Neurotické záškuby, nazývané také tiky, jsou nedobrovolné, opakující se a trhavé pohyby, které je obtížné nebo nemožné ovládat. Obvykle zahrnují hlavu, obličej, krk a/nebo končetiny. Neurotické záškuby jsou v dětství poměrně běžné a často jsou diagnostikovány buď jako Tourettův syndrom (TS), nebo jako přechodná tiková porucha (TTD) na základě závažnosti a trvání symptomů. Přesné příčiny tiků je obtížné určit, ale často souvisí s nervozitou, úzkostí nebo nežádoucími vedlejšími účinky léků. Naučit se vypořádat s nervovými záškuby je důležité, zejména v dětství, aby byla větší šance, že se zlepší nebo zmizí.
Kroky
Část 1 ze 2: Řešení neurotických záškubů
Krok 1. Buďte trpěliví a nepředpokládejte to nejhorší
Pokud vidíte, jak se vaše dítě nebo člen rodiny opakovaně škube, nepředpokládejte, že se z toho stane trvalé chování. Místo toho buďte trpěliví a podporujte toho člověka a snažte se pochopit, jak může hrát roli stres doma, v práci nebo ve škole. Ve velké většině případů záškuby během dětství odezní během několika měsíců. Na druhou stranu neurotické záškuby, které se vyvinou u dospělého, se méně pravděpodobně samy vyřeší.
- Pokud má člověk neurotické záškuby asi rok, pak je TS pravděpodobnější, ale stále je možné, že zmizí nebo bude mírnější a kontrolovanější.
- Emoční, psychické a fyzické stresory jsou spojeny s většinou neurotických poruch. Sledujte proto rutinu svého dítěte, abyste porozuměli jeho primárním stresovým faktorům a pokud je to možné, zmírnili je.
Krok 2. Nenechte se frustrovat diagnostikováním
K diagnostice neurotických záškubů se nepoužívají žádné laboratorní ani mozkové zobrazovací testy, takže příčina může být ve většině případů trochu záhadou. Snažte se být frustrovaní nebo příliš znepokojení neurotickými záškuby, zejména u dětí, protože ty obvykle odezní po několika měsících. Prozkoumejte téma online (pomocí renomovaných zdrojů), abyste porozuměli stavu a tomu, jak je u dětí běžný.
Vážné poruchy, které mohou způsobit neurotické záškuby, musí lékař vyloučit. Patří mezi ně porucha pozornosti (ADHD), nekontrolovatelné pohyby způsobené neurologickým onemocněním (myoklonus), obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a epilepsie
Krok 3. Nevěnujte tomu příliš mnoho pozornosti
Většina lékařů a psychologů doporučuje, aby rodinní příslušníci a přátelé nevěnovali alespoň zpočátku velkou pozornost neurotickým záškubům nebo tikům. Důvodem je, že přílišná pozornost, zvláště pokud je negativní a zahrnuje hanlivé poznámky, může způsobit větší stres a zhoršit záškuby. Je těžké vyvážit zájem o něčí problém, ale nepřehánět to s pozorností, která problém živí.
- Neimitujte záškuby toho člověka, aby byl zábavný nebo hravý - může v něm být sebevědomější nebo nervóznější.
- Pokud záškuby nezmizí do několika týdnů, zeptejte se osoby, co je trápí. Opakující se pohyby, jako je čichání a kašel, mohou být také způsobeny alergiemi, chronickými infekcemi nebo jinými nemocemi.
- Rozhodování o léčbě by mělo záviset na tom, jak rušivé jsou záškuby v životě člověka, ne na tom, jak byste se mohli stydět.
Krok 4. Zvažte nějakou formu poradenství nebo terapie
Pokud jsou záškuby natolik závažné, že způsobují sociální problémy ve škole nebo v práci pro dítě nebo dospělého, pak je třeba hledat nějakou formu poradenství nebo terapie. Terapie obvykle zahrnuje dětského psychologa nebo psychiatra, který používá kognitivní behaviorální intervence a/nebo psychoterapii. V průběhu více sezení by dítě nebo dospělý měl být doprovázen blízkým rodinným příslušníkem nebo přítelem o podporu.
