Spánková apnoe je porucha spánku charakterizovaná tím, že při spánku nedýcháte nepřetržitě, ale spíše nepravidelně dýcháte při zahájení a zastavení. Může to mít za následek hlasité chrápání, extrémní únavu a denní ospalost kvůli nedostatku spánku. Jedna léčba spočívá v použití zařízení na kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Když používáte stroj CPAP, je během spánku potřeba maska. Maska je spojena se strojem, který vytváří tlak vzduchu, který pomáhá udržovat otevřené dýchací cesty a zlepšuje kvalitu spánku. Aby byl tento stroj k dispozici, je nutná diagnóza obstrukční spánkové apnoe od vašeho lékaře. Je také zapotřebí studie spánku (polysomnografie) k závěru, že toto je stav způsobující sekundární příznaky. Pokud máte obavy, že nastavení tlaku není správné, poraďte se znovu se svým lékařem, abyste zjistili, jak jej můžete napravit.
Kroky
Část 1 ze 2: Kontaktování odborníků na spánek
Krok 1. Proveďte studii spánku přes noc
Když spíte přes noc ve specializované spánkové laboratoři a diagnostikujete spánkovou apnoe, tým lékařů určí, jaký je pro vás optimální průměrný konstantní tlak na vašem zařízení CPAP. Proces, při kterém zjistí nejvhodnější tlak vzduchu, se nazývá titrační studie. Titrační studie se provádí pomocí masky a vzduchového zařízení pro účely kalibrace zařízení CPAP na úroveň, která zastaví události spánkové apnoe.
-
Události jsou měřeny v bodovém systému nazývaném index hypopnoe apnoe. Index pod pěti znamená, že není spánková apnoe.
- Mírná OSA: AHI 5-15. Nedobrovolná ospalost během činností, které vyžadují malou pozornost, jako je sledování televize nebo čtení
- Střední OSA: AHI 15-30. Nedobrovolná ospalost během činností, které vyžadují určitou pozornost, jako jsou schůzky nebo prezentace.
- Těžká OSA: AHI více než 30. Nedobrovolná ospalost během činností, které vyžadují aktivnější pozornost, jako je mluvení nebo řízení.
- Kliniky spánku obvykle nedoporučují, aby noví uživatelé CPAP měnili nastavení tlaku, dokud nebudou mít první studii spánku a nebudou používat předepsané nastavení tlaku minimálně po dobu několika týdnů.
-
Dokud jste ve spánkové laboratoři, lékař nebo specialista na spánek může také:
- Změřte svou aktivitu a pohyb během spánku
- Zaznamenejte si mozkovou aktivitu, pohyby očí, krevní tlak, srdeční frekvenci a hladinu kyslíku v krvi
- Dolaďte přizpůsobení masky a nastavení tlaku vzduchu
Krok 2. Poraďte se se svým lékařem
Lékaři a výrobci doporučují, aby nastavení tlaku vzduchu vašeho zařízení CPAP pro vás upravil lékař na základě titrační studie na spánkové klinice - poté byste měli tato doporučená nastavení používat alespoň několik týdnů, abyste si na ně zvykli. noc. Pokud si myslíte, že je třeba upravit tato počáteční nastavení, měli byste kontaktovat svého lékaře nebo spánkovou kliniku, aby je zkontrolovali. Úpravu nastavení tlaku vzduchu může být nutné, když:
- Získáte nebo zhubnete
- Jste extra unavení
- Vypili jste několik alkoholických nápojů
- Užíváte předepsaná sedativa
- Máte přetížení dutin
- Používáte jinou masku
- Jste v jiné nadmořské výšce
- Máte jet lag
- Měníte fáze spánkového cyklu
Krok 3. Zeptejte se svého lékaře na automatické nastavení CPAP
Pokud zvažujete změnu nastavení tlaku vzduchu CPAP, bezpečnější metodou je přejít ze stroje s konstantním tlakem na stroj s automatickým CPAP. Tyto plně automatizované stroje nepřetržitě měří tlak vzduchu potřebný k udržení otevřených dýchacích cest a poté se pravidelně pravidelně upravují podle vašich aktuálních potřeb.
