Vydání lékařských záznamů vám zní matoucně, ale postup je poměrně přímočarý. Může to být poněkud zdlouhavé, protože shromažďování potřebných formulářů a informací vyžaduje čas, ale pokud budete trpěliví a budete dodržovat protokol, můžete bez problémů obdržet potřebné záznamy, pokud žijete v USA. Některé z nich mohou být použitelné i jinde ve světě.
Kroky
Část 1 ze 3: Učení o lékařských záznamech
Krok 1. Vědět, kdo může požadovat lékařské záznamy
Lékařské záznamy často obsahují vysoce citlivé a soukromé informace. K vaší zdravotní dokumentaci mají přístup pouze konkrétní osoby.
- Státy se liší v postupech a politikách, pokud jde o předávání lékařských záznamů, stejně jako jednotlivé nemocnice. Federální zákon však stanoví, že jednotlivec má právo na přístup ke své zdravotní dokumentaci, vytváření kopií a požadování změn. Většinou máte právo na přístup ke svým lékařským záznamům pouze vy a váš lékař.
- Ve výjimečných případech může být nutné získat záznamy někoho jiného. Budete potřebovat přímou autorizaci podepsanou pacientem. Pokud je pacient v pracovní neschopnosti, budou k zřeknutí se podpisu zapotřebí právní dokumenty. Protokol pro vyžádání záznamů někoho jiného je však v lékařské komunitě předmětem debat a zmatků. Pokud z jakéhokoli důvodu potřebujete lékařské záznamy někoho jiného, prodiskutujte problém s právním zástupcem, abyste zjistili postupy nezbytné k získání těchto informací.
- Manželské páry nemají právo na vzájemnou lékařskou dokumentaci a k získání záznamů o manželovi je zapotřebí podepsané povolení. Rodiče mají obvykle přístup ke zdravotní dokumentaci dětí mladších 18 let, ale existují určité výjimky. Pokud je například dítěti více než 12 let, některé státy umožňují zachování důvěrnosti záznamů týkajících se reprodukčního zdraví a sexuální historie.
Krok 2. Shromážděte potřebný materiál
K získání záznamů potřebujete určité materiály. Před zahájením procesu vyžádání záznamů se ujistěte, že víte, že máte vyplněné všechny potřebné papíry.
- Oddělení správy zdravotních informací (HIM) vašeho poskytovatele zdravotní péče vám může poskytnout autorizační formulář specifický pro vaši nemocnici. Toto bude nutné vyplnit celé.
- Informace obsažené v autorizačním formuláři se liší stát od státu a nemocnice od nemocnice. Většina formulářů však požaduje vaši adresu, datum narození, číslo sociálního pojištění a telefonní číslo. Pravděpodobně budete také muset uvést data, která jste obdrželi, jaké dokumenty chcete uvolnit a své důvody pro vyžádání záznamů.
- Mnoho nemocnic umožňuje za účelem urychlení procesu vyplnění autorizačního formuláře online. Zkontrolujte, zda je to ve vaší nemocnici možné, pokud je pro vás vyplňování formulářů online pohodlnější.
- Když jdete požádat o své záznamy, budete potřebovat průkaz totožnosti s fotografií.
Krok 3. Zjistěte, jaké případné poplatky musíte zaplatit
Poplatky se liší od nemocnice k nemocnici, ale pokud jde o zpoplatnění záznamů, existuje specifický protokol. Uvědomte si to, abyste se vyhnuli placení nezákonných poplatků.
- Nemocnice mají právo účtovat poplatky za lékařské záznamy. Tyto poplatky jsou však omezeny na náklady na práci nutnou k získání záznamů. Jinými slovy, vaše nemocnice nemůže použít vaše záznamy k dosažení zisku.
- Nemocnice obvykle účtuje poplatek podle počtu stránek ve vašich záznamech. Existuje limit pro výši tohoto poplatku, který se liší stát od státu. V New Yorku je to 75 centů za stránku a v Kalifornii 25. Vězte, jaká je maximální cena za stránku ve vašem stavu, a ujistěte se, že vám nebudou účtovány poplatky. Tyto informace obvykle najdete na webových stránkách ministerstva zdravotnictví. Abyste se těmto poplatkům vyhnuli, požádejte svého lékaře o zaslání poslední poznámky SOAP z vaší poslední návštěvy, nebo jste -li v nemocnici, požádejte o souhrny propuštění, které nařídil váš lékař.
Část 2 ze 3: Získání vašich záznamů
Krok 1. Zjistěte, jaké dokumenty požadovat
Na autorizačním formuláři budete požádáni, abyste vybrali, jaký druh záznamů chcete. Pokud neznáte lékařskou terminologii, může to být matoucí. Pro pacienty jsou však následující formuláře nejužitečnější pro sledování anamnézy a předávání lékařů.
- Počáteční anamnéza a fyzické vyšetření
- Jakékoli konzultační zprávy prováděné odborníky. Zprávy o konzultacích přezkoumávají historii pacienta, vysvětlují jeho zdravotní potřeby a uvádějí důvod, proč je požadována rada jiného lékaře.
