Prozac nebo fluoxetin je antidepresivum ve třídě známé jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tato třída léků je nejčastěji předepisovaná antidepresiva. Prozac lze předepisovat k léčbě několika stavů, jako je deprese, záchvaty paniky, obsedantně kompulzivní porucha, bulimie nervosa a premenstruační dysforická porucha. Nejčastěji se předepisuje k léčbě deprese. Vzhledem k tomu, že Prozac ovlivňuje chemii vašeho mozku, neměl by být nikdy zastaven bez konzultace s lékařem. Přerušení léčby léky na předpis by mělo probíhat pouze pod dohledem lékaře. Pokud vám lékař doporučí přestat užívat Prozac, postupujte podle níže uvedených kroků. Doba, po kterou musí být přípravek Prozac zcela ukončen, může záviset na tom, jak dlouho jste léky užívali, na dávce, která vám byla předepsána, na stavu, ze kterého se léčíte, a na dalších lécích, které možná užíváte.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Porozumění vaší léčbě
Krok 1. Zjistěte, jak Prozac funguje
Prozac působí tak, že brání tomu, aby receptory ve vašem mozku reabsorbovaly (nebo „zpětně vychytávaly“) neurotransmiter serotonin. Serotonin je přirozeně se vyskytující chemický „posel“(neurotransmiter), který pomáhá udržovat rovnováhu nálady. Výzkum naznačuje, že deficit serotoninu je faktorem přispívajícím ke klinické depresi. Prozac pomáhá zabránit tomu, aby vaše receptory reabsorbovaly příliš mnoho serotoninu, čímž se zvýší množství dostupné vašemu tělu.
Prozac je SSRI, protože je „selektivní“. Zdá se, že primárně působí na serotonin a ne na jakýkoli jiný neurotransmiter, který je také částečně zodpovědný za náladu
Krok 2. Zvažte své vedlejší účinky
Prozac může způsobit některé nežádoucí účinky. Mnoho z nich bude mírných nebo odezní po čtyřech až pěti týdnech. Pokud máte závažné nežádoucí účinky nebo příznaky nebo pokud nezmizí, měli byste se poradit se svým lékařem. Mezi možné nežádoucí účinky patří:
- Nervozita
- Nevolnost
- Suchá ústa
- Bolest krku
- Ospalost
- Slabost
- Nekontrolovatelné třesení
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Změny sexuální touhy nebo funkce
- Nadměrné pocení
Krok 3. Rozpoznat nouzové vedlejší účinky
V některých případech může Prozac způsobit nežádoucí účinky, kterých je třeba se okamžitě zúčastnit. Je známo, že přípravek Prozac zvyšuje pravděpodobnost sebevražedných myšlenek, zejména u osob mladších 24 let. Pokud se setkáte s myšlenkami nebo zvažujete plány na sebevraždu nebo sebevraždu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Měli byste také okamžitě zavolat svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- Nová nebo zhoršující se deprese
- Extrémní pocity strachu, rozrušení nebo paniky
- Agresivní chování nebo podrážděnost
- Jednat bez přemýšlení
- Silný neklid
- Pocity šíleného, abnormálního vzrušení
Krok 4. Zamyslete se nad tím, zda Prozac ovládá vaše příznaky
Prozac je obecně účinným antidepresivem pro většinu lidí. Nemusí to však fungovat s mozkem nebo neurochemií každého člověka. Pokud budete po užití přípravku Prozac nadále zaznamenávat některý z následujících stavů, poraďte se se svým lékařem. Mohou to být příznaky toho, že vaše deprese nebo porucha nejsou dostatečně léčeny léky.
- Máte závažné nebo trvalé vedlejší účinky (uvedené výše)
- Stále cítíte ztrátu zájmu o příjemné činnosti nebo koníčky
- Vaše únava se nezlepší
- Váš spánek je narušen (nespavost, nadměrné spaní)
- Máte i nadále potíže se soustředěním
- Dochází ke změnám chuti k jídlu
- Zažíváte fyzické bolesti a bolesti
Krok 5. Pochopte nebezpečí vysazení antidepresiv
Protože antidepresiva mění chemii vašeho mozku, jejich vysazení bez lékařského dohledu může způsobit vážné příznaky.
