Odborníci říkají, že zatímco mezi membránou, která obklopuje jícen, je normálně těsné těsnění, někdy je možné, že horní část vašeho žaludku projde touto přestávkou vedle jícnu - tomu se říká hiátová kýla. Malé kýly většinou nezpůsobují problémy a ani si žádných problémů nevšimnete; větší kýla však může způsobit návrat potravy a žaludeční kyseliny zpět do jícnu, což může vést k pálení žáhy, říhání, obtížnému polykání nebo bolesti na hrudi. Výzkum naznačuje, že existuje mnoho způsobů léčby hiátové kýly, včetně životního stylu a dietních změn.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Diagnostika hiátové kýly
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na esophagram
Pokud máte pálení žáhy, říhání, potíže s polykáním nebo bolest na hrudi, o které si myslíte, že by mohla být způsobena hiátovou kýlou, požádejte svého lékaře o provedení několika testů. Váš lékař bude muset vidět váš žaludek, aby potvrdil, že tyto příznaky pocházejí z hiátové kýly a nejen z kyselého refluxu (GERD). Může provést esophagram, což je postup, kdy pijete křídovou tekutinu obsahující barium, která obaluje váš horní trávicí trakt. Poté dostanete rentgen, který díky baryu poskytne jasný obrys vašeho jícnu a žaludku.
Pokud je přítomna hiátová kýla, mohou být viděny vyboulení kolem jícnového žaludku
Krok 2. Nechte si udělat endoskopii
Váš lékař může také objednat endoskopii. Během této zkoušky se vám do hrdla a do jícnu a žaludku vklouzne tenká ohebná trubice se světlem a videokamerou, nazývaná endoskop. Tento nástroj kontroluje zjevné strukturální změny nebo viditelné známky zánětu tkáně, které mohou poskytnout důkaz o existující hiátové hernii.
Krok 3. Proveďte krevní test
Chcete -li otestovat komplikace, které vznikají z hiátové kýly, může lékař provést krevní test. Kyselý reflux a symptomatická hiátová kýla mohou vést ke krvácení, pokud je tkáň zanícená nebo podrážděná, a také k prasknutí cév. Příliš mnoho krvácení může vést k anémii a nízkému počtu červených krvinek. Váš lékař vám může odebrat malé množství krve a poslat ji do laboratoře, aby zjistil, zda máte nízký počet červených krvinek.
Metoda 2 ze 3: Změna životního stylu ke snížení příznaků GERD
Krok 1. Přestaňte kouřit
Vzhledem k tomu, že hiátová kýla způsobuje příznaky refluxu kyseliny, je první metodou léčby prevence refluxu, snížení produkce kyseliny a zvýšení clearance jícnu. Toho lze dosáhnout snížením rizikových faktorů a zavedením změn životního stylu. Kouření může zhoršit vaše příznaky hiátové kýly. Studie ukázaly, že kouření tabáku uvolňuje tento svěrač, svalovou pásku kolem místa, kde se jícen setkává se žaludkem. Svěrač stlačí, aby zabránil návratu obsahu žaludku.
Přestat kouřit může být náročné. Pokud o tom vážně uvažujete, promluvte si s rodinou, přáteli a lékařem. Mohou vás motivovat a vést k léčebným možnostem, jako jsou léky, nikotinová náplast, nikotinová guma a další zdravá rozhodnutí
Krok 2. Vyhněte se určitým jídlům
Některé druhy potravin mohou vést k podráždění žaludku a zvýšené tvorbě kyseliny. Abyste předešli a zvládli své příznaky, vyhýbejte se nebo omezte potraviny, jako jsou:
- Čokoláda
- Cibule a česnek
- Pikantní jídla
- Mastná jídla, jako jsou smažená jídla
- Citrusová jídla, jako jsou pomeranče
- Potraviny na bázi rajčat
- Alkohol
- Máta peprná nebo máta peprná
- Sycené nápoje jako sodovky
- Mléčné výrobky, jako je mléko a zmrzlina
- Káva
Krok 3. Jezte zdravější potraviny
Kromě toho, že se vyhýbáte některým potravinám, existují jídla, která můžete jíst a která vám mohou pomoci zabránit dalším příznakům z vaší hiátové kýly. Zkuste do svého žaludku zařadit zdravější varianty, jako je libové maso, jako kuře bez kůže, červené maso s malým množstvím viditelného tuku, mleté krůty místo mletého hovězího masa a ryby. Kousky hovězího masa zahrnují kulaté, sklíčidlo, svíčkovou nebo hřbet. Mezi libové vepřové řízky patří svíčková nebo karé. Svou dietu můžete také zlepšit:
- Pečení nebo grilování potravin místo smažení.
