Dialýza ledvin je postup, který vašemu tělu pomáhá odstraňovat odpadní látky z krve, když ledviny již nefungují. Koncové selhání ledvin není diagnostikováno, dokud neztratíte 85 až 90% funkce ledvin. Selhání ledvin je obvykle trvalý stav, ale u některých lidí může dojít k akutnímu selhání při infekci, která se může zlepšit, jakmile infekce zmizí. Existují dva typy dialýzy ledvin: hemodialýza a peritoneální dialýza. Chcete -li se připravit na dialýzu, možná budete muset změnit svůj jídelníček, seznámit se s očkovacími látkami a naučit se předcházet infekci.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Provedení změn životního stylu
Krok 1. Zajistěte, aby vaše vakcíny byly aktuální
Ať už používáte peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu, všichni lidé s konečným selháním ledvin by měli mít aktuální očkování, aby se snížilo riziko infekce a onemocnění.
- Konečné stadium onemocnění ledvin ovlivňuje váš imunitní systém. U lidí podstupujících dialýzu je úmrtnost až 20% ročně a hlavními příčinami jsou kardiovaskulární onemocnění a infekce. Dysfunkce imunitního systému je vyvolána uremií nebo vyššími hladinami močoviny v krevním systému.
- Promluvte si se svým lékařem o očkování proti chřipce, hepatitidě A a B a o pneumokokovém očkování proti pneumonii, abyste předešli těmto nemocem.
Krok 2. Získejte spoustu spánku každou noc
Dialýza funguje nejlépe, když jste dobře odpočatí, protože spánek pomáhá vašemu tělu při odstraňování odpadních látek. Ujistěte se, že každou noc spíte osm hodin, abyste podpořili odstraňování odpadních látek z vašeho těla a mozku.
Pokud máte po zahájení dialýzy jakékoli problémy se spánkem, sdělte to svému lékaři co nejdříve
Krok 3. Přestaňte kouřit
Tabák zvyšuje počet bílých krvinek a udržuje tělo ve stresu v boji proti zánětu a poškození způsobenému chemikáliemi. Nikotin také způsobuje zúžení krevních cév, což snižuje hladinu živin a kyslíku, které mají buňky k dispozici. Dehet a další chemikálie také sníží účinnost imunitního systému v boji proti infekcím. To znamená, že budete častěji onemocnět a budete náchylnější k autoimunitním poruchám.
Pokud jste kuřák, poraďte se se svým lékařem o získání pomoci, abyste s kouřením přestali. Existuje mnoho bezplatných programů pro odvykání kouření a dalších léčebných postupů, o kterých vám může říci váš lékař
Krok 4. Umyjte si často ruce
Je důležité si dobře umýt ruce před a po vaření, po použití koupelny, po pobytu na veřejnosti nebo po dotyku nosu nebo smrkání. Poté, co jste byli s jinými lidmi nebo s kýmkoli, kdo je nemocný nebo se zdá, že je nemocný, si umyjte ruce. Pomůže vám to ochránit vás před onemocněním nebo rozvojem infekce.
Krok 5. Ovládejte svůj krevní tlak pomocí léků, diety a cvičení
Váš krevní tlak může mít nepříznivé účinky na váš imunitní systém, což může způsobit vážnější komplikace. Kontrolou krevního tlaku a podporou imunitního systému můžete snížit své šance na infekci.
Vysoký krevní tlak sníží množství kyslíku dodávaného do ledvin a dalších orgánů. Ačkoli vaše ledviny selhaly, vysoký krevní tlak může ovlivnit váš zrak a vyvolat srdeční onemocnění
Krok 6. Jezte vyváženou stravu s ovocem, zeleninou a masem
V závislosti na svém stavu možná budete muset ve stravě provést určité změny. Snižte příjem sacharidů a solí, abyste snížili množství odpadních látek, které je nutné odstranit dialýzou. Promluvte si se svým lékařem o konkrétní dietě, kterou chce, abyste dodržovali, na základě vašich individuálních zdravotních požadavků.