- Automatická CPAP je pravděpodobně nejlepší dlouhodobá možnost, protože váš tlak vzduchu se během spánku mění den za dnem (a dokonce hodinu za hodinou).
- Jednorázová titrační studie na spánkové klinice nemůže počítat s různými osobními změnami, které ovlivňují potřeby tlaku vzduchu, například: v jaké fázi spánku se nacházíte, ve spánkové poloze, co jíte / pijete, tělesná hmotnost a různé léky, které užíváte vzít.
- Automatické nastavení vám pomůže zabránit polykání vzduchu v době, kdy je váš standardní tlak příliš vysoký. Polykání vzduchu může u lidí vyvolat pocit nafouknutí a narušit jejich spánek.
Část 2 ze 2: Provedení úprav sami
Krok 1. Přečtěte si návod k obsluze
Než se dotknete nastavení svého zařízení CPAP a manipulujete s ním, nezapomeňte si přečíst návod k obsluze a porozumět typu vašeho stroje a dostupným možnostem. Existují 2 hlavní typy strojů CPAP s konstantním tlakem (záznam dat a záznam bez dat) a metody používané k úpravě nastavení tlaku závisí na tom, jaký typ máte.
- Zařízení pro záznam dat obvykle ukládá data pacientů, která jsou viditelná na zařízení nebo z vyjímatelné „čipové karty“nebo jiné paměťové karty ve vašem počítači.
- Zařízení pro záznam dat zaznamenává několik proměnných, které pomáhají určit optimální tlak vzduchu, včetně vašeho indexu apnoe/hypopnoe nebo AHI.
- Naproti tomu zařízení pro záznam bez dat zaznamenává velmi málo nebo žádné zdravotní informace nebo proměnné, takže tyto stroje upravujete podle pocitu.
- Kontaktujte výrobce a získejte manuály pro pacienty a lékaře, abyste lépe porozuměli svému stroji.
Krok 2. Upravte zařízení CPAP pro záznam dat
Nastavení tohoto typu stroje Respironics CPAP je snazší, protože máte k dispozici data, zejména vaše AHI. Chcete mít AHI nižší než 5,0, což znamená, že za hodinu zažijete méně než 5 případů apnoe nebo hypopnoe (považováno za normální spánek). Pokud je vaše AHI již nižší než 5,0 (nebo ještě lepší, menší než 3,0), neměli byste upravovat tlak vzduchu. Pokud je větší než 5,0, přečtěte si pokyny ke zvýšení tlaku.
- Většina strojů CPAP má rozsah nastavení od 4 cmH20 (nejnižší tlak) do 20 cmH20 (nejvyšší tlak).
- U stroje Respironics CPAP musíte na obrazovce zvýraznit možnost Nastavení a poté několik sekund podržet současně tlačítka rampy a kolečka, dokud neuslyšíte několik pípnutí.
- Po pípnutí přejděte na možnost Nastavení a v nabídce vyberte možnosti Auto Max a Auto Min. Ty představují maximální a minimální tlaky, mezi nimiž stroj v noci osciluje.
- Zkuste nejprve zvýšit nastavení Auto Min (aby bylo blíže nastavení Auto Max). Po velmi mírném přizpůsobení to nechte několik týdnů, abyste adekvátně vyhodnotili zlepšení nebo nedostatek kvality spánku a denní bdělosti.
- Možná budete muset zvýšit nastavení tlaku Auto Max a Auto Min, ale použijte AHI jako vodítko, jak reagujete v noci při spánku.
Krok 3. Upravte zařízení CPAP, které nepodporuje záznam dat
Nastavení záznamu bez dat Respironics CPAP je obtížnější, protože nemáte objektivní AHI, která by vás vedla ke zvýšení nebo snížení tlaku vzduchu. Když se ráno probudíte, musíte místo toho použít velmi subjektivní přístup „jak se cítím“. Pokud se po probuzení necítíte odpočatí nebo vás váš partner informuje o spánkové apnoe / chrápání / lapání po dechu, pravděpodobně budete chtít zvýšit nastavení tlaku.
- Chcete-li změnit nastavení na zařízení CPP bez záznamu dat, postupujte podle výše uvedených pokynů, jak je změnit na zařízení pro záznam dat.
- Hlavní rozdíl je v tom, že nebudete mít přístup k možnosti Data předem, abyste viděli své AHI.
