Podle National Stroke Organization každoročně prodělá mozkovou mrtvici téměř 800 000 lidí. Každé čtyři minuty někdo zemře na mrtvici, ale 80 procentům mrtvic lze předcházet. Cévní mozková příhoda je pátou nejčastější příčinou smrti a hlavní příčinou invalidity u dospělých ve Spojených státech. Existují tři různé typy mrtvic, které mají podobné příznaky, ale různé způsoby léčby. Během mrtvice je přerušeno zásobování krve částí mozku a buňky nejsou schopny přijímat kyslík. Bez okamžitého obnovení krevního zásobení jsou mozkové buňky trvale poškozeny, což má za následek značné fyzické nebo mentální postižení. Rozpoznání symptomů a rizikových faktorů je zásadní pro okamžitý lékařský zásah v případě mrtvice.
Cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost a může být život ohrožující. Pokud někoho (nebo vás) postihne mozková mrtvice, okamžitě zavolejte záchrannou službu
Kroky
Metoda 1 ze 3: Rozpoznání znaků a symptomů
Krok 1. Podívejte se na slabé obličejové svaly nebo končetiny
Osoba nemusí být schopna držet předměty nebo náhle ztratit rovnováhu, když stojí. Hledejte známky toho, že pouze jedna strana obličeje nebo těla člověka zeslábla. Jedna strana úst člověka může při úsměvu klesat nebo nemusí být schopen držet obě ruce nad hlavou.
Krok 2. Hledejte zmatek nebo potíže s mluvením nebo porozuměním řeči
Když jsou zasaženy určité oblasti mozku, může mít jedinec problém mluvit nebo porozumět tomu, co se jí říká. Vaše milovaná může vypadat zmateně z toho, co říkáte, reagovat způsobem, který naznačuje, že nerozuměla tomu, co bylo řečeno, slurovat její slova nebo mluvit zkreslenými zvuky, které se nepodobají řeči. To může být velmi děsivé. Udělejte vše, co je v jejích silách, abyste ji uklidnili poté, co jste zavolali na místní nouzovou linku pro naléhavé lékařské ošetření.
Někdy ten člověk nebude schopen vůbec mluvit
Krok 3. Zeptejte se, zda má osoba problémy se zrakem na jedno nebo obě oči
Během mrtvice může být zrak náhle a vážně ovlivněn. Lidé hlásí ztrátu zraku v jednom nebo obou očích nebo dvojí vidění. Zeptejte se osoby, zda nevidí nebo vidí dvojmo (pokud má potíže s mluvením, požádejte ho, aby přikývl, pokud je to možné, ano nebo ne).
Můžete si všimnout, že osoba otočí hlavu zcela doleva, aby pomocí pravého oka viděla, co je v zorném poli levého oka
Krok 4. Sledujte ztrátu koordinace nebo rovnováhy
Když osoba ztratí sílu v pažích nebo nohou, můžete si všimnout, že má potíže s rovnováhou a koordinací. Může být neschopná zvednout pero nebo koordinovat chůzi, protože jedna noha nemůže správně fungovat.
Můžete si také všimnout slabosti nebo náhlého klopýtnutí a pádu
Krok 5. Všimněte si všech náhlých a silných bolestí hlavy
Cévní mozková příhoda se také nazývá „mozkový záchvat“a může mít za následek náhlou bolest hlavy, která je popisována jako nejhorší bolest hlavy, jakou kdy někdo zažil. Bolest hlavy může být spojena s nevolností a zvracením způsobeným zvýšeným tlakem v mozku.
Krok 6. Všimněte si přechodného ischemického záchvatu (TIA)
Zdá se, že TIA je podobná mrtvici (často se jí říká „mini mrtvice“), ale trvá méně než pět minut a nezanechává žádné trvalé poškození. Stále se však jedná o lékařskou pohotovost a vyžaduje hodnocení a léčbu, aby se snížilo potenciální riziko vzniku cévní mozkové příhody. Ty vysoce predikují následnou deaktivační mrtvici v hodinách nebo dnech po události TIA. Lékaři se domnívají, že příznaky jsou způsobeny přechodným zablokováním tepen v mozku.
- Asi 20 procent lidí, kteří mají TIA, bude mít závažnou mrtvici do 90 dnů a asi dvě procenta budou mít hlavní mrtvici do dvou dnů.
- Zkušenosti s TIA mohou časem vést k multiinfarktové demenci (MID) nebo ztrátě paměti.
