Tuberkulóza (TBC) je velmi nakažlivá bakteriální infekce způsobená Mycobacterium tuberculosis. Obvykle postihuje plíce, ale může postihnout jakoukoli část těla. Osoba by se měla nechat vyšetřit na TBC, pokud byla v blízkosti nakažené osoby nebo má podezření, že mohla být vystavena infekci. Kožní test tuberkulinu Mantoux, také známý jako test PPD, je screeningový nástroj k testování expozice pacienta tuberkulóze. Tento test odráží pouze to, zda byl pacient infikován bakteriemi TBC, a nedokáže rozlišit, zda má latentní infekci TBC nebo onemocnění TBC. Je důležité mít vyškoleného poskytovatele zdravotní péče pečlivě a správně provést test, aby byla zajištěna nejlepší šance na přesné čtení.
Kroky
Část 1 ze 3: Porozumění TB
Krok 1. Zjistěte, jak se TB šíří
Bakterie tuberkulózy jsou přenášeny vzduchem, což znamená, že se dostávají do vzduchu, když osoba s onemocněním TBC v plicích nebo v krku kašle, kýchá, mluví nebo zpívá. Pokud člověk dýchá bakterie, může se nakazit.
- Osoba nemůže dostat TBC dotykem lidí, potřesením rukou nebo dotykem ložního prádla nebo toaletních sedadel.
- Osoba nemůže dostat TBC sdílením jídla nebo pití, sdílením zubních kartáčků nebo líbáním. (Tímto postupem se však může nakazit jinými přenosnými nemocemi.)
Krok 2. Porovnejte latentní infekci TBC a onemocnění TBC
Je možné se nakazit bakteriemi TBC a neochorět. Kožní test na TBC nedokáže rozeznat rozdíl mezi latentní infekcí TBC nebo nemocí TBC.
- Pokud má osoba skrytou infekci TBC, je infikována bakteriemi TBC, ale její tělo je schopno se jí bránit. Nebude mít žádné příznaky a nebude se cítit špatně. Nebude infekční a nemůže šířit TBC na ostatní. Kožní test ukáže infekci TBC.
- Pokud však tělo pacienta přestane být schopné bojovat s bakteriemi, může onemocnět onemocněním TBC. Může onemocnět krátce po infekci, nebo se může cítit dobře roky, dokud jeho imunitní systém není oslaben něčím jiným.
- K onemocnění TBC dochází, když tělo pacienta nemůže zabránit množení bakterií TBC. Bude se cítit špatně a bude mít příznaky. Lidé s onemocněním TBC jsou infekční a mohou šířit bakterie ostatním. Kožní test ukáže infekci TBC.
Krok 3. Rozpoznat příznaky onemocnění TBC
Chcete -li zjistit, zda byl pacient vystaven bakteriím TBC, měli byste vědět, jak rozpoznat příznaky onemocnění TBC. Tyto zahrnují:
- Špatný kašel trvající 3 týdny nebo déle
- Bolest na hrudi
- Vykašlávání krve nebo krvavý sput (hlen)
- Únava nebo slabost
- Ztráta váhy
- Ztráta chuti k jídlu
- Zimnice nebo horečka
- Noční pocení
Část 2 ze 3: Příprava na test
Krok 1. Shromážděte své zásoby
Před podáním testu shromážděte všechny potřebné zásoby, včetně:
- Injekční lahvička s tuberkulínem (tuberkulín by měl být vždy uchováván v chladničce)
- Latexové rukavice
- Malá jednorázová tuberkulínová stříkačka, 1,2 cm3 nebo menší, s jehlou 25 g nebo menší
- Alkoholový tampon
- Vlněné klubko
- Pravítko s měřením milimetrů
- Ostré jednorázové nádoby
- Papírování pacienta
Krok 2. Zkontrolujte expiraci tuberkulinu, datum otevření a zda je jednorázový nebo vícedávkový
Před podáním tuberkulinu ověřte, zda je bezpečné a vhodné k použití.
- Datum vypršení platnosti by mělo být vytištěno na štítku. Udává, kdy by neotevřená lahvička již neměla být používána. Pokud uplynula doba použitelnosti, lahvičku nepoužívejte.
- Zkontrolujte datum otevření lahvičky. Štítek by měl také specifikovat datum mimo použití, které udává, jak dlouho po jeho prvním otevření lze lahvičku ještě použít. Pokud uplynulo datum mimo použití, lahvičku nepoužívejte. Vaše místní zdravotní oddělení vám sdělí přesný počet dní po otevření vícedávkové injekční lahvičky, než ji musíte zlikvidovat.
- Pokyny výrobce by měly uvádět, zda je lahvička jednodávková nebo vícedávková. Vícedávková injekční lahvička obsahuje konzervační látku, která vám umožňuje podat více než jednomu pacientovi.
Krok 3. Ujistěte se, že máte dobrou oblast pro administraci testu
Pro pacienta budete potřebovat pevný povrch, o který se opře paží. Prostor by měl být dobře osvětlený a čistý.
Krok 4. Umyjte si ruce
Omyjte teplou vodou a mýdlem a 20 sekund volně drhněte.
