Pokud trpíte plicní dušností (dušností), možná se ptáte, co to způsobuje. Zatímco městnavé srdeční selhání je nejčastější příčinou plicní dušnosti, existuje řada věcí, které by mohly být důsledkem. Je klíčové určit základní příčinu, protože to povede lékaře k určení nejlepšího léčebného plánu. Naštěstí existuje celá řada diagnostických testů, které pomohou zjistit základní příčinu plicní dušnosti.
Kroky
Část 1 ze 3: Hodnocení příznaků a symptomů
Krok 1. Informujte svého lékaře o nástupu dušnosti
Pokud jde o diagnostiku příčiny vaší plicní dušnosti (dušnost), je velkým rozdílem, zda se objevila náhle, postupně po určitou dobu, nebo zda přichází epizodicky.
- Dušnost, která se objeví náhle, je pravděpodobnější, že souvisí s náhlou „událostí“, jako je srdeční infarkt, dekompenzované srdeční selhání, plicní embolie (krevní sraženina v plicích), rychle postupující zápal plic, CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) „exacerbace“nebo astmatický záchvat.
- Dýchavičnost, která se postupem času zhoršuje, pravděpodobně souvisí s chronickým (a pomalu se zhoršujícím) stavem, jako je pokračující CHOPN, intersticiální plicní onemocnění, chronická bronchitida nebo restriktivní plicní onemocnění.
Krok 2. Všímejte si „kvality“vaší dušnosti
Klíčová je také kvalita vaší dušnosti. Jinými slovy, je to sípání? Máte pocit, že se vám stahují dýchací cesty? (Sípnutí doprovázené pocitem stažení dýchacích cest často naznačuje astma.) Je doprovázeno kašlem? Pokud ano, je kašel produktivní? (To může svědčit pro CHOPN.)
- Váš lékař vám položí řadu otázek, aby lépe vymezil charakteristiky vašich epizod dušnosti.
- Také se vás zeptá, jaké faktory to zlepšují (zlepšují dýchání) a jaké faktory zhoršují (zhoršují dýchání). To může být cenná informace, pokud jde o diagnostiku základní příčiny.
Krok 3. Diskutujte o všech dalších příznacích, které jste zaznamenali
Je například vaše dušnost doprovázena bolestí na hrudi? Pocení? Závratě nebo točení hlavy? Nevolnost a/nebo zvracení? Je doprovázen kašlem a/nebo horečkou?
- Přítomnost nebo nepřítomnost dalších příznaků je klíčem k tomu, aby váš lékař mohl rozhodnout nebo vyloučit možné příčiny vaší dušnosti.
- Pokud je doprovázen kašlem a horečkou, je pravděpodobnost, že můžete mít infekci, jako je zápal plic, vyšší.
- Pokud je doprovázena bolestí na hrudi, pocením, závratěmi a nevolností, je pravděpodobnost, že může souviset se srdcem, vyšší.
- Bolest na hrudi může být také přítomna v příčinách souvisejících s plícemi, takže k rozlišení mezi různými potenciálními příčinami budou zapotřebí další diagnostické testy.
- Další věci, které je třeba zvážit: objevuje se vaše dušnost v noci? Potřebujete v noci zvednout postel, abyste mohli dýchat? Máte otoky v některých částech těla?
Část 2 ze 3: Podstupování počátečních diagnostických testů
Krok 1. Získejte krevní test
Pokud máte plicní dušnost (což je symptom jiného stavu), váš lékař pravděpodobně začne objednáním krevních testů. Ty budou zahrnovat:
- CBC („kompletní krevní obraz“) - To může poskytnout přehled o počtu červených krvinek a hladinách hemoglobinu (který může nebo nemusí vykazovat anémii), stejně jako o vašich bílých krvinkách (které, pokud jsou zvýšené, mohou znamenat možná infekce).
- Základní metabolický panel - To může poskytnout přehled o úspěchu výměny kyslíku v plicích měřením hladin kyselin a zásad v krvi.
- BNP - Pokud je váš BNP zvýšený, je mnohem pravděpodobnější, že příčinou vaší dušnosti bude diagnostika srdečního selhání.
- D -dimer - test, který je velmi účinný při vyloučení plicní embolie (krevní sraženiny v plicích), který může být zodpovědný za vaši dušnost.
Krok 2. Požádejte svého lékaře o rentgen hrudníku
Podobně může rentgen hrudníku poskytnout informace k vyloučení nebo vyloučení možných příčin vaší dušnosti. Tyto zahrnují:
- Hledáte zvětšené srdce, což může být známkou srdečního selhání (a srdeční selhání může způsobit dušnost).
- Hledání příznaků zápalu plic nebo jiných „infiltrátů“v plicích, které by mohly naznačovat možné intersticiální plicní onemocnění, nebo dokonce rakovinu nebo jiné výrůstky, které by se objevily na rentgenu a všechny by mohly být příčinou vaší dušnosti.
