Lupusová nefritida je onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém napadá ledviny a brání jim ve správném fungování. Jedním z hlavních příznaků lupusové nefritidy je otok nohou, kotníků a dolních končetin v důsledku nahromadění přebytečné tekutiny v těle. Začněte krokem 1 níže, kde najdete podrobné pokyny, jak snížit otoky kotníků a nohou, spolu s dalšími informacemi o této nemoci obecně.
Kroky
Část 1 ze 3: Léčba oteklých kotníků a nohou doma
Krok 1. Snižte množství soli ve vaší stravě
Pokud vám byla diagnostikována lupusová nefritida, je nejlepší omezit příjem soli vyloučením potravin s vysokým obsahem soli. Sůl (chlorid sodný) přitahuje molekuly vody do krve, protože molekuly sodíku jsou nabité kladně a molekuly vody záporně. Výsledkem je, že příliš mnoho soli ve vaší stravě způsobí, že vaše tělo udrží více tekutin, což vede k otokům nohou, kotníků a nohou.
- Vyvarujte se potravin bohatých na sodík, jako je kuchyňská sůl, sójová omáčka, masové a rybí maso, konzervy, nezdravé potraviny, sýry, nakládané zeleniny, instantní nudle, solené ořechy a semínka, preclíky a rychlé občerstvení.
- Míra, v jaké musíte omezit příjem soli, se bude u jednotlivých osob lišit v závislosti na závažnosti stavu a doporučení lékaře. Pokud budete pečlivě dodržovat doporučená omezení, může to pomoci snížit otoky a snížit krevní tlak.
Krok 2. Udržujte nohy zvednuté, abyste snížili otoky
Udržování vyvýšených chodidel a kotníků pomáhá snižovat průtok krve do této části těla (v důsledku gravitační síly), čímž udržuje otoky a záněty pod kontrolou.
- V noci se snažte udržet nohy nad úrovní srdce položením jednoho nebo dvou tlustých polštářů pod kotníky. V ideálním případě by vaše nohy měly být zvýšeny pod úhlem 30 stupňů.
- Měli byste se také snažit udržet nohy co nejvíce vyvýšené po celý den, opíráním se o polštáře nebo polštáře v leže na gauči.
Krok 3. Aplikujte epsomské soli a glycerin, abyste odstranili přebytečnou tekutinu
Aplikace směsi epsomských solí (síran hořečnatý) a glycerinu na kotník pomáhá omezit otoky kotníků a nohou, protože sůl čerpá přebytečnou tekutinu z těla.
- Smíchejte dva díly epsomské soli s jedním dílem glycerinu a naneste směs na oteklou kůži kolem chodidel a kotníků. Směs zakryjte obvazem a nechte na místě přes noc. Ráno odstraňte obvaz a opakujte ošetření každý večer, dokud nezaznamenáte pokles otoku.
- I když jsou to epsomské soli, které čerpají tekutinu z těla (protože sůl přitahuje molekuly vody), glycerin je nezbytný pro zklidnění pokožky, protože sůl může způsobit podráždění a kožní vyrážky. Glycerin je také hygroskopická látka (což znamená, že má schopnost přitahovat a zadržovat molekuly vody), což dává soli více času na účinek.
Krok 4. Cvičte často, abyste uvolnili pot
Je dobré pravidelně provádět lehká cvičení, protože při cvičení se potíte, což vyčerpává zásoby vody v těle.
- Když cvičíte, zvyšuje se vaše tělesná teplota. Vaše tělo poté uvolní uloženou vodu potními kanály ve snaze vás ochladit. Při pravidelném pocení se zásoby vody ve vašem těle vyčerpají, což ve výsledku zmírní otoky nohou a kotníků.
- Mezi dobrá cvičení, při kterých se zapotíte, patří chůze, běh, jízda na kole a schodiště.
Krok 5. Jezte více potravin bohatých na draslík, abyste snížili hladinu sodíku
Jak je vysvětleno ve výše uvedených krocích, sodík způsobuje, že vaše tělo zadržuje vodu, což zhoršuje otoky nohou a kotníků. Konzumace více potravin bohatých na draslík pomáhá zbavit vaše tělo přebytečného sodíku a snížit otoky.
- To je způsobeno skutečností, že se vaše tělo vždy snaží udržovat jemnou rovnováhu mezi hladinami draslíku a sodíku - takže když jsou hladiny draslíku vysoké, hladiny sodíku jsou nízké a naopak.
- Zkuste do každého hlavního jídla zařadit alespoň jednu potravinu bohatou na draslík. Mezi potraviny bohaté na draslík patří banány, bílé fazole, špenát, brambory, meruňky, tykev, jogurt, losos, avokádo a houby.
