Eosinofilní ezofagitida (EoE) je chronické zánětlivé onemocnění, kdy váš imunitní systém napadá váš jícen, což často vede k nízké hladině bílých krvinek nazývaných eozinofily. Pokud máte alergii na určité potraviny nebo alergeny přenášené vzduchem, vaše tělo může jako ochranu uvolnit spoustu bílých krvinek do výstelky jícnu. Bohužel to je to, co způsobuje zánět, který je pro EoE typický. Je těžké diagnostikovat, protože sdílí mnoho stejných příznaků jako kyselý reflux a GERD, ale existují způsoby, jak to vědět jistě. Ve většině případů to není nic vážného a můžete to zvládnout změnou toho, co a jak jíte.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Změna vaší stravy
Krok 1. Vyřaďte všechny potraviny, které vyvolávají kyselý reflux
Nejezte jídla s vysokým obsahem tuku, koření nebo soli jako smažená jídla, rychlé občerstvení, pizzu, slaninu, klobásu, sýr a pepř (černé, bílé a kajenské). Držte se dál od citrusových plodů a kyselých koření, jako jsou pomeranče, grapefruity a výrobky z rajčat, protože ty způsobují, že váš žaludek produkuje více žaludeční kyseliny.
- Můžete vyloučit pouze potraviny, o kterých víte, že jsou pro vás spouštěči, nebo se držet zcela kyselé refluxní diety.
- Nemusíte navždy přestat jíst kyselá jídla. Pokud však máte GERD, určitě pomůže vyhnout se jim nebo jíst jen malé množství jednou za čas.
- Čokoláda, máta peprná a sycené nápoje jsou u některých lidí také běžným spouštěčem, takže omezte jejich příjem nebo se jim zcela vyhněte.
- Kyselý reflux nezpůsobuje přímo EoE, ale ředí ochrannou vrstvu hlenu lemující váš jícen, což usnadňuje potravinovým alergenům proniknout přes stěny jícnu a způsobit zánětlivou reakci.
Spropitné:
Zkuste si alespoň na 1 týden vést deník symptomů jídla, abyste zjistili, která jídla pro vás vyvolávají kyselý reflux. Zapište si čas, kdy jste jedli, co jste jedli, kolik jste toho snědli, a všechny příznaky, které se mohly vplížit 30 minut až 1 hodinu po jídle.
Krok 2. Proveďte dietu pro odstranění 6 potravin, abyste se vyhnuli možným alergenům
Mléko, vejce, pšenice, sója, arašídy (nebo jiné ořechy) a ryby (nebo měkkýše) jsou nejčastějšími alergeny, které mohou vést k EoE, a proto je přestaňte jíst, abyste zjistili, zda to má vliv. Je těžké vyloučit tolik možností jídla najednou, takže se poraďte se svým lékařem, abyste vytvořili plán jídla, který uspokojí vaše potřeby. Buďte připraveni dodržovat eliminační dietu po dobu 4 až 6 týdnů.
- Mořské plody a ořechy jsou méně častým spouštěčem EoE, takže se jich můžete zbavit a vyhnout se pouze dalším 4 jídlům.
- Váš lékař vám může navrhnout pouze vyřazení 1 jídla najednou, abyste zjistili, na které jste alergičtí. Ale pokud máte příznaky EoE, mohou vám říci, že je všechny vyříznete současně, dokud zánět neustoupí.
- Vyjmutí možných alergenů pomáhá zabránit tomu, aby vaše tělo uvolňovalo do jícnu eozinofily (typ bílých krvinek, které uvolňuje váš imunitní systém).
- Poté, co víte, jaké jídlo způsobuje reakci, budete se mu muset donekonečna vyhýbat. Dobrou zprávou ale je, že ostatní potraviny můžete začít znovu zavádět 4-6 týdnů po zahájení diety.
Krok 3. Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, abyste byli plní
Načerpejte zdravé celozrnné produkty, kořenovou zeleninu a zelenou zeleninu, abyste se cítili plní, abyste nebyli v pokušení přejídat se. Jezte je pomalu a nezapomeňte je dobře žvýkat, abyste věděli, kdy jste připraveni přestat jíst.
