Hiátová kýla nastává, když horní část vašeho žaludku tlačí nahoru otvorem (nebo přestávkou) ve vaší bránici, která je určena výhradně pro váš jícen. Ve většině případů to nezpůsobuje žádné příznaky, ale někdy to umožňuje částečně natrávené jídlo a žaludeční kyselinu refluxovat zpět do vašeho jícnu, což vede k bolestivému pálení žáhy a poruchám trávení. Příznaky hiátové kýly lze často kontrolovat úpravou stravy a životního stylu - operaci vyžaduje pouze malá část případů.
Kroky
Část 1 ze 3: Změna stravovacích návyků
Krok 1. Vyvarujte se potravin, které způsobují pálení žáhy
Spousta potravin může způsobit pálení žáhy (rozlití obsahu žaludku do dolního jícnu), protože jsou buď příliš kyselé, sladké, pikantní nebo plynné. Tolerance a citlivost každého člověka je odlišná, ale pokud máte hiátovou kýlu, měli byste se vyhnout pepřovým pokrmům, pokrmům z rajčat, cibuli, citrusovým plodům a čokoládovým výrobkům.
- Smažená a tučná jídla mohou také vyvolat pálení žáhy a dráždit jícen a oslabit ventil (jícenový svěrač) mezi jícnem a žaludkem.
- Kromě pálení žáhy patří mezi běžné příznaky hiátové kýly: bolest břicha, nadýmání, časté říhání, potíže s polykáním, bolest v krku, pocit plnosti, únava a někdy zvracení.
- Chronické pálení žáhy může také vést k zápachu z úst, ale vyvarujte se sání mát nebo cukrovinek (zejména mátových), protože to může pálení žáhy zhoršit.
- Mezi potraviny, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí příznaky pálení žáhy, patří následující: banány, jablka, zelené fazolky, hrášek, mrkev, brokolice, obilí, obiloviny, sýry, mléko a jogurt.
Krok 2. Nejíst velká jídla
Kromě typů potravin, které jíte, mohou velikosti porcí vyvolat také příznaky hiátové kýly. Jezte tedy po celý den častěji menší jídla (podobná velikosti jako velké svačiny), abyste zabránili přeplnění žaludku a tlaku na svěrač jícnu. Američané mají tendenci brát mnohem větší velikosti porcí, než potřebují pro adekvátní energii a výživu, takže jejich redukce vás pravděpodobně neukradne o potřebné živiny.
- Místo tří velkých jídel denně jezte pět menších (a jemnějších) jídel s časovým odstupem přibližně dvě a půl hodiny.
- Nenechte ostatní, aby vám nasypali talíř, když jste doma. Pomozte si a necítíte potřebu naplnit celý talíř až k okrajům.
- Pokud máte velký hlad, přineste si zpočátku malou porci. Jezte pomalu a vezměte si jen druhou malou porci, pokud máte stále hlad.
Krok 3. Věnujte více času žvýkání
Správné žvýkání jídla je důležité, protože nejen „předtrávíte“a absorbujete některé živiny v ústech, ale také stimulujete uvolňování dalších slin do úst. Sliny jsou zásadité (bojují proti kyselosti jídla) a pomáhají obalovat a zklidňovat výstelku jícnu, což může omezit pálení žáhy a další příznaky související s hiátovou kýlou.
- Vezměte si menší sousta a strávte alespoň 20 - 30 sekund žvýkáním jídla, než jej spolknete.
- Nakrájejte jídlo na menší porce, abyste podpořili menší kousnutí. Krájení potravin také umožní rychlejší vychladnutí.
- Pokud máte před jídlem sucho v ústech, nasajte kousek citronu (dobře fungují i limetky a grapefruity), abyste stimulovali uvolňování slin ze slinných žláz.
Krok 4. Vyhněte se jídlu těsně před spaním
Kromě typu a porcí jídla je pro zvládnutí symptomů hiátové kýly také velmi důležité načasování vašich jídel. Přesněji řečeno, měli byste jíst večeři (nebo své poslední jídlo dne) alespoň dvě až tři hodiny před spaním, abyste měli žaludku dostatek času na trávení jídla a poté jeho obsah uvolnili do tenkého střeva.
- Když půjdete spát naplno a vodorovně se položíte, kyselý obsah žaludku se snadněji vylije jícnovým svěračem do jícnu, což způsobí pálení žáhy.
