Pokud máte nízký příjem a žijete v Illinois, můžete mít nárok na pokrytí výdajů na zdravotní péči Medicaid. Ve státě Illinois je program řízen ministerstvem sociálních služeb (DHS). Pokud je vám více než 64 let, automaticky se kvalifikujete, ale stále musíte podat žádost. Pokud je vám méně než 64 let, můžete se stále kvalifikovat, pokud jste nevidomí nebo zdravotně postižení nebo pečujete o někoho ve své domácnosti, který je nevidomý nebo zdravotně postižený.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Dokončení vaší aplikace
Krok 1. Přečtěte si příručku k aplikaci
Pokud nejste obeznámeni s programem Medicaid nebo jste nikdy předtím nepožádali o vládní výhody, průvodce vám pomůže vyplnit vaši žádost. Obsahuje definice pro řadu termínů, které uvidíte v aplikaci a které mají právní význam.
- Kniha příruček k aplikacím také obsahuje informace o programu Medicaid, které vám mohou pomoci určit, zda máte nárok na výhody. Můžete si jej přečíst na
- Kvalifikace příjmu je založena na procentu, do kterého je váš příjem nad federální hranicí chudoby. Od roku 2019 Illinois rozšířil Medicaid tak, aby zahrnoval dospělé s příjmem až 133% úrovně chudoby a děti v domácnostech s příjmem až 138% úrovně chudoby. Chcete-li rychle vypočítat procento, do kterého je váš příjem nad federální hranicí chudoby, použijte nástroj na
Krok 2. Navštivte webový portál ABE a požádejte o výhody
Web ABE (Application for Benefits Eligibility), na adrese https://abe.illinois.gov/abe/access/, vám umožňuje žádat a spravovat své výhody online. Účet si založíte kliknutím na „Požádat o výhody“. Musíte mít platnou e -mailovou adresu.
- Vyberte možnost, která začíná „Spustit novou aplikaci …“. Portál vás provede sekcemi aplikace. Svůj postup můžete kdykoli uložit.
- Budete mít také příležitost naskenovat a nahrát digitální kopie potřebných ověřovacích dokumentů. To vám může ušetřit cestu do místní kanceláře DHS.
- Pokud si stále nejste jisti, zda máte nárok na výhody Medicaid, použijte nástroj způsobilosti kliknutím na tlačítko „Zkontrolovat, zda se mám přihlásit“na webovém portálu ABE.
Krok 3. Stáhněte si papírovou aplikaci, pokud nechcete používat webový portál
Formulář žádosti si můžete stáhnout na adrese https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Jakmile si stáhnete formulář, můžete buď zadat odpovědi do počítače, nebo si je vytisknout a vyplnit ručně.
- Pokud vyplňujete žádost ručně, vytiskněte úhledně pomocí modrého nebo černého inkoustu.
- Po vyplnění přihlášku podepište. Vytvořte si kopii podepsaného formuláře pro své záznamy.
- Vyplněnou žádost odešlete do místního centra zdrojů pro rodinnou komunitu. Místní kancelář najdete na adrese https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Jako typ kanceláře vyberte „Centrum zdrojů pro rodinnou komunitu“a v rozevírací nabídce vyberte svůj kraj.
Krok 4. Požádejte osobně, pokud chcete pomoc od pracovníka případu
Máte také možnost jít přímo do místního centra zdrojů pro rodinnou komunitu a požádat o Medicaid. Pracovník případu vám položí otázky a vyplní vaši žádost na základě vašich odpovědí na tyto otázky.
- Adresu pro své místní centrum zdrojů pro rodinnou komunitu získáte na adrese https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Jako typ kanceláře vyberte „Centrum zdrojů pro rodinnou komunitu“a z rozevírací nabídky vyberte svůj kraj.
- Možná budete chtít zavolat předem, abyste se ujistili, že nepotřebujete schůzku k podání žádosti o Medicaid s pracovníkem na případu.
Krok 5. Zúčastněte se pohovoru se svým případovým pracovníkem
Než bude váš případový pracovník rozhodovat o vaší žádosti, bude se muset podívat na originální dokumenty, které dokládají váš imigrační status, rodinný stav a další informace uvedené ve vaší žádosti. Po přečtení vaší žádosti vám váš pracovník případu sdělí, jaké dokumenty musí zkontrolovat.
