Medicaid je program zdravotního pojištění financovaný vládou Spojených států. Poskytuje zdravotní péči pro různé kategorie jednotlivců a rodin, zejména pro ty méně šťastné. Podle nové legislativy v zákoně o cenově dostupné péči z roku 2010 vláda rozšířila způsobilost Medicaid. Ověřením vaší způsobilosti a přihlášením do programů Medicaid budete možná moci získat bezplatné nebo nízké pokrytí pro sebe a ostatní členy rodiny.
Kroky
Část 1 ze 2: Určení vaší způsobilosti
Krok 1. Informujte se o Medicaid
Před zahájením procesu žádosti o Medicaid je vhodné se o programu dozvědět. To vám může pomoci v procesu podávání žádostí nebo vám dokonce pomůže lépe porozumět typům výhod, na které máte nárok.
- Medicaid a její partnerský program CHIP (Program dětského zdravotního pojištění) poskytují téměř 60 milionům Američanů určitý typ zdravotního pojištění.
- Medicaid a CHIP pokrývají širokou škálu jednotlivců včetně dětí, těhotných žen, rodičů, starších občanů a osob se zdravotním postižením.
- Ačkoli jde o federální program, jednotlivé státy zpracovávají aplikace a programy Medicaid.
- Federální zákon vyžaduje, aby státy pokrývaly určité skupiny obyvatelstva zvané „povinné skupiny způsobilosti“a zároveň dávaly státům možnost pokrýt jiné skupiny nazývané „volitelné skupiny způsobilosti“. Za povinné skupiny jsou například považovány těhotné ženy, osoby se zdravotním postižením a děti. Mezi nepovinné skupiny patří pěstounské děti a rodiny s nízkými příjmy.
Krok 2. Ověřte, zda splňujete základní požadavky
Abyste se mohli kvalifikovat pro Medicaid, musíte být přinejmenším občanem, trvalým pobytem nebo cizincem s trvalým pobytem. Federální a státní programy vyžadují, abyste k získání Medicaidu poskytli důkaz o těchto informacích.
Uvědomte si, že tyto základní požadavky se mohou stát od státu lišit
Krok 3. Potvrďte, že splňujete další požadavky
Kromě výše uvedených základních požadavků existuje mnoho dalších kritérií, která obecně musíte splnit, abyste se kvalifikovali pro Medicaid. Tato kritéria mohou zahrnovat, ale nejsou omezena na:
- Váš příjem. Příjem se měří proti federální úrovni chudoby neboli FPL. Toto číslo se často mění, ale v roce 2011 činilo 29 700 $ pro čtyřčlennou rodinu.
- Těhotenství.
- Stáří. Pokud je vám 65 nebo více let nebo je vám méně než 21 let, můžete se kvalifikovat.
- Invalidita, včetně slepoty.
- Aktuální pokrytí nebo jeho nedostatek.
- Děti ve vaší domácnosti. Pokud jste opatrovníkem nezletilého, ale máte omezený příjem, můžete se kvalifikovat.
Krok 4. Poraďte se se svým státním úřadem Medicaid
Protože jednotlivé státy určují konečnou způsobilost a výhody pro Medicaid, konzultujte kancelář Medicaid svého domovského státu online nebo telefonicky.
- Kritéria způsobilosti státu se někdy liší. I když nejste v žádné z povinných skupin pokrytí, můžete se kvalifikovat pro Medicaid podle státního práva volitelných skupin pokrytí.
- Mnoho států rozšiřuje pokrytí, zejména pro děti. Znovu zkontrolujte požadavky státu a zjistěte, zda by vaše dítě mohlo mít nárok na dávky a pobírat dávky, i když ne.
- Centra pro Medicare a Medicaid Services poskytují kontaktní informace a odkazy na příslušné stránky Medicaid každého státu.