Ovesné vločky, kuskus, hnědá rýže, sladké brambory, řepa, chřest, zelené fazolky a brokolice jsou skvělými zdroji vlákniny. Navíc jsou to všechno zásadité potraviny, což znamená, že pravděpodobně nespouštějí kyselý reflux
Krok 4. Naplňte potraviny, které obsahují hodně vody
Svačte zdravé ovoce a zeleninu, jako je celer, meloun, salát a okurka, které pomohou zředit a oslabit žaludeční kyselinu v žaludku. Pokud potřebujete zhubnout, jsou to obzvláště skvělá jídla, která si můžete pochutnat!
Zředěním kyseliny v žaludku bude méně pravděpodobné, že po jídle pocítíte popálení kyselého refluxu
Krok 5. Omezte nebo se vyhněte pití alkoholu
Pokud již máte kyselý reflux nebo GERD a víte, že alkohol je pro vás obrovským spouštěčem, úplně se mu vyhněte. Užijte si své společenské hodiny místo toho s koktejly bez alkoholu nebo čajem.
- Pokud vám lepek způsobuje kyselý reflux nebo alergickou reakci, přejděte na bezlepkové pivo nebo se mu zcela vyhněte.
- Pokud pro vás alkohol není spouštěčem, omezte příjem na 1 nebo 2 nápoje denně (1, pokud jste žena, 2, pokud jste muž).
- Jediný nápoj se rovná 12 tekutých uncí (350 ml) piva, 5 tekutých uncí (150 ml) vína nebo 1,5 tekuté unce (44 ml) destilovaného lihu.
Metoda 2 ze 4: Provedení změn životního stylu
Krok 1. V případě potřeby zhubněte, abyste byli ve zdravém rozmezí pro váš věk a výšku
V případě potřeby omezte kalorie a zvyšte svou cvičební rutinu, abyste zhubli. Promluvte si se svým lékařem o hubnutí způsobem, který je pro vás zdravý, zvláště pokud máte jiné stavy, jako jsou srdeční problémy, astma, artritida, osteoporóza nebo cukrovka.
Nadváha vytváří tlak na váš jícnový svěrač, což žaludeční kyselině usnadňuje cestování po jícnu
Krok 2. Udržujte vzpřímený postoj během jídla a 2 hodiny po něm
Posaďte se na židli, která vám umožní mít správné držení těla-to znamená, že se při jídle nebudete válet na gauči ani ležet bokem. Zkuste se po jídle projít, abyste urychlili trávicí proces.
Pokud obvykle jíte jídlo na gauči nebo v posteli, dejte si za záda 2 nebo 3 polštáře, abyste zůstali ve vzpřímené poloze
Krok 3. Poslední jídlo snězte alespoň 3 hodiny před spaním
Nejezte těsně před ulehnutím do postele, protože jídlo bude stále tráveno, a když si lehnete, snáze se vám bude cestovat po jícnu. Pokud jdete spát kolem 23:00, zkuste jíst kolem 19:00 a nejpozději do 20:00 (to zahrnuje čas na dezert!).
Je v pořádku mít lehkou svačinku před spaním, stačí ji udržet malou a držet se něčeho zásaditého, jako je banán, kousek avokáda nebo sušenky s ořechovým máslem
Krok 4. Spěte s mírně vyvýšenou hlavou, abyste snížili riziko nočního refluxu
Použijte 2 polštáře nebo vložte cementové nebo dřevěné bloky a zvedněte hlavu postele o 6–9 palců (15–23 cm). Pokud spíte na boku, spěte na levé straně, aby byl váš žaludek pod úrovní jícnu.
- Můžete také vložit polstrovaný klín mezi pružinu a matraci, abyste ji zvedli.
- Cílem je držet hlavu jen mírně nad žaludkem, takže je pro žaludeční kyselinu těžší cestovat do jícnu.
Krok 5. Mějte sezónní alergie pod kontrolou
Studie ukázaly, že příznaky EoE bývají horší v dobách, kdy sezónní alergeny plovou ze stromů a trav. Promluvte si se svým alergologem o pořízení sezónních záběrů z alergie, které vašemu tělu pomohou překonat hlavní sezónu s co nejmenšími příznaky.
- Jaro a podzim bývají nejhorším obdobím pro vzdušné alergie, ale liší se v závislosti na tom, kde žijete.
- Neexistuje žádný důkaz, že sezónní alergie přímo způsobují EoE, ale studie ukázaly, že polovina lidí s diagnostikovanou EoE také trpí sezónními alergiemi. Vyplatí se vypořádat s těmito příznaky, abyste se nemuseli potýkat s kýcháním, ucpaným nosem a bolestmi hlavy, když řešíte také EoE.