Krok 7. Zapamatujte si zkratku RYCHLE
FAST je zkratka pro Face, Arms, Speech a Time a připomene vám, co byste měli zkontrolovat, pokud máte podezření na mrtvici, stejně jako důležitost času. Pokud si všimnete výše uvedených příznaků, je důležité okamžitě zavolat na místní nouzové číslo. Minuty se počítají, pokud jde o poskytnutí nejlepší možné léčby a výsledku pro osobu.
- Obličej: Požádejte osobu, aby se usmála, aby zjistila, zda jedna strana obličeje neklesá.
- Paže: Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce. Může vůbec? Klesá jedna ruka dolů?
- Řeč: Drápí člověk řeč? Nemůže vůbec mluvit? Je osoba zmatená jednoduchou žádostí o opakování krátké věty?
- Čas: V případě těchto příznaků okamžitě zavolejte na místní nouzové číslo. Neváhejte.
Metoda 2 ze 3: Léčba mrtvice
Krok 1. Proveďte příslušnou akci
Pokud se u vás nebo osoby ve vašem okolí objeví tyto příznaky, měli byste kontaktovat pohotovostní služby ihned. Všechny výše uvedené příznaky jsou silnými indikátory mrtvice.
- Doporučujeme zavolat záchrannou službu ve vašem okolí, i když tyto příznaky rychle odezní nebo jsou bezbolestné.
- Všimněte si času, kdy si poprvé všimnete příznaků, abyste pomohli zdravotnickému personálu přesně určit léčbu.
Krok 2. Podrobte se důkladné anamnéze a fyzickému vyšetření lékařem
Přestože jde o lékařskou pohotovost, lékař provede důkladnou a rychlou anamnézu a fyzickou situaci před objednáním testování a léčby. Lékařské testy mohou zahrnovat:
- Počítačová tomografie (CT), což je typ rentgenového zobrazení, které pořídí detailní obraz mozku bezprostředně po podezření na cévní mozkovou příhodu.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), které také detekuje poškození mozku a může být použito místo nebo ve spojení s CT vyšetřením.
- Krční ultrazvuk, který je nebolestivý a ukáže zúžení krčních tepen. To může být také užitečné po TIA, kdy se neočekává trvalé poškození mozku. Pokud si lékař všimne 70 % zablokování, může být nutná operace, aby se zabránilo mrtvici.
- Karotická angiografie, která využívá vložení katétru, barviva a rentgenových paprsků k vizualizaci vnitřku krčních tepen.
- Echokardiogram (EKG), který může lékař použít k hodnocení zdraví srdce a přítomnosti známých rizikových faktorů mrtvice.
- Krevní testy mohou být nařízeny tak, aby hledaly nízkou hladinu cukru v krvi, která se svou povahou podobá mrtvici, a schopnost srážení krve, což může naznačovat vysoce rizikový faktor hemoragické mrtvice.
Krok 3. Určete typ tahu
Ačkoli fyzické příznaky a následky mrtvice mohou být podobné, existují různé typy mrtvic. Způsob, jakým k nim dochází, a následná léčba se liší. Lékař určí typ mrtvice na základě výsledků všech testů.
- Hemoragická mrtvice: Během tohoto typu mrtvice dojde k prasknutí krevních cév v mozku nebo úniku krve. Krev se rozlévá do mozku nebo kolem něj, v závislosti na umístění cévy, což způsobuje tlak a otok. To poškozuje buňky a tkáně. Intracerebrální je nejběžnější hemoragická mrtvice a vyskytuje se uvnitř mozkové tkáně, když praskne céva. Subarachnoidální krvácení zahrnuje krvácení mezi mozkem a tkání, která pokrývá mozek. Toto je subarachnoidální prostor.
- Ischemická mrtvice: Jedná se o nejběžnější typ mrtvice a představuje 83 procent diagnostikovaných mrtvic. Ucpání tepny v mozku krevní sraženinou (také nazývanou trombus) nebo nahromaděním tepen (ateroskleróza) zastavuje tok krve a kyslíku do mozkové tkáně a buněk, což způsobuje nedostatečný průtok krve (ischemie), což má za následek ischemickou mrtvici.
Krok 4. Očekávejte nouzovou léčbu hemoragické mrtvice
V případech hemoragické cévní mozkové příhody budou lékaři rychle pracovat, aby zastavili související krvácení. Tyto léčby mohou zahrnovat:
- Chirurgické oříznutí nebo endovaskulární embolizace k zastavení krvácení na bázi aneuryzmatu, pokud to byla příčina mrtvice.
