Astma je léčitelná nemoc, která funguje jako alergická reakce: spouštěče prostředí způsobují zánět v dýchacích cestách. To vede k problémům s dýcháním, dokud se zánět neléčí a nesníží. Toto onemocnění je velmi časté a postihuje asi 334 milionů lidí na celém světě, včetně 25 milionů v samotných USA. Pokud máte podezření, že byste mohli mít astma, existují známky a příznaky, rizikové faktory a diagnostické testy, které vám mohou pomoci s jistotou vědět.
Kroky
Část 1 ze 4: Znalost rizikových faktorů pro astma
Krok 1. Vezměte v úvahu kombinaci pohlaví a věku
V USA mají chlapci mladší 18 let o 54% vyšší míru astmatu než dívky. Ale do 20 let ženy trpící astmatem převyšují počet mužů. Po 35 letech tato propast roste, přičemž 10,1% žen má astma ve srovnání s 5,6% mužů. Po menopauze se rychlost u žen snižuje a mezera se zužuje, ale zcela nezmizí. Odborníci mají několik teorií, proč pohlaví a věk zřejmě ovlivňují riziko astmatu:
- Zvýšená atopie (predispozice k alergické citlivosti) u mladistvých mužů.
- Menší velikost dýchacích cest u mladistvých mužů ve srovnání se ženami.
- Kolísání pohlavních hormonů během premenstruačních, menstruačních a menopauzálních let u žen.
- Studie, které znovu zavedly hormony pro ženy v menopauze, zvýšily nově diagnostikované astma.
Krok 2. Vyhledejte rodinnou anamnézu astmatu
Odborníci našli více než 100 genů, které souvisejí s astmatem a alergiemi. Výzkum provedený na rodinách - zejména na dvojčatech - naznačuje, že astma je způsobeno sdíleným dědičným faktorem. Studie z roku 2009 zjistila, že rodinná anamnéza byla ve skutečnosti nejsilnějším prediktorem toho, zda se u někoho vyvine astma. Při porovnávání rodin s normálním, středním a vysokým genetickým rizikem astmatu bylo u středně rizikových subjektů 2,4krát vyšší riziko vzniku astmatu a u vysoce rizikových subjektů 4,8krát vyšší pravděpodobnost.
- Zeptejte se svých rodičů a dalších příbuzných, zda je ve vaší rodině v anamnéze astma.
- Pokud jste adoptovaní, mohli vaši biologičtí rodiče poskytnout vaší adoptivní rodině rodinnou anamnézu.
Krok 3. Všímejte si všech alergií
Výzkum spojil imunitní proteinovou protilátku zvanou „IgE“s rozvojem astmatu. Pokud máte vysoké hladiny IgE, pravděpodobně také zdědíte predispozici k rozvoji alergií. Když je v krvi IgE, tělo zažívá zánětlivou alergickou reakci, která způsobuje zúžení dýchacích cest, vyrážky, svědění, slzení očí, sípání atd.
- Všimněte si alergické reakce, kterou můžete mít na běžné spouštěče, včetně jídla, švábů, zvířat, plísní, pylu a roztočů.
- Pokud máte alergie, máte také zvýšené riziko vzniku astmatu.
- Pokud se u vás vyskytnou závažné alergické reakce, ale nemůžete identifikovat spouštěč, požádejte svého lékaře o testování alergie. On nebo ona vystaví malé skvrny na kůži různým typům alergenů, aby vyhledal alergické změny.
Krok 4. Vyhněte se vystavení tabákovému kouři
Když vdechneme částice do plic, reakce těla je vykašlat se. Tyto částice mohou také vyvolat zánětlivou reakci a příznaky astmatu. Čím více se vystavíte tabákovému kouři, tím větší je riziko vzniku astmatu. Pokud jste závislí na kouření, promluvte si se svým lékařem o strategiích a lécích, které můžete použít k ukončení. Mezi běžné strategie patří používání nikotinové gumy a náplastí, postupné snižování spotřeby cigaret nebo užívání léků jako Chantix nebo Wellbutrin. I když máte problémy s odvykáním, nezapomeňte kouřit kolem jiných lidí. Důsledné vystavení pasivnímu kouření může způsobit rozvoj astmatu u lidí kolem vás.
