Katetr je lékařské zařízení sestávající z dlouhé tenké trubice, která může být vybavena řadou různých špiček, které slouží řadě funkcí. Katétry se zavádějí do těla jako součást mnoha různých lékařských procedur; například se používají k diagnostice krvácení do genitourinárního (GU) traktu, ke sledování nitrolebního tlaku a dokonce k podávání určitých léků. V běžném použití "vložení katétru" obvykle odkazuje na běžnou praxi zavádění močového katétru do močového měchýře přes pacientovu močovou trubici za účelem odtoku moči. Jako všechny lékařské postupy, i tento běžný, je nutné řádné lékařské školení a přísné dodržování bezpečnostních a hygienických postupů.
Kroky
Část 1 ze 2: Příprava na vložení
Krok 1. Před zahájením vysvětlete pacientovi tento proces
Většina pacientů není zvyklá vkládat do své močové trubice jakýkoli předmět, natož dlouhou trubici. Ačkoli to není vždy popisováno jako „bolestivé“, je to často popisováno jako „nepohodlné“, dokonce intenzivně. Z úcty k pacientovi mu před zahájením vysvětlete kroky postupu.
Vysvětlení kroků a co očekávat může také pacientovi pomoci uvolnit se a vyhnout se úzkosti
Krok 2. Požádejte pacienta, aby si lehl na záda
Nohy pacienta by měly být roztaženy a jejich nohy by měly být u sebe. Ležení v poloze na zádech uvolňuje močový měchýř a močovou trubici, což usnadňuje zavedení katétru. Napjatá močová trubice stlačuje katétr, což má za následek odpor při zavádění, což způsobuje bolest a někdy dokonce poškození podkladové tkáně močové trubice. V závažných případech to může způsobit krvácení.
V případě potřeby pomozte pacientovi dostat se do polohy na zádech
Krok 3. Umyjte si ruce a nasaďte sterilní rukavice
Rukavice jsou důležitou součástí zdravotnických pracovníků OOP (osobních ochranných prostředků), které používají k ochraně sebe a pacienta během lékařských zákroků. V případě zavedení katétru sterilní rukavice pomáhají zajistit, aby se do močové trubice nedostaly bakterie a aby se tělesné tekutiny pacienta nedostaly do vašich rukou.
Krok 4. Otevřete sestavu katétru
Jednorázové katétry se dodávají v uzavřených sterilních soupravách. Před otevřením soupravy se ujistěte, že máte správný katétr pro vaše účely. Budete potřebovat katétr, který má správnou velikost pro vašeho pacienta. Katetry mají velikost v jednotkách nazývaných francouzština (1 francouzština = 1/3 mm) a jsou k dispozici ve velikostech od 12 (malé) do 48 (velké) francouzské.
- Menší katétry jsou obvykle lepší pro pohodlí pacienta, ale větší katétry mohou být nutné k vypouštění husté moči nebo k zajištění toho, aby katétr zůstal na svém místě.
- Některé katétry mají také specializované tipy, které jim umožňují plnit různé funkce. Například typ katétru nazývaný Foleyho katétr se obvykle používá k odtoku moči, protože obsahuje balónkový nástavec, který lze nafouknout a zajistit tak katétr za hrdlem močového měchýře.
- Shromážděte lékařský dezinfekční prostředek, vatové tyčinky, chirurgické roušky, lubrikant, vodu, hadičky, drenážní vak a pásku. Všechny položky by měly být řádně vyčištěny a/nebo sterilizovány.
Krok 5. Sterilizujte a připravte genitální oblast pacienta
Očistěte genitální oblast pacienta vatovými tampony namočenými v dezinfekčním prostředku. Opláchněte nebo vydrhněte místo sterilní vodou nebo alkoholem, abyste odstranili veškeré nečistoty. Opakujte podle potřeby. Když skončíte, položte chirurgické roušky kolem genitálií a ponechte prostor pro přístup k penisu nebo pochvě.
- U pacientek nezapomeňte vyčistit stydké pysky a ústí močové trubice (vnější část otvoru močové trubice umístěná nad pochvou). U mužů vyčistěte otvor močové trubice na penisu.
- Čištění by mělo být prováděno zevnitř ven, aby nedošlo ke kontaminaci močové trubice. Jinými slovy, začněte u ústí močové trubice a jemným krouživým pohybem se pohybujte směrem ven.