- V drtivé většině případů chtějí lidé nespokojení s nastavením na svém zařízení CPAP zvýšit tlak, aby získali více vzduchu.
- V menšině případů mohou lidé chtít snížit nastavení, protože tlak je příliš velký a vytváří z jejich masek hlučné úniky, což způsobuje nadýmání nebo vede k nadměrnému suchu v ústech.
Krok 4. Proveďte úpravy postupně
Ať už máte jakýkoli typ zařízení CPAP, klíčem je provést malé úpravy a poté zjistit, jak vaše číslo AHI reaguje (objektivnější měřítko) nebo jak se cítíte ráno po probuzení (zcela subjektivní měřítko). Neměli byste tedy v žádném okamžiku měnit tlak vzduchu o více než 0,5 cm/H20, a to v nastavení Auto Max nebo Auto Min. Po změně tomu věnujte alespoň týden, než vyhodnotíte účinnost změny.
- Přílišná změna tlaku vzduchu najednou může snížit účinnost vaší terapie a potenciálně vést k nebezpečným zdravotním komplikacím.
- Vždy začněte zvýšením nastavení Auto Min, které je často nastaveno mezi 5-8 cm/H20, a poté změňte účinnost před změnou nastavení Auto Max - obvykle nastaveno na přibližně 15 cm/H2O.
- I když máte přístup ke svému AHI, zaznamenávejte si písemně, jak se cítíte každé ráno, odpoledne a večer.
- Neprovádějte dramatické změny životního stylu / stravy, které by mohly změnit váš optimální tlak vzduchu a zmást vás při změně nastavení na vašem zařízení CPAP.
Krok 5. Místo toho změňte masku
Někdy problém není ve skutečnosti s vaším tlakem vzduchu - souvisí to spíše s typem masky, kterou máte na sobě. Konstrukce některé částečné a celoobličejové dýchací masky nedovoluje, aby vzduch proudil skrz ně (zejména přes nosní část), stejně jako ostatní. V podstatě některé masky vytvářejí větší odpor než jiné.
- Před změnou nastavení tlaku na vašem zařízení Respironics CPAP požádejte svého lékaře nebo kliniku spánku, aby vyzkoušel jiný typ masky.
- Přechod na pohodlnější masku může vyžadovat zvýšení nebo snížení nastavení tlaku v závislosti na jeho designu.
- U mnoha lidí začíná nastavení Auto Min větší než 10 cm/H20 způsobovat nepříjemné vedlejší účinky, jako je nadýmání, říhání a sucho v ústech.
Krok 6. Prozkoumejte zákonnost změny nastavení
Zdá se, že změna nastavení CPAP vyžaduje lékařský předpis, protože stroje jsou klasifikovány jako zdravotnická zařízení třídy II. Změna nastavení jako taková vyžaduje dohled lékaře buď přímo (osobně), nebo nepřímo (faxový předpis). To vám dává dvě možnosti: jít se svým přístrojem do ordinace nebo zavolat lékaři a nechat ho odeslat faxem recept (změněné nastavení) společnosti poskytující lékařské vybavení.
- Pokud je návštěva lékaře obtížná nebo příliš nákladná, zavolejte a promluvte si s její sekretářkou nebo zdravotní sestrou a vysvětlete, že chcete změnit nastavení a potřebujete faxový předpis.
- Případně zavolejte společnost poskytující lékařské vybavení a požádejte ji, aby za vás kontaktovala ordinaci.
- Bez řádného lékařského vzdělání a licencí vás změna nastavení na zařízení CPAP může dostat do právních problémů, proto se ujistěte, že znáte zákony ve vaší oblasti.
Tipy
- Mezi příznaky spánkové apnoe patří: hlasité chrápání, lapání po dechu, prudké probuzení, sucho v ústech, bolest v krku, bolesti hlavy, nespavost, denní ospalost, podrážděnost, potíže se soustředěním.
- AHI méně než 5 za hodinu = žádná spánková apnoe.
- AHI od 5 do méně než 15 za hodinu = mírná spánková apnoe
- AHI od 15 do méně než 30 za hodinu = mírná spánková apnoe
- AHI 30 a více za hodinu = těžká spánková apnoe
