V lidském těle je každý orgán držen uvnitř duté komory neboli „dutiny“. Když orgán trčí dutinou, můžete trpět kýlou - stavem, který obvykle není život ohrožující a někdy může sám odeznít. Kýla se obvykle vyskytuje v oblasti břicha (kdekoli mezi hrudníkem a boky), přičemž 75%-80% se vyskytuje v oblastech slabin. Šance na získání kýly se s přibývajícím věkem zvyšují a chirurgický zákrok, který ji má léčit, je s věkem rizikovější. Existuje několik typů kýly a každá vyžaduje specifický druh léčby, takže je důležité vyzbrojit se znalostmi.
Kroky
Část 1 ze 4: Rozpoznání symptomů
Krok 1. Zhodnoťte své rizikové faktory
Ačkoli se kýla může stát komukoli, určité faktory by pro vás mohly znamenat vyšší riziko herniace. Může se jednat o chronické stavy, nebo mohou časem přejít - například pokud máte silný kašel. Mezi rizikové faktory kýly patří:
- Zvýšený tlak v břiše
- Kašel
- Těžké zvedání
- Zácpa
- Těhotenství
- Obezita
- Postupující věk
- Kouření
- Použití steroidů
Krok 2. Všímejte si případných vyboulení
Kýla je nedokonalost svalové nádoby orgánu. Kvůli této nedokonalosti je orgán protlačen otvorem, což má za následek kýlu. Jak orgán prochází otvorem, vytvoří oteklou oblast nebo bouli v kůži. Kýla se často zvětšuje, když stojíte nebo se namáháte. Místo oteklé oblasti se může lišit v závislosti na tom, jaký druh kýly máte. Termíny pro různé typy kýly se vztahují buď k umístění nebo příčině kýly.
- Tříselné - jedná se o kýly vyskytující se v tříselné oblasti (mezi kyčelní kostí a rozkrokem) nebo tříslech.
- Umbilikální - vyskytuje se kolem pupíku
- Femorální - vyskytuje se podél vnitřních stehen
- Incisional - Nastává, když řezy z předchozích operací vytvářejí slabá místa ve svalové nádobě orgánu
- Diafragmatická nebo hiátová - vzniká, když je v membráně vrozená vada
Krok 3. Dávejte pozor na zvracení
Pokud kýla ovlivní vaše střevo, může změnit nebo dokonce zablokovat tok jídla trávicím systémem. To může způsobit střevní zálohu, která má za následek nevolnost a zvracení. Pokud není střevo zcela zablokováno, můžete zaznamenat mírnější příznaky, jako je nevolnost bez zvracení nebo snížená chuť k jídlu.
Krok 4. Sledujte zácpu
Můžete trpět zácpou, pokud trpíte tříselnou nebo stehenní kýlou nízko v těle. Zácpa je v podstatě přesný opak zvracení. Když je tok výkalů zablokován, můžete pociťovat zácpu - místo toho, aby vše vyšlo ven, zůstane. Není třeba říkat, že tento symptom vyžaduje okamžitou chirurgickou intervenci.
Kýla může být velmi vážná, pokud narušuje funkce, které vaše tělo potřebuje k přežití. Pokud máte zácpu, okamžitě navštivte svého lékaře
Krok 5. Neignorujte nenormální pocity plnosti
Mnoho lidí s kýlou nemá žádné stížnosti na bolest nebo závažné nebo výrazné znatelné příznaky. V postižené oblasti, zejména v oblasti břicha, však mohou mít pocit těžkosti nebo plnosti. Můžete to přičíst ke stížnostem na nadýmání. Když už nic jiného, budete si velmi dobře vědomi své břišní oblasti, ať už se cítíte plní, slabí, nebo jen máte záhadný tlak. „Nadýmání“z kýly ulevíte tím, že budete odpočívat v nakloněné poloze.