- Operativní zprávy, které dokumentují detaily operace
- Výsledky testů
- Seznamy léků
- Zprávy o propuštění, které obsahují data, kdy jste byli propuštěni z nemocnice, a jakoukoli domácí péči, kterou vám poskytovatel doporučil
Krok 2. Rozhodněte se, jak chcete své záznamy přijímat
Pokud jde o přijímání vašich lékařských záznamů, máte celou řadu možností. Papírové kopie jsou obecně požadovány, ale můžete požádat také o digitální kopie. Pokud vaše nemocnice používá systém elektronických záznamů, můžete své záznamy získat ve formě disku CD nebo USB. Své informace si také můžete nechat zaslat e -mailem. Zjistěte, co je pro vás nejvhodnější, a poté odešlete žádost.
Krok 3. Buďte připraveni čekat
Získání vaší lékařské dokumentace vyžaduje čas. Není to proces stejného dne a měli byste si být vědomi čekací doby.
- Právně vám musí váš poskytovatel zaslat vaše záznamy do 30 dnů od vaší původní žádosti. Mohou mít možnost požádat o jednorázové 30denní prodloužení, ale musí vysvětlit příčinu tohoto zpoždění
- Většina zařízení nezabere 30 dní a v průměru je čekací doba 5 až 10 dní.
- Pokud potřebujete své záznamy, protože měníte lékaře nebo pro účely pojištění, mějte na paměti čekací dobu. Plánujte dopředu a vyžádejte si své záznamy s dostatečným předstihem.
Část 3 ze 3: Znalost vašich práv
Krok 1. Seznamte se se svými právy HIPAA
HIPAA je zákon o přenositelnosti a odpovědnosti za zdravotní informace. Měli byste být informováni o svých právech HIPAA při zahájení léčby u nového lékaře, například při přijetí do nemocnice nebo při prvním návštěvě lékaře. Obecně vám HIPAA poskytuje právo na přístup k vašim zdravotním informacím a jejich uchovávání v soukromí. To znamená, že máte právo:
- požádejte o kopii své lékařské dokumentace.
- požádat o opravu vaší zdravotní dokumentace.
- být informováni o tom, jak mohou být vaše informace použity nebo sdíleny.
- rozhodnout, jak mohou být vaše informace použity.
- získejte zprávu o tom, jak byly vaše informace použity.
- podejte stížnost, pokud si myslíte, že s vašimi údaji není zacházeno správně.
Krok 2. Vězte, že máte nárok na své lékařské záznamy
Máte právo na své lékařské záznamy. Toto je federální zákon a nemocnice nemůže zadržet záznamy z jakéhokoli důvodu, včetně delikventních plateb. Jak bylo uvedeno, nemocnice mohou účtovat poplatek za papír, ale nemohou účtovat poplatek za vyhledávání. Pokud se zařízení pokusí odmítnout vydat vaše záznamy nebo požaduje za jejich vydání velkou částku peněz, promluvte si s právním zástupcem. Odmítnutí vydání lékařských záznamů je vzácné, ale někdy k němu dochází. Pochopte, že je to nezákonné.
Krok 3. Pochopte, jaké informace mohou lékaři zadržet
Přestože máte ze zákona nárok na většinu lékařských záznamů, lékař má zákonné právo odmítnout vydání určitých dokumentů týkajících se vaší anamnézy. Mezi tyto dokumenty patří:
- Osobní poznámky
- Informace týkající se nezletilé osoby starší 12 let, pokud se jedná o drobné předměty
- Jakékoli informace, o nichž se lékař domnívá, že způsobí značné poškození vám nebo ostatním
- Informace získané od jiných lékařů
- Záznamy o zneužívání látek nebo záznamy o duševním zdraví
Krok 4. V případě potřeby se odvolejte proti odmítnutí
V některých případech můžete chtít nebo potřebovat určité informace, které lékař může legálně odmítnout uvolnit. Pokud například převádíte ke specialistovi, osobní poznámky a pozorování lékaře mohou vašemu novému lékaři poskytnout důležitý náhled na váš stav. Pokud váš poskytovatel odmítne zveřejnit určité záznamy, probíhá proces odvolání.
- Předpisy se liší stát od státu. Většina států požaduje, abyste podali písemné odvolání s uvedením důvodů, proč informace potřebujete, na ministerstvo zdravotnictví. Váš poskytovatel poté musí předložit vysvětlení svého odmítnutí.
- Soudce nebo výbor rozhodne, zda mají být informace zveřejněny či nikoli. Pokud vyhrajete své odvolání, váš poskytovatel musí dokumenty legálně uvolnit. Pokud odvolání prohrajete, je rozhodnutí konečné.
Tipy
- Jakmile budete po ruce, nezapomeňte své lékařské záznamy uspořádat podle data nebo typu záznamu do pořadače nebo digitálního nástroje. Většina pacientů je raději organizuje podle data. Pomocí lepicích poznámek můžete u každého záznamu jasně nastavit datum a typ záznamu, takže je nebudete muset pokaždé hledat v záznamu. Mnoho online a mobilních nástrojů vám může pomoci snadno to udělat, včetně zálohování, zdarma nebo za nízkou cenu.
- Pokud máte poskytovatele po delší dobu, může být nákladově efektivní poskytnout mu jeho data, protože lékařské záznamy mohou mít tisíce stran, pokud jste měli dlouhé pobyty v nemocnici nebo prodloužené nemoci. Vyžádejte si informace v hodnotě několika měsíců, nikoli za několik let.
