Pokud jde o prevenci střevních infekcí/závažných průjmů Clostridium difficile (C-Diff), klíčové je rozumné používání antibiotik a vynikající hygienická opatření. Je také důležité umět rozpoznat příznaky a příznaky infekce Clostridium difficile a „C-dificille-kolitidy“(podobné syndromu dráždivého tračníku), aby mohla být přijata vhodná opatření k její léčbě a zabránění vzniku dalších infikovaný.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Prevence infekcí jako pacient
Krok 1. Nespoléhejte na léky proti průjmu (AD) (např
: „Imodium AD“).
Nezkoušejte to déle než 3 dny, protože to zadržuje toxiny z C-Diff. Můžete si myslet, že léky proti průjmu pomáhají, ale můžete být ospalí, mít závratě, nevolnost a ztratit chuť k jídlu. Nakonec může toxin poškodit různé systémy (ledviny, játra) a vaše nohy mohou bobtnat a v tělní dutině můžete zadržet několik litrů tekutiny (nazývané „třetí mezery“), protože toxin způsobený tímto průjmem není vylučován/držen v tělo podle vašeho AD med.
Krok 2. Odstraňte toxiny:
K odstranění toxinů může být nutné podat BM (pohyby střev) 6, 8, 10 nebo vícekrát denně-při léčbě speciálními antibiotiky, která mohou eliminovat C-Diff (více v části „Léčba“).
Krok 3. Neužívejte zbytečně antibiotika
Vzhledem k riziku, že vás antibiotika vystaví vzniku Clostridium difficile, je důležité je užívat pouze tehdy, když jsou potřeba. Antibiotika budou mít při léčbě virové infekce nulový dopad, takže váš lékař ano ne doporučuji užívat antibiotika, pokud máte virovou infekci, jako je chřipka.
- Pozor: případy Clostridium difficile téměř vždy vznikají, když již užíváte antibiotika na jiné onemocnění. Právě užívání antibiotik předurčuje váš trávicí kanál (střevo) ke „špatným bakteriím“, díky čemuž je náchylný k rozvoji Clostridium difficile a C-dificille-kolitidy. „Difficile“je latinsky obtížné (léčitelné).
- Když užíváte antibiotika (na předchozí onemocnění), často jsou účinná při léčbě této nemoci; antibiotika však také zabíjejí mnoho dobrých bakterií ve vašem střevě, které normálně mají ochranný účinek. Když mnoho dobrých bakterií zmizí, vaše střeva jsou méně chráněna a stanete se náchylnými k infekci Clostridium difficile.
- Pokud však máte závažnou bakteriální infekci vyžadující antibiotika, je důležité, abyste léčbu dokončili.
- Neléčená bakteriální infekce může vést k otravě krve (sepse) a zánětu ucpávajícím malé cévy, dokonce i gangréně (mrtvá tkáň). Nezastavujte léčbu antibiotiky v naději, že zabráníte Clostridium difficile, protože drobné bakteriální infekce se mohou stát závažnými a mohou být život ohrožující.
Krok 4. Očekávejte, že s mírnou až středně závažnou infekcí C-Diff mohou lékaři předepsat speciální antibiotikum, jako je metronidazol (Flagyl), užívané ústy (nebo IV, pokud je v nemocnici)
Ačkoli metronidazol není určen FDA pro infekci C. difficile, bylo prokázáno, že jeho použití je účinné při mírné až středně závažné infekci. Mezi vedlejší účinky metronidazolu patří nevolnost a hořká chuť v ústech.
V závažnějších a opakujících se případech může být Vancomycin (Vancocin) podáván intravenózně. Fidaxomicin (Dificid) je perorální antibiotikum, které bylo schváleno také k léčbě C difficile. a mohou být v těchto případech podávány jako alternativa. V jedné studii byla míra recidivy C. difficile u lidí, kteří užívali fidaxomicin, nižší než u těch, kterým byl podáván vankomycin. Fidaxomicin však stojí mnohem více než metronidazol (Flagyl) a vancomycin. Mezi časté nežádoucí účinky vankomycinu a fidaxomicinu (Dificid) patří bolest břicha a nevolnost. Váš lékař vám pomůže při rozhodování, kdy je pokračování antibiotik pro vás výhodné užívat a kdy ne/a je třeba s tím přestat
Krok 5. Pravidelně si myjte ruce
Jedním z hlavních způsobů zachycování infekcí Clostridium difficile je dotýkání se povrchů, které jsou kontaminovány spory bakterií. Jednou z nejrizikovějších oblastí jsou zdravotnická zařízení, kvůli většímu počtu případů Clostridium difficile, které se vyskytují v místech, jako jsou nemocnice, a také kvůli délce přežití spór na povrchu.