Krok 6. Sledujte své úrovně bolesti
Ačkoli to není vždy přítomno, bolest je znakem kýly - zvláště pokud existují komplikace. Zánět může způsobit pocit pálení nebo ostrou bolest. Vzestup tlaku může mít za následek slznou bolest, která naznačuje, že se kýla přímo dotýká svalových stěn. Zde je návod, jak bolest ovlivňuje kýlu v různých fázích:
- Neredukovatelná kýla: kýla se nemůže vrátit do normálního stavu, ale naopak se zvětší; můžete příležitostně pociťovat bolest.
- Uškrcená kýla: vyboulený orgán ztrácí zásobování krví a bez lékařské pomoci by mohl být brzy mrtvý. V tomto případě pocítíte výraznou bolest spolu s nevolností, zvracením, horečkou a problémy s pohybem střev. Tento stav vyžaduje nouzovou operaci.
- Hiátová kýla: žaludek se vyboulí z dutiny, což způsobuje bolesti na hrudi. To také ovlivňuje tok jídla, způsobuje kyselý reflux a ztěžuje polykání.
- Neošetřená kýla: kýla je obvykle bezbolestná a bez příznaků, ale pokud se neléčí, může způsobit bolest a další zdravotní problémy.
Krok 7. Vědět, kdy navštívit lékaře
Všechny kýly mají potenciál stát se nebezpečnými. Pokud máte podezření, že ho máte, musíte co nejdříve navštívit lékaře k vyšetření. On nebo ona určí, zda ho skutečně máte, a také prodiskutuje jeho závažnost a možnosti léčby.
Pokud víte, že máte kýlu a cítíte náhlé pulzování nebo bolest v této oblasti, okamžitě jděte na pohotovost. Kýla by se mohla „uškrtit“a přerušit přívod krve, což je velmi nebezpečné
Část 2 ze 4: Pochopení rizikových faktorů
Krok 1. Vezměte v úvahu své pohlaví
Muži mají větší pravděpodobnost vzniku kýly než ženy. Podle studií, i když kýla, která je přítomna při narození - což je běžné u novorozenců - většina z nich je u dětí mužského pohlaví. Totéž platí po celý dospělý život! Větší riziko mužů lze vysvětlit spojením kýly s nesestoupenými varlaty. Důvodem je, že mužská varlata sestupují tříselným kanálem krátce před narozením. Mužský tříselný kanál - který drží akordy spojené s varlaty - se obvykle po narození uzavře. V některých případech se však nezavře správně, což zvyšuje pravděpodobnost kýly.
Krok 2. Poznejte historii své rodiny
Pokud máte člena rodiny s anamnézou hernie, jste sami vystaveni většímu riziku. Některé dědičné poruchy postihují pojivové tkáně a svaly a zanechávají vás náchylné k hernii. Mějte na paměti, že tato genetická pravděpodobnost platí pouze pro dědičné vady. Obecně neexistuje žádný známý genetický vzorec pro kýly.
Pokud máte v minulosti kýlu, máte vyšší riziko, že v budoucnu budete mít další
Krok 3. Vezměte v úvahu stav plic
Cystická fibróza (život ohrožující stav plic) naplňuje plíce hustými hlenovými zátkami. U pacientů s tímto onemocněním se vyvíjí chronický kašel, když se tělo pokouší odstranit hlenové zátky. Tento zvýšený tlak z kašle je rizikovým faktorem vzniku kýly. Tento druh kašle vyvíjí na vaše plíce tolik tlaku a síly, že poškozuje svalové stěny. Pacienti při kašli pociťují bolest a nepohodlí.
Kuřáci jsou také vystaveni vysokému riziku vzniku chronického kašle a mají také větší pravděpodobnost vzniku kýly
Krok 4. Věnujte pozornost chronické zácpě
Zácpa vás při pohybu střev nutí namáhat břišní svaly. Pokud máte slabé břišní svaly a neustále na ně tlačíte, je větší pravděpodobnost vzniku kýly.
- Slabé svaly jsou způsobeny špatnou stravou, nedostatkem pohybu a stářím.
- Namáhání při močení vás také může vystavit riziku kýly.
Krok 5. Vězte, že jste v nebezpečí, pokud jste těhotná
Pěstování dítěte v děloze vytváří velký zvýšený tlak uvnitř břicha. Zvyšujete také svoji břišní hmotnost, což je faktor vzniku kýly.
