Studie ukazují, že artroskopická operace kolene se ve Spojených státech provádí téměř u 1 milionu lidí ročně. Během relativně rychlého postupu je vnitřek kolenního kloubu vyčištěn a upraven pomocí kamery velikosti tužky, která umožňuje přesnější diagnostiku. Vzhledem k malému řezu a sníženému poškození okolních svalů, šlach a vazů je doba hojení po artroskopické operaci obecně kratší než u konvenční chirurgie s otevřeným kolenem. Odborníci však poznamenávají, že dodržování přísné pooperační rutiny vám může pomoci plně se uzdravit z operace kolena.
Kroky
Část 1 ze 3: Dodržování počátečních pokynů
Krok 1. Poslouchejte pokyny svého chirurga
Po vaší artroskopické operaci kolena je důležité udělat to, co si lékař myslí, že je nejvhodnější pro co nejlepší uzdravení. Vaše koleno nemusí být dokonalé, ale dodržování konkrétních rad ohledně kontroly zánětu a bolesti a stimulace hojení povede k nejlepšímu výsledku pro vaše konkrétní zranění.
- Téměř všechny artroskopické operace kolene se provádějí ambulantně a trvají maximálně několik hodin. Artroskopii lze provádět v místní, regionální nebo celkové anestezii, která vám během operace zabrání cítit bolest.
- Nejběžnějšími stavy, které vyžadují artroskopii kolena, jsou: roztržená meniskusová chrupavka, kousky chrupavky v kloubním prostoru (známé jako „společné myši“), natržené nebo poškozené vazy, chronicky zanícená výstelka kloubu (nazývaná synovium), špatně zarovnaná kolenní klouby (čéška)) nebo odstranění cyst za kolenem.
Krok 2. Užívejte léky podle pokynů
Váš lékař vám doporučí léky hlavně k potlačení bolesti a zánětu, ale případně také k prevenci infekcí a/nebo krevních sraženin v závislosti na vaší diagnóze, věku a celkovém zdravotním stavu. Dávejte pozor, abyste neužívali žádné léky na prázdný žaludek, protože mohou dráždit výstelku vašeho žaludku a zvyšovat riziko žaludečních vředů.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin, vám pomohou vypořádat se se zánětem a bolestí.
- Analgetika, jako jsou opioidy, diklofenak a acetaminofen, vám pomohou získat úlevu od bolesti, nikoli však zánětu.
- Antibiotika jsou předepsána k prevenci infekcí, zatímco antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Krok 3. Při odpočinku zvedněte nohu
Abyste předešli zánětu v koleni přirozeně, zvedněte nohu výše, než je vaše srdce, pomocí polštářů, které podpírají nohu, když odpočíváte. To pomůže krvi a lymfatické tekutině vrátit se do oběhu, na rozdíl od shromažďování v dolní části nohy nebo kolena. Je snazší zvednout nohu, když ležíte na gauči, místo abyste seděli na židli.
Úplný odpočinek na lůžku není vhodný pro žádný typ poranění pohybového aparátu, protože ke stimulaci krevního oběhu a hojení je zapotřebí určitý pohyb (dokonce i kulhání po domě). Určitý odpočinek je dobrý, ale úplná nečinnost je kontraproduktivní
Krok 4. Kolem kolena naneste led
Aplikace ledu je účinná léčba v podstatě u všech akutních muskuloskeletálních poranění, protože omezuje cévy (snižuje zánět) a otupuje nervová vlákna (snižuje bolest). Studená terapie by měla být aplikována nad a kolem jizvy po operaci po dobu asi 15 minut každé 2-3 hodiny po dobu několika dnů, poté snižte frekvenci, jak bolest a otoky odezní.
- Stlačení ledu na koleno obvazem nebo elastickou oporou také pomůže zvládnout zánět a omezit otoky.
- Vždy zabalte ledové nebo zmrazené gelové obaly do tenkého ručníku, abyste zabránili omrzlinám na pokožce.