- Zvláště pokud jste v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení, nezapomeňte si pravidelně mýt ruce. Omyjte mýdlem a teplou vodou po dobu nejméně 20 sekund.
- Ruční tření/tekutiny na bázi alkoholu jsou neúčinné.
- Bylo ukázáno, že bělicí ubrousky obsahující 0,55% chlornanu sodného zabíjejí spóry a zabraňují přenosu mezi pacienty.
- Instalace záchodů s víkem a zavření víka před splachováním také snižuje riziko kontaminace.
Krok 6. Vyhněte se sdílení stejného domova/pracovního prostoru a povrchů s někým, kdo má průjem
Pokud někdo z rodiny, přítel nebo jiná osoba ve zdravotnickém zařízení onemocní průjmem, je klíčové vyhnout se sdílení stejného prostoru jako oni, dokud se příčina průjmu nepotvrdí. Jejich průjem může být způsoben Clostridium difficile, který je vysoce nakažlivý, nebo jinými vysoce nakažlivými gastrointestinálními chorobami, z nichž žádné nechcete chytit.
Udržování ve svém vlastním odděleném prostoru a vyhýbání se sdíleným předmětům vám může pomoci zabránit infekci Clostridium difficile nebo jiné nežádoucí nemoci
Krok 7. Kontaktujte svého lékaře, abyste předešli vzniku C-Diff a C-dificille-kolitidy, i když je průjem relativně mírný, pokud v současné době užíváte nebo jste nedávno užívali antibiotika a vyvine se u vás průjem
Navštivte svého lékaře, kdykoli máte silný průjem, horečku, bolestivé křeče v břiše a případně s hlenem, krví nebo hnisem ve stolici
Metoda 2 ze 4: Řízení diety při skutečné/nebo podezření na C-Diff nebo C-Diff-kolitidu
Krok 1. Pokud máte průjem, pijte hodně tekutin
Nejlepší je voda, ale prospěšné mohou být také tekutiny s přidaným sodíkem a draslíkem (elektrolyty). Vyvarujte se nápojů s vysokým obsahem cukru nebo obsahujících alkohol - nebo kofein (jako je káva, čaj a coly) - které mohou zhoršit vaše zažívací příznaky.
Krok 2. Vyberte si měkká, snadno stravitelná jídla, abyste zmírnili případný C-Diff
Patří sem jablečná omáčka, banán, banánový prášek, jogurt, vařené bramborové kaše a rýže. Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem vlákniny při průjmu nebo podrážděném tlustém střevě, jako jsou fazole, ořechy a zelenina. Pokud máte pocit, že se vaše příznaky zlepšují, pomalu přidávejte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
- Jezte několik menších jídel, než několik velkých jídel. Rozložte menší jídla po celý den.
- Vyvarujte se dráždivých potravin. Vyhněte se kořeněným, tučným nebo smaženým jídlům a jakýmkoli dalším jídlům, které zhoršují vaše příznaky.
Metoda 3 ze 4: Prevence infekcí jako zdravotník
Krok 1. Zajistěte, aby vaše zdravotnické zařízení mělo program péče o antibiotika
Jedním z klíčových kroků v prevenci infekcí Clostridium difficile na systémové úrovni (na úrovni zdravotnického systému, v místech, jako jsou nemocnice) je zavedení „programu péče o antibiotika“. Jedná se o program, který zajišťuje, že lékaři a další zdravotničtí pracovníci zůstanou plně informováni o tom, kdy jsou antibiotika potřebná a doporučená a kdy ne. Pomáhá předcházet zbytečnému používání antibiotik a usměrňuje nejlepší možné rozhodování jménem lékařů v této oblasti.
