Pokud máte nízký příjem a žijete ve státě Ohio, můžete mít nárok na zdravotní péči v rámci programu Medicaid. Pokud jste starší 64 let, automaticky se kvalifikujete, pokud váš příjem nepřekračuje prahovou hodnotu stanovenou každý rok. Pokud je vám méně než 64 let, na druhou stranu se můžete kvalifikovat, pokud jste těhotná, máte dítě mladší 18 let, jste zdravotně postižená nebo pečujete o někoho ve svém domě, který je zdravotně postižený, jako je dítě, manžel nebo manželka rodič.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Dokončení vaší aplikace
Krok 1. Zkontrolujte svou způsobilost
Než se dostanete do potíží s vyplňováním aplikace Medicaid, má smysl znovu zkontrolovat a ujistit se, že máte nárok. Ohio má online nástroj, který můžete použít, dostupný na
Online nástroj poskytuje pouze hrubý odhad vaší způsobilosti. Pokud máte nějaké dotazy ke konkrétním faktorům, jako je velikost domácnosti nebo příjem a jak se vztahují k vašemu případu, můžete zavolat na horkou linku Ohio Medicaid Consumer Hotline 800-324-8680
Krok 2. Požádejte online na webu Ohio Benefits
Pokud máte přístup k internetu a platnou e -mailovou adresu, nejjednodušší způsob, jak požádat o Medicaid v Ohiu, je navštívit https://benefits.ohio.gov/. Pokud žádáte pouze o Medicaid, klikněte na tlačítko „Zkontrolovat způsobilost“a poté postupujte podle pokynů.
- Pokud se chcete přihlásit přes telefon, volejte 1-844-640-6446. Než zavoláte, ujistěte se, že máte po ruce informace o vaší domácnosti a vašem příjmu.
- Můžete také vyplnit papírovou přihlášku a zaslat ji své krajské agentuře nebo si ji tam osobně vzít. Stáhněte si formulář na https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Chcete -li najít svou okresní kancelář, přejděte na stránku
Krok 3. Shromážděte své ověřovací dokumenty
Možná budete muset ověřit lidi ve vaší domácnosti, informace o občanství nebo imigraci a veškerý příjem domácnosti. Mezi dokumenty, o jejichž poskytnutí můžete být požádáni, patří:
- Karty sociálního zabezpečení nebo imigrační dokumenty pro všechny ve vaší domácnosti
- Plaťte úplatky nebo daňová přiznání, která ukazují příjem domácnosti
- Odměny za jakékoli výhody, které získáte
- Řidičský průkaz nebo jiný státem vydaný průkaz totožnosti s fotografií
- Doklad o pobytu, například prohlášení o pronájmu nebo hypotéce
Krok 4. Odešlete své ověřovací dokumenty vašemu pracovníkovi pro řešení případů
Po obdržení vaší žádosti vám pracovník zabývající se případem zašle dopis se seznamem dokumentů, které musí ověřit, než může rozhodnout o vaší způsobilosti. Většinu potřebných dokumentů lze zkopírovat a poté odeslat faxem nebo poštou na váš okresní úřad.
Pracovník případu uvede v dopise kontaktní informace. Dopis si uschovejte spolu se všemi ostatními důležitými dokumenty souvisejícími s pokrytím Medicaidem
Spropitné:
Na každý z dokumentů napište své jméno, číslo případu a číslo sociálního pojištění. Vaše číslo případu bude uvedeno v dopise od pracovníka případu.
Krok 5. Počkejte na určení dávky dopisu
Do několika týdnů po obdržení ověřovacích dokumentů obdržíte dopis s oznámením, zda jste byli schváleni pro Medicaid. Mezitím můžete zkontrolovat stav své žádosti online na adrese https://benefits.ohio.gov/ nebo na telefonním čísle 1-844-640-OHIO.
- Pokud bude vaše žádost schválena, budete okamžitě zapsáni do programu Fee-for-Service. K vašemu dopisu bude přiložena vaše karta Medicaid a služby Medicaid můžete začít používat hned.
- Pokud je vaše žádost zamítnuta, dopis vysvětlí důvod zamítnutí a co můžete udělat, pokud se domníváte, že rozhodnutí je špatné, a chcete se proti němu odvolat.
Metoda 2 ze 3: Udržování pokrytí Medicaidem
Krok 1. Vyberte si svůj plán řízené péče
Většina Ohioanů na Medicaidu dostává zdravotní péči prostřednictvím plánu řízené péče. Od roku 2019 máte na výběr 5: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage a United Healthcare. Pracovník případu vám pošle dopis s žádostí o výběr plánu. Pokud si nevyberete plán podle data uvedeného v dopise, bude vám automaticky přiřazen.
