Avaskulární nekróza (AVN) je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku dočasného nebo trvalého špatného prokrvení kostí, což vede ke smrti kostních tkání. Tento proces může způsobit poškození postižené kosti, což nakonec způsobí kolaps kosti. AVN se může objevit na jakémkoli místě v těle, ale běžně se vyskytuje v oblasti kyčle, kolen, ramen a kotníků. Pokud vás nebo někoho, koho znáte, postihuje avaskulární nekróza, podívejte se na krok 1, abyste zahájili účinnou léčbu této nemoci.
Kroky
Část 1 ze 3: Péče o sebe
Krok 1. Odpočinek
Snížení množství stresu a hmotnosti na postižené kosti bude mít za následek obrovské množství úlevy od bolesti, zpomalení míry poškození a dá vašemu tělu šanci uzdravit se. Kromě fyzické terapie se snažte co nejvíce minimalizovat svůj každodenní pohybový pohyb.
Pokud je postiženým kloubem kyčle, koleno nebo kotník, budete možná potřebovat berle nebo chodítko. Berte berle jako pozvánku, abyste se vyhnuli nohám. Berle by však měly být používány pouze na doporučení fyzioterapeuta
Krok 2. Cvičte zdravě
Měli byste navštívit fyzioterapeuta, aby vám ukázal určité cviky na udržení nebo zlepšení pohybu kloubů. Úkolem fyzioterapeuta je nejprve vám pomoci s chůzí a poté vás od toho pomalu odstavit. Zlepšení vás přivede k několika protahovacím cvičením, která můžete provádět na klinice nebo doma.
- Rotoped je také užitečný, protože pohyby vpřed a vzad pomohou celkovému stavu kloubu, zvýší průtok krve a udrží vaše kyčle a související svaly silné.
- Vaše zlepšení pohybu a síla pomohou fyzioterapeutovi vybrat si správná cvičení, která vám nejlépe vyhovují, a povede vás, jak je provádět sami.
Krok 3. Zvažte akupresurní terapii
Toto je další užitečná metoda, která se provádí stlačením určitých oblastí/bodů na těle, které pomáhají při relaxaci. Promluvte si se svým fyzickým terapeutem o akupresuře. Můžete to dělat sami pravidelně nebo si můžete domluvit schůzku s profesionálem a proměnit to v plnohodnotný den skutečného stresu.
Alternativně k relaxaci a vyhýbání se stresu pomáhá také provádění jednoduché jógové nebo masážní terapie (zejména pro hýždě, přední/boční kyčelní svaly a záda). Čím více se uvolníte, tím lépe se budete cítit 24/7
Krok 4. Omezte příjem alkoholu
Pití alkoholu je jedním z rizikových faktorů rozvoje AVN. Neustálé pití alkoholu zhorší váš případ kvůli zvýšeným hladinám tukových látek ve vaší krvi, které mají tendenci se hromadit a blokovat vaše cévy v postižených oblastech. V případě potřeby se na noc držte sklenky červeného vína.
Existuje řada důvodů, proč byste měli omezit příjem alkoholu nebo zvážit úplné ukončení. Jistě, jedna sklenka vína denně je v pořádku, ale cokoli z toho může způsobit zmatek na vašem srdci, orgánech a samozřejmě i na vašich kostech. Pečujte o své tělo a jděte nealkoholické
Krok 5. Udržujte nízkou hladinu cholesterolu
Zajistěte zdravou a nízkotučnou dietu tím, že se vyhnete hydrogenovaným olejům, smaženým jídlům a snížíte příjem plnotučných mléčných výrobků, které můžete nahradit nízkotučnými nebo netučnými alternativami. Pokud tak učiníte, snížíte hladinu cholesterolu na minimum a pomůžete své krvi a srdci.
- Při přidávání červeného masa do vaší stravy nezapomeňte před vařením ořezat viditelný tuk.
- Konzumujte potraviny bohaté na Omega 3 mastné kyseliny jako ryby, vlašské ořechy, lněná semínka, sójové boby, tuňák a olivový olej. Vyhněte se smažení olivového oleje, protože to zničí omega 3 v něm a ztratí všechny výhody.
Krok 6. Vyhněte se nebo minimalizujte příjem koření s vysokým obsahem tuku, jako je máslo a majonéza
Získejte potřebné tuky ze zdravých zdrojů, jako jsou syrové ořechy, rostlinné oleje jako olivový olej a ryby ze studené vody, jako je losos a makrela. Jezte hodně zelené listové zeleniny, ovoce a celozrnných produktů bez másla, sýrů a smetanových omáček.
Pokud jste diabetik, nezapomeňte vždy kontrolovat hladinu cukru v krvi v normálním stavu. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud čelíte náhlé vysoké nebo nízké koncentraci cukru, protože diabetes je považován za jeden z rizikových faktorů, které mohou vést k AVN. Úprava hladiny glukózy by měla být jednou z vašich hlavních priorit tím, že budete věnovat pozornost jídlu a lékům
Část 2 ze 3: Získání lékařského ošetření
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na léky
Zde jsou znalosti, kterými byste měli být vyzbrojeni:
-
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou předepisovány ke zmírnění bolesti a snížení zánětu (zarudnutí, otok, bolest). Známými NSAID v lékárnách jsou soli ibuprofenu a diklofenaku („Voltaren nebo Cataflam“); většina je dostupná ve variabilních dávkových formách.
