Nedobrovolné noční pomočování (noční enuréza) u starších dětí a mladistvých je častější, než si většina lidí myslí, postihuje jedno až dvě procenta patnáctiletých. Přispívající faktory zahrnují infekce, rodinnou anamnézu, cukrovku a některé léky. Noční pomočování může představovat významné psychologické a sociální problémy jak pro starší děti, tak pro jejich rodiče, ale správný přístup a léčba mohou pomoci.
Kroky
Část 1 ze 3: Vyhodnocení problému
Krok 1. Vyhledejte informace o stavu
Noční pomočování lze rozdělit na primární nebo sekundární enurézu. Někdo s primární enurézou odmočil postel od dětství a nikdy neměl močovou kontinenci déle než šest měsíců. K sekundární enuréze dochází po nejméně šesti měsících močové kontinence.
- Noční enuréza je třikrát častější než denní smáčení a postihuje 2,8 procenta starších dětí. U chlapců se vyskytuje třikrát častěji. Sekundární příčiny představují méně než 25 procent případů.
- Někteří mladí dospělí, kteří mají denní problémy s močovým měchýřem, včetně hyperaktivního močového měchýře, mohou také zaznamenat noční enurézu.
Krok 2. Identifikujte možné příčiny
Pokud má dítě rodiče, kteří zažili noční inkontinenci, mají 40–77% šanci, že budou mít také problémy se smáčením. Mezi další rizikové faktory patří opožděné fyzické zrání, zácpa, hyperaktivní močový měchýř, malá kapacita močového měchýře, problémy s určitými hormony (včetně antidiuretického hormonu) a také sociální a emoční stres.
- Události zahrnující emocionální tíseň, jako je stěhování do nového domu nebo školy nebo jiná významná životní událost, mohou vyvolat pomočování.
- Sexuální zneužívání může také způsobit nástup sekundární enurézy. Pokud máte podezření, že se vaše dítě stalo obětí, okamžitě vyhledejte odbornou pomoc u svého lékaře nebo prostřednictvím agentury pro informace o sexuálním zneužívání a napadení.
- Mějte kalendář. Sledování mokrých a suchých nocí může pomoci identifikovat vzorce.
Krok 3. Navštivte svého rodinného lékaře
Některé zdravotní stavy mohou způsobit pomočování, včetně infekcí močových cest, poruch spánku, hormonálních stavů, problémů s nervy zásobujícími močový měchýř a cukrovky. Ty vyžadují diagnózu od lékaře.
- Lékař s vámi prodiskutuje historii hydratace vašeho dítěte nebo dospívajícího, vzorce vyprazdňování moči během dne, historii spánku, počet a historii epizod incidentů při pomočování, stejně jako chování a emoční stav.
- Vyšetření může také zahrnovat analýzu moči a kultivaci moči k vyloučení infekcí. V některých případech lze objednat rentgenové záření nebo jiné testy. Většina dětí a mladých dospělých s enurézou má normální testy moči.
- Nechte svého lékaře po počáteční diagnóze přehodnotit vaše dítě, aby sledoval pokrok a dolaďoval veškerá doporučená ošetření.
Krok 4. Diskutujte o lécích se svým lékařem
Imipramin, desmopresin a oxybutynin jsou tři léky, které se používají k léčbě noční enurézy u dětí a mladých dospělých. K léčbě infekcí močových cest budou použita antibiotika.
- Imipramin je klasifikován jako antidepresivum a nese s sebou určité riziko sebevraždy a také závažné fyzické vedlejší účinky. Promluvte si o tom se svým lékařem.
- Desmopresin je lék používaný k regulaci množství moči vytvořeného v ledvinách a může snížit počet epizod nočního pomočování. Je účinný přibližně u 40 až 60 procent dětí.
- Oxybutynin snižuje křeče svalů močového měchýře a je k dispozici v několika formách, včetně lokální náplasti.
Část 2 ze 3: Praktický přístup
Krok 1. Vyzkoušejte alarm na pomočování
Považován za bezpečnou a vysoce účinnou formu kondicionování chování, alarm na pomočování se skládá ze speciálního senzoru vlhkosti umístěného v dětském pyžamu nebo na matraci postele, který spouští vibrace nebo zvuk a probouzí dítě.
- Poplašné alarmy se mohou pohybovat od 50 do 150 USD. Zatímco pojištění obvykle nepokrývá náklady, k nákupu alarmu lze použít flexibilní prostředky na výdajovém účtu.
- Při nákupu alarmu zvažte náklady, trvanlivost, spolehlivost a snadnost nastavení.