-
Léky s delším účinkem, jako je Prozac, mají obvykle méně příznaků z vysazení. Stále se však mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako jsou:
- Nevolnost, zvracení, průjem nebo křeče
- Problémy se spánkem, jako je nespavost nebo noční můry
- Problémy s rovnováhou, jako jsou závratě nebo závratě
- Smyslové nebo pohybové problémy, jako je necitlivost, brnění, třes a nedostatek fyzické koordinace
- Pocity podrážděnosti, agitovanosti nebo úzkosti
- Antidepresiva je třeba vysazovat pomalu po určitou dobu postupným snižováním dávky. Toto je známé jako „zužující se“. Zužování může trvat týdny nebo měsíce, v závislosti na antidepresivu, na tom, jak dlouho jste jej užívali, na dávce a na vašich příznacích. Váš lékař určí nejlepší způsob, jak zužovat Prozac.
- Jakmile přestanete užívat Prozac, může dojít k relapsu depresivních symptomů. Abyste rozlišili příznaky přerušení a relaps, přemýšlejte o tom, kdy příznaky začínají, jak dlouho trvají a o jaký typ se jedná.
- Příznaky z vysazení se obvykle vyvíjejí rychle. Obvykle se zlepší během jednoho až dvou týdnů. Často budou zahrnovat více fyzických stížností, jako je nevolnost nebo bolesti.
- Příznaky relapsu se postupně vyvíjejí po dvou až třech týdnech. Obvykle se zhoršují během dvou až čtyř týdnů. Pokud některý z příznaků trvá déle než měsíc, poraďte se se svým lékařem.
Metoda 2 ze 3: Práce s lékařem
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře, proč užíváte Prozac
Protože přípravek Prozac lze předepisovat pro několik různých stavů, měli byste se zeptat svého lékaře, proč vám přípravek Prozac předepsal. Může být schopen doporučit jiný lék na váš stav.
V některých případech může lékař doporučit, abyste přestal (a) užívat přípravek Prozac, pokud má pocit, že již nejste ohroženi (nebo již nemáte) chronickou nebo rekurentní depresí. Pokud to lékař doporučí, obvykle k tomu dojde poté, co jste lék užívali alespoň šest až 12 měsíců
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem o důvodech, proč chcete přestat užívat Prozac
Informujte svého lékaře o všech závažných, pokračujících vedlejších účincích přípravku Prozac. Pokud jste užívali Prozac déle než osm týdnů a nemáte pocit, že by to pomohlo při vaší poruše, vysvětlete příznaky, které nadále vidíte. Tyto informace pomohou lékaři učinit informované rozhodnutí a rozhodnout, zda nastal správný čas přestat užívat Prozac.
Krok 3. Požádejte svého lékaře, aby s vámi prošel procesem ukončení léčby
Je důležité přesně porozumět a dodržovat doporučení svého lékaře. V závislosti na tom, jak dlouho užíváte Prozac a jeho dávkování, se váš lékař může, ale nemusí rozhodnout, že léky zúží. Abyste se vyhnuli závažným nežádoucím účinkům, postupujte do písmene podle pokynů svého lékaře.
- Prozac má obvykle méně problémů s příznaky přerušení, protože má dlouhý „poločas“. Poločas rozpadu se týká doby, kterou vašemu tělu zabere snížení koncentrace léčiva o polovinu. Delší poločas, jako je Prozac, znamená, že lék zůstane ve vašem těle déle. To znamená, že koncentrace léčiva ve vašem těle se náhle nesníží, a to vede k menšímu počtu příznaků z vysazení.