Tablety se užívají podle potřeby (při bolestech), ale měla by stačit obvyklá dávka Voltarenu 50 mg dvakrát denně po jídle
- Léky proti osteoporóze, jako je Alendronát („Fosamax“), pomáhají zpomalit progresi AVN.
- Cholesterolová léčiva se používají ke snížení koncentrace tuků v krevním oběhu způsobené příjmem kortikosteroidů; tím se zabrání zablokování krevních cév, které vede k AVN.
- Ředidla na krev, jako je Warfarin, pomáhají pacientům s poruchami srážlivosti zabránit tvorbě sraženin, které mohou zablokovat cévy.
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem o elektrické stimulaci
Jedná se o proces, který stimuluje tělo k růstu nových kostí, které nahradí poškozenou oblast. Provádí se během chirurgického zákroku aplikací kolem kostí jako elektromagnetických polí, přivedením elektřiny přímo do kostí nebo připojením elektrod k vaší pokožce. Není to chirurgický zákrok jako takový, ale obecně se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.
Pokud operace uvede vaše kosti do souladu, elektrická stimulace uvede míč do pohybu. Není to však vhodné pro každého, proto se zeptejte svého lékaře, zda je to proveditelná možnost
Krok 3. Zvažte operaci
Více než 50% pacientů s AVN bude potřebovat chirurgickou léčbu asi za 3 roky od diagnózy. Váš lékař určí, jaký typ chirurgické terapie budete potřebovat. Zde jsou podrobnosti:
- Jádrová dekomprese. Chirurg odstraní části vnitřní vrstvy kosti. Cílem je snížit tlak uvnitř, zvýšit průtok krve a nechat prostor navíc stimulovat novou produkci zdravé kostní tkáně novými cévami.
- Transplantace kosti (štěp). Toto je transplantační proces zdravé kostní části z jiného místa vašeho těla na podporu postižené oblasti, obvykle se provádí po dekompresi jádra. Zvýšení krevního zásobení lze provést provedením cévního štěpu, včetně tepny i žíly.
- Přetvoření kosti (osteotomie). To je místo, kde chirurg odstraní část postižené kosti nad nebo pod závažím nesoucím kloubem, aby změnil svůj tvar, aby se snížilo napětí na něm. To je účinné v počátečních fázích/malých oblastech a odkládá výměnu kloubu.
- Výměna kloubu. V pozdních fázích, kdy je zcela zhroucený nebo poškozený a při selhání léčby, je poškozený kloub nahrazen umělým, obvykle vyrobeným z plastových nebo kovových částí.
Krok 4. Získejte fyzickou terapii a držte se jí
Po operaci je naprosto nezbytné, aby se vaše kosti: A) uzdravily a B) uzdravily správně. Fyzická terapie (prováděná pravidelně) zajistí, že se obě tyto věci stanou. Zde je výhoda:
- Váš fyzický terapeut vás spojí s berlemi, chodítkem nebo nějakým zařízením, které sníží váhu, kterou musí kloub nést. To velmi urychlí proces hojení.
- Váš fyzický terapeut s vámi bude pracovat na cvičeních, aby se zabránilo deformaci kloubů a zlepšila se vám flexibilita a pohyblivost kloubů. Velmi důležité věci!
Část 3 ze 3: Porozumění nemoci
Krok 1. Vědět, co je avaskulární nekróza ve skutečnosti
Avaskulární nekróza (AVN) nebo osteonekróza je definována jako smrt kostní tkáně v důsledku nedostatku a ztráty krevního zásobení konkrétní kosti. Postižená kost bude mít drobné zlomeniny, které by celkově vedly ke kolapsu kosti. Pokud AVN ovlivňuje kosti v blízkosti kloubu, povrch kloubu se může zhroutit. Obvykle je postiženou oblastí kosti nebo kloubu v AVN kyčel.
- AVN se vyskytuje v kostech s jediným koncovým přívodem krve nebo koncové tepny (což znamená, že je omezené zásobování krví), jako jsou hlavice stehenní (kyčelní) a humerální (rameno), karpály (kosti rukou) a talus (kosti chodidel). Uzavření nebo přerušení tohoto jediného koncového přívodu krve povede ke smrti kostní tkáně a později ke kolapsu kosti.
- Přestože kostní tkáň regeneruje nebo opět roste, rychlost destrukce kosti je rychlejší než regenerace kosti. Pokud se kost zhroutí, kloubní struktura se rozpadne a vede k bolesti. Kortikosteriody a záření aplikované na kost mohou dále přispívat k progresi AVN.
