Vykloubená čelist je velmi bolestivý stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc vyškolených odborníků. K tomu dochází, když dojde k posunutí kloubu temporomandibulárního kloubu (TMJ) v důsledku traumatu, uvolněných vazů, genetických faktorů nebo jiných příčin. Dislokace je obvykle „redukována“(vyrovnána) manipulací čelisti v rukou vyškoleného odborníka, zatímco je pacient pod sedativy. S výjimkou extrémních okolností byste to neměli dělat sami-okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Kroky
Část 1 ze 3: Poskytnutí okamžité pomoci
Krok 1. Vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc, pokud máte podezření na vykloubenou čelist
Pokud jsou vaše ústa zaseknutá v částečně otevřené poloze a máte bolest pod jedním nebo oběma ušima, je velká šance, že máte vykloubenou čelist. Okamžitě přejděte na pohotovostní službu nebo zavolejte záchrannou službu a požádejte o pomoc.
- K diagnostice problému budete potřebovat fyzické vyšetření a rentgen.
- Můžete si také všimnout prohlubní pod jedním nebo oběma ušima.
- Možná místo dislokace trpíte zlomeninou, nebo je možné zažít obojí, ale v každém případě potřebujete rychlou lékařskou pomoc.
Krok 2. Podepřete čelist rukama nebo elastickým obvazem
Bolest při dislokaci a tíha oddělené čelisti může napnout vaše vazy a způsobit křeče okolních svalů. Imobilizace a podpora hmotnosti vaší čelisti může pomoci tyto dopady snížit.
- Nesnažte se tlačit ústa zavřená rukama. Prostě si je dejte pod bradu a snažte se opřít čelist na místě.
- Pomocník vám také může několikrát zabalit elastický obvaz pod bradu a přes hlavu. Na čelist však příliš netlačte a zajistěte, abyste obvaz mohli rychle odstranit, pokud člověk kvůli bolesti potřebuje zvracet. Můžete slintat, ale nebudete moci nic polykat ani pít.
Krok 3. Pokus o opravu dislokace pouze jako poslední možnost
Netrénovaný člověk pravděpodobněji způsobí bolest a poškození než opravuje vykloubenou čelist. Počkejte, až lékař opraví čelist, pokud není jiná možnost-například pokud kempujete v hluboké divočině s přítelem a nejbližší pomoc je na den cesty.
- Postavte se za osobu s vykloubenou čelistí a ujistěte se, že drží hlavu rovnou a nehybnou.
- Nasaďte si rukavice, abyste snížili riziko infekce, a omotejte si kolem palců gázu nebo látku, abyste je ochránili před nechtěným kousnutím kvůli bolesti. Ujistěte se, že kloub cítíte, abyste mohli čelist vrátit na místo.
- Položte palce člověku do úst, na zadní stoličky a obtočte ruce po stranách brady.
- Jemně zatlačte rukama dolů a prsty nakloňte přední část brady mírně nahoru. Poté zatlačte čelist dozadu, dokud neucítíte, jak se koule vrací zpět do zásuvky.
- Bez řádné anestézie a sedace by tento manévr mohl být pro člověka extrémně bolestivý. Musí to být vaše poslední možnost. Volejte o pomoc, kdykoli je to možné.
- Nepokoušejte se vyrovnat čelist, pokud došlo k vážné nehodě, protože by také mohlo dojít ke zlomeninám.
Část 2 ze 3: Lékařská oprava dislokace
Krok 1. Řešte úroveň bolesti a pohodlí pomocí léků
Když přijdete do zdravotnického zařízení s vykloubenou čelistí, pravděpodobně vám bude podána anestezie výstřelem nebo intravenózně (IV). Mohou vám také poskytnout NSAID nebo jiné léky proti bolesti prostřednictvím IV a sedativa, která vás připraví na postup opravy. Můžete být také odesláni na rentgenové záření nebo CT vyšetření.
Budete mít bolesti a potíže s mluvením, takže je nejlepší, když vás někdo doprovodí do zdravotnického zařízení
Krok 2. V případě potřeby si dejte intravenózní svalový relaxant
Pokud se svaly kolem vaší čelisti začaly křečovat, dostanete také svalový relaxant. V opačném případě mohou zadržené svaly ztěžovat pohyb čelisti zpět do správné polohy.