- Ve srovnání s chlebem, těstovinami, saláty a vařenou zeleninou trvá déle, než se hustá jídla stráví (například steak).
- Při jídle vždy sedněte a vyhněte se ležení nebo ohýbání bezprostředně po jídle. Vydejte se na lehkou procházku, pokud se u jídla místo zdřímnutí budete cítit velmi ospalí.
- Při jídle noste volné kalhoty kolem žaludku, abyste snížili tlak, který můžete cítit z omezujícího oblečení.
Část 2 ze 3: Změna návyků k pití
Krok 1. Omezte alkohol
Alkoholické nápoje mohou hiatální kýlu dráždit několika různými způsoby. Alkoholické nápoje, zejména červené víno a pivo, jsou velmi kyselé, proto byste se jim obecně (zvláště večer) měli vyhýbat, pokud máte v minulosti pálení žáhy. Za druhé, alkohol (ethanol) poškozuje tkáně vašeho jícnu, jícnového svěrače a žaludku, což může vyvolat kyselý reflux a další příznaky.
- Všechny alkoholické nápoje mohou potenciálně dráždit hiátovou kýlu, přestože nejméně kyselých typů obvykle obsahuje nejméně cukru, jako je vodka a soda, nebo postřikovač na bílé víno.
- Alkohol uvolňuje dolní jícnový svěrač, což umožňuje zpětný tok obsahu do jícnu.
- Nadměrné pití také zvyšuje riziko silného zvracení, které může hiátovou kýlu ještě zhoršit.
Krok 2. Omezte nápoje obsahující kofein
Kofein je stimulant, který ovlivňuje vaše tělo mnoha způsoby, většina z nich negativně. Přesněji řečeno, může dráždit žaludek a uvolňovat tkáň hladkého svalstva (která lemuje jícen), takže lidé s hiátovou kýlou by měli omezit nebo vyloučit kofein ze své stravy, pokud chtějí kontrolovat příznaky.
- Kofein se nachází v kávě, černém a zeleném čaji, soda popu (zejména kolech), energetických nápojích a čokoládě.
- Mnoho nápojů, které obsahují kofein, je také velmi kyselých, což je pro lidi s hiátovou kýlou něco jako „dvojitý whammy“. Vyhněte se přinejmenším kávě a kolám.
Krok 3. Nepijte příliš mnoho tekutin s jídlem
Ačkoli mnoho lidí věří, že potřebují své jídlo spláchnout tekutinami (jako je voda, mléko nebo limonády), ve skutečnosti to není dobrý nápad. Pití spousty vody nebo jiných tekutin s jídlem má tendenci ředit vaše sliny a trávicí enzymy v žaludku a tenkém střevě, čímž jsou méně účinné. Extra objem v žaludku by navíc mohl povzbudit určité vychýlení kyselého obsahu do jícnu, což by vedlo k pálení žáhy.
- Jak je uvedeno výše, dobré žvýkání jídla produkuje spoustu slin, které pomáhají při trávení a pomáhají vám je pohodlně polykat.
- Nepijte více než několik uncí vody (nebo mléka) s jídlem. Pokud máte skutečnou žízeň, pijte před jídlem vodu.
- Pití nebo polykání tekutin může také vést k aerofagii, což je polykání vzduchu při jídle. Aerophagia může zhoršit hiátovou kýlu a vést k říhání a poruchám trávení.
Část 3 ze 3: Úpravy životního stylu
Krok 1. Zhubněte, pokud jste příliš těžcí
Jednou z nejčastěji doporučovaných úprav životního stylu pro lidi s hiátovou kýlou je zhubnout, pokud mají nadváhu nebo obezitu. Lidé s nadváhou jsou náchylnější k hiátovým kýlám v důsledku kombinace faktorů, mezi něž patří: přejídání a velké porce jídla, chronické pálení žáhy, nadměrná konzumace kofeinu, alkoholu, tučných, smažených jídel - které poškozují/zapalují jícen a jícnový svěrač.
- Hubnutí méně tlačí na oblast břicha a hrudníku, kde pod ní leží žaludek a jícen.
- Nejbezpečnějším a nejefektivnějším způsobem, jak zhubnout, je snížení denních kalorií spolu s pravidelným cvičením - nejméně 30 minut denně.