- Řízená péče je stejná jako soukromé zdravotní pojištění. Každá síť má konkrétní lékaře, kliniky, nemocnice a další poskytovatele zdravotní péče, které používá. Pokud vidíte někoho mimo tuto síť, možná budete muset zaplatit další peníze z kapsy.
- Plán řízené péče si můžete vybrat online na https://www.ohiomh.com/. Tam také můžete porovnat dostupné plány a najít ten, který vám nejlépe vyhovuje.
Krok 2. Informujte svého případového pracovníka o všech změnách v domácnosti do 10 dnů
Pokud se počet lidí ve vaší domácnosti změní, pokud se přestěhujete na novou adresu nebo získáte nové zaměstnání, zavolejte svému případovému pracovníkovi a sdělte mu své aktuální informace. Nejlepší je aktualizovat informace, i když to nezmění vaši způsobilost pro Medicaid.
- Nenahlášení změn ve vaší domácnosti může mít za následek ztrátu pokrytí Medicaidem, i když změna neovlivní vaši způsobilost.
- Ohio poskytuje nepřetržité pokrytí Medicaid po dobu 12 měsíců, i když se váš příjem změní. I když nemusíte nutně hlásit změnu příjmu okamžitě, budete to dělat, když si na konci roku obnovíte Medicaid.
Spropitné:
Aktualizace vaší adresy je důležitá, zvláště pokud se přestěhujete do jiného kraje. Vaše krajská agentura bude možná muset převést váš spis případu k novému pracovníkovi případu ve vašem novém kraji.
Krok 3. Nahlaste své výhody Medicaid do daňového přiznání
Každý rok obdržíte formulář 1095-B od Ohio Department of Medicaid. Tento formulář uvádí celkovou částku výhod Medicaid, které jste získali po celý rok. Kopie tohoto formuláře je také vaším jménem zaslána IRS. Tyto informace však stále musíte uvést ve svém daňovém přiznání.
I když byste obvykle nemuseli podávat daňové přiznání, například pokud nejste zaměstnaní, stále musíte podat daňové přiznání, pokud dostanete 1095-B
Krok 4. Obnovte své výhody, jakmile obdržíte formulář pro obnovení
Oddělení Medicaid z Ohia vám pošle formulář poté, co jste na Medicaidu byli 11 měsíců. Výhody můžete obnovit online nebo u své krajské agentury.
- Vezměte na vědomí termín ve formuláři. Pokud do tohoto data neobnovíte své výhody, můžete přijít o pokrytí Medicaid.
- Chcete -li obnovit svůj Medicaid, musíte poskytnout v podstatě stejné informace, jaké jste poskytli při první žádosti. Neměli byste však muset předkládat ověřovací dokumenty, pokud se něco nezměnilo, například pokud jste získali nového člena domácnosti nebo nastoupili do nového zaměstnání.
- Pokud je vaše obnovení zamítnuto, máte právo se proti tomuto odmítnutí odvolat. Možná budete moci pokračovat v získávání výhod, zatímco čekáte na své odvolací slyšení.
Metoda 3 ze 3: Odvolání proti zamítnutí Medicaid
Krok 1. Přečtěte si oznámení, které jste obdrželi o odepření vašich výhod
Vaše oznámení obsahuje informace o důvodu zamítnutí vaší žádosti a pokyny, co dělat, pokud s tímto rozhodnutím nesouhlasíte. Také vám řekne termín, do kterého musíte požádat o slyšení.
Uchovejte si oznámení a obálku, ve které byly dodány, všechny vaše další důležité dokumenty související s vaším pokrytím Medicaidem
Krok 2. Zavolejte své krajské agentuře a požádejte o neformální konferenci
Pokud se domníváte, že odmítnutí bylo důsledkem základního nedorozumění, nebo z vaší strany, že jste nepředložili správné dokumenty, můžete situaci napravit, aniž byste museli slyšet. Vaše krajská agentura naplánuje schůzku s vaším pracovníkem pro případ, abychom problém prodiskutovali.
- Kontaktní údaje na svou krajskou agenturu můžete získat na adrese
- Až dorazíte na konferenci, přineste oznámení a veškeré informace nebo dokumentaci, které potřebujete k zálohování své pozice.