- Tyto dokumenty můžete obvykle přinést osobně. Možná je budete moci také faxovat.
- Pokud se přihlásíte online, budete mít možnost nahrát digitální kopie potřebných dokumentů, což vyvrátí potřebu samostatného pohovoru. V případě potřeby dalších dokumentů vás pracovník případu může kontaktovat po obdržení vaší žádosti.
- Kromě ověření vašich dokumentů může váš pracovník pro případ mít také dotazy ohledně některých informací, které jste uvedli ve své žádosti. Pokud již ověřili vaše dokumenty, mohou naplánovat telefonický rozhovor.
Spropitné:
I když se přihlásíte osobně, budete se pravděpodobně muset vrátit na pohovor a přinést dokumenty, které by měl pracovník případu ověřit.
Krok 6. Počkejte na své rozhodovací písmeno
Poté, co pracovník případu zkontroluje vaši žádost a dokumenty, které jste odeslali, rozhodne, zda máte nárok na výhody Medicaid. Obdržíte písemný dopis s vysvětlením rozhodnutí, které bylo učiněno.
- Pokud pracovník případu zjistí, že máte nárok na výhody, váš dopis bude obsahovat informace o tom, jak postupovat, a datum, kdy můžete začít využívat své výhody.
- Pokud byla vaše žádost zamítnuta, váš rozhodovací dopis bude obsahovat informace o tom, jak se proti tomuto rozhodnutí můžete odvolat.
- Uschovejte svůj rozhodovací dopis s důležitými osobními záznamy. Obsahuje informace, na které se budete muset později odkazovat, včetně jména a kontaktních údajů na vašeho pracovníka pro případ.
Krok 7. Zkontrolujte stav své aplikace
Rozhodovací dopis byste měli dostat do 4 až 6 týdnů od data, kdy jste podali žádost. Pokud však od vašeho posledního kontaktu s DHS uplynulo 45 dní a vy jste stále neobdrželi rozhodovací dopis, zavolejte na číslo 1-800-843-6154 a zkontrolujte jeho stav.
Pokud si zřídíte účet ABE online, můžete tam také zkontrolovat stav své aplikace
Metoda 2 ze 3: Udržování pokrytí
Krok 1. Vyberte si plán zdravotní péče o řízenou péči
Většina příjemců Illinois Medicaid si musí zvolit plán řízené péče pro své zdravotní pojištění. Krátce poté, co bude vaše žádost schválena, obdržíte poštou od HealthChoice Illinois balíček s pokyny, jak si vybrat plán a zaregistrovat se. Senioři a zdravotně postižení, kteří jsou zapsáni do Medicaid i Medicare, používají jiný systém.
- Pokud žijete v Cook County, můžete si vybrat ze 7 různých plánů. Všechny ostatní kraje mají na výběr 5 plánů. Chcete -li porovnat plány a zaregistrovat se do toho, který je pro vás ten pravý, přejděte na
- Pokud si nevyberete plán zdravotní péče pro spravovanou péči, který se vám líbí, HealthChoice Illinois si vybere plán pro vás. To může mít za následek, že budete muset změnit lékaře.
Spropitné:
Použitím plánu řízené péče neztratíte žádné výhody. Některé plány řízené péče mají ve skutečnosti větší výhody než pokrytí poskytované Medicaidem.
Krok 2. Nahlaste změny ve vašem příjmu nebo velikosti domácnosti
Pokud se někdo připojí nebo odejde z vaší domácnosti, nebo pokud změníte zaměstnání a budete vydělávat více nebo méně, než jste byli při první žádosti, mohlo by to ovlivnit vaši způsobilost k výhodám Medicaid. Pokud si chcete zachovat pokrytí, jste povinni tyto změny nahlásit co nejdříve.
- Pokud váš příjem nebo změny domácnosti znamenají, že již nemáte nárok na pokrytí Medicaidem, vaše žádost bude odeslána na Marketplace. Prostřednictvím Marketplace obdržíte dopis nebo e -mail s pokyny, jak si vybrat plán zdravotního pojištění.
- Pokud nenahlásíte změny svého příjmu nebo velikosti domácnosti, možná budete muset splatit výhody Medicaid, které jste získali poté, co k těmto změnám došlo.