- Snížení denních kalorií pouze o 500 může mít za následek přibližně 4 libry ztraceného tuku za měsíc, i když tolik necvičíte.
- Vedení deníku o hubnutí, ať už na papíře nebo pomocí aplikace ve smartphonu, k zaznamenávání veškerého jídla, které přijmete, vám pomůže udržet si přehled o vašem pokroku.
Krok 2. Přestaňte kouřit
Podobně jako alkohol různé toxické chemikálie v cigaretovém kouři poškozují vnitřní části jícnu/žaludku a mohou poškodit jícnový svěrač - v podstatě jej propustí a nemohou se úplně zavřít. V důsledku toho se doporučuje, aby lidé s hiátovou kýlou přestali kouřit co nejdříve. Rakovina jícnu je mnohem častější také u kuřáků, což může napodobovat příznaky hiátové kýly (alespoň zpočátku).
- Kouření také poškozuje dýchací cesty a zvyšuje riziko chronického kašle. Síla kašle může tolik oslabit vaše brániční svaly a přispět ke vzniku hiátové kýly.
- Kouření dále stimuluje produkci kyseliny v žaludku.
- Kromě nikotinových náplastí může být pro ukončení kouření velmi užitečná i hypnoterapie.
Krok 3. Při spánku zvedněte hlavu
Přestože spánek nebo zdřímnutí po jídle je ne-ne pro ty, kteří trpí chronickým pálením žáhy, jakmile si jídlo řádně strávíte, zvedněte hlavu, když si lehnete na záda. Zvednutí hlavy asi o 6 palců v posteli nebo na pohovce funguje s gravitací, aby se obsah vašeho žaludku nerozlil do jícnu.
- Zatímco jste v posteli nebo na pohovce, podepřete si hlavu dalším polštářem, i když dávejte pozor, abyste si neztuhli krk nebo vás nerozbolela hlava.
- Zvažte nákup matrace, kterou lze elektronicky nastavit, a upravte hlavovou část na sklon mezi 6 - 8 palců.
- Můžete také zvednout horní část těla, pokud ležíte na boku, pomocí extra polštářů, ale také zvýšíte riziko bolesti zad.
- Zkuste jednu až dvě hodiny před spaním nic nejíst. Dobrým zvykem je nejíst jídlo příliš pozdě večer.
Krok 4. Podívejte se na chiropraktika
Přestože se chiropraktici obvykle zaměřují na léčbu páteře a periferních kloubů, někteří se specializují také na léčbu hiátových hernií v měkkých tkáních. Cílem je zatlačit žaludek zpět do normální polohy pod membránou tlakem rukou - něco jako hluboká tkáňová masáž. Tento postup může poskytnout velkou úlevu, i když někdy pouze dočasnou úlevu (hodiny až dny).
- Mezi další profese, které zahrnují praktiky, kteří provádějí manipulaci s měkkými tkáněmi za účelem kontroly hiátových hernií, patří masážní terapeuti, fyzioterapeuti, naturopati a osteopati.
- Podle tradiční medicíny neexistuje žádný důkaz, že by taková manipulace s měkkými tkáněmi léčila hiátové kýly, protože dosud nebyl proveden žádný výzkum.
Tipy
- Vyhněte se častému ohýbání nebo shýbání, zejména po jídle nebo pití.
- Hiátové kýly se často objevují během testu ke stanovení příčiny chronického pálení žáhy nebo bolesti na hrudi, jako je esophagram (polykání barya), endoskopie nebo manometrie.
- Pokud trpíte chronickým pálením žáhy, lékař vám může doporučit léky: volně prodejná antacida (Gelusil, Maalox, Mylanta, Rolaids, Tums); Blokátory H-2 receptorů, jako je cimetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC), nizatidin (Axid AR) nebo ranitidin (Zantac); inhibitory protonové pumpy, jako je lansoprazol (Prevacid 24HR) a Omeprazol (Prilosec OTC).
- Chirurgický zákrok se obvykle doporučuje pouze u „klouzavých“hiátových hernií (pohybujících se nahoru a dolů, dovnitř a ven z oblasti hrudníku), které nereagují na změny životního stylu a léky.
- Nikdy se nepřejídejte a nejedzte velká jídla. Zastavte se, než budete plní. Nejezte pikantní, kyselá a tučná jídla. Nejíst mléčné výrobky.