- Odstranění tuku z masa během vaření.
- Snažte se nepoužívat příliš pikantní koření.
- Jíst nízkotučné mléčné výrobky, například nízkotučné jogurty místo zmrzliny.
- Vaření zeleniny v páře s vodou místo vývaru.
- Omezení másla, olejů a smetanových omáček. Při restování použijte místo kuchyňského oleje sprej na vaření.
- Volba nízkotučných nebo nemastných přísad před plnotučnými výrobky.
Krok 4. Zvažte další dietní problémy
Při léčbě hiátové kýly je třeba vzít v úvahu další obavy související s jídlem. Při nákupu potravin vždy zkontrolujte obsah nebo seznam složek. Pokud si nejste jisti, zda symptomy mohou způsobovat i jiné potravinářské výrobky, vezměte si je před jídlem na vědomí a srovnejte je s tím, jak se po jejich konzumaci cítíte. Zkuste také jíst menší jídla po celý den než velká jídla. To dává vašemu žaludku snadnější trávení a produkuje méně kyseliny než větší jídla.
Nejezte příliš rychle, protože to může mít podobný účinek
Krok 5. Snižte tlak v žaludku
Zvýšený tlak v břiše může vyvinout větší tlak na svěrač, což vede k refluxu kyseliny nebo kýle. Chcete -li snížit tlak na žaludek, snažte se při vyprazdňování nezatěžovat. Pokud se namáháte nebo máte větší zácpu, přidejte do svého jídelníčku více potravin na bázi vlákniny, jako je ovoce a obiloviny. Snažte se nezvedat těžké předměty, protože to vytváří tlak na váš žaludek a může zhoršit příznaky nebo způsobit kýlu.
Po jídle se vyhněte ležení na zádech nebo na boku. Představte si to jako převrácení sklenice vody - pokud jste plochí a svěrač nefunguje, obsah žaludku se snadno dostane do jícnu, což způsobí příznaky. Vzpřímený postoj pomůže minimalizovat riziko
Krok 6. Zhubněte
Pokud máte nadváhu nebo obezitu, může to způsobit problémy související s vaší hiátovou kýlou. Studie ukázaly, že nadměrná tělesná hmotnost je rizikovým faktorem hiátové kýly. Zkuste chodit asi 30 minut po jídle, aby vám to pomohlo strávit a případně zhubnout. Studie ukázala, že chůze po dobu 30 minut po jídle snižuje váhu po dobu jednoho měsíce ve srovnání s chůzí po čekání hodinu po jídle
- Jak postupujete, postupně zvyšujte své tréninky. Provádějte více tréninků založených na kardiu, jako je běh, běh, skákání a jízda na kole, které vám pomohou spálit více tuků a kalorií.
- Pokud to uděláte kromě změny jídelníčku, aby se vaše kýla pomohla, je větší pravděpodobnost, že zhubnete.
