nebo jinému specialistovi. Při schůzce buďte připraveni vysvětlit:
- Jakékoli příznaky. Mějte na paměti, že příznaky budou mít jeden ze tří vzorců, včetně progresivních (příznaky se časem zhoršují), opakujících se (příznaky přicházejí a odcházejí v epizodách) a monofázické (příznaky trvají jeden až tři roky a neopakují se).
- Když začaly vaše příznaky
- Vaše anamnéza
- Jakékoli další podmínky, které máte
- Jakékoli léky, které užíváte
Krok 2. Proveďte fyzické vyšetření
Když vás lékař vyhodnotí pro CIDP, začne provedením fyzického vyšetření. Budou sledovat vaši váhu, teplotu a krevní tlak. Otestují sílu vašich svalů a šlach a také vaši rovnováhu.
Krok 3. Připravte se na testy „elektrodiagnostiky“
Dále bude váš lékař hledat poškození myelinu v periferních nervech. To lze provést pomocí elektromyografického testu (EMG) a/nebo nervově vodivé studie (NCS). Tyto testy jsou neinvazivní, ale mohou být nepříjemné. Zahrnují použití jemných elektrických proudů k testování nervové funkce a reakce. Tyto testy budou hledat poškození nervů nebo „demyelinizaci“. To může být indikováno:
- Snížení nervových rychlostí
- Blok vedení v jednom nebo více nervech
- Přítomnost abnormální časové disperze v jednom nebo více nervech
- Prodloužené distální latence ve dvou nebo více nervech
Krok 4. Proveďte testy krve a moči
Aby se vyloučily další stavy-například cukrovka, infekce, expozice toxinům, nutriční nedostatky, zánětlivá onemocnění cév a/nebo jiná autoimunitní onemocnění-provede lékař testy krve i moči.
Krok 5. Zažijte „bederní punkci
"Lumbální punkce bude hledat protilátky proti gangliozidu." Ačkoli tyto protilátky nemusí být přítomny ve všech případech CIDP, existuje odvětví chorob CIDP charakterizovaných anti-GM1, anti-GD1a a anti-GQ1b. Bederní punkce zahrnuje zavedení malé jehly do zad, kde se odebírá mozkomíšní mok (CSF). Tato tekutina se poté testuje na přítomnost těchto protilátek.
Krok 6. Proveďte surovou nervovou biopsii
Ve vzácných případech, kdy diagnóza není jasná nebo kde nelze vyloučit jiné příčiny neuropatie, může lékař požádat o biopsii. Tento ambulantní zákrok zahrnuje 4–5 centimetrový (1,6–2,0 palcový) řez do nohy (pomocí lokálního anestetika). Řezem se vyřízne 1–2 centimetr (0,39–0,79 palce) surálního nervu a poté se studuje. Tento postup se provádí, když jste v anestezii.
Metoda 3 ze 3: Informace o CIDP
Krok 1. Začněte typickým CIDP
CIDP je vzácný autoimunitní stav, který způsobuje, že tělo bojuje proti vlastním tkáním. CIDP způsobuje, že tělo napadá myelinové pochvy, které chrání nervy, což nakonec vede k poškození nervů. CIDP se často projevuje jako motorická a senzorická dysfunkce.
- Motorické deficity (jako slabost, potíže s chůzí) jsou hlášeny u 94% pacientů s CIDP.
- Senzorické deficity (jako necitlivost, špatná rovnováha) jsou hlášeny u 89% pacientů s CIDP.
Krok 2. Přečtěte si o CIDP, který převládá v oblasti senzorů/motorů
U 5-35% pacientů s CIDP se smyslové příznaky vyskytují převážně s malým až žádným motorickým deficitem. Na opačné straně se u 7–10% pacientů s CIDP (častěji u pacientů mladších 20 let) projevují motorické příznaky s malým až žádným senzorickým deficitem.
Krok 3. Prozkoumejte Lewis-Sumnerův syndrom (LSS)
Lewisův-Sumnerův syndrom (LSS)-také známý jako multifokální získaná demyelinizační senzorická a motorická neuropatie (MADSAM)-představuje 6-15% pacientů s CIDP. Tato forma CIDP je charakterizována asymetrií, kdy příznaky postihují jednu část těla (obvykle horní část těla/horní končetiny) více než ostatní.
Krok 4. Výzkum léčby CIDP
Ačkoli přesná příčina CIDP je stále neznámá, tento stav je léčitelný. Zvláště když je stav diagnostikován včas, u mnoha pacientů dochází k ústupu a zotavení ze symptomů bez dlouhodobého poškození nervů. Váš léčebný plán bude založen na konkrétní značce CIDP, se kterou se setkáváte, vašich příznacích a jakýchkoli dalších podmínkách, které můžete mít. Některé formy léčby CIDP zahrnují:
- Kortikosteroidy, jako je prednison
- Imunosupresiva
- Plasmaferéza (výměna plazmy)
- Léčba intravenózním imunoglobulinem (IVIg)
- Fyzioterapie
