Pokud jste obyvatelem New Yorku s nízkými příjmy, můžete se kvalifikovat na krytí zdravotního pojištění prostřednictvím programu Medicaid. Pokud je vám méně než 64 let, musíte být těhotná, mít dítě mladší 18 let nebo být nevidomá nebo zdravotně postižená. Kromě toho musíte mít příjem pod maximálními úrovněmi stanovenými každý rok. Můžete se také kvalifikovat, pokud je někdo ve vašem domě nevidomý nebo zdravotně postižený. Pokud je vám více než 64 let, automaticky se kvalifikujete, pokud splňujete požadavky na příjem.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Dokončení vaší aplikace
Krok 1. Zjistěte, zda máte nárok bez ohledu na váš příjem
Některé skupiny lidí mají nárok na Medicaid v New Yorku bez ohledu na jejich příjem. Pokud jste v jedné z těchto skupin, možná budete schopni získat pokrytí Medicaid rychleji. Na Medicaid se můžete kvalifikovat bez ohledu na váš příjem, pokud:
- Více než 65 let a nehlásí se jako rodič nebo správce
- Slepý nebo deaktivovaný
- Přihláška v rámci konkrétních programů zdravotního pojištění, jako je COBRA nebo program zdravotního pojištění AIDS
- Účast v programu léčby rakoviny Medicaid
- Obyvatel domova dospělých, střediska ústavní péče nebo zařízení komunitního pobytu
Krok 2. Vypočítejte svůj upravený upravený hrubý příjem (MAGI)
Vaše MAGI je váš upravený hrubý příjem, jak je uveden ve vašem nejnovějším daňovém přiznání, plus jakýkoli nezdaněný zahraniční příjem, nezdanitelné dávky sociálního zabezpečení a úroky osvobozené od daně.
- Pokud pobíráte příjem z doplňkového zabezpečení (SSI) od správy sociálního zabezpečení, tato částka není zahrnuta ve vašem MAGI.
- Jakmile vypočítáte svůj MAGI, porovnejte jej s tabulkou na https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf, abyste zjistili, zda splňujete podmínky pro Medicaid podle pravidel MAGI.
Krok 3. Shromážděte dokumentaci k podání žádosti o Medicaid
Pokud máte nárok na Medicaid podle pravidel MAGI, možná budete muset poskytnout dokumentaci k zálohování informací, které ve své žádosti poskytujete o svém příjmu, občanství a velikosti domácnosti. Mezi dokumenty, které můžete potřebovat, patří:
- Doklad o občanství nebo imigračním statusu, například americký rodný list, osvědčení o naturalizaci nebo zelená karta
- Doklad o věku, například rodný list
- 4 týdny výplatních pásek, pokud jste zaměstnáni
- Doklad o dávkách, které pobíráte, jako je sociální zabezpečení, důchodové dávky nebo platby výživného na dítě
- Doklad o tom, kde žijete, například prohlášení o hypotéce nebo nájemném
- Pojistné karty nebo pojistky pro jakékoli jiné zdravotní pojištění, které máte
Spropitné:
Pokud máte jiné zdravotní pojištění, nezrušte ho. Medicaid vám může pomoci zaplatit pojistné nebo pokrýt služby, které vaše ostatní zásady neposkytují. Nebudete považováni za nezpůsobilého pro Medicaid jen proto, že již máte zdravotní pojištění.
Krok 4. Použijte Marketplace k podání žádosti, pokud jste způsobilí podle pravidel MAGI
Pokud žádáte o Medicaid pro těhotnou ženu nebo kojence, dospělého ve věku 18 až 64 let, dítě ve věku 1 až 18 let nebo příbuzného rodiče či ošetřovatele, měli byste požádat online prostřednictvím NY State of Health Marketplace. Přihlásit se můžete také na tel. Čísle 855-355-5777.
- Chcete -li spustit aplikaci online, přejděte na
- Poté, co odešlete svou žádost online, můžete obdržet dopis se žádostí o odeslání ověřovacích dokumentů. Dodržujte pokyny uvedené v dopise a odešlete tyto dokumenty co nejdříve, abyste předešli dalším průtahům.
Krok 5. Požádejte prostřednictvím své místní kanceláře, pokud nespadáte pod pravidla MAGI
Pokud se domníváte, že máte nárok na Medicaid bez ohledu na váš příjem, přihlaste se prostřednictvím své kanceláře místních okresních sociálních služeb (LDSS). Chcete -li najít místní kancelář, přejděte na https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm a procházejte seznamem dolů, dokud nenajdete svůj kraj.