Krok 3. Udržujte svou adresu aktuální u DHS
DHS vám bude pravidelně zasílat důležité informace o vašem pokrytí Medicaid. Pokud vaše adresa není aktuální, může vám uniknout důležité oznámení.
- Adresu můžete změnit prostřednictvím svého online účtu na portálu ABE, pokud jej máte, nebo zavoláním na linku zákaznické pomoci DHS na čísle 1-800-843-6154.
- Pokud jste podali žádost o změnu adresy na US Post Office, nemusíte ji měnit samostatně u Medicaid. Pokud to však neuděláte, může trvat déle, než se k vám oznámení Medicaid dostanou.
Krok 4. Obnovte své pokrytí Medicaid každý rok
V 11. měsíci vašeho pokrytí Medicaidem vám přijde poštou balíček s informacemi o tom, jak obnovit pokrytí Medicaidem. Dokončete to co nejdříve, abyste se vyhnuli mezerám v pokrytí.
- V zásadě vyplníte žádost se stejnými informacemi, jaké jste uvedli při první žádosti o Medicaid. Použijete však aktualizované informace za minulý rok. To může mít vliv na to, zda máte nadále nárok na Medicaid.
- Pracovník případu vaši žádost zkontroluje a zašle vám rozhodovací dopis. Pokud se od vaší původní aplikace něco nezměnilo, nebudete muset svému pracovníkovi pro případ poskytovat dokumenty k ověření. Pokud jste se například rozvedli od té doby, co jste poprvé požádali o Medicaid, pracovník na případu může chtít ověřit váš rozvodový dekret.
Metoda 3 ze 3: Odvolání proti zamítnutí Medicaid
Krok 1. Vyberte si plán zdravotní péče Marketplace
Pokud je vaše aplikace Medicaid zamítnuta, DHS ji automaticky přepošle na Marketplace. Chcete -li se vyhnout mezerám ve zdravotnictví, přejděte na Marketplace a najděte plán, který odpovídá vašemu rozpočtu.
- Obdržíte dopis nebo e -mail z Marketplace, který vám řekne, jak si můžete vybrat nový plán zdravotní péče.
- Pokud vyhrajete na základě odvolání, Medicaid může pokrýt některé nebo všechny prémie, které jste zaplatili za soukromé krytí, a veškeré hotové zdravotní náklady, které vám vznikly, zatímco vaše odvolání bylo nevyřízeno.
Krok 2. Přečtěte si pečlivě oznámení o zamítnutí
Oznámení od vašeho případového pracovníka uvádí konkrétní důvod, proč byla vaše žádost o Medicaid zamítnuta. Podívejte se na svou kopii své žádosti a také na další záznamy, abyste zjistili, zda k tomuto rozhodnutí došlo omylem.
Pokud máte nějaké dokumenty nebo jiné informace, které dokazují, že rozhodnutí pracovníka provádějícího případ bylo nesprávné, dejte je stranou. Budete je potřebovat ke svému sluchu
Krok 3. Vyplňte své oznámení o odvolání
Pokud byla vaše žádost zamítnuta, měl by být spolu s rozhodovacím dopisem přiložen formulář Oznámení o odvolání. Formulář si můžete také stáhnout na adrese
Pokud chcete, aby vám při vyplňování formuláře pomohl pracovník na případu, přejděte do místní kanceláře DHS a požádejte o formulář. Pokud nevíte, kde se kancelář nachází, přejděte na stránku https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county a v rozevírací nabídce vyberte svůj kraj
SPROPITNÉ:
Pokud bylo vaše obnovení zamítnuto a chcete i nadále dostávat výhody, zatímco vaše odvolání čeká na vyřízení, můžete to uvést ve formuláři Oznámení. Mějte však na paměti, že pokud prohrajete na základě odvolání, možná budete muset některé z těchto výhod zaplatit zpět.
Krok 4. Odešlete oznámení o odvolání své místní pobočce DHS
Pokud se chcete odvolat proti zamítnutí svého případového pracovníka, musíte odeslat formulář Oznámení o odvolání do 60 dnů od data, kdy bylo vydáno oznámení o určení. Vyplněný formulář můžete zaslat poštou nebo si ho tam osobně vzít.
- Pokud odešlete svůj formulář osobně, přineste fotokopii, kterou může pracovník případu označit razítkem, jako uloženou ve vašich osobních záznamech.
