Oční onemocnění štítné žlázy (TED) je symptomem Gravesovy choroby, autoimunitního stavu. TED způsobuje otoky a tlak v očích, takže je obtížné je zavřít. Zní to děsivě, ale existuje mnoho způsobů, jak to léčit, a většina lidí se plně uzdraví bez trvalé ztráty zraku. Když uvidíte svého lékaře, pravděpodobně vyzkouší řadu léků, jako jsou kortikosteroidy a beta-blokátory, aby kontroloval stav, zvrátil hypertyreózu a obnovil euthyroidismus (normální hladiny štítné žlázy). V některých případech je nutná drobná operace k nápravě vašeho zraku. Zatímco se zotavujete, zmírněte příznaky doma studenými obklady a očními kapkami, abyste se cítili pohodlněji. Dodržováním správné péče můžete TED obvykle překonat bez trvalých vedlejších účinků.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Zmírnění symptomů pomocí léků
Krok 1. K léčbě zánětu použijte kortikosteroidy
Tyto léky jsou nejčastější léčbou TED, zejména v jeho aktivní fázi. Kortikosteroidy snižují otoky a záněty, což snižuje tlak na vaše oči. Podávají se ve formě pilulek nebo intravenózně, podle toho, co si lékař myslí, že je nejlepší.
- Kortikosteroidy jsou léky pouze na předpis, proto je navštivte u svého lékaře.
- Užívejte všechny léky podle uvážení lékaře a přesně podle pokynů. Nikdy neužívejte léky na předpis, které vám lékař nepředepsal.
- Prednison je běžný kortikosteroid, který vám může předepsat lékař. Váš lékař může začít s vysokou dávkou prednisonu, jako je 80-100 mg, ale nižší dávky, jako je 30-40 mg, mohou být stejně účinné pro mírnou hypertyreózu a mají méně vedlejších účinků.
Krok 2. Snižte svou imunitní odpověď léky potlačujícími imunitu
Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, což znamená, že vaše tělo má hyperaktivní imunitní odpověď, která napadá zdravou tkáň. Léky potlačující imunitu snižují vaši imunitní odpověď, takže vaše tělo přestane útočit samo. Váš lékař může předepsat tyto léky ke zlepšení příznaků TED a zabránit jejich zhoršení.
- Váš lékař může použít imunosupresiva krátkodobě v boji proti vypuknutí TED nebo dlouhodobě k léčbě vaší Gravesovy choroby.
- Dávejte si velký pozor, abyste se udrželi zdraví, když jste na lécích tlumících imunitu, protože pro vás může být snazší onemocnět. Cvičte zdravou výživu, užívejte vitamínové doplňky a často si myjte ruce.
Krok 3. Ovládejte hladinu štítné žlázy pomocí beta-blokátorů
Hyperaktivní štítná žláza může způsobit TED, takže po kontrole počátečních příznaků bude váš lékař pravděpodobně chtít dostat vaši štítnou žlázu pod kontrolu. Beta-blokátory snižují vliv hormonů štítné žlázy na vaše tělo a účinně kontrolují hyperaktivní štítnou žlázu. Pokud vám tento lék předepíše, postupujte podle pokynů svého lékaře.
- Beta-blokátory snižují srdeční frekvenci a krevní tlak, což jsou vedlejší účinky hyperaktivní štítné žlázy. To snižuje tlak ve vašich očích a může snížit otoky.
- Beta-blokátory nejsou jediné léky, které kontrolují vaši štítnou žlázu. Váš lékař může vyzkoušet řadu různých léků ke snížení aktivity štítné žlázy.
Metoda 2 ze 3: Léčba stavu doma
Krok 1. Aplikujte studený obklad, abyste zmírnili nepohodlí
Otok a bolest z TED mohou ovlivnit vaši kvalitu života. Studený obklad pomáhá zmírnit otoky a zmírnit bolest. Vezměte žínku a namočte ji studenou vodou. Lehněte si a držte ho nad očima 15-20 minut. Tuto kúru opakujte až 4krát denně.