- Pokud žijete v jedné z pěti čtvrtí New Yorku, projdete spíše správou lidských zdrojů NYC (HRA) než LDSS. Nejbližší pobočku najdete na
- Formulář si můžete stáhnout na adrese https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, pokud jej chcete vyplnit dříve, než půjdete na místní úřad.
Spropitné:
Pokud plánujete osobně navštívit svou místní kancelář a požádat o Medicaid, zavolejte předem a zjistěte, zda potřebujete schůzku. Mohlo by to zkrátit vaši čekací dobu.
Krok 6. Počkejte na své rozhodovací písmeno
Obecně můžete očekávat, že obdržíte dopis s oznámením, zda byla vaše žádost přijata nebo zamítnuta, do 45 dnů od data, kdy jste požádali o Medicaid. Pokud jste těhotná nebo žádáte jménem dětí, můžete to zjistit do 30 dnů.
- Pokud jste přijati, vaše karta Medicaid a další informace budou zahrnuty do vašeho akceptačního dopisu.
- Pokud vám bude zamítnuto, váš dopis uvede důvod zamítnutí a informace o tom, jak můžete požádat o spravedlivé slyšení, pokud s tímto rozhodnutím nesouhlasíte.
Metoda 2 ze 3: Udržování pokrytí Medicaidem
Krok 1. Nahlaste příjmy a změny domácnosti co nejdříve
Životní změny, jako je získání nové práce nebo zvýšení nebo snížení počtu lidí ve vaší domácnosti, mohou ovlivnit vaši způsobilost pro Medicaid. Nahlaste tyto změny buď prostřednictvím svého účtu NY State of Health Marketplace, nebo na svůj LDSS, v závislosti na tom, jak jste původně žádali o Medicaid.
- Pokud se váš příjem zvýší nebo se sníží počet lidí ve vaší domácnosti, možná již nebudete mít nárok na Medicaid.
- Pokud se váš příjem sníží nebo se zvýší počet lidí ve vaší domácnosti, pravděpodobně budete mít nárok na Medicaid. Ohlášení této změny je však stále důležité.
jestli ty selhat hlásit životní změny, které můžete ztratit Medicaid pokrytí, i když tyto změny ve skutečnosti nemají vliv na vaši způsobilost.
Krok 2. Pokud se přestěhujete, upozorněte svou místní kancelář Medicaid
Pokud jste zaregistrováni prostřednictvím svého LDSS, musí to vědět, když se přestěhujete, zvláště pokud se přestěhujete do jiného kraje. Budou muset váš případ převést na váš nový kraj. Pokud jste se zaregistrovali online, můžete se přihlásit ke svému účtu a aktualizovat tam svoji adresu.
V závislosti na typu Medicaid, do kterého jste zapsáni, nemusí být některé produkty nebo služby ve vašem novém kraji k dispozici. V takovém případě vám bude poskytnuto speciální období pro zápis do jiného programu, který bude vyhovovat vašim potřebám
Krok 3. Zahrňte do daňového přiznání informace o svých výhodách Medicaid
Každý rok dostanete od ministerstva zdravotnictví státu New York daňový formulář 1095-B. Tyto informace jsou vaším jménem předávány také IRS. Stále však musíte uvést údaje ve svém daňovém přiznání. Tyto informace můžete zkopírovat přímo do daňového přiznání.
Pokud obdržíte 1095-B, musíte podat daňové přiznání, i když vám jinak ze zákona nevyplývá povinnost podat daňové přiznání za daný rok
Krok 4. Obnovte pokrytí Medicaid každý rok
Po 12 měsících obdržíte poštou balíček s pokyny, jak obnovit pokrytí Medicaid. V zásadě vyplníte stejnou přihlášku, kterou jste udělali při první registraci. Vaše způsobilost pro Medicaid bude znovu posouzena na základě informací, které jste poskytli.
- Pokud si i nadále zachováte nárok, můžete obvykle zůstat se stejným plánem, lékaři a službami, které jste již používali.
- Pokud ministerstvo rozhodne, že nejste způsobilí, dostanete dopis s důvodem tohoto rozhodnutí a pokyny, jak se proti tomuto rozhodnutí odvolat, pokud se domníváte, že je špatné. Během odvolání proti rozhodnutí můžete i nadále dostávat výhody Medicaid. Pokud však soudce rozhodne ve prospěch zamítnutí, možná budete muset některé z těchto výhod zaplatit zpět.