Krok 2. Zvažte poskytnutí vysoké úrovně prospěšných bakterií/zárodků
Léčba Saccharomyces boulardii u těch, kteří jsou ne může být také užitečné imunokompromitované C difficile.
- Lidé se sníženým odporem/nízkým obsahem bílých krvinek mohou být ve střevě napadeni obvykle dobrými bakteriemi, proto je nutná opatrnost, aby bylo možné bojovat proti dobrým bakteriím, které se stávají infekčními, a také proti špatným bakteriím. Při zotavování z C-Diff může být pacient natolik zdravý, že užije desítky miliard jednotek více kmenů dobrých bakterií/klíček (nazývaných probiotika)-pokud je imunitní systém silný, mohou probiotika pomoci v boji se špatným C -Dif mikroby a zabránit přerůstání C-Diff. Dobré bakterie se mohou dostat tam, kam nepatří, když je imunita nízká.
- Dobré bakterie mohou být usmrceny téměř jakýmkoli antibiotikem. Ale jen málokdo může zabít C-Diff, protože má formu spór/podobnou kukle, kterou většina antibiotik nezabije snadno, pokud vůbec.
- Příležitostně, i když jste zdraví, užívejte dobré zárodky (probiotika) jako prevenci počátečního přemnožení C-Diff.
- Po léčbě antibiotiky as aktivním imunitním systémem může pacient potřebovat velké množství probiotik jako prevenci proti opakování. Dobré bakterie jsou klíčové pro to, aby se nedovolila nová infekční infekce. Aktivní kulturní jogurt může některým pomoci, ale nestačí.
- Existují také produkty prodávané jako prebiotika (pre/before vs pro/for). Jedná se o formy sacharidů/jako nestravitelné cukry, o nichž se říká, že jsou potravou pro posílení dobrých bakterií/probiotik ve střevech.
Krok 3. Umyjte si ruce, pro jednoduchou práci/návštěvu použijte vinylové rukavice
Pokud musíte být v kontaktu s pacientem, přidejte plastové, krycí šaty, postel, zábradlí postele, kliky dveří a nábytek používaný nebo případně kontaktovaný pacientem. Je klíčové, aby si lékaři, sestry a další zdravotničtí pracovníci pravidelně myli ruce. V ideálním případě by poskytovatelé zdravotní péče měli nasadit sterilní rukavice nebo si umýt ruce při každém vstupu a výstupu z pokoje pacienta. Plastové šaty je třeba nasadit v hale a poté sundat uvnitř místnosti/u dveří infikovaného pacientova prostoru a zlikvidovat ve velké místnosti v této místnosti.
- Mytí nebo nasazení čerstvých rukavic při vstupu zajistí, že do neinfikovaného pacientova prostoru nevnesete žádné spory Clostridium difficile.
- Praní nebo odstraňování rukavic při výstupu zajišťuje, že žádné zárodky (včetně možného Clostridium difficile) nebudou transportovány z pacientova prostoru způsobem, který by mohl infikovat ostatní.
Krok 4. Cvičte „kontaktní opatření“kdykoli má někdo průjem
Vzhledem k tomu, že průjem je známkou možné infekce Clostridium difficile, je důležité, aby zdravotnický personál praktikoval „kontaktní opatření“, kdykoli má pacient případ průjmu. To zahrnuje nošení šatů, masky a rukavic při každém vstupu do prostoru a jejich vyhození ihned po použití, aby nedošlo ke kontaminaci kdekoli mimo prostor.
Pokud se nacházíte v blízkosti někoho s nediagnostikovaným průjmem (tj. Příčina není známa, může se tedy jednat o Clostridium difficile), je klíčové, abyste se nedotýkali sdílených povrchů nebo sdílených předmětů, pokud nechcete infekci zachytit (nebo předat)
Krok 5. Vyčistěte a dezinfikujte sprejem nebo ubrousky na bázi bělidla
Nepoužívejte pouze čisticí prostředky, které tvrdí, že zabíjejí 99,9% choroboplodných zárodků. C-Diff je v 0,1%, ne všichni zabiti tímto druhem čističe. Dezinfikujte všechny sdílené povrchy, kliky dveří, dveře a zárubně, vybavení nebo jiné předměty, kterých se může pacient - nebo rukavice návštěvníka dotknout. K čištění prostředí, které může být kontaminováno spory Clostridium difficile, použijte zředěný bělicí roztok, ubrousky nebo sprej. Toto je nejefektivnější způsob čištění a je to nutné v nemocničním prostředí (a doma).
