Odborníci obvykle doporučují antikonvulzivní a antispazmodické léky, které pomáhají zvládat bolest spojenou s neuralgií trojklaného nervu. Protože tyto léčby nefungují pro každého, a protože se někdy stanou méně efektivními v průběhu času, možná budete také muset promluvit se svým lékařem o injekcích nebo chirurgických technikách - studie ukázaly, že tyto metody také fungují dobře u některých lidí. Být v chronické bolesti může být neuvěřitelně frustrující a může mít zásadní dopad na váš život, ale nevzdávejte to! Existuje mnoho způsobů léčby a může trvat trochu pokusů a omylů, než zjistíte, co vám nejlépe vyhovuje.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Lékařské zmírnění bolesti
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na antikonvulzivní léky
Antikonvulzivní léky jsou jednou z nejběžnějších metod léčby neuralgie trojklaného nervu. Lékař vám může předepsat jeden nebo více antikonvulziv, dokud nenajde ten, který nejlépe zvládá vaše příznaky bolesti.
- Antikonvulzivní léky jsou typicky předepisovány místo tradičních léků proti bolesti (jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky), které nejsou tak účinné při blokování elektrických signálů z vynechávajících neuronů, které způsobují pocity bolesti.
- Karbamazepin je obvyklá počáteční antikonvulzivní medikace, protože je nejvíce studován. Jako vedlejší účinky se může objevit ospalost, závratě, nevolnost a zvracení, ale nemusí být tak výrazné, pokud začnete s nižší dávkou a pomalu titrujete.
- Oxkarbazepin je účinností podobný karbamazepinu a může být lépe snášen, ale je dražší. Gabapentin a lamotrigin se často používají u pacientů, kteří nemohou tolerovat karbamazepin.
- Baclofen může být užitečným lékem, který lze užívat spolu s antikonvulzivem, zejména u pacientů s TN související s roztroušenou sklerózou.
- Antikonvulzivní léky mohou časem ztrácet svou účinnost, protože se hromadí v krevním řečišti; v tomto okamžiku může lékař změnit váš předpis na jiný antikonvulzivum, na které vaše tělo nerostlo necitlivě, nebo použít doplňkovou terapii jiným lékem, jako je lamotrigin.
Krok 2. Získejte recept na tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva se běžně používají ke zvládání symptomů deprese, ale mohou být také předepsána k léčbě chronické bolesti.
- Tricyklická antidepresiva jsou často účinná při zvládání chronických bolestivých stavů, jako je atypická bolest obličeje, ale obecně nejsou užitečné při klasické neuralgii trojklaného nervu.
- Tricyklická antidepresiva bývají předepisována v nižších dávkách pro zvládání chronické bolesti oproti tomu, když se používají k léčbě deprese.
- Mezi běžné tricyklická antidepresiva používaná k léčbě chronické bolesti patří amitriptylin a nortriptylin.
Krok 3. Vyhněte se analgetikům a opioidům
Analgetika a opioidy nejsou užitečné při zvládání paroxysmů bolesti v klasickém TN. Někteří lidé s TN2 však reagují na analgetika a opioidy.
- TN2 sestává z neustálé bolesti, kterou tyto léky mohou tlumit, jak se hromadí v krevním řečišti, zatímco TN1 se skládá z prudkých opakujících se epizod bolesti, které nelze těmito léky účinně zmírnit.
- Váš lékař vám může předepsat analgetika a opioidy, jako je alodynie, levorfanol nebo methadon.
Krok 4. Vyzkoušejte antispazmodika
Ke zmírnění pocitů bolesti způsobených záchvaty neuralgie trojklaného nervu se používají antispazmodika. Někdy se používají ve spojení s antikonvulzivy.
- Antispazmodika, jinak známá jako svalová relaxancia, jsou předepisována k léčbě neuralgie trojklaného nervu, protože inhibují nedobrovolné pohyby svalů, které mohou být vyvolány selháním neuronů během epizody neuralgie trojklaného nervu.
- Mezi běžné antispazmodiky patří Kemstro, Gablofen a Lioresal; to všechno jsou členové skupiny baklofenů drog.
Krok 5. Zeptejte se na injekce botoxu
Pokud se stanete necitlivými a nereagujete na antikonvulziva, tricyklická antidepresiva a antispazmodika, může váš lékař zvážit injekce botoxu k léčbě vaší neuralgie trojklaného nervu.
- Botox může být účinný při zvládání bolesti u pacientů s neuralgií trojklaného nervu, zejména u pacientů s rychlými záškuby svalů, ale k poznání výsledků nebylo provedeno mnoho studií.
- Mnoho lidí se cítí nepříjemně zvažujících injekce botoxu kvůli negativním konotacím z jejich použití v plastické chirurgii; neměli byste však slevovat z této léčebné metody, protože vám může účinně pomoci zvládnout vaši chronickou bolest obličeje poté, co vyčerpáte své další možnosti.
- Botoxové injekce mohou být prospěšné pro pacienty s lékařsky refrakterní neuralgií trojklaného nervu, i když není k dispozici mnoho údajů.
Krok 6. Zvažte alternativní medicínu
Možnosti alternativní medicíny nebyly dostatečně studovány, aby mohly být stanoveny jako účinné při léčbě neuralgie trojklaného nervu. I přesto mnoho lidí uvádí úlevu od modalit, jako je akupunktura a nutriční terapie.