Krok 2. Znát rizikové faktory a příčiny
Některé příčiny mohou zvýšit riziko vzniku AVN. K AVN může vést cokoli z následujícího:
- Zlomenina kosti nebo vykloubení kloubu může přerušit průtok krve
- Záření během léčby rakoviny oslabuje kost a ovlivňuje cévy
- Zvýšený tlak uvnitř kosti způsobuje zúžení cév a ztěžuje vstup čerstvé krve, což vede ke špatnému zásobování krví
- Příjem alkoholu v obrovských množstvích (denně několik let) způsobuje hromadění tuků v cévách a jejich blokování
- Léky, jako jsou kortikosteroidy (prednisolon), pokud jsou užívány dlouhodobě ve vysokých dávkách, mohou zvýšit riziko AVN. Jiné léky, jako je bifosfát (léčba osteoporózy), pokud jsou používány po dlouhou dobu, mohou vést ke vzácnému onemocnění nazývanému osteonekróza čelisti.
- Nemoci, jako je diabetes, HIV/AIDS, srpkovitá anémie, transplantace orgánů a dialýza, mohou vést k AVN
Krok 3. Zjistěte, jaké jsou příznaky
AVN je často vynechána, protože na začátku této poruchy nejsou žádné příznaky. Prvním přítomným symptomem je bolest v postižené kosti/kloubu, jako je bolest třísel v AVN hlavice femuru. Zde jsou specifika:
- Tato bolest v tříslech se zhoršuje vážením, může být mírná nebo se v průběhu času postupně zhoršuje. Bolest se může objevit v klidu nebo v noci.
- Chůze s kulháním může být pozorována v případě postižení kyčelního kloubu a bolest při tlaku bude cítit na zvláště postižené kosti nebo kolem ní.
- Pohyby kloubů mohou být omezené a bolestivé. Postižený kloub se může časem deformovat nebo znetvořit.
-
Pokud je nerv stlačen v oblasti postižené kosti nebo kloubu, svaly dodávané tímto nervem mohou být časem paralyzovány a deformovány.
-
Znaky a příznaky se obvykle vyskytují pozdě v průběhu onemocnění a pacienti konzultují lékaře, když je nemoc pokročilejší, než musela být. Bez léčby bude postižený kloub zničen do pěti let od zahájení AVN.
Léčba avaskulární nekrózy Krok 14 Krok 4. Zjistěte, jak se diagnostikuje AVN
Během vyšetření váš lékař identifikuje váš stav stisknutím kolem místa bolesti a kontrolou citlivosti. Může potřebovat, abyste prováděli určité pohyby nebo polohy těla - to vám pomůže vědět, zda jakýkoli určitý pohyb nebo poloha kloubů zvýší nebo sníží bolest, nebo zda je váš pohyb omezen. K určení vašeho stavu a nutnosti chirurgického zákroku může lékař vyžadovat některou z následujících možností:
- Rentgenové paprsky. V počátečních fázích se obvykle jeví jako normální, ale v pozdějších fázích odhaluje jasnou změnu kostní hmoty
- Skenování kostí. Prostřednictvím intravenózní linky se do vaší žíly pomalu vstřikuje bezpečný radioaktivní materiál. Materiál proudí vaším krevním oběhem, dokud nedosáhne svého cíle; obrázek na speciálním zařízení zobrazí postižená místa jako jasná světlá místa. Tato metoda se běžně používá, pokud jsou výsledky rentgenového záření normální.
- Zobrazování magnetickou rezonancí „MRI“. Toto je známé jako nejcitlivější metoda pro raná stádia AVN, protože odhaluje jakékoli chemické změny v kostní dřeni a procesu obnovy kosti. To se děje rádiovými vlnami a silným magnetickým polem.
- Počítačová tomografie „CT sken“. To je jasnější než rentgenové a kostní skeny; určuje rozsah poškození kosti pořízením trojrozměrného obrazu kosti.
- Kostní biopsie. Toto je postup, při kterém je odebráno malé množství kostní tkáně a vyšetřeno pomocí mikroskopu, aby se zobrazil mikroskopický vzhled AVN.
Tipy
- Konzumace ryb jako tuňáka a lososa několikrát týdně zvýší příjem tuků Omega 3; přidání vlašských ořechů a lněných semínek do salátu je dalším krokem vaší zdravé výživy.
- Před užíváním NSAID se poraďte se svým lékařem, protože mají některé vedlejší účinky, včetně gastrointestinálních poruch jako zvracení, podráždění, bolest žaludku. Doporučuje se užívat hned po jídle, aby se tyto příznaky minimalizovaly. Pacienti s vředovou anamnézou, onemocněním ledvin a infarktem myokardu by měli používat NSAID opatrně
- U některých postižených osob je nutná imobilizace postiženého kloubu a kostí pomocí dlahy a odlitků. To se provádí po konzultaci s lékařem nebo specialistou na kosti.
- Studie uvádějí, že kortikosteroidy mohou inhibovat rozklad lipidů, což vede ke zvýšení jejich hladin v oběhu a blokování cév.
-
