Žlučové kameny se vyskytují ve žlučníku a společném žlučovodu, což jsou struktury, které tělo využívá k přenosu a dodávání trávicích enzymů. Pokud dojde k abnormalitám, mohou se v žlučníku a jeho okolí tvořit žlučové kameny. Tyto kameny mohou mít průměr několik milimetrů až několika centimetrů a obvykle nezpůsobují příznaky. K tvorbě žlučových kamenů může přispět mnoho faktorů, včetně metabolických, genetických, imunitních a environmentálních faktorů. Žlučové kameny jsou diagnostikovány věnováním pozornosti jemným symptomům a chorobám, které způsobují žlučové kameny. Oficiální diagnózu a správnou léčbu byste však měli konzultovat s lékařem.
Kroky
Část 1 ze 4: Rozpoznání symptomů žlučového kamene
Krok 1. Uvědomte si, že žlučové kameny jsou často asymptomatické
Žlučové kameny mohou existovat bez škodlivých účinků po celá desetiletí. Většina lidí nemá žádné příznaky, když mají žlučové kameny; ve skutečnosti pouze 5 až 10% lidí vyvine některé příznaky žlučových kamenů. To může ztěžovat vědět, co hledat, pokud máte podezření, že můžete mít žlučové kameny, a dále to ukazuje na důležitost konzultace s lékařem pro oficiální diagnózu.
Méně než polovina počtu lidí, kteří skutečně mají žlučové kameny, má dokonce příznaky
Krok 2. Všimněte si, pokud se u vás objeví biliární kolika
Jedinci s žlučovými kameny mohou pociťovat opakující se bolest v pravé horní části břicha (bolest v pravém horním kvadrantu) nebo před dolní částí hrudní kosti (epigastrická bolest). Může dojít k ohlodávající bolesti, nevolnosti a zvracení. Bolest, známá jako biliární kolika, obvykle trvá déle než 15 minut a někdy může vyzařovat i dozadu.
- U pacientů se po první bolesti objeví obvykle opakující se epizody biliární koliky. Kromě toho se často vyskytuje biliární kolika a poté zmizí. Tuto bolest můžete pociťovat pouze několikrát za rok.
- Tento příznak lze snadno zaměnit s jinými bolestmi trávicího ústrojí nebo břicha.
- Pokud si myslíte, že trpíte biliární kolikou, domluvte si schůzku s lékařem.
Krok 3. Věnujte pozornost tomu, jak se cítíte poté, co sníte velké nebo tučné jídlo
Sledujte, zda vás po jídle velkých nebo tučných jídel bolí břicho a/nebo biliární kolika, například jako mastná snídaně se slaninou a klobásou nebo velké sváteční jídlo jako na Den díkůvzdání. To jsou okamžiky, kdy s největší pravděpodobností pocítíte bolest a/nebo biliární koliku.
U některých pacientů lze menší biliární koliku, bez známek infekce, tolerovat bez lékařského zásahu
Krok 4. Sledujte silnou bolest břicha, která se šíří do zad nebo ramen
To je hlavní symptom zánětu žlučníku, který je často způsoben žlučovými kameny. Bolest se obvykle zhoršuje při nádechu.
Konkrétně můžete pociťovat bolest mezi lopatkami a pravým ramenem
Krok 5. Test na horečku
Zánět žlučníku je mnohem závažnější než biliární kolika a horečka je nejlepší způsob, jak tyto dva příznaky rozlišit na základě jejich závažnosti. Pokud se obáváte, že máte zánět žlučníku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
- Infekce se vyvíjí asi u 20 procent pacientů, s vyšší mírou u pacientů s diabetem.
- Infekce může vést ke gangréně a perforaci žlučníku.
- Žloutenka může také doprovázet horečku. Žloutenka se může projevit zežloutnutím bělma očí (skléry) a kůže.