- Chirurgie k evakuaci krve, která se neabsorbovala do mozkové tkáně, a ke snížení tlaku na mozek (obvykle závažné případy).
- Operace k odstranění arteriovenózní malformace, pokud je AVM umístěn v přístupné oblasti. Stereotaktická radiochirurgie je pokročilá technika, která je minimálně invazivní a používá se k odstranění AVM.
- Intrakraniální bypass pro zvýšení průtoku krve v některých specifických případech.
- Okamžité přerušení ředění krve, což ztěžuje zastavení krvácení do mozku.
- Podpůrná lékařská péče, protože krev je tělem reabsorbována, například po pohmožděnině.
Krok 5. Očekávejte léky a další léčbu v případě ischemické cévní mozkové příhody
K zastavení mrtvice nebo prevenci dalšího poškození mozku lze použít jak léky, tak lékařské ošetření. Některé z těchto možností mohou zahrnovat:
- Aktivátory tkáňového plazminogenu (TPA) rozbíjející krevní sraženiny v mozkových tepnách. Lék se injektuje do paže osoby, která prodělala mrtvici ze sraženiny. Musí být použit do čtyř hodin od začátku mrtvice; čím dříve se podává, tím lepší výsledky.
- Protidestičkové léky k zastavení dalšího srážení v mozku a většímu poškození. Tyto léky je však nutné užít do osmačtyřiceti hodin a v případě, že osoba prodělala hemoragickou cévní mozkovou příhodu, způsobí ještě větší poškození, takže správná diagnóza je zásadní.
- Karotická endarterektomie nebo angioplastika, pokud je přítomna srdeční choroba. Během tohoto postupu chirurg odstraní vnitřní výstelku nebo krční tepnu, pokud je zablokována plakem nebo zhoustla a ztuhla. To otevře karotidové cévy a poskytne více okysličené krve do mozku a provádí se, když je v tepně zablokováno alespoň 70%.
- Pomocí intraarteriální trombolýzy, během níž chirurg zavede katétr do slabin a navleče jej do mozku, kde může uvolnit léky přímo v blízkosti oblastí sraženin, které je třeba odstranit.
Metoda 3 ze 3: Identifikace rizikových faktorů
Krok 1. Vezměte v úvahu svůj věk
Věk je nejdůležitějším rizikovým faktorem při určování rizika mrtvice. Riziko mrtvice se téměř zdvojnásobí každých deset let poté, co lidé dosáhnou věku 55 let.
Krok 2. Vezměte v úvahu předchozí tahy nebo TIA
Jedním z největších rizikových faktorů mrtvice je, pokud osoba již v minulosti prodělala cévní mozkovou příhodu nebo přechodný ischemický záchvat („mini mrtvice“). Pokud máte některou z těchto událostí ve své historii, úzce spolupracujte se svým lékařem, abyste minimalizovali další rizikové faktory.
Krok 3. Všimněte si, že ženy častěji zemřou na mrtvici
Ačkoli u mužů je větší pravděpodobnost mrtvice, u žen je větší pravděpodobnost smrtelná mrtvice. Užívání antikoncepčních pilulek také zvyšuje riziko mrtvice u žen.
Krok 4. Buďte si vědomi fibrilace síní (AF)
Fibrilace síní je rychlý a oslabený nepravidelný tep v levé síni srdce. Tento stav vede ke zpomalení průtoku krve, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Lékař může diagnostikovat AF pomocí elektrokardiogramu (EKG).
Mezi příznaky AF patří třepotavý pocit na hrudi, bolest na hrudi, točení hlavy, dušnost a únava
Krok 5. Všimněte si přítomnosti arteriovenózních malformací (AVM)
Tyto malformace způsobují, že krevní cévy v mozku nebo kolem něj obcházejí normální tkáň způsobem, který zvyšuje riziko mrtvice. AVM jsou nejčastěji vrozené (i když ne dědičné) a vyskytují se u méně než 1 procenta populace. Jsou však častější u mužů než u žen.
Krok 6. Nechte se vyšetřit na onemocnění periferních tepen
Onemocnění periferních tepen je stav, při kterém se vám zužují tepny. Toto zúžení tepen zvyšuje pravděpodobnost srážení a brání správnému toku krve v celém těle.
- Tepny na nohou jsou obvykle postiženy.