Krok 5. Kontaktujte místní úřady
Je snadné nechat se zmást otázkami o Medicaidu a jeho způsobilosti. Máte -li jakékoli dotazy, můžete se obrátit na místní úřady nebo se podívat na webové stránky programu Medicaid, které vám mohou být dále nápomocny.
- Můžete buď navštívit webovou stránku Medicaid na adrese www.medicaid.gov, nebo navštívit webovou stránku Medicaid svého domovského státu. Ve většině případů můžete státní zdroje najít také na webových stránkách Medicaid na adrese
- Pokud máte dotazy, můžete také kontaktovat nebo navštívit jedno z deseti regionálních center pro Medicare a Medicare. Informace o těchto deseti webech jsou k dispozici na
- Pokud nemáte přístup k internetu z domova nebo raději mluvíte s někým přímo, můžete zavolat na +1 (877) 267-2323.
Krok 6. Zjistěte způsobilost online
Vláda Spojených států také umožňuje potenciálním příjemcům Medicaidu určit, zda jsou způsobilí online. Přístupem na webovou stránku https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ a zadáním svého stavu můžete získat rychlou odpověď ohledně vaší způsobilosti.
- Jednoduše zadejte svůj domovský stát do příslušného pole a odpovězte na řadu otázek, abyste zjistili své předběžné určení pokrytí Medicaid.
- To určí, zda máte nárok pouze na základě příjmu. Pro další kritéria budete muset vyplnit žádost pro váš konkrétní stát.
Část 2 ze 2: Podání přihlášky
Krok 1. Uspořádejte dokumentaci
Váš domovský stát bude muset ověřit informace o vaší aplikaci Medicaid křížovým odkazem na určité dokumenty, ve kterých můžete být vlastníkem. Tyto dokumenty vám pomohou rychleji získat výhody, na které máte nárok. Chcete -li to provést, měli byste mít kopie:
- Váš rodný list, číslo sociálního pojištění a/nebo opatrovnické doklady (pokud existují).
- Váš řidičský průkaz a registrace vozidla.
- Doklad o pobytu ve státě, ve kterém žádáte o Medicaid.
- Jakékoli výplatní pásky nebo jiné doklady o příjmu.
- Jména vašich finančních institucí a jakákoli čísla bankovních účtů.
- Listiny nemovitostí.
- Nezaplacené účty za lékaře nebo zdravotní péči.
- A vaše karta Medicare Benefit Card (je -li k dispozici).
Krok 2. Přečtěte si aplikaci
Ať už vyplňujete výtisk přihlášky nebo odpovídáte na otázky online, před odpovědí si přečtěte celou přihlášku a každou otázku pečlivě a celé. To vám pomůže zajistit, že neuděláte chyby, které by vás mohly diskvalifikovat.
- Aplikace Medicaid, stejně jako ty, které vám umožňují současně žádat o další výhody, jako je hotovostní pomoc, bude klást otázky týkající se vašeho data narození, bydliště, dětí, těhotenství a příjmu. Pravděpodobně také odpovíte na otázky týkající se zdravotního postižení a další související informace k posouzení vašeho případu.
- Většina stavových aplikací Medicaid je sada obrazovek, které se vám zobrazují se sérií otázek na každé stránce.
Krok 3. Buďte upřímní nebo odpovězte, jak nejlépe umíte
Je naprosto nezbytné být upřímní ve svých odpovědích nebo vyplnit otázky podle svého nejlepšího vědomí. Vědomé falšování informací je federálním zločinem, zatímco podle vašeho nejlepšího vědomí vás může diskvalifikovat z výhod.
Čerpejte ze svých údajů o příjmech, zdravotním postižení nebo jiných kvalifikačních kritériích. Tyto informace vám mohou pomoci efektivně a upřímně odpovědět na každou otázku
Krok 4. Odpovězte co nejdůkladněji
Kromě upřímnosti a zodpovídání otázek podle vašeho nejlepšího vědomí je také důležité odpovědět na co nejvíce otázek. To pomůže pracovníkovi, který vaši žádost obdrží, rychleji a efektivněji posoudit vaši způsobilost a výhody, pro které máte nárok.