Část 2 ze 4: Pochopení rizikových faktorů
Krok 1. Všimněte si vlivu věku
S věkem se zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Ve skutečnosti je výskyt žlučových kamenů nejvyšší, když je člověku šedesát a sedmdesát.
Krok 2. Pochopte roli pohlaví
U žen je větší pravděpodobnost diagnostikování žlučových kamenů než u mužů; v tomto ohledu je poměr 2: 3. U pětadvaceti procent žen se do 60 let objeví žlučový kámen. Tato genderová nerovnováha je způsobena účinkem hormonu estrogenu, kterého mají ženy více. Estrogen stimuluje játra k odstranění cholesterolu a mnoho žlučových kamenů je vyrobeno z cholesterolu.
Ženy, které užívají pilulky hormonální substituční terapie, mají kvůli estrogenu zvýšené riziko vzniku žlučových kamenů. Hormonální terapie může zdvojnásobit nebo ztrojnásobit riziko vzniku žlučových kamenů. Podobně může antikoncepční pilulka také přispět k tvorbě žlučových kamenů, protože má vliv na ženské hormony
Krok 3. Uvědomte si, že těhotenství je rizikový faktor
Pokud jste těhotná, počítejte se zvýšenou pravděpodobností vzniku žlučových kamenů. Těhotné ženy mají také větší pravděpodobnost vzniku symptomů, jako ty, které jsou uvedeny výše, než ženy, které nejsou těhotné.
- Pokud máte podezření na biliární koliku nebo zánět žlučníku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Žlučové kameny mohou po těhotenství zmizet bez chirurgického zákroku nebo léků.
Krok 4. Věnujte pozornost genetickým markerům
Severoevropané a Hispánci jsou vysoce rizikovými skupinami žlučových kamenů. Někteří domorodí Američané, zejména kmeny v Peru a Chile, mají velmi vysoký výskyt žlučových kamenů.
Rodinná historie může také záležet. Mít člena rodiny s žlučovými kameny může znamenat, že máte vyšší riziko. Studie týkající se tohoto rizikového faktoru však dosud nejsou průkazné
Krok 5. Zvažte již existující zdravotní stavy nebo nemoci
Pokud trpíte Crohnovou chorobou, cirhózou nebo krevními poruchami, poraďte se se svým lékařem, protože to jsou všechny rizikové faktory vzniku žlučových kamenů. Transplantace orgánů a prodloužené IV krmení mohou také vést ke vzniku žlučových kamenů.
Jedinci s diabetem jsou také vystaveni vysokému riziku vzniku žlučových kamenů a onemocnění žlučníku bez kamenů. Je to pravděpodobně kvůli hmotnosti a obezitě
Krok 6. Uvědomte si, že faktory životního stylu jsou také rizikovými faktory
Bylo zjištěno, že obezita a časté nárazové diety zvyšují riziko vzniku žlučových kamenů o 12 až 30 procent. U obézních lidí játra produkují více cholesterolu a z cholesterolu se tvoří přibližně 20 procent žlučových kamenů. Obecně platí, že časté získávání a hubnutí může způsobit žlučové kameny. Riziko je nejvyšší u lidí, kteří ztratili více než 24 procent své tělesné hmotnosti a u těch, kteří zhubli více než 3,3 liber za týden.
- Kromě toho mohou diety, které obsahují vysokou hladinu tuku a cholesterolu, být základem pro tvorbu cholesterolových žlučových kamenů (nejběžnější typ žlučových kamenů, který se jeví jako žlutý).
- Pokud jste neaktivní a vedete sedavý způsob života, máte vyšší riziko vzniku žlučových kamenů.
Krok 7. Všimněte si, že některé léky mohou ovlivnit vývoj žlučových kamenů
Užívání antikoncepčních pilulek v raném věku, vysoké dávky estrogenové substituční terapie, chronické užívání kortikosteroidů nebo cytostatik a léky používané ke snižování cholesterolu mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů.