Metoda 3 ze 3: Odvolání proti zamítnutí Medicaid
Krok 1. Přečtěte si pečlivě svůj rozhodovací dopis
Pokud vám bude odepřen Medicaid, váš dopis o určení vysvětluje důvod zamítnutí a také poskytuje pokyny, jak požádat o spravedlivé slyšení, aby bylo toto rozhodnutí přezkoumáno. Pokud se domníváte, že máte nárok na Medicaid, můžete požádat soudce, aby rozhodnutí přezkoumal.
- Podívejte se na důvod, proč vám byl zamítnut, a přemýšlejte o dokumentech nebo informacích, které byste mohli poskytnout a které by dokázaly, že důvod není správný. Budete je potřebovat, aby soudci dokázali, že rozhodnutí bylo špatné.
- Dopis obvykle také obsahuje formulář, který můžete vyplnit, pokud chcete požádat o slyšení.
Spropitné:
Uložte obálku i dopis. Možná budete potřebovat k prokázání, kdy jste obdrželi dopis.
Krok 2. Vyplňte formulář žádosti o spravedlivé slyšení
Přejděte na https://otda.ny.gov/hearings/request/ a vyplňte online formulář a odešlete jej přímo Úřadu pro úřední slyšení. Na této stránce si také můžete stáhnout tištěný formulář, pokud chcete formulář vyplnit a odeslat poštou nebo faxem.
- Pokud jste si stáhli tiskový formulář, odešlete jej faxem na číslo 518-473-6735 nebo poštou na New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Můžete také osobně požádat o slyšení. Pokud žijete v New Yorku, přejděte na Úřad pro dočasnou pomoc a pomoc se zdravotním postižením, Úřad pro úřední slyšení, 14 Boerum Place, 1. patro, Brooklyn, NY 11201. Pokud žijete ve zbytku státu, přejděte do kanceláře v Albany, 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Ačkoli máte 60 dní na to, abyste požádali o spravedlivé projednání zamítnutí Medicaidu, je obvykle ve vašem nejlepším zájmu podat žádost co nejdříve.
Spropitné:
Pokud si nemyslíte, že budete moci osobně slyšet naživo, můžete místo toho požádat o slyšení telefonické. Musíte to udělat, když zpočátku požádáte o slyšení.
Krok 3. Počkejte, až obdržíte oznámení o spravedlivém slyšení
Do 2 týdnů od odeslání vaší žádosti obdržíte formulář s názvem „Potvrzení žádosti o čestné slyšení“. Do 1 až 2 týdnů po obdržení Poděkování obdržíte „Oznámení o spravedlivém slyšení“. Tento dopis vám řekne, kdy a kde se bude konat vaše spravedlivé slyšení.
Pokud se nemůžete slyšení zúčastnit, dejte o tom co nejdříve vědět Fair Hearing Office. V oznámení jsou uvedeny kontaktní informace. Musíte mít dobrý důvod. Můžete mít například chronické onemocnění nebo možná budete potřebovat více času, než si najdete právníka
Krok 4. Shromážděte důkazy na podporu vaší způsobilosti
Vraťte se k původnímu oznámení o odhodlání a podívejte se na důvod, proč vám byl zamítnut. Zkontrolujte informace o své aplikaci a zjistěte, na jakých informacích byl důvod založen. Poté vyhledejte dokumenty, které by prokazovaly, že rozhodnutí bylo nesprávné.
Předpokládejme například, že vám byl odepřen z důvodu, že jste vydělali příliš mnoho peněz. Jako zdravotně postižená osoba jste si však mysleli, že se nemusíte kvalifikovat podle pravidel upraveného upraveného hrubého příjmu (MAGI). Budete muset předložit důkazy o svém zdravotním postižení, abyste ukázali, že se na vás pravidla MAGI nevztahují a i přes výši příjmu, který máte, máte stále nárok na Medicaid
Spropitné:
Požádejte kancelář Medicaid o záznam vašeho případu. To zahrnuje všechny informace, které bude mít zástupce agentury o vašem případu na jednání, a vy jste ze zákona oprávněni jej prověřit.
Krok 5. Načrtněte body, které chcete udělat, než uslyšíte
Spravedlivé slyšení obvykle probíhá velmi rychle, takže se chcete ujistit, že dostanete vše, co chcete říci. Pokud jste nervózní nebo svázaní jazykem a na něco zapomenete, váš obrys vám pomůže udržet si cestu.