Aplikace má určité otázky, na které musíte odpovědět. Pokud tyto informace neposkytnete, nebudete moci přejít na další obrazovku s dotazy nebo odeslat přihlášku
Krok 5. V případě dotazů se obraťte
Navigace v Medicaidu může být pro mnoho lidí matoucí a skličující. Pokud máte nějaké dotazy, neváhejte kontaktovat místní nebo federální úředníky Medicaid. Jsou tu, aby vám pomohli a získali výhody co nejrychleji.
- Pokud máte stále dotazy nebo obavy ohledně vaší způsobilosti nebo procesu podávání žádosti o Medicaid, naplánujte si čas na setkání s důstojníkem Medicaid nebo zástupcem sociálních nebo lidských služeb. Můžete také kontaktovat své krajské zdravotní oddělení.
- Na tyto úřady se můžete obrátit tak, že navštívíte jejich kanceláře nebo zavoláte na místní střediska pro Medicaid a Medicare na čísle +1 (877) 267-2323.
Krok 6. Zkontrolujte svou žádost
Po dokončení každé obrazovky zkontrolujte své odpovědi na všechny vaše otázky. To vám pomůže zajistit, že jste na všechny otázky odpověděli důkladně a správně.
Pokud máte přetrvávající otázky týkající se určitých odpovědí, odpovězte podle svého nejlepšího vědomí nebo se obraťte na svého místního důstojníka Medicaid
Krok 7. Podepište svou žádost
Chcete -li žádost odeslat státním orgánům ke zpracování, musíte ji podepsat. Kdokoli starší 18 let může žádost podepsat.
- Pokud odešlete výtisk, podepište svou přihlášku perem.
- Pokud podáváte žádost online, můžete se rozhodnout elektronicky podepsat dokument. Pokud zvolíte tuto možnost, nemusíte odesílat podepsaný formulář poštou nebo faxem. Uvědomte si, že možnost elektronického podpisu mohou používat pouze dospělí starší 18 let a emancipovaní nezletilí starší 16 let.
Krok 8. Odešlete a potvrďte svou žádost
Svou žádost o Medicaid můžete odeslat online nebo poštou nebo faxem. Váš domovský stát nebude vaši žádost zvažovat, dokud žádost a všechny podpůrné materiály neodesíláte. Po odeslání potvrďte potvrzení
- Pokud odesíláte elektronicky, obdržíte potvrzení na samostatné stránce.
- Svou žádost můžete podat na místním úřadu Medicaid nebo také poštou nebo faxem. Pokud posíláte svou žádost poštou, zvažte použití certifikované pošty k potvrzení doručení.
Krok 9. Počkejte na své odhodlání
Jakmile odešlete svou žádost, budete muset počkat na vaši způsobilost a případně na stanovení výhod. Tento proces může trvat několik dní až 90 dní.
- Pokud neobdržíte odpověď v přiměřené době, nezapomeňte sledovat stav své žádosti.
- Pokud se některé informace z vaší aplikace změní, nahlaste je příslušným zástupcům Medicaid ve vaší oblasti. To může změnit stav vaší žádosti, způsobilost nebo určení výhod.
Krok 10. Ročně obnovte svou způsobilost
Protože se předpisy a osobní situace neustále mění, musíte si každý rok obnovit způsobilost pro Medicaid. Ve většině případů vás bude kontaktovat váš domovský stát, jakmile vám zanikne nárok. Pokud jste v minulosti požádali o Medicaid, proces obnovy obvykle netrvá tak dlouho jako původní aplikace.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Děti z rodin s nízkými a středními příjmy mohou mít nárok na pokrytí v rámci programu Medicaid, i když jejich rodiče nejsou.
- Doba zpracování aplikace se bude lišit stát od státu.