- I když můžete použít i balíček ledu, studená žínka je lepší, protože vlhkost je lepší pro vaše oči. Pokud používáte ledový balíček, zabalte ho do ručníku, aby se nedotýkal přímo vaší pokožky.
- Netlačte obklad na oči. To bude bolestivé. Nechte to ležet na očích.
Krok 2. Pokud máte suché oči, použijte lubrikační oční kapky
Vzhledem k tomu, že TED ztěžuje zavírání očních víček, jsou suché oči běžné. Na pomoc použijte OTC (přes pult) mazací oční kapky. Aplikujte je podle pokynů k produktu nebo podle pokynů svého lékaře.
- Oční kapky na gelové bázi jsou obvykle nejlepší, protože vydrží déle a efektivněji promazávají oko.
- Oční kapky jsou zvláště užitečné před spaním, protože vaše víčka se mohou v noci otevřít. Aplikace kapek před spaním pomáhá zabránit jejich vysychání v noci.
- Požádejte svého lékaře o radu, jakou značku očních kapek použít. Pro svůj stav můžete mít specifické potřeby.
- Podívejte se na umělé slzy, které obsahují 1% methylcelulózy. Ty jsou často nejúčinnější při použití každé 2–3 hodiny během dne. Poté zkuste v noci namazat oči vazelínou.
Krok 3. Zvedněte hlavu, když spíte, abyste zmenšili otoky
Zvednutím hlavy odvedete tekutiny z hlavy. Když jdete spát, dejte si pod hlavu další polštář, abyste ho zvedli výše než obvykle. To může zabránit zvýšenému otoku přes noc.
Pokud máte polohovatelnou postel, můžete ji také položit na vysoký stupeň, aby vaše hlava zůstala zvednutá
Krok 4. Spěte s krytem očí, abyste zabránili vysychání očí
Vzhledem k tomu, že TED může v noci otevřít oční víčka, vaše oči mohou během spánku vyschnout. Pokud máte otevřená víčka, použijte v noci masku na spaní nebo kryt na oči, abyste si chránili oči.
V závažnějších případech použijte v noci lékařskou pásku k zalepení očí. Zeptejte se svého lékaře na nejlepší způsob, jak toho dosáhnout
Krok 5. Noste sluneční brýle, když jste venku
Lidé s TED a Gravesovou chorobou jsou obzvláště citliví na sluneční světlo. Vždy, když jdete ven, noste kvalitní sluneční brýle, i když zrovna není slunečno. Ujistěte se, že sluneční brýle, které používáte, mají razítko jako „100% ochrana proti UV záření“, což znamená, že blokují všechny ultrafialové paprsky. Sluneční brýle s menším hodnocením ochrany proti UV záření vašim očím nepomohou.
- Existují také sluneční brýle na předpis, které pomáhají vašemu zraku a chrání vás před UV paprsky.
- Pokud vám oči vyčnívají, noste sluneční brýle, které vám obepnou bok hlavy. To chrání vaše oči před větrem a prachem.
Krok 6. Ke korekci dvojitého vidění noste hranolové brýle
Pokud vaše oční svaly oslabily, můžete mít dvojité vidění nebo jiné problémy se zrakem. Hranolové brýle mohou tento problém napravit. Promluvte si se svým očním lékařem o pořízení hranolových brýlí na zlepšení zraku.
- Hranolové brýle vyžadují předpis, proto si pro jeden navštivte očního lékaře.
- Pokud jste trpěli ztrátou zraku z TED, nepropadejte panice. Je velmi vzácné, že pacienti oslepnou z nemoci, a ve většině případů se váš zrak zlepší.
Krok 7. Přestaňte kouřit, pokud kouříte
Kouření zhoršuje Gravesovu chorobu a může zhoršit vaše příznaky TED. Pokud kouříte, přestaňte co nejdříve. To může pomoci zmírnit vaše příznaky nebo úplně zabránit vzniku TED.
- I když jste nezažili příznaky TED, přestat kouřit má řadu dalších zdravotních výhod.