- Osobní převzetí formuláře na místní pobočku DHS je obvykle efektivnější, protože přesně víte, kdy bylo oznámení přijato, a můžete prokázat, že ho měli před termínem.
- Vyplněný formulář můžete také zaslat e -mailem na adresu DHS. [email protected] nebo odeslat formulář online na adrese https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Jsou to také efektivní možnosti, pokud narazíte na termín.
- Pokud chcete vyplněnou přihlášku poslat poštou, pošlete ji na Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Pošlete ji co nejdříve, abyste se ujistili, že byla přijata před 60denní lhůtou.
Spropitné:
Pokud místo toho pošlete své oznámení o odvolání, odešlete jej certifikovanou poštou s požadovaným potvrzením o vrácení. Tímto způsobem budete mít důkaz o datu přijetí vašeho Oznámení.
Krok 5. Zúčastněte se konference před slyšením
DHS naplánuje před slyšením konferenci s vaším pracovníkem na případu a jeho nadřízeným. Můžete jim vysvětlit, proč si myslíte, že vám bylo neprávem odepřeno. Pokud bylo rozhodnutí učiněno na základě prosté chyby nebo nedorozumění, můžete mít nárok okamžitě začít pobírat dávky.
Pokud se této konference před slyšením nezúčastníte, může být vaše odvolání zamítnuto. Pokud se tam nemůžete dostat v naplánovaném termínu, zavolejte co nejdříve na DHS a zjistěte, zda je možné jej přesunout na jiné datum
Krok 6. Zjistěte, kdy je naplánován váš sluch
Pokud váš případ nebude vyřešen během konference před slyšením, obdržíte oznámení s oznámením, kdy se můžete dostavit k úředníkovi pro slyšení. Pokud si myslíte, že se toho dne nebudete moci zúčastnit, zavolejte na číslo uvedené ve vašem oznámení co nejdříve, aby bylo slyšení přeplánováno.
- Správní slyšení nejsou zdaleka tak formální jako soudní procesy. Pokud však chcete, můžete mít zastoupení. Chcete-li vyhledat právního zástupce, který by vám mohl pomoci bezplatně nebo za výrazně sníženou sazbu, přejděte na stránku https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help a vyplňte formulář.
- Během slyšení budete mít také možnost předkládat dokumenty jako důkazy a vyslýchat svědky. Dopis, který dostanete, když je naplánován váš sluch, vám řekne, jak při těchto věcech postupovat.
Krok 7. Vyprávějte svůj příběh úředníkovi pro slyšení
Během slyšení budete mít příležitost předložit svůj případ úředníkovi pro slyšení, podobně jako byste to udělali u soudu v soudní síni. Pracovník případu obvykle půjde jako první a vysvětlí své rozhodnutí zamítnout vaši žádost.
- Poté, co pracovník případu vysvětlí pozici DHS, můžete vysvětlit, proč si myslíte, že rozhodnutí bylo špatné. Úředník pro slyšení vám může klást otázky nebo vám umožní svobodně mluvit.
- Zacházejte s úředníkem pro slyšení se stejným respektem, jako byste soudili v soudní síni. Pokud vás úředník pro slyšení vyruší, abyste položili otázku, přestaňte mluvit a odpovězte na jejich otázku. Nezačínejte znovu mluvit, dokud vám úředník pro slyšení neřekne, že můžete pokračovat.
Krok 8. Pokud úředník pro slyšení rozhodne proti vám, podejte žalobu
Do 30 dnů od data vašeho slyšení vám úředník pro slyšení zašle písemné oznámení se svým rozhodnutím. Pokud se úředník pro slyšení přiklonil k tomu, že zamítl vaši žádost, se můžete obrátit na pracovníka zabývajícího se případem, můžete podat další odvolání prostřednictvím obvodního soudu v Illinois. Tuto žalobu je třeba podat do 35 dnů ode dne uvedeného v dopise úředníka pro slyšení.
- Protože se tato úroveň odvolání může zkomplikovat, je vhodné, aby vás zastupoval zástupce.
- Když dostanete oznámení, zkontrolujte datum jeho vydání a zjistěte, kolik času máte. Pokud se lhůta blíží, můžete podat odvolání, než promluvíte s právním zástupcem. Základní formulář je k dispozici u soudního úředníka a může být také součástí vašeho oznámení.