-
Pokud obdržíte SSI a/nebo SSDI a/nebo máte alespoň kvalifikační postižení, ale přesto nemůžete získat bezplatný Medicaid z důvodu nadměrného příjmu, pokud jste někdy měli nárok na příjem v jednom měsíci po roce 1977, SSDI i SSI, stále se můžete kvalifikovat na bezplatný Medicaid bez podílu na nákladech. Začněte tím, že zavoláte na ministerstvo sociálních služeb vašeho státu a budete trvat na tom, abyste byli považováni za bezplatného Medicaida podle dodatku o nakládané vodě jako přiměřené ubytování podle ADA kvůli vašemu zdravotnímu postižení.
- Dodatek Pickle je použitelný na celostátní úrovni. Nezapomeňte zkontrolovat zákony, předpisy a zásady specifické pro daný stát, protože v každém státě se mohou mírně lišit.
- Pokud vám DSS řekne, že vaši žádost přijal, měli byste se kvalifikovat na bezplatný Medicaid bez podílu na nákladech, protože dodatek Pickle sníží váš vypočítaný příjem na nezbytné úrovně. Pokud však v současné době přijímáte pouze SSDI nebo SSI (ale ne obojí) a sociální pracovník říká, že ke kvalifikaci potřebujete obdržet SSDI i SSI, měli byste říci, že podle dodatku k nakládačce musí žadatel pouze vhodný pro oba programy „ve stejný měsíc po roce 1977“a nemusí nutně přijímat oba programy aktuálně nebo v minulosti.
-
Pokud jste se nemohli kvalifikovat na bezplatný Medicaid ani podle Dodatku k nálevu, můžete zvážit možnost Special (někdy, Supplemental) Needs Trust (SNT) jako další možný způsob, jak snížit (nebo utratit) svůj přebytečný příjem, abyste získali nárok na zdarma Medicaid. Toto je komplikovanější a dražší řešení, ale v některých případech může být mnohem výhodnější a může vám také poskytnout nárok na několik výhod najednou (tj. SSDI a Medicaid), protože můžete svůj příjem snížit tak, jak potřebujete přebytek do SNT.
- Pokud vám váš sociální pracovník doporučí „utratit“váš přebytečný příjem jiným způsobem, například zakoupením připojištění, nesouhlaste. Ztratíte částku, kterou musíte „utratit“za toto pojištění nebo jeho spoluúčast.
- Řešení SNT je použitelné na celostátní úrovni, ale nezapomeňte si ověřit státní zákony, předpisy a zásady, jak mohou být opatrní. Federální maximální celková výše příspěvků v roce 2018 činila 15 000 USD, ale každý stát má své vlastní předpisy týkající se maximálních povolených příspěvků, proto se obraťte na stát, kde bylo vaše SNT vytvořeno.
- Pokud si nejste jisti, jak SNT nastavit, poraďte se s dobrým „zvláštním potřebám“nebo „výhodami“/„plánovačem nemovitostí/zástupcem, protože tato řešení se mohou vzhledem k vašim financím a situaci komplikovat v implementaci. Jinak se podívejte na -Hloubkový náčrt školení o SNT na webových stránkách NY Health Access a sekce SI systému SI 01120.203 pro systémový manuál na webu sociálního zabezpečení.
Varování
- Nedovolte nikomu používat vaši kartu Medicaid; natož půjčit vaši kartu komukoli. Ve většině států jde o trestný čin.
- Nedávejte své číslo Medicaid nikomu. To zahrnuje reakci na všechny speciální nabídky požadující tyto informace. Program Medicaid vašeho státu vás nikdy nepožádá o poskytnutí těchto informací. Pokud vám někdo takový telefonát vyžádá, okamžitě to nahláste.
- Nepoužívejte kartu Medicaid někoho jiného. To představuje krádež identity a budete stíháni.
- Medicaid neposkytuje lékařskou pomoc všem, jejichž příjem a zdroje jsou omezené.