Věděl jsi?:
Pokud žijete v chladném nebo suchém podnebí, máte vyšší riziko diagnostikování EoE, zvláště pokud máte kyselý reflux nebo GERD.
Krok 6. Přestaňte kouřit, pokud právě kouříte
Ukončete studenou krůtu nebo použijte nikotinové náhražky (jako gumu, pastilky nebo náplast), abyste se pomalu odstavili. Vyhýbejte se místům nebo situacím, ve kterých vás láká kouřit, nebo si vymyslete herní plán, jak vyrazit na chuť.
- Místo kouření můžete například nosit balíček ochucených párátků a žvýkat je, když řídíte.
- Zatímco kouření přímo nezvyšuje pravděpodobnost získání EoE, může vyvolat kyselý reflux nebo GERD, což může vést k EoE.
Metoda 3 ze 4: Posouzení možných příznaků EoE
Krok 1. Věnujte pozornost, pokud váš kyselý reflux nereaguje na léčbu
Pokud se s kyselým refluxem setkáváte poměrně často a nezmizí ani po užití antacidu (volně prodejného nebo na předpis), může jít o GERD nebo EoE. Promluvte si se svým lékařem o svém přetrvávajícím refluxu a snažte se co nejvíce vyhýbat spouštěcím potravinám.
- Ve většině případů vám lékař zpočátku doporučí jako první léčbu kyselého refluxu inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo antacidy. Pravděpodobně také doporučí dietní změny a mohou vám poskytnout topické glukokortikoidy.
- GERD je chronický kyselý reflux, zatímco EoE je zánětlivá reakce, která může být nepřímo způsobena nadměrnou žaludeční kyselinou, která se během vzplanutí GERD rozežere na výstelce vašeho jícnu.
Krok 2. Poznamenejte si, zda je těžké polykat
Pokud jíte a je pro vás těžké nebo bolestivé polykat, o tom si promluvte se svým lékařem. Abyste tomu pomohli, zkuste jíst hodně měkkých nebo vodnatých jídel, jako jsou brambory, dobře uvařená zelenina a polévka-půjdou snáze s menší bolestí.
Zánět způsobený EoE ztěžuje vašim jícnovým svalům stahování a přenášení jídla dolů
Krok 3. Všimněte si, jestli vám jídlo často uvízne v krku
Impaction je zřetelným příznakem EoE, takže byste mohl nechat svého lékaře, aby se podíval na situaci, pokud vám jídlo pravidelně uvízne v krku. Chcete-li to snížit, zkuste vypít 240 uncí (240 ml) vody nebo si dát perlivý antacid jako Alka-Seltzer.
- Můžete také zkusit vypít plechovku sody-karbonizace může pomoci rozbít kousky jídla a vytlačit ho z krku.
- Pokud se vám jídlo často zasekává v krku, lékař vám může během endoskopie provést postup k rozšíření vašich jícnových striktur. Zatímco jste v mírné anestezii, lékař vám vloží rozsah do jícnu, aby rozšířil oblasti, které jsou úzké. To vám může usnadnit polykání.
- Jídlo se může snadno zaseknout, protože když je podšívka oteklá, je v něm menší prostor pro cestování po jícnu.
- Pokud vám jídlo uvízne v krku a máte potíže s dýcháním nebo mluvením, zavolejte co nejdříve lékařskou pomoc.
Krok 4. Uvědomte si jakékoli neočekávané hubnutí
I když to není příliš běžné, EoE může způsobit snížení chuti k jídlu. Pokud máte podezření, že máte EoE, vážte se jednou nebo dvakrát týdně, abyste se ujistili, že si váhu udržíte (pokud se ovšem nesnažíte zhubnout). Ztráta 2–3 liber (0,91–1,36 kg) bez pokusu není mnoho starostí, ale pokud během několika týdnů náhle zhubnete o 4,5 libry (10 liber), poraďte se se svým lékařem o nalezení příčiny.