Část 3 ze 4: Lékařská diagnostika žlučových kamenů
Krok 1. Proveďte břišní ultrazvuk
Ultrazvuk je nejlepší test pro diagnostiku a rozlišení žlučových kamenů. Jedná se o bezbolestnou zobrazovací techniku, při které zvukové vlny vytvářejí obraz měkkých tkání v břiše. Vyškolený technik může najít žlučníkové kameny ve žlučníku nebo společném žlučovodu.
- Tento test dokáže detekovat žlučové kameny přibližně u 97% až 98% jedinců.
- Ultrazvuková procedura se skládá z neškodného stroje, který obnovuje obraz vašeho žlučníku odrazem neslyšitelných zvukových vln proti vašemu tělu. Váš ultrazvukový technik nanese na břicho gel, který pomůže zvukovým vlnám cestovat vaším tělem a bude detekován přesněji. Tento bezbolestný postup je obvykle dokončen do 15-30 minut.
- Před testem byste neměli jíst 6 a více hodin.
Krok 2. Naplánujte skenování počítačovou tomografií (CT)
Pokud váš lékař chce statické snímky oblasti nebo ultrazvuk nevytvořil jasný obraz, může být nutné CT vyšetření. CT sken vygeneruje obraz vašeho žlučníku v řezu pomocí speciálních rentgenových paprsků, které budou interpretovány počítačem.
- Budete požádáni, abyste si lehli do válcového stroje ve tvaru koblihy, který bude skenovat vaše tělo přibližně 30 minut. Zákrok je poměrně rychlý a nebude bolestivý.
- V některých případech může lékař upřednostnit použití přístroje pro magnetickou rezonanci (MRI) před CT skenerem. Tento typ zobrazování zahrnuje podobné nastavení a použije změny magnetických fluktuací k vytvoření přesného obrazu vašich vnitřních orgánů. Tento postup může trvat až hodinu a bude vás zahrnovat ležet uvnitř válcového skenovacího zařízení.
- Neexistuje žádná výhoda CT oproti ultrazvuku, kromě toho, že CT může odlišit kámen ve společném žlučovodu, malé trubičce, která přenáší žluč ze žlučníku do střeva.
Krok 3. Získejte krevní test
Pokud máte podezření, že můžete mít břišní infekci, můžete si nechat udělat krevní test nazývaný kompletní krevní obraz (CBC). Krevní test může stanovit, zda větší infekce ve žlučníku může vyžadovat operaci. Krevní testy mohou kromě infekce odhalit i další komplikace způsobené žlučovými kameny, včetně žloutenky a pankreatitidy.
- Tento krevní test je standardní krevní test. Váš poskytovatel zdravotní péče nebo technik použije malou jehlu k odběru krve z vašich žil do malých lahviček, které budou analyzovány laboratoří pro lékařem požadované informace.
- Leukocytóza a zvýšený C-reaktivní protein jsou indikátory, které jsou spojeny s akutní cholecystitidou, zánětem žlučníku, který by mohl být způsoben žlučovými kameny. Váš lékař může zkontrolovat tyto hladiny, stejně jako standardní panel elektrolytů a kompletní analýzu krevního obrazu.
Krok 4. Proveďte endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP)
Váš lékař vám může doporučit ERCP, což je invazivní procedura, při které se do vašich úst a dolů zažívacím traktem vloží flexibilní trubice o tloušťce prstu, aby se prozkoumaly části vašeho žaludku a střeva. Pokud lékař během tohoto poněkud invazivního zákroku najde žlučové kameny, lze je odstranit.
- Informujte svého lékaře o všech lécích, zejména pokud užíváte inzulín, aspirin, pilulky na krevní tlak, kumadin, heparin. Tyto léky mohou během určitých procedur ovlivnit krvácení a můžete být požádáni o úpravu své medikace.
- Vzhledem k invazivní povaze postupu dostanete léky, které vás mohou ospalost, a doporučuje se, abyste měli někoho, kdo vás může doprovázet nebo vás po proceduře vzít domů.