Ruce si opláchněte papírovým ručníkem a navlékněte si latexové rukavice
Část 3 ze 3: Správa testu
Krok 1. Edukujte pacienta
Vysvětlete, co dělá kožní test a jak dlouho bude trvat. Měli byste pacientovi říci, jaký bude každý krok postupu. Jakmile vysvětlíte postup, zeptejte se, zda má pacient na vás nějaké otázky.
- Řekněte pacientovi, že mu do paže vstříknete velmi malé množství tekutiny. Pokud je přítomna infekce, v místě vpichu se objeví reakce, jako je otok nebo vyvýšená tvrdá oblast.
- Vysvětlete, že se pacient musí po 48–72 hodinách vrátit do vaší ordinace, aby mohl testované místo vyšetřit.
- Pokud se pacient nemůže vrátit po 48-72 hodinách, test nepodávejte. Domluvte si další schůzku.
Krok 2. Vyberte místo vpichu
Levá ruka je standardní volbou, ačkoli pravá paže je přijatelná, pokud nemůžete použít levou.
- Ujistěte se, že paže pacienta je na pevném, dobře osvětleném povrchu.
- Mírně ohněte paži v lokti a položte ruku dlaní nahoru.
- Najděte si místo pod loktem bez prvků, které by mohly interferovat s testovacím čtením, jako jsou vlasy, jizvy, žíly nebo tetování.
Krok 3. Otřete horní část lahvičky s tuberkulínem alkoholovým tamponem
Nezapomeňte energicky otřít.
Nechte alkohol zaschnout
Krok 4. Připevněte jehlu ke stříkačce a natáhněte roztok tuberkulinu
Chcete -li jehlu připevnit ke stříkačce, otočte uzávěr do špičky stříkačky.
- Umístěte injekční lahvičku na rovný povrch a poté vložte jehlu do zátky.
- Nakreslete řešení. Zatáhněte za píst a vytáhněte o něco více než jednu desetinu (0,1) mililitru roztoku.
- Vyjměte jehlu z lahvičky. Ujistěte se, že ve stříkačce nejsou žádné bubliny. Pokud jsou tam bubliny, vytlačte je mírným zatlačením pístu nahoru a přitom jehlou stříkačky mířte ke stropu.
Krok 5. Připravte si místo vpichu
Očistěte místo vpichu tamponem napuštěným alkoholem. Alkoholový tampón zakroužkujte směrem od středu místa.
- Nechte zaschnout.
- Natáhněte kůži v místě vpichu napnutou mezi palcem a ukazováčkem. Držte přírubu injekční stříkačky rovnoběžně s předloktím tak, aby úkos jehly směřoval nahoru. Stále držte kůži napnutou, pomalu zasuňte jehlu do místa vpichu pod úhlem 5–15 stupňů.
Krok 6. Nastříkněte roztok tuberkulinu
Po zavedení jehly ji posuňte přibližně o 3 milimetry dopředu. Špička jehly by měla být intra dermální (pod epidermis, ale v dermis).
- Nechte kůži jít a držte injekční stříkačku v klidu. Stisknutím pístu vstříkněte roztok intradermálně, těsně pod povrchovou vrstvu kůže.
- Nad zkosením jehly se okamžitě objeví napjatá, bledě vyvýšená oblast asi 6–10 milimetrů.
Krok 7. Vyjměte jehlu
Dávejte pozor, abyste jej odstranili, aniž byste tlačili nebo masírovali paži pacienta.
- Nezakrývejte jehlu; riskujete, že se zaseknete.
- Jehlu okamžitě vyhoďte do nádoby na ostré předměty.
- Pokud se na paži pacienta objeví kapka krve, lehce ji potřete vatou nebo gázovým tampónem. Nezakrývejte web obvazem, protože by to mohlo narušit test.
- Vraťte roztok tuberkulinu do chladničky nebo chladicí nádoby.
Krok 8. Zkontrolujte správnou administraci
Změřte vyvýšenou kůži v místě vpichu; měl by mít průměr alespoň 6 milimetrů.
- Pokud je vyvýšená plocha menší než 6 milimetrů, znamená to, že buď byla jehla zasunuta příliš hluboko, nebo byla dávka neadekvátní. Test byste měli zopakovat.
- Může být také nutné opakovat test, pokud se pacient nevrátí 48-72 hodin po injekci, aby byl test dokončen.
- Pokud potřebujete test zopakovat, vyberte jiný web vzdálený alespoň 5 palců od původního místa.
Krok 9. Poučte pacienta, co má dělat dál
Informujte pacienta, aby si test přečetl o 48–72 hodin později.
- Ověřte schůzku pro testovací čtení.
- Test musí přečíst vyškolený poskytovatel zdravotní péče. Pacient si nemůže přečíst test sám.
Krok 10. Řekněte pacientovi, co může očekávat
Pacient může předvídat příznaky včetně svědění, otoku nebo podráždění v místě, které by mělo do týdne odeznít. Připomeňte pacientovi, aby se vrátil, pokud dojde k závažnější reakci.
- Informujte pacienta, aby se vyhnul poškrábání místa, zakrytí obvazem nebo aplikaci jakýchkoli svědivých krémů.
- Požádejte osobu, aby se také vyhnula drhnutí oblasti, ačkoli sprchování je v pořádku.