- Pokud jste užívali přípravek Prozac krátkou dobu, například šest až 12 týdnů, nebo jste na malé udržovací dávce (např. 20 mg denně), lékař vám nemusí dávku snížit.
- Sledujte svůj zužující se plán. Zapište si datum a dávku, kterou jste každý den užili. To vám pomůže zajistit, že budete dodržovat pokyny svého lékaře.
Krok 4. Zdokumentujte všechny efekty, které se vyskytnou v důsledku přerušení
I když se zužujete Prozac, stále je možné zaznamenat příznaky z přerušení, například ty, které jsou uvedeny jinde v tomto článku. Poraďte se svým lékařem, pokud se u vás objeví jakékoli přerušení nebo jiné neobvyklé příznaky.
- Pamatujte, že deprese se může znovu objevit, když přestanete užívat léky. Informujte svého lékaře o tom, jak se cítíte. Pokud máte obavy z relapsu, poraďte se se svým lékařem.
- Informujte svého lékaře o svém postupu bez ohledu na to, zda se u vás objeví jakékoli příznaky. Váš lékař vás bude sledovat nejméně několik měsíců po ukončení léčby.
Krok 5. Vhodně přijměte nové předpisy
Lékař vám může předepsat jiný lék na kontrolu deprese nebo poruchy. Určitě to vezměte podle doporučení svého lékaře.
- Doporučení vašeho lékaře budou zahrnovat vaši vlastní preferenci, předchozí reakci na léky, účinnost, bezpečnost a snášenlivost, náklady, vedlejší účinky a lékové interakce s jinými léky, které užíváte.
- Pokud Prozac dostatečně nekontroloval vaši depresi, může vám lékař doporučit lék ze stejné třídy SSRI, jako Zoloft (sertralin), Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram) nebo Lexapro (escitalopram).
-
Lékař může vyzkoušet další třídy léků, pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky nebo nedostatečná kontrola deprese:
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), jako je Effexor (venlafaxin)
- Tricyklická antidepresiva (TCA), jako je Elavil (amitriptylin)
- Aminoketonová antidepresiva, jako je Wellbutrin (bupropion)
Krok 6. Zvažte psychoterapii
Několik studií ukazuje, že lidé, kteří vidí terapeuta při vysazení antidepresiv, mají menší pravděpodobnost relapsu deprese. Terapie vám může pomoci naučit se vypořádat s nezdravými myšlenkami a chováním. Poskytne vám nástroje ke zvládání stresu, úzkosti a reakcí na život. Existuje mnoho různých typů terapie a léčebné plány budou záviset na vaší individuální situaci. Váš lékař může být schopen doporučit terapeuta ve vaší oblasti.
- Kognitivní behaviorální terapie (CBT) má vynikající výsledky v účinném zvládání deprese. Jeho cílem je pomoci vám naučit se myslet pozitivněji a čelit negativním myšlenkám a chování. Kognitivně-behaviorální terapeut vám pomůže identifikovat neužitečné návyky myšlení a změnit nepřesné přesvědčení. Ty mohou pomoci snížit depresivní příznaky.
- Mezi další terapie patří interpersonální terapie, která se zaměřuje na zlepšení komunikačních vzorců; rodinná terapie, která pomáhá řešit rodinné konflikty a zlepšovat rodinnou komunikaci; nebo psychodynamická terapie, která se zaměřuje na pomoc osobě získat sebeuvědomění.
- Možná budete muset vyzkoušet několik typů terapií (nebo několik terapeutů), než najdete tu, která vám nejlépe vyhovuje.
Krok 7. Zvažte akupunkturu
Ačkoli to není součástí oficiálních doporučení pro přerušení léčby nebo léčbu deprese, akupunktura může být pro některé lidi užitečná. Akupunktura je technika, která zavádí tenké jehly do různých oblastí těla, aby zmírnila příznaky. To by měl provádět pouze vyškolený, licencovaný odborník. Pokud uvažujete o akupunktuře, poraďte se se svým lékařem. Váš lékař může být schopen doporučit akupunkturistu. Akupunktura nemusí být vhodná pro každého.