Krok 5. Udržujte řádnou drezurní péči
Z nemocnice odejdete s dezinfikovaným obvazem zakrývajícím koleno, který absorbuje veškerou krev, která vytéká z rány. Váš chirurg vám řekne, kdy se můžete osprchovat nebo vykoupat a kdy byste měli změnit obvaz, aby se snížila pravděpodobnost infekce. Hlavním záměrem je udržet chirurgický řez čistý a suchý. Je dobré použít při výměně obvazu nějaké antiseptické řešení na ránu.
- Ve většině případů budete moci své tělo plně umýt asi 48 hodin po operaci.
- Mezi běžné antiseptické roztoky patří jód, třecí alkohol a peroxid vodíku.
- Před aplikací čehokoli na ránu se poraďte se svým chirurgem. Například jód může bránit hojení ran a u některých chirurgů upadl v nemilost
Krok 6. Dávejte si pozor na příznaky infekce
Příznaky infekce po operaci zahrnují zvýšenou bolest a otok v blízkosti řezu, odvod hnisu a/nebo červené pruhy táhnoucí se z postižené oblasti, horečku a letargii. Pokud se některý z těchto příznaků projeví, okamžitě navštivte svého lékaře.
- Váš lékař ošetří vaši infekci systémovými antibiotiky a lokálními antiseptickými roztoky.
- V extrémnějších případech může být nutné, aby vaše infikovaná rána byla zbavena hnisu a tekutiny.
Část 2 ze 3: Opření kolena
Krok 1. Uvolněte se během prvních dnů
Artroskopická operace může téměř okamžitě zmírnit většinu vašich bolestí kolen, ale buďte velmi opatrní a odolávejte nutkání zapojit se během prvních několika dnů do jakékoli namáhavé činnosti, aby se uzdravilo. Jakékoli cvičení během prvních dnů po operaci by mělo být velmi mírné a zaměřené na stahy svalů nohou a mobilizaci bez zatížení, jako je pomalé zvedání nohy, když ležíte na posteli nebo pohovce.
- Po několika dnech se soustřeďte na obnovení rovnováhy a koordinace tím, že na svou nohu přiložíte větší váhu, ale v případě ztráty rovnováhy se podepřete židlí nebo o zeď.
- Po operaci se nedoporučuje úplná nečinnost (například odpočinek na lůžku) - svaly a klouby se musí hýbat a dostat dostatečný průtok krve, aby se uzdravily.
Krok 2. Použijte berle
S největší pravděpodobností si budete muset ve své práci odpočinout, zvláště pokud se jedná o hodně stání, chůzi, řízení nebo zvedání. Zotavení z jednoduchých artroskopických výkonů je obvykle relativně rychlé (několik týdnů), ale během této doby možná budete muset použít berle. Pokud byly části vašeho kolena opraveny nebo přestavěny, možná nebudete moci několik týdnů chodit bez berlí nebo kolenní ortézy a úplné zotavení může trvat několik měsíců až rok.
Ujistěte se, že vaše berle odpovídají vaší výšce, jinak byste si mohli poranit rameno
Krok 3. Změňte svou rutinu v práci
Pokud máte fyzickou práci, promluvte si se svým šéfem o přechodu na něco méně náročného, pokud je to možné. Například můžete dělat něco usedlejšího v kanceláři nebo pracovat z domova na počítači. Dokonce i řízení je obvykle omezeno na 1-3 týdny po artroskopickém výkonu kolena, takže pouhé nástup do práce může být velmi obtížné.
- Kdy budete moci řídit, závisí na: zapojeném koleni, zda je vaše auto manuální nebo automatické, na povaze postupu, na vaší bolesti a na tom, zda používáte léky proti bolesti narkotik.
- Pokud je zapojeno vaše pravé koleno (což je potřeba k sešlápnutí plynového a brzdového pedálu), počítejte s tím, že budete delší dobu omezeni v jízdě.
Část 3 ze 3: Rehabilitace
Krok 1. Začněte cvičením bez váhy
Po několika dnech, v závislosti na míře bolesti, by mělo být bezpečné provádět některá cvičení při ležení na podlaze nebo na posteli. Je nutné pravidelné cvičení, které obnoví pohyblivost a sílu kolena, a většinou je lze provádět i doma. Váš ortopedický chirurg vám může doporučit cvičit nohu přibližně 20–30 minut, 2–3krát denně. Začněte se svalovými stahy kolem kolena, aniž byste kolenní kloub ve skutečnosti hodně ohýbali.
