Rychlé a čisté odebírání krve je důležitou dovedností lékařů, zdravotních sester, pracovníků laboratoří nebo flebotomistů. Mnoho venepunkcí je rutinních, ale občas se můžete setkat s obtížnými žilkami. Přečtěte si níže uvedený krok číslo jedna, kde najdete užitečné informace a techniky, jak zasáhnout tyto žíly.
Kroky
Část 1 ze 3: Zviditelnění žíly
Krok 1. Ujistěte se, že byl váš škrtidlo správně aplikován
Aplikace škrtidla zvyšuje množství krve v žíle, aby lépe vynikly. Škrtidlo by nemělo být tak těsné, aby přerušilo oběh.
- Škrtidlo by mělo být navlečeno na paži asi čtyři palce nad žílou.
- Dobře funguje také manžeta krevního tlaku nafouknutá na 40–60 mm Hg.
Krok 2. Položte na oblast teplý balíček nebo láhev s vodou
Teplo způsobí, že se žíly pacienta rozšíří a rozšíří, takže budou lépe vidět.
Krok 3. Použijte správné palpační techniky
Na rozdíl od populární kultury byste měli paži spíše pohmat, než ji plácnout. Mlaskání kůže je špatná technika, která může mít za následek hematom. Ukazováčkem hledejte žílu, která je měkká a houbovitá. Nepoužívejte palec, protože obsahuje vlastní puls.
- Teplý balíček nebo láhev s vodou by měly být položeny na oblast před dezinfekcí. Po dezinfekci by se oblasti již nemělo dotýkat nic.
- Neaplikujte teplý obal nebo láhev s vodou přímo na kůži. Zabalte ho do tenkého ručníku, abyste zabránili popálení. Pokud to bolí, je příliš horko.
Krok 4. Řekněte pacientovi, aby se uvolnil
Mnoho lidí má jehlové fobie a nervozita a obavy jsou normální reakcí. Stres nejenže ztěžuje zasažení žil, ale může také negativně ovlivnit výsledky testů (zejména pro biochemické panely). Uklidněte pacienta a vysvětlete mu, že bolest je velmi krátká a malá.
- Řekněte svému pacientovi, aby zkusil vizualizaci a hluboké dýchání.
- Sledujte svého pacienta a nechte ho ležet na zádech, pokud si myslíte, že by mohl omdlít. Tím se zlepší průtok krve do jejich hlavy. Snižuje to také jejich šance na pád a zranění, pokud omdlí.
Část 2 ze 3: Odebírání krve z předloktí
Krok 1. Ověřte informace o pacientovi
Ověřte jméno pacienta, datum narození a důvod odběru krve a zkontrolujte označení, aby nedošlo k žádným chybám. Nesprávné označení může vést k potížím se zpracováním nebo dokonce k problémům s bezpečností.
Krok 2. Najděte žílu
Upřednostňovaným místem je obecně vnitřek lokte, protože střední kubitální žíla je obvykle dobře viditelná.
- Střední kubitální žíla probíhá mezi svaly a může být jasně viditelná jako modrá boule uvnitř vašeho lokte. Pokud to není vidět, je to obvykle cítit. Je také poměrně snadno přístupný, protože tkáň kolem něj brání odvalení se od jehly.
- Vyvarujte se odběru krve z místa, kde se vaše žíly rozdělují nebo spojují. Pokud tak učiníte, zvyšuje se riziko krvácení pod kůží.
Krok 3. Dezinfikujte oblast
Běžným dezinfekčním prostředkem je 70 procent alkoholu. Otřete oblast, která má alespoň dva centimetry o dva centimetry, alespoň půl minuty. Po minutě nebo dvou uschne.
- Alkohol je lepší než jód, protože pokud se jód dostane do krve, může změnit hodnoty, které laboratoř možná hledá. Pokud používáte jód, dodržujte jej tamponem namočeným v alkoholu 70%.
- Před vložením jehly nechte dezinfekční prostředek zaschnout. Nefoukejte a nefoukejte rukou, protože to znečistí oblast.
Krok 4. Proveďte venepunkci
- Ukotvěte žílu tahem za kůži pod žílou napnutou. Tím se zabrání rolování žíly.
- Vpíchněte jehlu pod úhlem 15 až 30 stupňů a poté ji držte v klidu při odběru krve.
- Naplňte odběrovou zkumavku krví podle pořadí odběru podle vaší laboratoře.
- Po 1 minutě a před vyjmutím jehly uvolněte škrtidlo. Ponechání škrtidla déle než minutu ovlivní koncentraci červených krvinek, což může změnit test. Vytáhnutí jehly, zatímco je škrtidlo stále zapnuté, způsobí bolest.
Krok 5. Zatlačte na oblast vpichu po dobu 5 minut po vytažení jehly, abyste zastavili krvácení
Krok 6. Zlikvidujte jehlu v tvrdém oboustranném obalu na biologické nebezpečí
Krok 7. Znovu zkontrolujte označení na tubě, abyste se ujistili, že je přesné
Část 3 ze 3: Odstraňování problémů
Krok 1. Hledejte jinou žílu, pokud není vidět střední kubitální žíla
Pokud nemůžete najít žílu uvnitř lokte v obou pažích, podívejte se po jiné.
- Pohybujte se předloktím dolů a hledejte bazilikální nebo cephalickou žilu. Tyto žíly mohou být také viditelné přes kůži. Nechte pacienta spustit paži a udělat pěst, aby byly žíly zřetelnější.
- Cefalická žíla probíhá podél radiální strany předloktí. Bazilická žíla probíhá podél ulnární strany. Bazilická žíla se používá méně často než cefalická. Je pravděpodobnější, že se z jehly odvalí než z hlavové žíly, protože není tkáněmi kolem ní tak pevně držena.
- Pokud nejsou přístupné žádné žíly, najděte metakarpální žíly na zadní straně rukou. Obvykle jsou velmi dobře viditelné a lze je nahmatat. Neměly by být používány u starších pacientů, protože kůže není tak pružná a nepodporuje ani žíly. Kromě toho se samotné žíly stávají křehčími.
Krok 2. Všimněte si stránek, kterým se musíte vyhnout
Neodstraňujte krev z oblastí, které:
- Jsou blízko infekce
- Mít jizvy
- Mít uzdravenou popáleninu
- Jsou na paži, která je na stejné straně jako místo, kde měl pacient umístěnou mastektomii nebo píštěl
- Jsou pohmožděné
- Jsou nad linkou IV
- Jsou na paži, kde má pacient kanylu, píštěl nebo cévní štěp
Krok 3. Opravte nesprávné umístění jehly
Občas se můžete setkat s problémy s jehlou, například s příliš dlouhým vstupem do tkání nebo zavedením příliš nízkého úhlu (zkosení je tedy proti stěně žíly a brání průtoku krve).
- Vytáhněte jehlu trochu zpět, aniž byste ji odstranili z kůže.
- Změňte úhel jehly, dokud je stále pod kůží, aby mohla být zavedena do žíly.
Krok 4. Vzdejte se a požádejte kolegu, aby provedl postup, pokud váš druhý pokus selže
Protokol v mnoha laboratořích diktuje, že flebotomisté se musí pokusit o venepunkci dvakrát a v případě, že jsou oba pokusy neúspěšné, nechat provést jinou osobu.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Varování
- Všechny materiály, které byly kontaminovány krví, by měly být zlikvidovány v biologicky nebezpečném kontejneru, který je odolný proti propíchnutí, jako je kontejner Sharps.
- Materiály na jedno použití, jako jsou jehly, by nikdy neměly být znovu použity.