- Jedna studie naznačuje, že elektroakupunktura, která vede mírný elektrický proud přes akupunkturní jehly, je při snižování depresivních symptomů stejně účinná jako Prozac a může dokonce fungovat rychleji.
- Národní certifikační komise pro akupunkturu a orientální medicínu je licenční organizace pro akupunkturisty v USA. Pomocí funkce „Najít praktikujícího“na jejich webových stránkách můžete vyhledat certifikovaného akupunkturistu ve vašem okolí.
- Informujte svého lékaře o jakékoli akupunktuře nebo alternativní léčbě, kterou podstupujete. Tyto informace byste měli uchovávat ve své lékařské dokumentaci. Všichni vaši lékaři by měli spolupracovat, aby vám poskytli tu nejlepší péči.
Metoda 3 ze 3: Změna životního stylu
Krok 1. Jezte dobře
Nebyla prokázána žádná dieta, která by zmírnila nebo „vyléčila“deprese. Jíst zdravou a vyváženou stravu však dodá vašemu tělu živiny, které potřebuje k boji s nemocí. Jezte dietu, která obsahuje čerstvé ovoce a zeleninu, komplexní sacharidy a libové bílkoviny.
- Vyvarujte se silně zpracovaných potravin, rafinovaných cukrů a „prázdných“kalorií. Ty poskytují velmi málo živin na množství kalorií, které konzumujete, což ve vás může vyvolat pocit hladu. Mohou také způsobit výkyvy krevního cukru, které mohou ovlivnit náladu.
- Konzumace potravin s vysokým obsahem B12 a folátu může pomoci regulovat vaši náladu. Játra, kuře a ryby jsou dobrým zdrojem B12. Řepa, čočka, mandle, špenát a játra obsahují folát.
- Potraviny s vysokým obsahem selenu mohou pomoci při depresivních příznacích. Mezi dobré zdroje patří para ořechy, treska, vlašské ořechy a drůbež.
- Potraviny s vysokým obsahem tryptofanu může vaše tělo v kombinaci s vitamínem B6 přeměnit na serotonin. Mezi potraviny bohaté na tryptofan patří sója, kešu, kuřecí prsa, losos a oves.
- Studie naznačují, že pravidelná konzumace omega-3 mastných kyselin může pomoci regulovat vaši náladu. Lněný olej nebo řepkový olej, vlašské ořechy, kale, špenát a tučné ryby, jako je losos, jsou dobrým zdrojem omega-3. Oleje, jako je kukuřice, sója a slunečnice, neobsahují tolik omega-3.
- Před užíváním doplňků omega-3 byste se měli poradit se svým lékařem, protože mohou zhoršit některá chronická onemocnění. Ke zlepšení nálady může pomoci dávka mezi jedním a devíti gramy denně.
Krok 2. Omezte konzumaci alkoholu
Při užívání antidepresiv by obvykle neměly být konzumovány alkoholické nápoje. I když neužíváte antidepresiva, hlídejte si příjem alkoholu. Je to depresivní a nadměrný alkohol může vyčerpat serotonin.
- Silná konzumace alkoholu je také spojena s úzkostí a záchvaty paniky.
- „Nápoj“se obvykle vztahuje na pivo o objemu 12 uncí, sklenici vína o objemu 5 uncí nebo 1,5 unce tvrdého alkoholu. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nedoporučují více než jeden nápoj denně pro ženy a dva nápoje denně pro muže. Toto je považováno za „mírné“pití.
Krok 3. Cvičte pravidelně
Studie ukazují, že pravidelné, mírné cvičení - alespoň 30–35 minut denně - posiluje přirozené „příjemné“chemikálie vašeho těla (endorfiny). Cvičení může také stimulovat neurotransmitery, jako je norepinefrin. Ty mohou pomoci zmírnit depresivní příznaky.