- Stahněte svaly hamstringů: lehněte si nebo si sedněte s koleny ohnutými asi na 10 stupňů; přitáhněte patu k podlaze a utáhněte svaly v zadní části stehna; vydržte 5 sekund, poté relaxujte; opakujte 10x.
- Stahněte své čtyřhlavé svaly: lehněte si na břicho ručníkem srolovaným pod kotník vašeho zotavujícího se kolena; zatlačte kotník dolů proti roli ručníku - noha by se měla co nejvíce narovnat; vydržte 5 sekund, poté relaxujte; opakujte 10x.
Krok 2. Pokračujte ve cvičení s váhou
Jakmile lehce propracujete svaly obklopující koleno pomocí izometrických kontrakcí, zkuste ve stoji nějaké ty, které nesou váhu. Jak zvyšujete intenzitu cvičení, může dojít k dočasným nezdarům - pokud vám koleno nabobtná nebo vás po konkrétním cvičení začne bolet, zastavte činnost, dokud se koleno neusadí.
- Částečný dřep při držení židle: držte se opěradla pevné židle nebo desky s nohama 6-12 palců od židle nebo pultu. Neohýbejte se úplně dolů. Držte záda rovně a vydržte 5-10 sekund. Pomalu se vraťte, uvolněte se a opakujte 10x.
- Stojící čtyřhlavý sval stehenní (stehenní sval): stojte s pokrčeným kolenem pokrčeným a jemně zatáhněte patu směrem ke svalům zadku, což by mělo vést k natažení přední části nohy (stehna). Vydržte 5 sekund, uvolněte se a opakujte 10x.
- Posilovače vpřed: vykročte vpřed a nahoru na 6palcovou stoličku, která vede s vaší zotavující se nohou. Ustupte dolů a poté opakujte 10x. Zvyšte výšku stoličky nebo plošiny, jak se zvyšuje síla vašich nohou.
Krok 3. Pokračujte ve cvičení odolnosti proti váze
Závěrečná fáze rehabilitace kolene zahrnuje použití odporu váhy pomocí posilovacích strojů nebo rotopedů. Pokud nejste zvyklí chodit do posilovny a na posilování, zvažte pomoc osobního trenéra nebo fyzického terapeuta. Fyzikální terapeut vám může ukázat konkrétní a přizpůsobené protahovací a posilovací cvičení pro vaše koleno a v případě potřeby ošetřit vaše bolavé svaly způsoby, jako je terapeutický ultrazvuk nebo elektronická svalová stimulace.
- Jezděte na stacionárním kole. Začněte šlapat 10 minut denně s odporem na nejnižší úrovni, poté pokračujte na 30 minut s výrazně větším odporem.
- Vyzkoušejte ortopedické prodloužení nohou se závažím. Najděte v posilovně stroj na prodloužení nohou a vyberte minimální hmotnost. V sedící poloze zahákněte kotníky kolem polstrovaných výstupků a zkuste narovnat nohy. Vydržte několik sekund a pomalu snižte nohy zpět dolů - opakujte 10x a během několika týdnů postupně zvyšujte váhu. Přerušte cvičení, pokud je bolestivé, a než budete pokračovat, poraďte se se svým lékařem.
Tipy
- Přestože chůzi bez berlí lze zahájit přibližně dva týdny po operaci, běhání by se mělo na šest až osm týdnů vyvarovat, a to kvůli výrazným nárazovým a rázovým silám, které se přenášejí z chodidel na kolena.
- Chodící i běžecké aktivity by měly být postupně zařazovány do vašeho cvičebního programu v průběhu několika týdnů.
- Užívání doplňků, jako je glukosamin a chondroitin, může pomoci rehabilitovat vaše koleno zvýšením lubrikace a tlumení nárazů.
- Pokud jste neprovedli rekonstrukci vazu, měli byste se k většině fyzických aktivit vrátit po šesti až osmi týdnech, nebo někdy dokonce o něco dříve. Je možné, že se bude třeba delší dobu vyhýbat aktivitám s vyšším dopadem.
- Zdržte se kouření, protože to zhoršuje průtok krve, což má za následek nedostatek kyslíku a živin ve svalech a dalších tkáních.