- Pokud nekouříte, nezačínejte. Kouření má kromě negativního TED také mnoho negativních účinků na zdraví.
- Je velmi důležité přestat kouřit nebo se vyhnout tomu, abyste začali. Kouření může zhoršit onemocnění očí štítné žlázy poté, co jste podstoupili léčbu štítnou žlázou radiojodem, a negovat účinky protizánětlivé léčby.
Metoda 3 ze 3: Vyhledávání chirurgických zákroků
Krok 1. Nechte orbitální radioterapii, pokud vám steroidy nezastaví otok očí
Tato léčba se zaměřuje na rentgenové záření na tkáně za vašima očima. Během několika dnů se tato tkáň zmenšuje a uvolňuje více místa v oční jamce. Extra místnost snižuje tlak na vaše oči. Pokud nereagujete na kortikosteroidy, může váš lékař použít tuto léčbu ke snížení zánětu.
- Radioterapie není bolestivá ani invazivní.
- Radioterapie je starší léčba a někteří lékaři zpochybňují její účinnost. Nenechte se překvapit, pokud váš lékař tuto léčbu nepoužívá.
Krok 2. Prodlužte oční víčka operací, pokud nemůžete mít zavřené oči
TED způsobí zatažení víček a může být pro vás obtížné zavřít oči. I když otok oka klesne, možná stále nebudete moci zavřít oči. V takovém případě vám lékař pravděpodobně předepíše operaci očních víček. Tím se prodlouží víčka, takže vám zcela zakryjí oči. Tím se zabrání podráždění a suchu. V mnoha případech může oční lékař provést tuto operaci v kanceláři a během několika hodin vás poslat domů.
- Tato operace může znít děsivě, ale doba zotavení je krátká a bolest je minimální. Budete moci jít domů stejný den jako postup.
- Určitě se poraďte s očním lékařem, který má zkušenosti s léčbou pacientů s onemocněním štítné žlázy a rekonstrukcí.
Krok 3. Snižte tlak na oči dekompresní operací
Tato operace odstraní přebytečnou kost a tuk z očního důlku, což poskytne větší prostor pro oční bulvu. To snižuje tlak na oko a zmírňuje příznaky TED. I když to zní invazivně, operace je jednoduchá a rutinní, což přináší několik komplikací. Váš lékař se může rozhodnout pro tuto léčbu, pokud steroidy nebo radioterapie nebyly úspěšné.
- Tato operace je o něco náročnější než operace očních víček, ale doba zotavení je stále krátká. Většina pacientů jde domů stejný den a modřiny pociťují pouze asi 2 týdny po operaci.
- Případnou zbytkovou bolest můžete zvládnout pomocí léků proti bolesti.
- Dekompresní chirurgie obvykle zlepšuje zrak u pacientů s TED, ale některé komplikace, jako je dvojité nebo rozmazané vidění, mohou zůstat.
Krok 4. Pokud máte problémy se zrakem, vylepšete si oční svaly nápravnou operací
Někteří lidé s TED mají oslabené oční svaly, což zhoršuje vidění. Nápravná chirurgie může opravit tyto svaly a zlepšit váš zrak. Chirurgové budou aplikovat lokální anestezii, takže nebudete v bezvědomí. Poté odstraní část tkáně, která je vybudována na vašich očních svalech, aby se zlepšil jejich výkon. Váš lékař může tuto léčbu použít, pokud vám hranolové brýle neopravily dvojité vidění.
- Jedná se o další relativně jednoduchý postup s minimální dobou obnovy. Většina pacientů jde domů ve stejný den jako postup.
- V některých případech možná budete potřebovat následné operace k úplnému zafixování očních svalů.
Tipy
Většina pacientů trpících TED nevyžaduje operaci a symptomy se vyjasňují léky a domácí péčí
Varování
- Pokud máte náhlé změny zraku nebo vzhledu očí, okamžitě navštivte očního lékaře. Toto jsou potenciální příznaky TED nebo jiného základního onemocnění.
- Pokud máte operaci, dodržujte všechny pooperační postupy, abyste předešli infekci nebo komplikacím.