Pravidelné cvičení může zlepšit náladu u lidí s mírnou až středně těžkou depresí. Může být také použit jako podpora při léčbě těžké deprese. Pokud však i nadále trpíte depresivními příznaky i při pravidelném cvičení, měli byste kontaktovat svého lékaře
Krok 4. Dodržujte plán spánku
Váš spánek může být často narušen depresí. Je důležité dodržovat správnou „hygienu spánku“, abyste zajistili, že vaše tělo bude odpočívat. Správné hygienické kroky zahrnují:
- Jít spát a vstávat každý den ve stejnou dobu (i víkendy).
- Vyhněte se stimulaci před spaním. Činnosti, jako je cvičení a věci zahrnující obrazovky, jako je televize nebo práce na počítači, mohou narušit váš spánkový režim.
- Vyhněte se alkoholu a kofeinu před spaním. Přestože vám alkohol může způsobit ospalost, může narušit REM spánek.
- Nechat si postel na spánek. Nepracujte v posteli.
Krok 5. Získejte slunce
Některé typy deprese, jako je sezónní afektivní porucha, mohou mít prospěch z vystavení slunečnímu záření. Výzkum naznačuje, že vystavení slunečnímu záření může ovlivnit hladinu serotoninu. Nedostatek slunečního světla může také zvýšit produkci melatoninu ve vašem těle, což může způsobit depresivní příznaky.
- Pokud nemůžete dosáhnout přirozeného slunečního světla, zvažte nákup boxu pro světelnou terapii. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaký box bude nejlépe vyhovovat vašim potřebám. Obecně se doporučuje používat box světelné terapie alespoň 30 minut každé ráno.
- Pokud se chystáte ven na sluníčko, noste opalovací krém s SPF minimálně 15. Vyberte si „širokospektrální“opalovací krém.
Krok 6. Posilte své podpůrné systémy
Do procesu přerušení zapojte blízkého příbuzného nebo přítele. Ona nebo on může být schopen poskytnout emocionální podporu nebo rozpoznat známky relapsu. Řekněte této osobě o vedlejších účincích nebo příznacích, na které si dejte pozor.
Během celého procesu vysazení zůstaňte v kontaktu se svým lékařem. Sdělte mu svůj stav, pocity nebo příznaky
Krok 7. Zkuste meditaci
Přehled studií Johns Hopkins naznačuje, že 30 minut meditace denně může snížit příznaky deprese a úzkosti.
- Meditace všímavosti prošla významnou vědeckou studií a je dobře podporována při snižování deprese a úzkosti. „Snížení stresu na základě všímavosti“(MBSR) je běžný typ školení, které může pomoci.
-
Meditace obvykle zahrnuje následující prvky:
- Zaostření: Zaostření na konkrétní předmět, obrázek, mantru nebo dýchání
- Uvolněné dýchání: Pomalé, hluboké a rovnoměrné dýchání zvyšuje kyslík a snižuje stresové hormony
- Tiché nastavení: Odstranění rušivých vlivů
- Několik meditací s průvodcem si můžete stáhnout online. MIT má meditaci MP3 s relaxací a všímavostí. Středisko UCLA Mindful Awareness Research Center má ke stažení nebo streamování audio průvodce pro meditaci.
Tipy
- Dbejte na to, abyste dobře jedli, pravidelně cvičili a dostatečně spali a zároveň omezili Prozac. Tyto možnosti zdravého životního stylu vám pomohou cítit se nejlépe, když omezujete léky.
- Pokud se objeví abstinenční příznaky, kontaktujte svého lékaře.
Varování
- Pokud se příznaky deprese při snižování dávky přípravku Prozac zhoršují, okamžitě se poraďte se svým lékařem.
- Neměňte svůj postupný rozvrh, aniž byste o tom nejprve diskutovali se svým lékařem.
- Nikdy nepřestávejte užívat Prozac bez předchozí konzultace s lékařem.