Krok 6. Přestaňte kouřit, protože to může stav ještě zhoršit
Kouření zužuje cévy a způsobuje vysoký krevní tlak. Lidé s vysokým krevním tlakem jsou náchylnější k lupusové nefritidě a budou mít zvýšené otoky nohou a kotníků. Přestat kouřit může být obtížné, takže užitečné informace o tom, kde začít, najdete v tomto článku.
Krok 7. Jezte diuretika, abyste snížili zásobu vody v těle
Diuretikum je látka, která zvyšuje produkci moči v těle. Zvýšená produkce moči umožňuje vašemu tělu zbavit se přebytečné vody, kterou ukládá, což snižuje otoky kotníků a nohou. Mezi nejúčinnější diuretická jídla patří petržel, extrakt z pampelišky, celer a řeřicha.
Část 2 ze 3: Příjem lékařského ošetření
Krok 1. Užívejte léky ke snížení zánětu, potlačení imunitního systému a vymýcení přebytečné tekutiny
Léčba lupusové nefritidy dosud nebyla nalezena, ale léky (v kombinaci se změnami životního stylu popsanými v části výše) mohou udržet stav pod kontrolou a zmírnit související příznaky, jako jsou otoky kotníků a nohou. Mezi nejčastěji předepisované léky k léčbě lupusové nefritidy patří:
- Kortikosteroidy: Tyto léky působí tak, že blokují chemikálie v imunitním systému, které jsou zodpovědné za způsobení zánětu. Předepsaná dávka těchto léků se obvykle snižuje, jak se stav zlepšuje, protože mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Hydrokortison je nejčastěji používaný kortikosteroid používaný k léčbě lupusové nefritidy, protože snižuje závažnost otoků kloubů a šlach. Přichází ve formě krémů, pleťových vod nebo injekcí.
- Imunosupresivní léky: Tyto léky působí na potlačení činnosti imunitního systému, která způsobuje poškození ledvin. Příklady jsou azathioprin, cyklofosfamid a mykofenolát.
- Inhibitory ACE: Inhibitory ACE (angiotensin-konvertujícího enzymu) pomáhají zlepšit průtok krve a spustit vypouštění přebytečné soli a vody z tělesného systému. V důsledku toho se zlepší průtok krve a bude kontrolován krevní tlak.
- Diuretika: Diuretika (také známá jako pilulky na vodu) pomáhají vymýtit v těle přebytečnou vodu a sůl. Fungují tak, že nutí ledviny vylučovat přebytečný sodík močí. Tento přebytek sodíku čerpá vodu z krve, což pomáhá snižovat otoky.
Krok 2. Absolvujte dialýzu k detoxikaci ledvin
V závažných případech lupusové nefritidy je nutná dialýza k odstranění toxinů z těla, když ledvina již není schopna vykonávat tuto funkci sama.
- Pacient je převezen na dialyzační jednotku, kde specializovaná sestra nebo lékař vloží IV katetr do ledvin. Toto I. V je poté připojeno k dialyzačnímu zařízení. I. V přenáší do stroje špatnou, toxickou krev a poté vrací vyčištěnou krev do ledvin.
- V závislosti na závažnosti poškození ledvin mohou být nutná dialýza dvakrát až třikrát týdně.
Krok 3. Zvažte možnost transplantace ledviny
Pokud všechny ostatní léčebné metody selžou, může být nutné zvážit transplantaci ledviny. Tento postup nahrazuje špatně fungující ledvinu zdravou ledvinou od dobrovolného dárce.
- Ledviny může darovat žijící příbuzný dárce (jednotlivci s pokrevním vztahem k pacientovi, jako jsou rodiče, děti nebo sourozenci), žijící nepříbuzný dárce (jedinec bez krevního vztahu k pacientovi, například manžel nebo přítel) nebo zemřelý dárce (jednotlivci, kteří nedávno zemřeli, ale souhlasili s darováním zdravé ledviny před jejich smrtí).
- Proces darování ledvin je následující: Darovaná ledvina (nebo ledviny) se uchovává ve studené slané vodě. Poté se testuje, aby se určilo, zda odpovídá typu krve a tkáně příjemce. Transplantaci je nutné dokončit do 48 hodin po získání zdravé ledviny.
- Po léčbě jsou obvykle předepisovány další léky, které zajistí, že imunitní systém příjemce neodmítne nově transplantovaný orgán.
Část 3 ze 3: Pochopení lupusové nefritidy
Krok 1. Pochopte, co je lupusová nefritida a proč způsobuje otoky kotníků a nohou
Lupusová nefritida je stav, kdy imunitní systém napadá ledviny a způsobuje jejich poruchu.