Krok 3. Vyžádejte si státní slyšení od Ohio Department of Job and Family Services
Oznámení, které jste obdrželi, má formulář, pomocí kterého můžete požádat o státní slyšení. O slyšení můžete také požádat telefonicky na čísle 1-866-635-3748 a výběrem možnosti 1.
- Pokud chcete poslat svou žádost o slyšení e -mailem, pošlete svůj e -mail na adresu [email protected]. Formulář můžete také zaslat faxem na číslo 614-728-9574 nebo zaslat písemnou žádost na státní slyšení, ministerstvo práce a rodiny, Ohio, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Pokud potřebujete překladatele, upřednostňujete telefonický rozhovor nebo potřebujete jiné ubytování, uveďte to jasně při podání žádosti.
Spropitné:
Pokračujte a naplánujte si státní slyšení, i když si myslíte, že můžete problém vyřešit neformálním slyšením. Pokud je problém vyřešen, můžete slyšení kdykoli zrušit. Pokud však termín zmeškáte, nebudete moci naplánovat slyšení.
Krok 4. Rozhodněte se, zda chcete, aby za vás váš případ předložil někdo jiný
Můžete nechat za vás předložit váš případ přítele nebo člena rodiny, nebo si můžete najmout právníka. Dobrovolní právníci ve vaší místní kanceláři právní pomoci vás budou bezplatně zastupovat.
- Chcete-li vyhledat místní kancelář právní pomoci, zavolejte na číslo 1-866-529-6446.
- V soukromé praxi existují také zástupci, kteří vás mohou ochotně zastupovat zdarma nebo za sníženou cenu. Více informací vám poskytne vaše místní kancelář právní pomoci.
Spropitné:
Pokud si najmete právníka, sdělte předsednictvu státních slyšení jejich jméno a adresu, aby jim místo vás byla zaslána oznámení o slyšení a další informace.
Krok 5. Shromážděte důkazy na podporu své pozice
Vraťte se a podívejte se na své oznámení se zaměřením na důvod, proč byla vaše žádost zamítnuta. Zvažte, jaké dokumenty nebo informace byste mohli předložit úředníkovi pro slyšení, že rozhodnutí bylo nesprávné.
- Pokud se vám například nepodaří ověřit počet lidí ve vaší domácnosti, můžete pro každou osobu ve vaší domácnosti shromáždit další identifikační dokumenty, které by to vyjasnily.
- Pokud jste použili tvrzení, že jste zdravotně postiženi, a pracovník případu zjistil, že nejste zdravotně postižený, mohly by vaše tvrzení podpořit lékařské záznamy a prohlášení vašeho lékaře.
Krok 6. Získejte upozornění na datum, čas a místo vašeho sluchu
Do několika týdnů poté, co požádáte o státní slyšení, dostanete oznámení, které vám řekne, kdy a kde se vaše slyšení uskuteční. Váš sluch může být držen po telefonu nebo osobně ve vaší krajské agentuře.
- Uchovejte toto oznámení na bezpečném místě spolu se všemi ostatními dokumenty souvisejícími s vaším pokrytím Medicaid.
- Pokud se nebudete moci slyšení zúčastnit v den, kdy je naplánováno, co nejdříve o tom informujte předsednictvo, aby mohlo být přeplánováno.
Krok 7. Zúčastněte se státního slyšení
Státního slyšení se zúčastní váš pracovník případu a státní úředník pro slyšení spolu s vaším právním zástupcem (pokud jste jej najali) nebo jiným osobním zástupcem. Pracovník případu vám vysvětlí, jaké kroky agentura provedla, a pak budete na řadě vy, proč si myslíte, že tato akce byla ve vašem případě špatná.
- K zálohování svých bodů můžete předložit dokumenty a další důkazy. Můžete také přizvat svědky, jako je váš lékař nebo členové vaší domácnosti, aby za vás svědčili.
- Pokud nerozumíte něčemu, co vám pracovník případu říká, můžete požádat je nebo úředníka pro slyšení, aby vám to vysvětlil.
Krok 8. Počkejte na písemné rozhodnutí úředníka pro slyšení
Poté, co úředník pro slyšení zváží všechny informace poskytnuté během slyšení, rozhodne se, zda bylo rozhodnutí agentury správné. Do 90 dnů ode dne, kdy jste původně požádali o slyšení, dostanete poštou písemný dopis s vysvětlením rozhodnutí úředníka pro slyšení.
- Pokud jste získali sluch, vaše registrace do Medicaidu začne okamžitě.
- Pokud se úředník pro slyšení postavil na stranu agentury, můžete požádat o administrativní odvolání. Toto oznámení vám poskytne pokyny, jak to provést.