- Předčasně narozeným dětem hrozí také kýla, protože jejich svaly a tkáně se ještě plně nevyvinuly a neposílily.
- Genitální vady u dětí mohou stresovat oblasti s největší pravděpodobností vzniku kýly. Patří sem abnormální poloha močové trubice, tekutina ve varlatech a nejednoznačné genitálie (dítě má genitální charakteristiky každého pohlaví).
Krok 6. Snažte se udržet svoji váhu na zdravé úrovni
U obézních lidí nebo lidí s nadváhou je větší pravděpodobnost vzniku kýly. Stejně jako u těhotných žen, větší břicho zvyšuje tlak v břiše, což může mít vliv na slabé svaly. Pokud máte nadváhu, je vhodné zahájit plán hubnutí hned.
Dávejte si pozor na to, že velká, náhlá ztráta hmotnosti při nárazové dietě oslabuje svaly a způsobuje také kýly. Pokud hubnete, hubněte zdravě a postupně
Krok 7. Zvažte, zda by viníkem mohla být vaše práce
Pokud vaše práce vyžaduje dlouhé stání a hodně fyzické síly, hrozí vám riziko hernie. Někteří lidé náchylní k herniím způsobeným prací zahrnují stavební dělníky, prodavače a ženy, tesaře atd. Pokud to popisuje vaše současné zaměstnání, promluvte si se svým zaměstnavatelem. Možná budete schopni zařídit jinou situaci, která méně přispívá k herniím.
Část 3 ze 4: Identifikace typu kýly
Krok 1. Pochopte, jak lékaři diagnostikují kýlu
Během fyzického vyšetření kýly by vás měl lékař vždy postavit. Zatímco on nebo ona jemně sonduje oteklou oblast, budete požádáni, abyste kašlal, namáhal se nebo provedl pohyb podle svých nejlepších schopností. Lékař vyhodnotí flexibilitu a pohyb v oblasti, kde je podezření na kýlu. Po posouzení bude schopen diagnostikovat, zda ho máte a jaký typ kýly můžete mít.
Krok 2. Rozpoznat tříselnou kýlu
Toto je nejběžnější typ kýly a vyskytuje se, když střeva nebo močový měchýř tlačí spodní břišní stěnu do slabin a tříselného kanálu. U mužů tento kanál obsahuje akordy, které se připojují k varlatům, a kýly jsou obvykle způsobeny přirozenou slabostí kanálu. U žen kanál drží vazy, které udržují dělohu na místě. Existují dva typy tříselné kýly: přímá a častěji nepřímá.
- Přímá tříselná kýla: Položte prst na tříselný kanál - rýhu podél pánve, kde se setkává s nohama. Ucítíte vyboulení, které vyskočí směrem k přední části těla, a kašel ho zvětší.
- Nepřímá tříselná kýla: Když se dotknete tříselného kanálu, ucítíte vyboulení směřující zvenčí do středu těla (laterálně až mediálně). Tato boule se může také pohybovat dolů k šourku.
Krok 3. Podezření na hiátovou kýlu u lidí starších 50 let
Hiátová kýla se objevuje, když horní část žaludku protlačí otvor bránice a do hrudníku. Tento typ kýly se však obvykle vyskytuje u lidí starších 50 let. Pokud má dítě hiátovou kýlu, je to pravděpodobně kvůli vrozené vadě.
- Membrána je tenká vrstva svalu, která vám pomáhá dýchat. Je to také sval zodpovědný za oddělení orgánů v oblasti břicha a hrudníku.
- Tento druh kýly způsobuje pocity pálení v žaludku, bolest na hrudi a potíže s polykáním
Krok 4. Podívejte se na pupeční kýly u kojenců
Ačkoli se mohou objevit později v životě, pupeční kýla se běžně vyskytuje u novorozenců nebo kojenců mladších 6 měsíců. Stávají se, když se střeva vytlačí v břišní stěně poblíž pupíku nebo pupku. Vypuklina je zvláště patrná, když dítě pláče.