- Když selhávají ledviny, oteknou a nejsou schopny filtrovat odpad z krve tak, jak by měly. To vede k nepravidelnostem v množství tekutiny uložené v těle. Když se v těle hromadí přebytečná tekutina, může to vést k otokům kotníků, chodidel a nohou.
- Oteklé kotníky a chodidla jsou často prvním viditelným příznakem lupusové nefritidy. Otok nemusí na začátku dne chybět, ale po fyzické aktivitě se postupně zhoršuje.
Krok 2. Naučte se rozpoznávat další příznaky lupusové nefritidy
Příznaky lupusové nefritidy jsou obecně podobné jako u jiných onemocnění ledvin. Kromě oteklých kotníků a nohou to může zahrnovat jednu nebo více z následujících věcí:
- Hematurie: Hematurie je přítomnost krve v moči. Krvavá moč je často způsobena infekcemi nebo poškozením ledvin.
- Pěnivá, pěnivá moč: Zánět ledvin jim brání v normálním fungování, což může vést k úniku nebo ztrátě bílkovin močí, takže je pěnivý nebo pěnivý.
- Nadměrné močení v noci: Ledviny kontrolují tvorbu moči. Pokud jsou vaše ledviny poškozené, mohou nadprodukovat moč, což vede ke zvýšeným epizodám močení během noci.
- Zvýšení tělesné hmotnosti: Zvýšená tělesná hmotnost je způsobena zadržováním soli a vody v těle v důsledku nesprávné funkce ledvin. Přibývání na váze však může nastat také po léčbě steroidy, protože častým vedlejším účinkem steroidů je zvýšená chuť k jídlu.
- Vysoký krevní tlak: Ledviny vyžadují k filtrování krve konstantní tlak. Ledviny proto pomáhají regulovat krevní tlak produkcí bílkoviny zvané angiotensin. Pokud je však ledvina poškozená, již nemůže regulovat krevní tlak a krevní tlak se zvyšuje.
Krok 3. Pochopte, jak je diagnostikována lupusová nefritida
Přestože kombinace oteklých kotníků a chodidel a některého z výše popsaných symptomů je dobrou indikací lupusové nefritidy, bude nutné podstoupit přísné testování k potvrzení diagnóz.
- Krevní testy: Odpadní produkty, jako je kreatinin a močovina, se normálně vylučují z těla ledvinami. Pokud jsou hladiny těchto odpadních produktů ve výsledcích krevních testů zvýšené, silně to naznačuje přítomnost lupusové nefritidy. Z žíly bude odebrán vzorek krve a vložen do sterilního kontejneru k vyšetření.
- 24hodinový sběr moči: Pro tento test se odebere vzorek moči a testují se na hladiny bílkovin. Tento postup se opakuje po dobu 24 hodin, aby se zjistila schopnost ledvin filtrovat odpadní produkty. Moč je také testována na abnormální hladiny červených krvinek, bílých krvinek a bílkovin.
- Testování klírensu iothalamátu: Tento postup zahrnuje injekci radioaktivního kontrastního barviva (Iothalamate) do krve, aby se změřilo, jak rychle ledviny dokážou látku filtrovat a vyloučit z těla.
- Biopsie ledvin: K přesnému stanovení průběhu onemocnění bude nutná biopsie ledvin. Během procedury se přes žaludek a do ledvin vloží dlouhá jehla, aby se extrahoval vzorek tkáně. Vzorek je poté odeslán do laboratoře k testování.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk se provádí k určení velikosti a tvaru ledvin a ke kontrole přítomnosti jakýchkoli abnormalit nebo známek poškození.
Krok 4. Seznamte se se stádii lupusové nefritidy
Lupusová nefritida může být klasifikována do pěti různých fází, podle systému vyvinutého Světovou zdravotnickou organizací. Váš lékař vám může po pečlivé a hloubkové analýze vašeho stavu diagnostikovat konkrétní fázi lupusové nefritidy.
- Fáze 1: „Žádný náznak lupusové nefritidy
- Fáze 2: Nejlehčí forma stavu, lze léčit kortikosteroidy
- Fáze 3: Nejčasnější fáze pokročilého lupusu, při léčbě jsou nutné vyšší dávky kortikosteroidů.
- Fáze 4: Pokročilá fáze lupusu, vyšší dávky kortikosteroidů jsou kombinovány s jinými léky na potlačení imunity. Pacient může být náchylný k selhání ledvin.
- Fáze 5: Nadměrná ztráta a bobtnání bílkovin, vyšší množství kortikosteroidů je předepsáno se směsí léků potlačujících imunitu nebo bez nich.