- Zahrňte do svého obrysu poznámky pro všechny dokumenty, které musíte zálohovat každý z bodů, které chcete vytvořit.
- Vytvořte si alespoň 3 kopie jakýchkoli dokumentů, které plánujete přinést s sebou na jednání. Soudce bude pravděpodobně chtít vidět originály, ale bude chtít také kopii vašeho spisu. Zástupce agentury bude také potřebovat kopii a vy si budete chtít ponechat kopii, na kterou se budete moci odkazovat.
- Na slyšení můžete také přivést svědky, pokud znáte lidi, kteří mohou zálohovat jakékoli vaše body. Pokud například argumentujete, že jste zdravotně postiženi, a proto by na vás neměly platit požadavky MAGI, můžete si přivést svého lékaře, který může mluvit o vašem postižení.
Krok 6. Přihlaste se ke svému sluchu alespoň 15 minut před plánovaným časem
Když dorazíte na místo slyšení, přihlaste se u recepční. Řeknou vám, do které místnosti musíte jít. Udělejte si chvilku na uspořádání dokumentů a důkazů a připravte se na slyšení.
Spravedlivý proces není formální příležitostí, takže není nutné nosit oblek. Chcete však vypadat úhledně a reprezentativně. Použijte svůj nejlepší úsudek a oblékněte se jako na pracovní pohovor
Krok 7. Poslouchejte zástupce agentury, jak předloží své důkazy
Soudce obvykle nejprve vyslechne zástupce agentury. Vysvětlují, jak bylo dosaženo rozhodnutí agentury, a poskytují důkazy, které to potvrzují. Tento důkaz jste již měli získat ve svém spisu.
- Máte právo klást otázky. Pokud nerozumíte dokumentu nebo něčemu, co zástupce agentury říká, zvedněte ruku. Až vás soudce uzná, položte svou otázku. Ujistěte se, že rozumíte všemu, co se říká.
- Mějte na paměti, že zástupce agentury na vašem případu možná nepracoval a může to být někdo, koho jste nikdy předtím neviděli. Pokud řeknou něco špatně, nebojte se to na soudce upozornit.
Krok 8. Řekněte soudci svoji stránku příběhu
Poté, co zástupce agentury dokončí svou prezentaci, máte příležitost říci soudci, proč si myslíte, že rozhodnutí agentury bylo špatné. Mluvte klidným a jasným hlasem a jděte organizovaně bod po bodu po obrysu.
- Stejně jako jste kladli dotazy zástupci agentury, mají právo pokládat vám také otázky. Snažte se tím být nervózní. Pokud vám položí obtížnou otázku, zastavte se a zhluboka se nadechněte, než odpovíte. Zachovejte klidný a vyrovnaný hlas.
- Pokud na něco nevíte odpověď, řekněte, že odpověď neznáte. Jen si něco nevymýšlej. Mohou vám říci, kde byste mohli najít odpověď, nebo vám mohou poskytnout více času.
Spropitné:
Po skončení slyšení se zeptejte soudce, zda potřebujete peníze na jízdné nebo hlídání dětí. Možná budete muset poskytnout dokumentaci, například dopis od chůvy nebo potvrzení o vašem autoservisu.
Krok 9. Počkejte, až vám bude rozhodnutí soudce zasláno poštou
Do několika týdnů po vašem slyšení byste měli rozhodnutí soudce obdržet poštou. Pokud neobdržíte rozhodnutí do 3 měsíců, zavolejte na Fair Hearing Office v Albany na čísle 518-474-8781.
- Pokud jste vyhráli spravedlivý proces, má vaše místní kancelář 10 dní na provedení tohoto rozhodnutí. Pokud úřad původně zjistil, že pro Medicaid nejste způsobilí, měli byste do několika týdnů začít využívat výhody Medicaidu.
- Pokud soudce také rozhodl, že nemáte nárok na Medicaid, můžete se také odvolat k systému státního soudu. Odvolání musíte podat do 4 měsíců od vydání rozhodnutí soudce.
- Protože odvolání k soudu jsou mnohem formálnější a pravidla mohou být komplikovanější, pravděpodobně byste měli mít právního zástupce. Obraťte se co nejdříve na nejbližší kancelář právní pomoci a získejte bezplatnou nebo levnou pomoc. Nejbližší kancelář najdete na adrese https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid. V New Yorku přejděte na