- Kognitivní behaviorální terapie zahrnuje nácvik zvrácení návyku, který pomáhá identifikovat nutkání škubat nebo mít opakující se chování a poté pacienta naučí dobrovolně s ním bojovat. Tiky jsou často klasifikovány spíše jako „nedobrovolné“pohyby než nedobrovolné, protože tiky lze na určitou dobu záměrně potlačit. To však často vede k nepohodlí, které se hromadí, dokud není tik proveden.
- Psychoterapie zahrnuje více rozhovoru s pacientem a pokládání sondovacích otázek. Pomáhá více při doprovodných problémech s chováním, jako jsou ADHD a OCD.
- Deprese a úzkost jsou také zcela běžné u lidí, u kterých se vyvinou neurotické záškuby.
- Většinu záškubů nelze terapií zcela zastavit, ale může být méně zjevná nebo silná.
Krok 5. Zeptejte se svého lékaře na léky
Existují léky na předpis, které pomáhají kontrolovat neurotické záškuby a snižovat dopady souvisejících poruch chování, ale záleží na tom, zda je tento stav považován za krátkodobý nebo dlouhodobý a zda se jedná o dítě nebo dospělého. Drogy se nepodávají dětem s TTD (dočasné nebo přechodné tiky), ale těm, kterým byla diagnostikována těžká dlouhodobá TS. Psychotropní léky mění symptomy a chování, ale často mají závažné vedlejší účinky, proto se poraďte o výhodách a nevýhodách se svým lékařem.
- Mezi léky, které pomáhají kontrolovat záškuby blokováním dopaminu v mozku, patří: fluphenazin, haloperidol (Haldol) a pimozide (Orap). Možná paradoxně mezi vedlejší účinky patří nárůst nedobrovolných, opakujících se tiků.
- Injekce botulotoxinu (Botox) paralyzuje svalovou tkáň a pomáhá při kontrole mírného a izolovaného záškubu obličeje / krku.
- Léky ADHD, jako je methylfenidát (Concerta, Ritalin) a dextroamfetamin (Adderall, Dexedrin), mohou někdy snížit neurotické záškuby, ale mohou je také zhoršit.
- Centrální adrenergní inhibitory, jako je klonidin (Catapres) a guanfacin (Tenex), mohou zvýšit kontrolu impulzů u dětí a pomoci jim snížit jejich hněv / vztek.
- Protizáchvatové léky používané k epilepsii, jako je topiramát (Topamax), mohou také pomoci u lidí s TS.
- Bohužel neexistuje žádná záruka, že jakýkoli lék pomůže snížit příznaky neurotické tikové poruchy. Aby se snížil výskyt nežádoucích vedlejších účinků spojených s užíváním léků, mělo by dávkování začít na nízké úrovni a pomalu se zvyšovat až do okamžiku, kdy se objeví vedlejší účinky, pak zastavit nebo snížit.
Část 2 ze 2: Rozlišování Tourette od přechodné tikové poruchy
Krok 1. Věnujte pozornost věku a pohlaví
Neurotické záškuby způsobené TS často začínají ve věku od 2 do 15 let, přičemž průměrný věk nástupu je přibližně 6 let. TS často trvá do dospělosti, ale vždy začíná v určitém okamžiku v dětství. TTD také začíná před dosažením věku 18 let, obvykle ve věku 5-6 let, ale trvá méně než rok.
- Mezi těmito dvěma podmínkami s věkem nástupu je velká podobnost, ale TS často začíná o něco mladší kvůli silnějšímu genetickému spojení.
- Neurotické záškuby, které začínají v dospělosti, obvykle nejsou diagnostikovány jako TS nebo TTD. Záchvaty musí začít v dětství, aby byla diagnostikována TS nebo TTD.
- U mužů je 3-4krát vyšší pravděpodobnost vývoje TS a TTD než u žen, přestože ženy mají vyšší výskyt jiných behaviorálních / psychologických problémů.
- TS je dědičná a mezi většinou případů je obvykle genetické spojení.
Krok 2. Všimněte si, jak dlouho záškuby trvají
Trvání neurotických záškubů je největším faktorem pro rozlišení TS od TTD. Aby bylo diagnostikováno TTD, musí dítě vykazovat záškuby (tiky) po dobu nejméně 4 týdnů denně, ale méně než rok. Naproti tomu u diagnózy TS musí záškuby nastat déle než rok. K získání správné diagnózy je tedy zapotřebí určitý čas a trpělivost.