- Národní nadace pro ledviny doporučuje jíst dietu s vysokým obsahem bílkovin s nízkým obsahem soli, draslíku a fosforu. Mezi potraviny přirozeně bohaté na bílkoviny patří fazole a maso.
- Vyvarujte se zpracovaných potravin, protože ty mají často vysoký obsah sodíku.
- Omezte příjem soli. Zkuste použít bylinky a koření, které zvýrazní chuť vašeho jídla.
- Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem draslíku a fosforu, jako jsou tmavé listové zeleniny, banány, avokádo, tykev, brambory, jogurt a ryby.
Krok 7. Věnujte pozornost příjmu tekutin
Váš lékař se může rozhodnout nasadit dietu omezující příjem tekutin a může vás dokonce požádat, abyste sledovali množství tekutin, které konzumujete. Ujistěte se, že své individuální potřeby proberete se svým lékařem.
Krok 8. Mějte na paměti, že než budete moci začít dialýzu, budete muset počkat, až se místo katetru zahojí
Místo katetru bude trvat asi dva týdny, než bude možné jej použít k dialýze. Poté, co se stránka uzdraví, obdržíte školení o tom, jak připravit vaky a stroje na peritoneální dialýzu, jak se připojit a odpojit, jak likvidovat tekutinu a kdy vyhledat lékařskou pomoc.
Krok 9. Najděte skupinu podpory, která vám pomůže vyrovnat se se změnami
Začátek dialýzy vyžaduje zásadní životní úpravy, se kterými je obtížné se vyrovnat samostatně. Zvažte připojení k podpůrné skupině, která vám pomůže vyrovnat se se změnami ve vašem životě způsobenými selháním ledvin. Můžete také těžit z toho, že se poradíte s terapeutem, psychologem nebo pastorem.
Metoda 2 ze 3: Předvídání vedlejších účinků
Krok 1. Předvídejte určité nepohodlí
Hemodialýza není bolestivý zákrok. Během procesu však můžete pociťovat nevolnost a zvracení. Pokud vám začne být nevolno, sdělte to své sestře, protože možná budete moci užívat léky ke snížení nepohodlí. To bude záviset na vašem zdravotním stavu.
Během procedury někteří lidé zjistí, že jsou unavení a budou spát. To může také pomoci zmírnit pocity nevolnosti. V závislosti na vašem zdravotním stavu můžete také zjistit, že si můžete přečíst časopis, pracovat na počítači nebo sledovat pořad na smartphonu. Vzhledem k tomu, že vaše schůzka na dialýzu bude ve stejný den a čas každý týden, mnoho pacientů se spřátelí s ostatními jedinci na dialýze
Krok 2. Uvědomte si kardiovaskulární rizika dialýzy
Dialýza má potenciál způsobit některé závažné kardiovaskulární účinky. Mezi tyto účinky patří nízký krevní tlak, vysoký krevní tlak a perikarditida. Váš lékař vás bude na tyto stavy sledovat, ale je dobré si uvědomit i rizika.
- Nízký krevní tlak. Nízký krevní tlak nebo hypotenze mohou být vedlejším účinkem dialýzy, zejména u pacientů s diabetem. To může být doprovázeno křečemi v břiše, zvracením a dušností. Okamžitě nahlaste tyto příznaky své dialyzační sestře, aby bylo možné provést změny v nastavení dialyzačního postupu.
- Zvýšený krevní tlak. Užívání příliš velkého množství soli nebo tekutin mezi léčbami může zvýšit váš krevní tlak a riziko srdečních chorob, infarktu a mrtvice. Na základě vašich individuálních zdravotních potřeb může lékař doporučit limity příjmu sodíku a tekutin.
-
Perikarditida.
Pokud není hemodialýza účinná, může dojít k perikarditidě nebo zánětu membrány obklopující srdce. To snižuje účinnost srdečního svalu a může vést k mrtvici nebo infarktu.
Krok 3. Všimněte si jakéhokoli fyzického nepohodlí
Přestože dialýza není bolestivá léčba, může být zpočátku nepříjemná. Příznaky, jako jsou svalové křeče a svědění, jsou běžnými potížemi během hemodialýzy a po ní.