Pokud máte alergie nebo jiné zdravotní důvody, proč nemůžete užívat některá svalová relaxancia nebo jiné léky, ujistěte se, že vy nebo někdo, kdo vás doprovází, okamžitě informujete personál
Krok 3. Projděte konvenční metodu redukce TMJ
Většina lékařů stále používá dlouhodobou metodu zmenšení (opravy) vykloubené čelisti. Položí palce na vaše zadní dolní stoličky a prsty na boky brady, poté silně zatlačí a usměrní čelist zpět na místo.
- Budete pod sedativy, takže během procedury nebudete cítit bolest.
- Tento postup je účinný téměř 90% času.
Krok 4. Přijměte alternativní metody redukce pro váš stav
Existuje více než jeden způsob ruční opravy vykloubené čelisti a několik alternativ má také dobrou úspěšnost. Existuje několik extraorálních metod, při nichž ruce lékaře zůstávají mimo pacientova ústa, čímž se snižuje šance na reflexivní kousnutí.
- Existuje také takzvaná metoda „wrist pivot“, která má velmi vysokou úspěšnost (97%), ale její zvládnutí vyžaduje mnoho školení.
- Některým praktikujícím může vyhovovat jediná metoda ve všech případech, zatímco jiným může zvolit metodu na základě podrobností případu.
- Pouze ve vzácných případech je nutná operace k opravě vykloubené čelisti.
Část 3 ze 3: Poskytování následné péče nebo opakující se péče
Krok 1. Nechte čelist lékařsky napnout nebo mechanicky zajistit
Poté, co čelist zaskočí zpět na místo, je třeba zpevnit a znovu utáhnout napnuté vazy čelistí. To lze provést pomocí sklerotizačního činidla podaného jako výstřel, který utáhne vazy. Čelist může být také páskovaná nebo uzavřená na několik dní, aby se svalům a vazům poskytl čas na uzdravení.
Přestože je zavírání čelistí drtivou většinou velkou nepříjemností, může vám v blízké budoucnosti zabránit další bolestivé vykloubení čelisti
Krok 2. Přejděte na měkkou nebo tekutou dietu několik dní
Pokud je vaše čelist svázaná nebo uzavřená, dostanete pokyny ohledně tekuté stravy, kterou byste měli dodržovat několik dní, dokud pásy/dráty neodstraníte. I když vaše čelist není drátová nebo páskovaná, přesto vám bude doporučeno, abyste konzumovali pouze tekutiny a specifická měkká jídla možná týden poté.
- Když se zotavujete, nežvýkejte žvýkačku.
- Řiďte se pečlivě pokyny a pokud si něčím nejste jisti, pokládejte otázky. Nechcete hned riskovat další dislokaci!
Krok 3. Použijte led k úlevě od bolesti a otoku
Na čelist naneste studené zábaly po dobu 10-20 minut najednou. Toto opakujte každé 2-3 hodiny.
Krok 4. Neotevírejte ústa dokořán po dobu 6 týdnů
Některým lidem stačí velké zívnutí nebo extra velké sousto, které způsobí vykloubení čelisti. Zatímco se čelist hojí, je důležité omezit, jak široce otevřete ústa, abyste zbytečně nezatěžovali hojivé vazy a svaly.
- Když ucítíte zívání nebo kýchání, vezměte si ruce pod bradu, aby se vám ústa neotevřela dokořán.
- Lékař vám může doporučit použití obvazů k zajištění čelisti, abyste nemohli příliš široce otevřít ústa.
Krok 5. Řešte opakující se dislokace chirurgickým zákrokem nebo jinými postupy
Kvůli genetice nebo jiným faktorům, jako je skřípání zubů v noci a artritida, jsou někteří lidé prostě náchylnější k vykloubení čelistí. V závislosti na okolnostech lze k omezení opakování dislokací použít různé přístupy.
- Můžete dostat několik injekcí léků, které pomohou posílit a utáhnout vazy čelistí.
- Chirurgický zákrok známý jako eminektomie je v některých případech nejlepším postupem. Zahrnuje odstranění části kosti, před kterou se při dislokaci zachytí „koule“vašeho čelistního kloubu.
- Může vám být doporučeno mít čelist zapnutou nebo páskovou na několik týdnů, aby se vaše vazy mohly v krajním případě uzdravit a napnout