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti může být způsobena řadou věcí (včetně jiných autoimunitních poruch a stavů štítné žlázy), takže nepředpokládejte, že ztráta je rozhodně způsobena EoE
Metoda 4 ze 4: Získání diagnózy
Krok 1. Pro potvrzení diagnózy proveďte horní endoskopii a biopsii
Pokud vaše krevní testy ukazují vyšší počet eozinofilů, naplánujte si den u svého gastroenterologa na horní endoskopii. Je to velmi běžný postup, který trvá pouze 30 až 45 minut. Nebudete nic cítit, protože budete pod sedativy. Samozřejmě to znamená, že budete muset naplánovat, aby vás někdo po schůzce odvezl domů.
- Pokud jste na ředidlech krve, přestaňte je užívat 3-4 dny před schůzkou.
- 8 hodin před schůzkou nic nejezte ani nepijte, pokud vám lékař neřekne, že je v pořádku napít se vody.
- Během procedury vás lékař uklidní celkovým anestetikem a poté vám do krku vloží dlouhou trubici s malou kamerou. Budou kontrolovat stěny vašeho jícnu, zda nevykazují otoky, bílá místa, vodorovné kroužky nebo svislé rýhy.
- Pokud vám lékař nařídil biopsii, aby potvrdil podezření na EoE, použijí malý škrabací nástroj k odebrání vzorku tkáně z vašeho jícnu. Pošlou to do laboratoře, kde budou testovány na eozinofily, a výsledky budete mít za 2 až 3 dny.
- Většina pojistných plánů pokrývá náklady na endoskopii i biopsii.
Krok 2. Přejděte k alergologovi a nechte si udělat test na alergii na kůži
Pokud v současné době nemáte alergologa nebo imunologa, ke kterému chodíte, najděte si ho ve svém okolí a domluvte si schůzku. Požádejte o provedení kožního testu, abyste zjistili, zda jste alergičtí na jakékoli jídlo nebo konkrétní alergeny ve vzduchu, které mohou způsobovat nebo přispívat k příznakům EoE nebo EoE.
- Test zahrnuje píchnutí pokožky malou jehlou, aby se do vaší pokožky zavedl určitý alergen. Pokud se objeví otok nebo zarudnutí, je to známka toho, že jste alergičtí na konkrétní alergen.
- Jehly se namáčejí do extraktů z potravin, které jsou u některých lidí běžným alergenem. Patří sem mléko, sója, pšenice, vejce, arašídy, ořechy (pekanové ořechy, kešu, mandle a vlašské ořechy), ryby a měkkýše.
- Alergické kožní testy jsou obvykle kryty všemi pojistnými plány. Pokud nemáte pojištění, stojí kolem 5 $ za alergen.
Krok 3. Získejte krevní test, abyste zjistili, zda jste alergičtí na určitý alergen
Nechte svého lékaře odebrat krev a otestovat jej na vyšší než normální počet eozinofilů. Můžete jim také nechat otestovat krev na určité protilátky, které by mohly naznačovat, zda jste alergičtí na lepek, mléčné výrobky, ořechy nebo ryby. Tento postup je stejný jako odebrání krve, kromě toho, že výsledky mohou trvat trochu déle, zvláště pokud vás lékař chce testovat na několik typů alergií najednou.
- Po odběru krve se vám může točit hlava, takže si nezapomeňte přinést svačinu nebo něco s cukrem, pokud budete muset jet později. Některé sestry nabídnou jablečný džus na pomoc se závratí.
- Pokud máte pojištění, je tento krevní test s největší pravděpodobností krytý. Pokud se však váš lékař rozhodne testovat na mnohočetné alergie, můžete nakonec zaplatit některé testy.
Varování:
Kožní testy jsou citlivější než krevní testy, takže jsou obvykle přesnější. V některých případech mohou krevní testy vykazovat falešně pozitivní na konkrétní alergen.
Tipy
- Pokud máte kyselý reflux nebo GERD, může pomoci žvýkání nemastné gumy mezi jídly.
- Procvičujte si vědomé jídlo, když si sednete k jídlu, abyste mohli věnovat pozornost jakýmkoli pocitům, o kterých si myslíte, že souvisejí s EoE. Rovněž vám umožní naladit se na to, jak chutné je vaše jídlo!
Varování
- Pokud vám jídlo uvízne v krku natolik, že máte potíže s dýcháním nebo mluvením, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.
- EoE není život ohrožující, ale je to chronický stav, který, pokud není léčen, může způsobit poškození vašeho jícnu.
- Před zahájením jakékoli nové diety nebo cvičebního režimu se vždy poraďte se svým lékařem.