Krok 3. Rozhodněte se pro spirometrii
Spirometrie je speciální druh testu plicních funkcí, který je zvláště užitečný při detekci obstrukční plicní choroby, která může být zodpovědná za vaši dušnost. Stavy, které lze diagnostikovat pomocí spirometrie, zahrnují:
- CHOPN
- Astma
- Chronická bronchitida
- Restriktivní plicní onemocnění
Část 3 ze 3: Další vyšetřování
Krok 1. Získejte EKG (elektrokardiogram)
K vyhodnocení vaší srdeční frekvence a rytmu se používá EKG (nebo EKG); to zase může odhalit, zda existuje vaše srdeční (srdeční) příčina vaší dušnosti, a dokonce to může také ukazovat na některé příčiny související s plícemi.
- EKG může vykazovat charakteristické příznaky srdečního záchvatu, plicní embolie (krevní sraženina v plicích) a známky stresu a zátěže srdce, které mohou jít ruku v ruce s stavy, jako je srdeční selhání.
- Může tedy být užitečné při vyloučení nebo vyloučení různých možných příčin vaší dušnosti.
Krok 2. Získejte skenování V/Q (ventilace-perfúze)
Skenování V/Q se nejčastěji používá k diagnostice krevních sraženin v plicích. Do krve, která protéká vašimi plícemi, se vstříkne radioaktivní látka, následuje rentgenové zobrazování, které zase ukazuje tok krve v plicích.
- Pokud v oblasti vašich plic chybí průtok krve, může to být způsobeno zablokováním, jako je krevní sraženina nebo plicní embolie.
- Krevní sraženina v plicích je jedním z nejčastějších důvodů, proč se vám dýchá.
- Skenování V/Q vám někdy může poskytnout matoucí klinická data. Pokud má lékař podezření, že máte plicní embolii, je důležité provést krevní test D-dimeru nebo spirální CT vyšetření.
Krok 3. Získejte echokardiogram
Pokud se zdá, že příčina vaší dušnosti souvisí se srdcem, je velká šance, že váš lékař bude sledovat echokardiogram. Echokardiogram je typ ultrazvukového vyšetření (pomocí zvukových vln), které může blíže prozkoumat vaše srdce a také objasnit informace o průtoku krve, funkci chlopní a o tom, jak fungují různé srdeční komory.
- Patologie (nemoc) v kterékoli z těchto oblastí srdce může celkově snížit funkci vašeho srdce.
- Snížení srdeční funkce z jakéhokoli důvodu je obvykle spojeno s dušností.
- Echo je dobrý způsob, jak se podívat na srdeční chlopně a zjistit, zda nedochází k regurgitaci, stenóze nebo nedostatečnosti, které by mohly způsobit dušnost.
Krok 4. Nechte si udělat CT vyšetření
Pokud je podezření, že příčina vaší dušnosti souvisí s plícemi, CT vyšetření je často nejlepším způsobem, jak to dále prozkoumat. CT vyšetření může poskytnout lepší přehled než rentgen hrudníku, pokud jde o detekci krevních sraženin v plicích, možných rakovinách a rozlišování mezi jinými typy plicních stavů.
K vyhodnocení plicní embolie se používá CT s angiografií. Pokud máte dušnost, o které se domníváte, že je způsobena plicní embolií, musíte být okamžitě vyšetřeni lékařem na pohotovosti
Krok 5. Rozhodněte se pro „zátěžový test
„Pokud se vaše dušnost zhoršuje cvičením, lékař vám pravděpodobně doporučí zátěžový test. To je, když začnete pomalu chodit na běžícím pásu a rychlost se postupně zvyšuje, dokud není na vašem srdci detekován stres (jste připojeni k nepřetržité monitorování EKG vašeho srdce po celou dobu zátěžového testu).
- Pokud se vaše dušnost zhoršuje při námaze, může to souviset se srdečním selháním a/nebo angínou - obojí jsou srdeční příčiny dušnosti.
- Může to být také astma způsobená cvičením. Přestože zátěžový test netestuje konkrétně astma, lze astma podezírat na základě sípání, pocitu stáhnutí hrudníku a běžně existuje přítomnost spolehlivých „spouštěčů“.
- Pokud nemůžete cvičit, provedou vám farmakologický zátěžový test. Jedná se o diagnostický postup, při kterém je kardiovaskulární stres vyvoláván pomocí farmakologických činidel nebo léků.
Krok 6. Proveďte další vyšetřování a léčbu podle potřeby
Je zřejmé, že léčba vaší dušnosti bude záviset na základní příčině. Vyšetřování podrobně popsaná v tomto článku jsou obvykle dostačující k diagnostice příčiny vaší dušnosti a k tomu, aby lékař mohl zahájit vhodný a účinný léčebný plán.
- Možná budete potřebovat následné testy, abyste zjistili, jak dobře vaše léčba funguje, a podle potřeby provedli úpravy.
- Váš lékař to všechno s vámi projde, jakmile bude mít jasno v tom, co konkrétně je hlavní příčinou vaší dušnosti.
- Nezapomeňte, pokud máte těžkou dušnost, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