- U pupeční kýly uvidíte bouli u „pupku“neboli pupíku.
- Pupeční kýla obvykle odezní sama. Pokud však trvá, dokud není dítěti 5 až 6 let, je velmi velké nebo způsobuje příznaky, kýla může potřebovat operaci.
- Vezměte na vědomí velikost; malé pupeční kýly, přibližně půl palce (1,25 cm), mohou samy zmizet. Velké pupeční kýly vyžadují chirurgický zákrok.
Krok 5. Dávejte pozor na incizální kýlu po operaci
Řezy (řezy) provedené během chirurgického zákroku potřebují čas na správné hojení a jizvu. Také okolním svalům trvá, než znovu naberou sílu. Pokud orgánová tkáň vytlačí jizvu na řezu dříve, než se uzdraví, dojde k incizi kýly. Je to nejčastější u starších pacientů a pacientů s nadváhou.
V blízkosti chirurgického místa prsty jemně, ale pevně tlačte. Někde v okolí byste měli cítit bouli
Krok 6. Rozpoznat femorální kýlu u žen
Zatímco femorální kýla se může stát mužům i ženám, drtivá většina případů se vyskytuje u žen kvůli jejich širšímu pánevnímu tvaru. V pánvi je kanál, který přenáší tepny, žíly a nervy do horní části stehna. Tento kanál je obvykle těsný prostor, ale často se zvětší, pokud je žena těhotná nebo obézní. Když se natáhne, stane se slabým, a tím pádem náchylným na potenciální kýly.
Část 4 ze 4: Léčba kýly
Krok 1. Okamžitě nahlaste akutní bolest
Pokud se příznaky kýly objeví náhle, první věcí, kterou lékař udělá, je pokusit se zvládnout vaši bolest. V případě uvězněné kýly se lékař může nejprve pokusit fyzicky zatlačit kýlu zpět do původní polohy. To může snížit akutní zánět a otok a poskytnout více času na elektivní chirurgickou opravu. Uškrcené kýly potřebují okamžitou operaci, aby se zabránilo smrti tkáňových buněk a propíchnutí tkáně orgánu.
Krok 2. Zvažte možnost elektivní operace
I když kýla není strašně nebezpečná, může vám lékař doporučit elektivní operaci, která ji opraví, než přejde do nebezpečnějšího stavu. Studie ukázaly, že preemptivní elektivní chirurgie významně snižuje morbiditu a mortalitu.
Krok 3. Buďte si vědomi možných výsledků
V závislosti na typu kýly a individuálním pacientovi existuje široká škála pravděpodobnosti opakování kýly.
- Třísla (dětská): Tyto kýly mají po chirurgické léčbě nízkou recidivu <3%. U kojenců se někdy mohou spontánně uzdravit.
- Třísla (dospělí): V závislosti na úrovni zkušeností chirurga operujícího tuto kýlu může být míra recidivy po operaci kdekoli od 0 do 10%.
- Řezné: Asi 3%-5% pacientů bude mít po první operaci recidivu kýly. Pokud jsou incizní kýly větší, mohou pacienti zaznamenat sazby až 20%-60%.
- Umbilikální (dětský): Tyto typy kýly se obvykle mohou spontánně vyřešit.
- Pupeční (dospělí): U dospělých dochází k vyšší recidivě pupeční kýly. Obvykle může pacient očekávat až 11% míru recidivy po operaci.
Tipy
Vyhněte se zvedání těžkých břemen, silnému kašli nebo ohýbání, pokud si myslíte, že můžete mít kýlu
Varování
- Pokud si myslíte, že máte kýlu, okamžitě navštivte svého lékaře. Rychle by se z toho mohl stát velmi vážný problém. Mezi příznaky uškrcené kýly patří nevolnost, zvracení nebo obojí, horečka, zrychlený srdeční tep, náhlá bolest, která rychle zesiluje, nebo boule kýly, která se zbarví do červena, nafialově nebo tmavě.
- Opravy akutní kýly mají obvykle nižší míru přežití a vyšší morbiditu než elektivní kýla.