Krok 5. Vyloučit žlučové kameny během testů jaterních funkcí (LFT)
Pokud vám lékař již předepisuje testy na možné onemocnění jater nebo cirhózu, může současně zkontrolovat problémy se žlučníkem a zjistit, zda jsou přítomny nějaké nerovnováhy.
- Tento test lze vyžádat v době krevního testu, abychom poskytli další důkazy o podezření na žlučové kameny.
- Váš lékař zkontroluje hladiny bilirubinu, hladiny gama-glutamyl transpeptidázy (GGT) a hladiny alkalické fosfatázy. Pokud jsou tyto hladiny zvýšené, můžete mít žlučové kameny nebo jiný problém se žlučníkem.
Část 4 ze 4: Prevence žlučových kamenů
Krok 1. Hubněte pomalu
Pokud se snažíte zhubnout, nedělejte žádné nárazové diety. Snažte se jíst zdravá a vyvážená jídla, která obsahují spoustu čerstvého ovoce a zeleniny, komplexní sacharidy (jako celozrnný chléb, těstoviny a rýži) a bílkoviny. Vaším cílem při hubnutí by mělo být zhubnout jedno až dvě kila za týden a ne více.
Pomalé, ale trvalé hubnutí může snížit riziko vzniku žlučových kamenů
Krok 2. Snižte spotřebu živočišných tuků
Máslo, maso a sýr mohou přispět ke stravě, která zvyšuje hladinu cholesterolu a způsobuje žlučové kameny. Zvýšený tuk a cholesterol přispívají k tvorbě cholesterolových žlučových kamenů, žlutých žlučových kamenů, které jsou klinicky nejčastějším typem.
- Místo toho zvolte monosaturované tuky. Tyto tuky zvyšují hladinu „dobrého cholesterolu“, což může snížit riziko vzniku žlučových kamenů. Vyberte si olivový a řepkový olej před nasycenými živočišnými tuky, jako je máslo a sádlo. Omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v řepce, lněném semínku a rybím oleji, mohou také pomoci snížit riziko vzniku žlučových kamenů.
- Ořechy jsou také zdravé tuky a některé výzkumy naznačují, že byste mohli být schopni snížit riziko vzniku žlučových kamenů tím, že budete jíst arašídy a ořechy, jako jsou vlašské a mandle.
Krok 3. Jezte 20 až 35 g vlákniny každý den
Příjem vlákniny může snížit riziko vzniku žlučových kamenů. Mezi potraviny s vysokým obsahem vlákniny patří luštěniny, ořechy a semena, ovoce a zelenina a celozrnné produkty. Neměli byste mít problém dostat dostatek vlákniny pouze dietou.
Můžete však také zvážit užívání doplňků vlákniny, jako je lněná mouka. Pro rychlou nápravu smíchejte jednu vrchovatou čajovou lžičku lněné mouky ve sklenici jablečného džusu (osm uncí)
Krok 4. Sacharidy si vybírejte pečlivě
Cukr, těstoviny a chléb mohou přispět ke vzniku žlučových kamenů. Jezte celozrnné produkty, ovoce a zeleninu, abyste snížili riziko vzniku žlučových kamenů a odstraňování žlučníku.
Některé výzkumy naznačují souvislost mezi vysokým příjmem sacharidů a zvýšeným výskytem žlučových kamenů. Sacharidy se totiž v těle přeměňují na cukr
Krok 5. Pijte kávu a alkohol s mírou
Některé výzkumy naznačují, že pití kávy denně a střídmé pití alkoholu (jeden až dva nápoje denně) může mít za následek snížení rizika vzniku žlučových kamenů.
- Kofein obsažený v kávě stimuluje kontrakce žlučníku a snižuje cholesterol ve žluči. Podle výzkumu však jiné kofeinové nápoje, jako čaj a soda, nemají stejný účinek.
- Studie zjistily, že pití byť jen jedné unce alkoholu denně může u některých lidí snížit riziko vzniku žlučových kamenů o 20%.