- Onemocnění periferních tepen je hlavním rizikovým faktorem mrtvice.
Krok 7. Sledujte svůj krevní tlak
Vysoký krevní tlak zbytečně zatěžuje vaše tepny a další cévy. To může vytvořit slabá místa, která se snadno prasknou (hemoragická mrtvice) nebo tenká místa, která se naplní krví a balónem ven ze stěny tepny (nazývá se aneuryzma).
Poškození tepen může také vést k tvorbě sraženin a zhoršenému krevnímu oběhu, což může způsobit ischemické mrtvice
Krok 8. Poznejte rizika diabetu mellitu
Pokud trpíte cukrovkou, máte větší riziko mrtvice kvůli zdravotním problémům spojeným s cukrovkou. Pokud trpíte cukrovkou, můžete mít také další zdravotní problémy, jako je vysoký cholesterol, krevní tlak a jiné formy srdečních chorob, což vše vás může vystavit zvýšenému riziku mrtvice.
Krok 9. Snižte hladinu cholesterolu
Vysoký cholesterol je také velkým rizikovým faktorem mrtvice. Vysoký cholesterol vede k tvorbě plaků v tepnách a může blokovat průtok krve, což vede k mrtvici. Udržujte zdravou výživu s nízkým obsahem trans -tuků, abyste udrželi vhodnou hladinu cholesterolu.
Krok 10. Zdržte se užívání tabáku
Kouření tabáku poškozuje srdce i cévy. Užívání nikotinu navíc zvyšuje váš krevní tlak. Oba tyto problémy vás vystavují většímu riziku mrtvice.
Dokonce i vystavení pasivnímu kouření od ostatních kouření zvyšuje riziko mrtvice u nekuřáků
Krok 11. Snižte konzumaci alkoholu
Nadměrná konzumace alkoholu může způsobit různé zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, které by mohly zvýšit riziko mrtvice.
- Konzumace alkoholu způsobuje shlukování krevních destiček, což může vést k mrtvici nebo infarktu. Nadměrné pití může také způsobit kardiomyopatii (slabost nebo selhání srdečních svalů) a abnormality srdečního rytmu, jako je fibrilace síní, která může způsobit tvorbu sraženiny a vést k mrtvici.
- CDC doporučuje, aby ženy neměly více než jeden alkoholický nápoj každý den a aby muži neměli více než dva.
Krok 12. Spravujte svou váhu, abyste se vyhnuli obezitě
Být obézní může vést ke zdravotním stavům, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak, což zvyšuje pravděpodobnost, že vás postihne mrtvice.
Krok 13. Cvičení pro udržení dobrého zdraví
Pravidelné cvičení účinně zabrání mnoha z výše uvedených stavů, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovka. Zaměřte se alespoň na třicet minut kardio cvičení každý den.
Krok 14. Vezměte v úvahu své rodinné zázemí
Některá etnika jsou náchylnější k mrtvici než jiná. Je to dáno řadou genetických a fyzických vlastností. Černoši, Hispánci, američtí indiáni a domorodci na Aljašce jsou na základě predispozic vystaveni většímu riziku mrtvice.
Černoši a Hispánci jsou také vystaveni vyššímu riziku srpkovité anémie, která může způsobit tvorbu červených krvinek v abnormálním tvaru, což zvyšuje pravděpodobnost jejich uvíznutí v cévách, což vede k vyššímu potenciálu ischemické cévní mozkové příhody
Tipy
- Lidé, kteří mají ischemickou cévní mozkovou příhodu, mají lepší výsledky, pokud jsou léčeni během první hodiny od příznaků. Léčba může zahrnovat jak léky, tak lékařské zákroky.
- Zkratku RYCHLE si zapamatujte, abyste rychle vyhodnotili situaci a získali okamžitou lékařskou pomoc při mrtvici.
Varování
- Ačkoli po TIA nedojde k žádnému trvalému poškození, je to významný varovný signál, že může nastat bezprostřední další a větší mrtvice nebo infarkt. Pokud se u vás nebo vašeho blízkého objevily příznaky podobné cévní mozkové příhodě, které podle všeho odezní během několika minut, je velmi důležité vyhledat lékařskou péči a léčbu, aby se snížil potenciál vzniku závažnější cévní mozkové příhody.
- Ačkoli tento článek nabízí lékařské informace týkající se mrtvice, neměl by být považován za lékařskou pomoc. Vždy si vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký máte mozkovou mrtvici.