Metoda 3 ze 3: Vyzkoušení lékařských možností
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na léky
Neměli byste začít s medikací, pokud jste byli vyšetřeni a řádně diagnostikováni lékařem. Jakmile váš lékař potvrdí vaši diagnózu, může vám navrhnout několik různých léků, které můžete užívat na pomoc s příznaky hiátové kýly. Uvědomte si, že tyto léky nebudou léčit samotnou kýlu; spíše budou léčit příznaky GERD způsobené vaší kýlou. Antacida, jako jsou Rolaids, tums, Mylanta a Maalox, lze použít před, během nebo po jídle k neutralizaci žaludeční kyseliny. Přicházejí v mnoha formách, jako jsou tablety, žvýkací tablety a tekutiny. Můžete také užívat blokátory H-2, jako je Zantac a Pepcid, které blokují receptory v žaludku, aby se snížila produkce kyseliny. Účinek léků trvá 30 až 90 minut a doporučuje se užít před prvním jídlem dne. Ty mohou trvat až 24 hodin.
- Inhibitory protonové pumpy jako Nexium a Prilosec fungují podobně jako H2 blokátory tím, že blokují žlázy, které produkují kyselinu v žaludku. Užívejte 30 minut před prvním jídlem dne.
- Všechny tyto léky lze zakoupit bez lékařského předpisu. Bez ohledu na léky vždy dodržujte pokyny uvedené na štítku.
- Na seznamu diferenciální diagnostiky je několik poměrně významných onemocnění, která mají velmi podobné příznaky jako hiátová kýla, jako je ezofagitida, porucha motility jícnu a onemocnění koronárních tepen. Než se pokusíte o léčbu, musíte navštívit svého lékaře, aby je vyloučil, a to i u volně prodejných přípravků.
Krok 2. Pochopte potřebu operace
95% hiátových hernií je typu 1 nebo posuvných a nevyžadují chirurgický zákrok. 5% tvoří jiné typy hiátové kýly nazývané „paraezofageální“. Pacientům s paraezofageální kýlou, kteří jsou symptomatičtí, se doporučuje chirurgická oprava.
Paraezofageální kýla může vést k závažným symptomům vyžadujícím naléhavou pozornost, jako je zablokování průchodu potravy, uškrcení (přerušení krevního zásobení herniované tkáně), perforace a respirační kompromitace
Krok 3. Zeptejte se svého lékaře, co se děje během operace
Když vše ostatní selže, nabídne se chirurgický zákrok. Chirurg se pokusí snížit obsah kýly, mobilizovat jícen, uzavřít hiátový defekt, omezit reflux jícnu a fixovat žaludek. K léčbě hiátové kýly existují tři typy operací, které můžete potřebovat. Jedním z typů je fundoplikace Nissen, postup, který zahrnuje 360stupňový zábal kolem křižovatky žaludečního jícnu. Opravena je také přestávka, kterou prochází jícen. Můžete mít také fundoplikaci Belsey, což je operace, která zahrnuje 270stupňový zábal ve snaze snížit výskyt nadýmání a problémů s polykáním.
- Můžete také provést Hillovu opravu, což je postup, kdy je horní část žaludku, než se z ní stane jícen, ukotvena k zadní části břicha, což posiluje mechanismus proti zpětnému toku. Někteří chirurgové pak přišpendlí žaludek dolů do břicha, aby zabránili opětovnému migraci nahoru.
- Volba závisí na obeznámenosti a pohodlí chirurga s každým zákrokem.
Krok 4. Seznamte se s operací
Nejběžnějším typem chirurgického přístupu je laparoskopický. Chirurg používá vloženou kamerovou sondu k vizualizaci oblasti a další sondu k provedení operace. Tento přístup, na rozdíl od otevřené operace žaludku, vede k menšímu zjizvení, lepším výsledkům a rychlejšímu zotavení. Váš chirurg provede tři až pět malých řezů v břiše. Tenká trubice s malou kamerou, nazývanou laparoskop, na konci je vložena jedním z těchto řezů, zatímco ostatní chirurgické nástroje jsou vloženy do ostatních.
- Laparoskop je připojen k monitoru videa na operačním sále. Váš chirurg provádí opravu a sleduje vnitřní stranu vašeho břicha na monitoru.
- Operace se provádí v celkové anestezii, takže spíte a jste bez bolesti. Operace obvykle trvá dvě až tři hodiny.