-
Svalové křeče.
Ačkoli přesný důvod není znám, úpravy příjmu sodíku mezi léčbou a během léčby mohou pomoci snížit svalové křeče.
- Svědicí pokožka. Během hemodialýzy a po ní je běžné zažít svědění kůže.
Krok 4. Informujte svého lékaře, pokud máte po proceduře problémy se spánkem
Poraďte se svým lékařem, pokud máte problémy se spánkem bezprostředně po hemodialýze. Z tohoto procesu můžete mít spánkovou apnoe nebo neklidné nohy. Lidé, kteří používají peritoneální dialýzu, tento vedlejší účinek zřejmě nemají.
Krok 5. Vězte, že anémie je potenciálním vedlejším účinkem
Anémie je častým vedlejším účinkem selhání ledvin i dialýzy. Hormon erytropoetin je zodpovědný za produkci červených krvinek, ale je produkován v ledvinách. Váš lékař bude s největší pravděpodobností chtít pravidelné krevní testy ke kontrole hladin železa.
Poraďte se svým lékařem, pokud pocítíte únavu, dušnost nebo se domníváte, že můžete mít anémii
Krok 6. Nahlaste jakékoli změny nálady
Změny nálady jsou běžné u lidí podstupujících dialýzu, ale existují léčby, které s tímto vedlejším účinkem pomáhají. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví smutek, deprese nebo jiné rušivé změny nálady.
- Změny nálad mohou souviset s biochemickými změnami z dialýzy a selhání ledvin nebo ze zkušenosti.
- Skupiny podpory a poradenství s terapeutem nebo pastorem mohou pomoci v případě, že změny nálady souvisejí se zkušeností, kterou procházíte, a nikoli pouze s biochemickými změnami ve vaší krvi.
Krok 7. Zvažte dlouhodobé účinky hemodialýzy
Po přibližně pěti letech na dialýze se zvyšuje riziko vzniku amyloidózy. Když se bílkoviny v krvi ukládají v kloubech a šlachách, způsobuje to bolest, ztuhlost a zadržování tekutin v kloubních oblastech.
Pokud si myslíte, že se u vás tyto příznaky vyskytují, prodiskutujte své možnosti se svým lékařem. Budou záviset na vaší funkci ledvin, celkovém zdravotním stavu a předpisu na dialýzu
Metoda 3 ze 3: Další informace o dialýze
Krok 1. Rozpoznat příznaky a spouštěče selhání ledvin
Když ledviny začnou selhávat, příznaky související s rovnováhou tekutin, rovnováhou elektrolytů, odstraňováním odpadních produktů a produkcí červených krvinek. Počáteční příznaky mohou také napodobovat jiná onemocnění, která mohou být matoucí. Pokud se u vás tyto příznaky objeví a nevyřeší se během několika dnů nebo se zdá, že neexistuje jiná příčina, navštivte lékaře. Mezi příznaky, které je třeba sledovat, patří:
- Ztráta chuti k jídlu
- Celkové pocity únavy
- Bolesti hlavy
- Svědění, suchá kůže
- Nevolnost
- Hubnutí (když se nesnažíte zhubnout)
Krok 2. Sledujte pozdější příznaky selhání ledvin
Pozdější příznaky se objevují, když se funkce ledvin výrazně zhoršila a ledviny již nemohou filtrovat odpadní látky z krve. Příznaky pozdějšího selhání ledvin zahrnují:
- Změní se barva kůže
- Ospalost nebo problémy s koncentrací a myšlením
- Svalové záškuby a křeče
- Bolest kostí
- Necitlivost nebo otok rukou a nohou
- Krev ve stolici
- Časté škytání
- Nadměrná žízeň
- Amenorea (u žen se menstruace zastaví)
- Potíže se spánkem
- Dušnost
- Zvracení (častěji ráno)
Krok 3. Identifikujte známky selhání ledvin v konečném stadiu
Koncové selhání ledvin je důsledkem poškození ledvin. Konečná fáze se nazývá End Stage Renal Disease nebo ESRD, kdy ledviny již nejsou schopny filtrovat dostatek odpadních látek z krve. V tomto okamžiku bude vaše tělo buď potřebovat dialýzu ledvin, nebo transplantaci ledviny, aby mohlo fungovat. Dva z nejčastějších důvodů vzniku ESRD jsou cukrovka a vysoký krevní tlak nebo hypertenze. Další podmínky, které mohou zvýšit potenciál pro ESRD, jsou:
- Vrozené vady ledvin, jako je polycystické onemocnění ledvin
- Poranění ledviny
- Ledvinové kameny a infekce
- Problémy s tepnami, které dodávají kyslík a živiny ledvinám
- Některé léky používané k léčbě rakoviny nebo bolesti mohou poškodit ledviny a způsobit selhání
- Některé toxické chemikálie
- Autoimunitní onemocnění, jako je sklerodermie nebo systémový lupus erythematosus
- Reflux, neboli když moč proudí zpět z močového měchýře do ledvin a poškozuje orgán
- Jiná onemocnění ledvin
Krok 4. Zeptejte se svého lékaře na peritoneální dialýzu
Peritoneální dialýza nevyžaduje velké stroje, takže tuto formu dialýzy můžete podstoupit doma. Než budete mít peritoneální dialýzu, chirurg bude muset do vaší břišní dutiny umístit speciální katétr (trubičku). Pomocí této zkumavky bude podán speciální dialyzační roztok, nazývaný dialyzát. Toto řešení vytáhne odpadní produkty z vašeho krevního zásobení, které se pak filtruje přes tkáň ve vašem břiše. Existují dvě formy peritoneální dialýzy: kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD) a automatická peritoneální dialýza (APD).
- Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza. Třikrát denně dodáte do břicha asi dva litry tekutiny přes břišní katétr. Poté bude následovat „setrvání“přes noc, tj. Tekutina, která zůstane v peritoneální dutině přes noc. Poté bude nutné tekutinu vypustit a vyhodit. Vložení i odvodnění se provádí pomocí gravitace.
- Automatizovaná peritoneální dialýza. Zatímco spíte, stroj při cyklech se tekutinou dostává dovnitř a ven z vašeho břicha. Před spaním strávíte 30 minut připojením dialyzačního roztoku a stroje. Ráno může odpojení strojního zařízení a odstranění roztoku trvat přibližně 10 minut. Filtry uložíte a každý týden je vrátíte do dialyzačního střediska, kde si vyzvednete další sadu filtrů, které budete používat příští týden.
Krok 5. Diskutujte o hemodialýze se svým lékařem
Hemodialýza musí být provedena v nemocnici nebo na dialyzačním středisku. Tento proces používá speciální stroje k odběru krve z vašeho těla, filtrování odpadních produktů a vrácení krve zpět do vašeho těla. Při hemodialýze se používají dva filtry. Jeden vám bude filtrovat krev na odpadní látky a druhý slouží k filtrování tekutiny používané k omývání krve. Strojnímu filtru se někdy říká umělá ledvina nebo dialyzátor. Před první dialýzou vám chirurg umístí přístupový port do těla. Lze použít tři typy portů.
- Píštěl. Fistula je přístup vytvořený v chirurgii spojením tepny a žíly v paži. Tento přístup dodává do přístroje arteriální i venózní krev.
-
Štěp.
K připojení tepny a žíly na paži lze použít štěp s katetrem.
-
Katétr. Pokud je během akutního selhání ledvin vyžadován okamžitý přístup, může být katetr zaveden do velké žíly na krku. Tento katétr není trvalé řešení, ale slouží k dočasnému okamžitému přístupu.
Existují dva typy katetrů. Netunelované katétry, které jsou k dočasnému použití, se snadno zavádějí buď do krku (vnitřní jugulární žíla), pod klíční kost (podklíčková žíla) nebo do třísel (stehenní žíla). Tunelované katétry jsou tunelovány přes kůži a tukové tkáně do žíly, obvykle pod klíční kostí, a mohou být použity jako dlouhodobý cévní přístup k dialýze u pacientů, kteří nemohou mít píštěl nebo štěp