Kouření během těhotenství způsobuje sípání v dětství, zvýšené riziko potravinových alergií a zánětlivé bílkoviny v krvi. Efekt je ještě větší, pokud je dítě po porodu i nadále vystaveno pasivnímu kouření. Promluvte si se svým OBGYN, než začnete užívat jakýkoli orální lék, který vám pomůže přestat kouřit
Krok 5. Snižte úroveň stresu
Mnoho studií ukázalo, že vysoké hladiny stresových hormonů mohou vést ke vzniku symptomů astmatu, zvýšené citlivosti na alergeny a zúžení plic. Pokuste se identifikovat věci, které ve vašem životě způsobují největší stres, a snažte se tyto stresory odstranit.
- Vyzkoušejte relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, meditace a jóga.
- Pravidelně cvičte, abyste uvolnili endorfiny, které zmírňují bolest a snižují hladinu stresu.
- Zlepšete své spánkové návyky: jděte spát, když jste unavení, nespěte se zapnutou televizí, před spaním nejedzte, vyhněte se nočnímu kofeinu a snažte se udržovat stejný spací plán každý den.
Krok 6. Držte se dál od znečištění ovzduší ve vašem prostředí
Významná část dětského astmatu je způsobena expozicí znečištění ovzduší z továren, staveb, vozidel a průmyslových závodů. Stejně jako tabákový kouř dráždí plíce, znečištění ovzduší spouští zánětlivé reakce, které vedou k poškození a zúžení plic. I když nemůžete odstranit znečištění ovzduší, můžete snížit expozici.
- Pokud je to možné, vyhněte se dýchání vzduchu kolem hlavních ulic nebo dálnic.
- Nechte děti hrát si venku v oblastech daleko od dálnic nebo staveb.
- Pokud je možné přemístění, vyhledejte oblasti s nejlepší kvalitou ovzduší v pokynech EPA k indexu kvality ovzduší.
Krok 7. Vezměte v úvahu své léky
Pokud užíváte určité léky, všimněte si, že od doby, kdy jste je začali užívat, máte více příznaků astmatu. Pokud ano, poraďte se se svým lékařem, než přestanete, snižujete dávkování nebo měníte léky.
- Studie ukazují, že aspirin a ibuprofen mohou u astmatických pacientů citlivých na ně způsobit zúžení plic a dýchacích cest.
- Inhibitory ACE používané k léčbě krevního tlaku nezpůsobují astma, ale způsobují suchý kašel, který lze za něj zaměnit. Nadměrný kašel z ACE inhibitorů však může dráždit vaše plíce a vyvolat nástup astmatu. Mezi běžné inhibitory ACE patří ramipril a perindopril.
- Beta -blokátory se používají k léčbě srdečních problémů, vysokého krevního tlaku a migrény. Mohou zúžit vaše plicní dýchací cesty. Někteří lékaři mohou předepisovat beta blokátory, i když máte astma, a sledovat vás na změny. Mezi běžné beta blokátory patří metoprolol a propanolol.
Krok 8. Udržujte si zdravou váhu
Mnoho studií zjistilo souvislost mezi zvýšenou hmotností a zvýšeným rizikem astmatu. Extra váha ztěžuje dýchání a pumpuje krev do celého těla. Rovněž zvyšuje počet zánětlivých proteinů (cytokinů) v těle, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětu a zúžení dýchacích cest.
Část 2 ze 4: Rozpoznání mírných a středních příznaků a symptomů
Krok 1. Navštivte lékaře i při mírných příznacích
Počáteční příznaky nejsou natolik závažné, aby zasahovaly do vašich běžných aktivit nebo každodenního života. Když se však stav začne zlepšovat, všimnete si, že máte potíže s běžnými aktivitami. Lidé obvykle nadále pociťují počáteční příznaky, ale vážněji.
Pokud zůstanou nediagnostikované nebo neléčené, mohou se časné mírné příznaky astmatu postupně zhoršovat. To platí zejména v případě, že neidentifikujete spouště a nevyhnete se jim
Krok 2. Všimněte si nadměrného kašle
Pokud máte astma, vaše dýchací cesty se mohou uzavřít kvůli zúžení nebo zánětu z nemoci. Vaše tělo zareaguje pokusem vyčistit dýchací cesty kašlem. Zatímco kašel, který dostanete během bakteriální infekce, je vlhký, hlenový kašel, astmatický kašel bývá suchý, s velmi malým množstvím hlenu.
- Pokud kašel začíná nebo se zhoršuje v noci, může jít o astma. Častým příznakem astmatu je noční kašel nebo kašel, který se zhoršuje hned po probuzení.
- V pokročilejších případech se kašel rozšíří do dne.