- Při čištění a sterilizaci zařízení, okolního prostředí a dalších sdílených předmětů vždy používejte rukavice.
- Pokračujte v pečlivé hygieně a čištění, dokud nebude diagnostickými testy vyloučena infekce Clostridium difficile.
Krok 6. Požádejte laboratoř, aby vás co nejdříve informovala o pozitivních výsledcích
Každému pacientovi v nemocnici nebo zdravotnickém zařízení, který má průjem, bude odeslán vzorek do laboratoře k testování na přítomnost Clostridium difficile. Pokud je test pozitivní, laboratoř musí neprodleně informovat personál, aby mohla být kolem postižené osoby dodržována příslušná opatření.
Metoda 4 ze 4: Rozpoznání a léčba Clostridium difficile
Krok 1. Rozpoznat potenciální příznaky infekce Clostridium difficile
Je důležité, abychom byli schopni rozpoznat potenciální příznaky a příznaky infekce Clostridium difficile, a to jednak proto, aby se postižená osoba mohla léčit, a také proto, aby ostatní mohli provádět preventivní opatření, aby se sami nenakazili. Známky a příznaky závažné infekce zahrnují:
- Vodnatý průjem (až 10 až 15krát denně, navštivte svého lékaře alespoň po třech epizodách denně) trvající dva nebo více dní.
- Horečka je možná - například překročení 100,4 F (přibližně 41 C)
- Křeče a bolest břicha
- Nevolnost
- Rychlý srdeční tep
- Krev nebo hnis (vypadá jako hlen) ve stolici
- Dehydratace (v důsledku průjmu a nedostatku žízně)
- Snížená chuť k jídlu
- Ztráta váhy
- Oteklé břicho (zadržování tekutin v břišní dutině)
- Oteklé nohy (a nakonec mužské pohlavní žlázy)
- Selhání ledvin (s nízkým výdejem moči nebo neschopností uvolňovat moč) je možné kvůli toxinům C-Diff
- Zvýšení počtu bílých krvinek
Krok 2. Zastavte užívání antibiotik, pokud se u vás objeví průjem
Protože Clostridium difficile je infekce, která nejčastěji vzniká, když je antibiotickou terapií zabito příliš mnoho vašich dobrých bakterií. Pokud se u vás objeví příznaky a pozitivní test na Clostridium difficile, je klíčové okamžitě vysadit vaše současná antibiotika. Tím se zabrání zhoršení infekce. Váš lékař bude mít k léčbě Clostridium difficile antibiotika, která se s největší pravděpodobností budou lišit od antibiotik, na kterých jste byli na prvním místě.
- Obecnou antibiotickou léčbou první linie pro infekce Clostridium difficile je antibiotikum zvané metronidazol (Flagyl).
- Mezi další antibiotické terapie, které lze vyzkoušet, patří vankomycin nebo fidaxomicin.
Krok 3. Dávejte si pozor na riziko opakování
I když jsou infekce Clostridium difficile úspěšně léčeny, u přibližně 20% pacientů se krátce po cestě opakují. Proto je po léčbě důležité dávat si pozor na další průjem nebo jiné příznaky a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte podezření, že se u vás může opakovat.
- Rekurence budou opět léčeny antibiotiky, která jsou specifická pro infekci Clostridium difficile.
- Relaps se může dostavit během několika dní nebo týdnů, zvláště pokud se vaše probiotika neobnoví. Klinická prezentace může být podobná nebo může být závažnější než původní prezentace.
- Pro lidi s mnohočetnými recidivami existuje nová terapie nazývaná „fekální transplantace“(transplantace stolice), která je relativně nová, ale prokázala úspěch v účinné léčbě Clostridium difficile.