- Většina případů TTD se vyřeší a zmizí během několika týdnů až měsíců.
- Záškuby, které trvají přibližně rok, se nazývají „chronické tiky“, dokud neuplyne dostatek času k ospravedlnění diagnózy TS.
- TTD je mnohem běžnější než TS - u 10% dětí se rozvine TTD, zatímco asi 1% Američanů (dětí a dospělých) je diagnostikováno s TS. Naproti tomu asi 1% Američanů má mírné TS.
- Odhaduje se, že asi 200 000 má závažné TS (děti i dospělí).
Krok 3. Všímejte si všech tiků
Aby bylo dítě nebo dospělý diagnostikován s TS, musí vykazovat alespoň dva motorické tiky a alespoň jeden vokální tik v kombinaci více než rok. Mezi běžné motorické tiky patří nadměrné mrkání, záškuby nosu, škleb, škleb, rty, otáčení hlavy nebo pokrčení ramen. Vokalizace může zahrnovat jednoduché mručení, opakované čištění hrdla a také vykřikování slov nebo složitých frází. U stejného dítěte s TS může dojít k mnoha druhům motorických a vokálních tiků.
- Naproti tomu většina dětí s TTD má buď jeden motorický tik (twitch) nebo vokální tic, ale jen zřídka obojí současně.
- Pokud vaše dítě nebo člen rodiny vykazuje pouze nějaké neurotické záškuby, je pravděpodobné, že mají TTD a vyřeší se to poměrně rychle (týdny nebo měsíce).
- Když se vyslovují opakující se slova a fráze, je to považováno za složitou formu vokalizace.
Krok 4. Sledujte složitost záškubů
TS se liší od mírných po závažné, pokud jde o opakované záškuby a vokalizace, a má tendenci zahrnovat složitější pohyby. Složité tiky zahrnují několik částí těla a rytmické nebo vzorované pohyby, jako například houpání hlavy při vyplazování jazyka. Naproti tomu děti nebo dospívající s TTD někdy vykazují složité pohyby, ale ne tak často, jak je vidět u TS.
- Nejčastějšími počátečními příznaky TS i TTD jsou tikové obličeje, jako je rychlé mrkání očí (jedno nebo obojí), zvednutí obočí, záškuby nosu, vyčnívající rty, škleb a vyplazování jazyků.
- Počáteční obličejové tiky, které se vyvinou, jsou často později přidány nebo nahrazeny trhavými pohyby krku, trupu a/nebo končetin. Záškuby na krku obvykle trhají hlavou na jednu stranu.
- Záchvaty z obou podmínek se obvykle vyskytují mnohokrát denně (obvykle v záchvatech nebo výbuchu aktivity) téměř každý den. Někdy jsou pauzy, které mohou trvat několik hodin nebo se nevyskytují při spánku.
- Neurotické záškuby často vypadají jako opravdu nervózní chování (tedy název) a mohou se zhoršovat stresem nebo úzkostí a lépe, když jsou uvolněné a klidné.
Krok 5. Sledujte související podmínky
Poměrně spolehlivým prediktorem potenciálního neurotického škubání je, zda osoba má (nebo měla) jiné postižení, jako je ADHD, OCD, autismus a/nebo deprese. Vážné problémy ve škole se čtením, psaním a/nebo matematikou mohou být také rizikovými faktory pro rozvoj chování neurotických záškubů.
- Chování OCD zahrnuje rušivé myšlenky a úzkost kombinované s opakujícími se akcemi. Například nadměrné obavy z choroboplodných zárodků nebo nečistot mohou být spojeny s opakovaným mytím rukou během dne.
- Přibližně 86% dětí s TS má také alespoň jedno další mentální, behaviorální nebo vývojové postižení, obvykle ADHD nebo OCD.
Tipy
- Neurotické záškuby obvykle odezní a nevyskytují se během spánku.
- TS má relativně silnou genetickou vazbu, zatímco environmentální faktory (stres, zneužívání, dieta) pravděpodobně hrají s TTD větší roli.
- Výzkum naznačuje, že TS může zahrnovat mozkové abnormality a buď příliš mnoho nebo málo mozkových hormonů nazývaných neurotransmitery - zejména dopamin a serotonin.