Část 2 ze 2: Zavádění katétru do močového měchýře
Krok 1. Naneste lubrikant na špičku katétru
Distální část katetru (část 0,78-1,97 palce (2-5 cm) na špičce) potřete velkým množstvím lubrikantu. Toto je konec, který vložíte do otvoru močové trubice. Pokud používáte balónkový katétr, nezapomeňte také namazat část balónku na špičce.
Krok 2. Pokud je pacientkou žena, držte stydké pysky otevřené a vložte katétr do uretrálního otvoru
Uchopte katétr do dominantní ruky a pomocí nedominantní ruky rozevřete stydké pysky pacienta, abyste viděli na otvor močové trubice. Jemně zasuňte špičku katétru do močové trubice.
Krok 3. Pokud je pacient muž, držte penis a vložte katétr do otvoru v močové trubici
Držte penis v nedominantní ruce a jemně zatáhněte nahoru, kolmo na tělo pacienta. Dominantní rukou zasuňte špičku katétru do močové trubice pacienta.
Krok 4. Pokračujte v tlačení, dokud katétr nezapadne do močového měchýře
Délka katétru by měla být jemně vedena přes močovou trubici a do močového měchýře, dokud nebude pozorována moč. Jakmile začne proudit moč, pokračujte v tlačení katétru do močového měchýře o další 2 palce (5,08 cm), abyste se ujistili, že katétr je proti hrdlu močového měchýře.
Krok 5. Pokud používáte balónkový katétr, nafoukněte balón sterilní vodou
Pomocí stříkačky naplněné vodou nafoukněte balón sterilními hadičkami připojenými ke katétru. Nafouknutý balónek slouží jako kotva, aby při pohybu nevytlačil katétr. Po nafouknutí jemně zatáhněte za katétr, aby se balón pohodlně usadil proti hrdlu močového měchýře.
Množství sterilní vody, které použijete k nafouknutí balónku, závisí na velikosti balónku na katétru. Obvykle je potřeba asi 10 ccm vody, ale pro jistotu zkontrolujte velikost balónu
Krok 6. Připojte katétr k drenážnímu vaku
Pomocí sterilních lékařských hadiček nechte moč odtéct do drenážního vaku. Zajistěte katétr k stehnu nebo břichu pacienta páskou.
- Ujistěte se, že jste drenážní vak umístili níže než močový měchýř pacienta. Katétry pracují pomocí gravitace - moč nemůže odtékat „do kopce“.
- V lékařském prostředí mohou být katétry ponechány po dobu až 12 týdnů, než se změní, i když jsou často odstraněny mnohem dříve. Některé katétry, například přímý nebo přerušovaný katétr, jsou odstraněny ihned poté, co přestane proudit moč.
Tipy
- Katétry se dodávají z různých materiálů, včetně latexu, silikonu a teflonu. Jsou také k dispozici bez balónků nebo s balónky různých velikostí.
- Vyprázdněte drenážní vak v 8hodinovém cyklu.
- Většina zdravotnických pracovníků dodržuje univerzální opatření a používá sterilní techniku, která zahrnuje nošení sterilních rukavic, ochranu obličeje a/nebo očí a sterilních šatů a také práci ve sterilním prostředí při zavádění katétru.
- Vyhodnoťte množství, barvu a zápach shromažďování moči v drenážním vaku.
- Pokud je pacient upoután na lůžko, měli byste vyčistit oblast kolem katetru, abyste předešli infekci. Příznaky infekce močového měchýře nebo infekce močové trubice mohou být: únava pacienta, červená nebo hnědá moč, pacient má potíže s myšlením i mluvením. Pokud uvidíte některý z těchto příznaků neobvykle, informujte lékaře a zavolejte na linku 911. Pokud jste zdravotní sestra/ptsw, která pečuje o pacienta, který je doma, pokud je v nemocnici, informujte lékaře.
Varování
- Někteří pacienti mohou být alergičtí na latex. Sledujte reakce.
- Katetr může být vložen nesprávně, pokud uniká nebo se do drenážního vaku vypouští malá nebo žádná moč.
- Sledujte následující komplikace: silný zápach, zakalená moč, horečka nebo krvácení.
- Foleyho katétry by měly zavádět pouze lékaři nebo pod jejich dohledem. Nesprávné zavedení Foleyova katétru může způsobit katastrofické poranění močové trubice.