Krok 3. Při výdechu poslouchejte hluk
Astmatici si při výdechu často všimnou pískot nebo pískání. To je způsobeno zúžením dýchacích cest. Všimněte si toho, když uslyšíte zvuk. Pokud je to na samém konci výdechu, je to časný příznak mírného astmatu. Jak ale stav postupuje od mírných až středně závažných příznaků, budete po celý výdech pískat nebo pískat.
Krok 4. Všimněte si neobvyklé dušnosti
„Bronchokonstrikce vyvolaná cvičením“je typ astmatu pozorovaný u těch, kteří právě provedli něco namáhavého, jako je cvičení. Zúžení dýchacích cest vás unaví a lapá po vzduchu dříve, než byste měli, a možná se budete muset aktivity vzdát, než budete chtít. Srovnejte, jak dlouho můžete normálně cvičit, v případech, kdy vás omezuje únava a dušnost.
Krok 5. Dávejte si pozor na rychlé dýchání
Aby tělo dostalo více kyslíku do zúžených plic, zvyšuje jeho rychlost dýchání. Položte dlaň na hruď a spočítejte, kolikrát se vaše hrudník během jedné minuty zvedne a klesne. Použijte stopky nebo hodiny z druhé ruky, abyste si mohli vyhradit přesnou minutu. Normální dechová frekvence je mezi 12 a 20 dechy za 60 sekund.
U středně těžkého astmatu může být vaše dechová frekvence od 20 do 30 dechů za minutu
Krok 6. Neignorujte příznaky nachlazení nebo chřipky
Ačkoli kašel z astmatu se liší od kašle z nachlazení nebo chřipky, bakterie a viry mohou astma vyvolat. Hledejte příznaky infekce, které mohou způsobovat příznaky astmatu: kýchání, rýma, bolest v krku a překrvení. Pokud kašel tmavý, zelený nebo bílý hlen, infekce může být bakteriální. Pokud je čirý nebo bílý, může být virový.
- Pokud uvidíte tyto příznaky infekce v kombinaci s hlukem při výdechu a lapání po dechu, pravděpodobně máte astma vyvolané infekcí.
- Navštivte lékaře, abyste zjistili, co se přesně děje.
Část 3 ze 4: Rozpoznání závažných příznaků
Krok 1. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud nemůžete dýchat, a to i bez námahy
Dýchavičnost způsobená aktivitou u astmatiků se obvykle s odpočinkem zlepší. Pokud jsou však přítomny závažné příznaky nebo když zažíváte astmatický záchvat, dochází k dušnosti, i když odpočíváte kvůli spouštěčům aktivujícím zánětlivý proces. Pokud je zánět dostatečně závažný, najednou se ocitnete těžce zadýchaní nebo se zhluboka nadechnete.
- Můžete mít také pocit, že nemůžete úplně vydechnout. Když tělo potřebuje kyslík z vdechnutí, zkrátí výdech, aby se k kyslíku dostalo rychleji.
- Možná zjistíte, že nemůžete mluvit celými větami, ale mezi zadýcháním používáte krátká slova a věty.
Krok 2. Zkontrolujte svoji dechovou frekvenci
Dokonce i mírné a středně těžké astmatické záchvaty mohou způsobit rychlé dýchání, ale těžké záchvaty jsou horší. Zúžení dýchacích cest vám brání vnést do těla dostatek čerstvého vzduchu a zbavit ho kyslíku. Rychlé dýchání je pokus vašeho těla získat co nejvíce kyslíku, aby situaci napravilo, než utrpí poškození.
- Položte dlaň na hruď a zaznamenejte, kolikrát se vaše hrudník během jedné minuty zvedne a klesne. Pomocí stopky nebo hodin z druhé ručičky oddechnete přesnou minutu.
- V těžkých epizodách bude vaše frekvence dýchání přes 30 dechů za minutu.
Krok 3. Vezměte si tep
Aby se kyslík dostal do vašich tkání a orgánů, krev sbírá kyslík ze vzduchu v plicích a přenáší ho do různých částí těla. Během těžkého záchvatu, kdy není přiváděno dostatečné množství kyslíku, musí srdce pumpovat krev rychleji, aby se do tkání a orgánů dostalo co nejvíce kyslíku. Během těžkých útoků můžete cítit, jak vám buší srdce bez vysvětlení.
- Natáhněte ruku, dlaň vzhůru.
- Špičky ukazováku a prostředníčku druhé ruky položte na vnější část zápěstí pod palec.
- Z radiální tepny ucítíte rychlý tepující tep.