Metoda 2 ze 2: Chirurgické zmírnění bolesti
Krok 1. Zeptejte se na operaci
Neuralgie trojklaného nervu je progresivní stav. Přestože vám léky mohou časem pomoci zvládnout příznaky, agresivnější případy tohoto stavu mohou vést k trvalému poškození trojklanného nervu, což může mít za následek oslabující bolest nebo částečnou trvalou necitlivost obličeje. Pokud na léky nereagujete, může být zvážena operace.
- Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby vám pomohl vybrat nejlepší operaci na základě vašeho zdravotního a zdravotního stavu. Stupeň závažnosti vaší neuralgie trojklaného nervu, předchozí anamnéza neuropatie a celkový zdravotní stav - to vše závisí na možnostech, které máte k dispozici.
- Celkovým cílem chirurgického zákroku je minimalizovat poškození trojklanného nervu, jak postupuje neuralgie trojklaného nervu, a zlepšit kvalitu života, když léky již účinně nesnižují bolest.
Krok 2. Zkuste balónovou kompresi
Cílem komprese balónku je mírně poškodit větve trojklaného nervu, aby nemohly být přenášeny impulsy bolesti.
- Během procedury je do lebky vložen malý balón katetrem a jak se nafukuje, trojklaný nerv je přitlačen k lebce.
- Obvykle se jedná o ambulantní výkon, který se provádí v celkové anestezii, i když někdy je nutná hospitalizace přes noc.
- Komprese balónku má za následek zhruba dvouletou úlevu od bolesti.
- Mnoho pacientů po tomto zákroku pociťuje dočasnou necitlivost nebo slabost ve svalech používaných ke žvýkání, ale obecně se zbaví symptomů bolesti.
Krok 3. Zeptejte se na injekci glycerolu
Injekce glycerolu se používá k léčbě neuralgie trojklaného nervu, která postihuje zejména třetí a nejnižší větev trojklanného nervu.
- Během tohoto ambulantního zákroku je tenká jehla vložena přes tvář do spodní části lebky a poblíž 3. divize trojklaného nervu.
- Jakmile je glycerol vstříknut, poškodí trojklaný nerv, což má za následek úlevu od bolesti.
- Tento postup obvykle vede k úlevě od bolesti přibližně 1 až 2 roky.
Krok 4. Zkuste radiofrekvenční tepelné poškození
Radiofrekvenční tepelné léze, také známé jako RF ablace, je ambulantní procedura sestávající ze srážení nervových vláken pomocí elektrody k znecitlivění oblastí, kde pociťujete bolest.
- Během postupu je do trojklanného nervu vložena jehla s elektrodou.
- Jakmile je lokalizována oblast nervu, která způsobuje bolest, lékař odešle malé elektrické impulzy přes elektrodu, aby poškodil nervová vlákna, což má za následek znecitlivění místa.
- Asi u 50% pacientů se příznaky znovu objeví tři až čtyři roky po zákroku.
Krok 5. Výzkum stereotaktické radiochirurgie (nebo gama nože)
Tento postup využívá počítačové zobrazování k odeslání soustředěného záření do trojklanného nervu.
- Během postupu záření vytváří lézi trojklanného nervu, která narušuje smyslové signály do mozku a snižuje bolest.
- Pacienti mohou často opustit nemocnici stejný den nebo den po zákroku.
- Většina pacientů, kteří podstoupí gama nůž, udává úlevu od bolesti po několika týdnech nebo měsících, ale bolest se často opakuje do tří let.
Krok 6. Zkuste mikrovaskulární dekompresi (MVD)
MVD je nejinvazivnější chirurgický zákrok pro neuralgii trojklaného nervu. Během operace vám lékař udělá díru za uchem. Poté pomocí endoskopu k vizualizaci trojklaného nervu lékař umístí polštář mezi nerv a cévu, která nerv stlačuje.
- Doba zotavení pro tento postup se liší od člověka k člověku a často vyžaduje pobyt v nemocnici.
- Toto je nejúčinnější chirurgická léčba neuralgie trojklaného nervu. Asi 70–80% pacientů má okamžitou, úplnou úlevu od bolesti a 60–70% zůstává bez bolesti po 10–20 let.
Krok 7. Pochopte neurektomii
Neurektomie zahrnuje odstranění části trojklaného nervu. Tento invazivní, ablativní postup je vyhrazen pro pacienty, kteří jsou refrakterní k jiné léčbě nebo kteří nemohou podstoupit alternativní chirurgické zákroky.
- Neurektomie mohou fungovat při léčbě neuralgie trojklaného nervu, ale většina důkazů byla negativní nebo neprůkazná.
- Neurektomie se často provádějí, když není nalezena céva tlačící na nerv během MVD.
- Během procedury jsou odstraněny různé části větví trojklaného nervu, aby byla poskytnuta úleva od bolesti.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- TN2 (nebo atypická trigeminální neuralgie) je, když pacient pociťuje trvalou bolest obličeje. Atypická trigeminální neuralgie je zcela odlišný stav, který je mnohem méně dobře srozumitelný než klasická neuralgie trigeminu.
- TN1 se skládá z náhlých epizod ostré bolesti, které trvají několik sekund až dvě minuty. Bolest je v oblasti tváře nebo brady, jen výjimečně postihuje čelo.
- Pacienti s klasickou neuralgií trojklaného nervu se často vyhýbají dotyku obličeje, protože dotek může vyvolat křeč bolesti. Pacienti s atypickou bolestí v obličeji často masírují nebo si třou obličej. Tento rozdíl pomáhá rozlišovat mezi těmito dvěma podmínkami.