- Většina lékařů doporučuje vibrační alarm přes zvukové zařízení, protože je účinnější při probouzení dětí, které spí.
Krok 2. Použijte vodotěsný potah matrace
To může pomoci snížit poškození matrace a snížit množství prádla po incidentu při nočním pomočování.
- Mezi vodotěsný kryt a spodní list položte ručníky nebo jiný savý materiál
- Použijte deku, která může jít rovnou do pračky a rychle schne.
- Pokud je to nutné, připravte si předem postel nebo gauč, abyste své dítě povzbudily, aby se po události v posteli rychle vrátilo spát.
Krok 3. Mějte poblíž oblečení a oblečení navíc
Mít čisté pyžamo a ložní prádlo v dětském pokoji může pomoci s rychlými a snadnými změnami během noci.
Krok 4. Nechte své dítě zvládnout úklid
Některým dětem může prospět pocit, že mohou převzít odpovědnost za situaci. To zahrnuje svlékání a předělávání postele a provoz pračky.
Krok 5. Pomozte svému dítěti zvládnout dietu a příjem tekutin
Ujistěte se, že vaše dítě během dne pije dostatek tekutin, aby se před spaním necítilo dehydratované. Vaše dítě nebo dospívající by se mělo vyvarovat čaje, sody, kávy nebo energetických nápojů obsahujících kofein, který působí jako diuretikum. Omezte tekutiny před spaním.
- Existují určité důkazy o tom, že potravinové alergie mohou zvyšovat pomočování, proto reakce svého dítěte na jídlo prodiskutujte se svým lékařem.
- Nechte své dítě jíst méně soli. Sůl může způsobit, že si tělo udrží více tekutin, proto ho vyvarujte slaného občerstvení, jako jsou chipsy.
Krok 6. Připravte se na přespání nebo noci mimo domov
Spánek mimo domov může být zdrojem úzkosti pro děti a mládež trpící noční enurézou.
- Ujistěte se, že vaše dítě ví, že má jít před spaním na záchod. Úplné vyprázdnění močového měchýře může pomoci snížit riziko zvlhčení postele během spánku.
- Poskytněte svému dítěti savé spodní prádlo na jedno použití. Na trhu jsou diskrétní a účinné výrobky, které pomáhají starším dětem a mladistvým zvládat noční čištění.
- Pošlete svému dítěti další sadu oblečení a nepromokavou tašku na mokré oblečení.
- Diskutujte o problému s ostatními zapojenými dospělými. Jejich informovanost může pro dítě způsobit méně traumatizující událost při pomočování.
- Promluvte si s lékařem svého dítěte o lécích. Může pomoci, když dítě bere antidiuretika na krátkou dobu, kdy je mimo domov.
Část 3 ze 3: Podpora vašeho dítěte
Krok 1. Poskytněte svému dítěti podporu a ujištění
Může trpět studem a rozpaky. Připomeňte mu, že to není jeho chyba, a udržujte po nehodách nenápadný přístup.
Rodičovský trest za pomočování v každém věku je nevhodný. Je silně spojena s dětskou depresí a sníženou kvalitou života
Krok 2. Najděte online podporu komunity
Existuje řada online zdrojů, které pomáhají spravovat pomočování. Ty mohou být důležitou součástí řešení psychologických účinků nočního pomočování a mohou doplňovat formálnější péči.
Některé stránky obsahují diskusní fóra, což může být užitečné zejména pro teenagery hledající ujištění
Krok 3. Vyhledejte profesionální psychologické poradenství
Noční pomočování může být zdrojem velké úzkosti a strachu a výskyt deprese, smutku a sociálního strachu je vyšší u dětí, které pravidelně vlhčí postel. Pravidelná terapie může vašemu dítěti a vaší rodině pomoci zvládnout tyto příznaky.
Terapeut může vašemu dítěti pomoci s úpravami chování, včetně systémů pozitivního posilování, programů probuzení nebo jiných metod
Krok 4. Respektujte soukromí a důstojnost svého dítěte
Není nutné, aby vaši přátelé nebo spolupracovníci nebo dokonce prarodiče dítěte věděli, že ve vaší rodině je problém se smáčením postele. Pokud svému dítěti nebo dospívajícímu poskytnete zásoby pro inkontinenci, bezpečný prostor pro diskusi o jejích pocitech a další behaviorální nebo lékařské ošetření, můžete jí pomoci překonat pocity studu a viny spojené s pomočováním.
Krok 5. Buďte trpěliví
Většina dětí a mladistvých „vyrůstá“z nočního pomočování, někdy dokonce i bez léčby. Bez léčby 15% dětí, které mokrou postel přerostly, s každým dalším rokem.