- Vypočítejte svůj srdeční tep spočítáním, kolikrát vaše srdce bije za jednu minutu. Normální srdeční frekvence je nižší než 100 úderů za minutu, ale u závažných symptomů astmatu můžete dosáhnout hodnot přes 120.
- Některé chytré telefony mají nyní vestavěné monitory srdečního tepu. Pokud ano, můžete to použít.
Krok 4. Podívejte se na namodralý nádech na kůži
Krev je jasně červená pouze tehdy, když přenáší kyslík - jinak je mnohem tmavší. Kdykoli to vidíme, narazilo to na čerstvý vzduch mimo naše těla a rozzářilo se to kyslíkem, takže nejsme zvyklí na to myslet jinak. Ale během těžkého astmatického záchvatu můžete zažít „cyanózu“způsobenou tmavou krví bez kyslíku, která cestuje vašimi tepnami. To způsobí, že se kůže objeví namodralá nebo našedlá, zejména na rtech, prstech, nehtech, dásních nebo tenké kůži kolem očí.
Krok 5. Podívejte se, jestli napínáte svaly krku a hrudníku
Když těžce dýcháme nebo jsme v dechové tísni, zapojujeme přídavné (obvykle ne dýchací) svaly. Svaly, které v těchto situacích přivádíme do dýchacího procesu, jsou po stranách krku: sternocleidomastoidní a scalenové svaly. Pokud máte potíže s dýcháním, hledejte hluboké obrysy v krčních svalech. Kromě toho se svaly mezi našimi žebry (mezižeberní) stáhnou dovnitř. Tyto svaly pomáhají při nádechu zvedat hrudní koš a ve vážných podmínkách mohou vidět toto zatažení mezi vašimi žebry.
Podívejte se do zrcadla a prohlédněte si hluboce naznačené krční svaly i zatažené svaly mezi žebry
Krok 6. Zkontrolujte těsnost nebo bolest na hrudi
Když pracujete příliš tvrdě na dýchání, svaly zapojené do dýchání jsou přepracované. Výsledkem je svalová únava na hrudi, která se cítí jako napětí a bolest. Bolest se může cítit tupá, ostrá nebo bodavá a může se vyskytovat kolem středu hrudníku (hrudní) nebo mírně mimo střed (parasternální). To vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a návštěvu pohotovosti, aby se vyloučily problémy se srdcem.
Krok 7. Poslouchejte, zda se během dýchání zhoršuje hluk
U mírných a středně těžkých symptomů je pískání a sípání slyšet pouze při výdechu. V těžkých epizodách to však můžete slyšet jak při výdechu, tak při nádechu. Pískání, které slyšíme při vdechování, je známé jako „stridor“a je způsobeno zúžením krčních svalů v horních dýchacích cestách. Dýchavičnost se vyskytuje při výdechu a je způsobena zúžením svalů v dolních dýchacích cestách.
- Hluk při vdechování může být symptomem astmatu i závažné alergické reakce. Musíte je umět rozlišit, abyste mohli příčinu vhodně léčit.
- Podívejte se na kopřivku nebo červené vyrážky na hrudi, které svědčí o alergické reakci místo astmatického záchvatu. Na alergie také ukazuje otok rtů nebo jazyka.
Krok 8. Léčte příznaky astmatu co nejdříve
Pokud máte těžký záchvat, který ztěžuje dýchání, zavolejte 911 a okamžitě jděte na pohotovost. Pokud nejste diagnostikováni, pravděpodobně nemáte záchranný inhalátor. Pokud ji však máte, použijte ji.
- Inhalační pumpy Albuterol by měly být používány pouze 4krát denně, ale při útoku je v pořádku používat je každých 20 minut po dobu 2 hodin.
- Pomalu se zhluboka nadechněte a počítejte do 3 v hlavě při nádechu a výdechu. To může pomoci snížit stres a dechovou frekvenci.
- Odstraňte spoušť, pokud ji můžete identifikovat.
- Astma se zlepší, pokud použijete steroidy předepsané lékařem. Tyto léky lze inhalovat pumpou nebo užívat jako tabletu. Vezměte si dávku léku nebo tabletu s vodou. Začít pracovat může několik hodin, ale zvládne příznaky astmatu.
Krok 9. Vyhledejte nouzovou pomoc pro závažné příznaky astmatu
Tyto příznaky naznačují, že máte akutní záchvat a vaše tělo se snaží dostat dostatek vzduchu, aby fungovalo. To je považováno za lékařskou pohotovost, která by mohla být potenciálně smrtelná, pokud nebude léčena okamžitě.
Část 4 ze 4: Diagnostika
Krok 1. Poskytněte svému lékaři anamnézu
Informace, které poskytnete, by měly být co nejpřesnější. To umožní lékaři získat celkový obraz o problémech, které se vás týkají. Připravte si informace předem, abyste na ně nemuseli myslet z hlavy v ordinaci:
- Jakékoli příznaky astmatu (kašel, dušnost, zvuky při dýchání atd.)
- Anamnéza v minulosti (předchozí alergie atd.)
- Rodinná anamnéza (historie plicních onemocnění nebo alergií na rodiče, sourozence atd.)
- Vaše sociální historie (užívání tabáku, dieta a cvičení, prostředí)
- Jakékoli léky, které můžete užívat (například aspirin) a jakékoli doplňky nebo vitamíny, které užíváte
Krok 2. Podrobte se fyzickému vyšetření
Lékař může během zkoušky vyšetřit některé nebo všechny následující: uši, oči, nos, hrdlo, kůži, hrudník a plíce během zkoušky. To může zahrnovat použití stetoskopu na přední a zadní straně hrudníku k naslouchání dechovým zvukům nebo absenci plicních zvuků.
- Protože astma souvisí s alergiemi, bude také hledat rýmu, červené oči, slzení očí a kožní vyrážky.
- Nakonec lékař zkontroluje otok hrdla a vaši schopnost dýchat, stejně jako všechny neobvyklé zvuky, které mohou naznačovat zúžené dýchací cesty.
Krok 3. Nechte lékaře potvrdit diagnózu spirometrickým testem
Během tohoto testu budete dýchat do náustku připojeného ke spirometru, který měří váš průtok vzduchu a kolik vzduchu můžete dýchat dovnitř a ven. Zatímco přístroj provádí měření, zhluboka se nadechněte a vydechujte tak dlouho, jak je to možné. Pozitivní výsledek sice potvrzuje astma, ale negativní výsledek jej nevylučuje.
Krok 4. Proveďte test špičkového průtoku vzduchu
To je podobné spirometrii a měří, kolik vzduchu můžete vydechnout. Váš lékař nebo plicní specialista může tento test doporučit, aby pomohl potvrdit diagnózu. Chcete -li provést test, položte rty na otvor zařízení a nastavte zařízení na nulu. Postavte se zpříma, zhluboka se nadechněte a poté jedním dechem foukejte tak silně a rychle, jak jen můžete. Opakujte to několikrát, abyste dosáhli konzistentních výsledků. Vezměte největší z těchto čísel - toto je váš špičkový tok. Jakmile ucítíte příznaky astmatu, opakujte test a porovnejte svůj průtok vzduchu s maximálním průtokem.
- Pokud je vaše hodnota vyšší než 80% vašeho nejlepšího špičkového toku, jste v bezpečném rozmezí.
- Pokud je vaše hodnota mezi 50 a 80% vašeho nejlepšího špičkového toku, vaše astma není dobře zvládáno a lékař vám pravděpodobně upraví léky. Pokud jste v tomto rozmezí, máte mírné riziko astmatického záchvatu.
- Pokud je vaše hodnota nižší než 50% vašeho nejlepšího špičkového průtoku, dochází k vážnému poklesu dýchací funkce, který je pravděpodobně nutné řešit léky.
Krok 5. Požádejte lékaře, aby provedl provokační test na metacholin
Pokud při návštěvě lékaře neprojevujete příznaky, může být pro něj těžké přesně diagnostikovat. Může doporučit test metacholinové výzvy. Poskytne vám inhalátor, který použijete k inhalování metacholinu. Metacholin způsobí zúžení dýchacích cest, pokud máte astma, a vyvolá příznaky, které lze měřit pomocí spirometrie a testů špičkového průtoku vzduchu.
Krok 6. Otestujte svou reakci na léky na astma
Někdy se váš lékař těchto testů zřekne a poskytne vám pouze léky na astma, aby zjistil, zda se zlepšíte. Pokud se příznaky obrátí, je pravděpodobné, že máte astma. Závažnost symptomů pomůže vašemu lékaři vybrat si, jaké léky použít, ale rozhodnutí ovlivní také úplná anamnéza a fyzická prohlídka.
- Běžným lékem je inhalační pumpa albuterol/salbutamol, kterou používáte tak, že si při vdechnutí našpulíte rty přes otvor a pumpujete léky do plic.
- Bronchodilatační léky pomáhají otevřít zúžené dýchací cesty jejich rozšířením.
