U novorozenců je žloutenka nejčastějším onemocněním diagnostikovaným a léčeným dětskými lékaři. Asi u 50% donošených dětí a asi 80% nedonošených dětí se rozvine žloutenka. K žloutence dochází, když mají novorozenci potíže s odbouráváním bilirubinu, žlutě zbarveného pigmentu červených krvinek. Hlavním příznakem žloutenky je žlutý odstín kůže a očního bělma. V případech, kdy novorozenci vyžadují lékařskou péči o žloutenku, je léčba obvykle účinná.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Identifikace žloutenky u novorozenců
Krok 1. Rozpoznat příznaky žloutenky
Hlavními příznaky žloutenky jsou nažloutlý odstín kůže - nejvýraznější na dlaních a chodidlech - a zežloutnutí bělma očí. Většina dětí se žloutenkou nevyžaduje léčbu. Stále byste si měli být vědomi náznaků, že se žloutenka zhoršuje.
- Hlubší žloutnutí kůže je známkou toho, že se žloutenka může zhoršovat.
- Sledujte známky toho, že se žlutý odstín šíří do jiných částí těla dítěte, jako je břicho, paže nebo nohy.
- Pokud je vaše dítě bezlisté, může to být známka toho, že žloutenka začíná být vážnější.
- Pokud vaše novorozenec špatně krmí a není schopen přibrat, může to znamenat zhoršení žloutenky.
- Výkřiky vašeho dítěte jsou známkou toho, že se žloutenka zhoršuje.
Krok 2. Otestujte své dítě na žloutenku
Dítě nemuselo mít v nemocnici diagnostikovanou žloutenku. Pokud máte podezření na žloutenku, jakmile se dítě vrátí domů, vyzkoušejte kožní test, který je spolehlivý, rychlý a snadný. Pokud máte nějaké obavy, neváhejte kontaktovat svého lékaře.
- Pokud má vaše dítě světlou pokožku, zkuste následující: Přitiskněte prst na kůži dítěte. Tím na chvíli vytlačíte krev z kůže. Kůže kojence by měla zbělat. Pokud kůže zůstane žlutá, je žloutenka.
- Snad nejlepším místem, kde si můžete všimnout mírné žloutenky, je jemné stisknutí špičky nosu vašeho dítěte, které má mnoho krevních cév a kde je žloutenka snadno viditelná
- Proveďte tento test v dobře osvětlené místnosti, abyste mohli snadno identifikovat změny barvy pokožky.
- Pokud má vaše dítě tmavší kůži, zkontrolujte žloutnutí bělma očí, nehtů, dlaní nebo dásní.
- Pokud vaše dítě neprošlo kožním testem, kontaktujte svého lékaře.
Krok 3. Vezměte své dítě k lékaři na diagnostiku
Lékař vašeho dítěte bude měřit hladinu bilirubinu v krvi vašeho dítěte píchnutím paty k odběru krve. Hladina bilirubinu detekovaná v krvi dítěte významně přispěje k posouzení stupně závažnosti žloutenky a toho, zda stav vyžaduje léčbu.
- Mohl by být také proveden kožní test pomocí transkutánního bilirubinometru k měření odrazu světla prosvíceného kůží kojence. Bilirubinometr je méně invazivní než odběr krve z novorozence.
- Je -li podezření na základní problémy, je možné, že váš lékař objedná další vyšetření krve nebo moči.
- Aby lékař určil, že je léčba nutná, podívá se na to, jak dobře se vaše dítě krmí, a posoudí, jak je vaše dítě postiženo žloutenkou. Další faktory, jako je to, zda byl porod předčasný, zda došlo při narození k tvorbě modřin a věk vašeho dítěte, mohou ovlivnit léčebný plán.
- Pokud má vaše dítě starší sourozence, kteří měli těžkou žloutenku, bude to také zahrnuto do léčebného plánu.
Krok 4. Vyhledejte nouzovou léčbu, pokud jsou příznaky závažné
Pokud se žloutenka neléčí, může bilirubin vstoupit do mozku dítěte, což způsobuje stav nazývaný akutní bilirubinová encefalopatie. Včasná léčba je kritická, než dojde k poškození mozku. Tento stav indikují behaviorální a fyzické příznaky. Všimněte si, že vaše dítě by mělo být pod dohledem lékaře dlouho předtím, než se tyto příznaky vyvinou. Během akutní bilirubinové encefalopatie může novorozenec:
- Vyvinout horečku nebo zvracení
- Prohněte jí záda nebo krk
- Buďte bezstarostní a těžko se probouzejte
- Krmit špatně
Krok 5. Pochopte důležitost léčby žloutenky
Většina případů žloutenky odezní sama za jeden až dva týdny. Existují také případy, kdy je důležité léčit žloutenku. Kernicterus, ačkoli je vzácný, nastává, když bilirubin způsobil trvalé poškození mozku.
- Nekontrolované nebo nedobrovolné pohyby jsou důkazem Kernicterus.
- Ztráta sluchu může být známkou poškození mozku.
- Zmrazený pohled vzhůru může být známkou poškození mozku.
Metoda 2 ze 3: Léčba žloutenky u novorozenců
Krok 1. Ošetřete nekomplikovanou žloutenku filtrovaným slunečním zářením
Zdaleka nejlepší způsob, jak léčit jednoduchou, nekomplikovanou novorozeneckou žloutenku, je vystavit své dítě filtrovaný sluneční světlo buď polarizovaným oknem nebo stínem u vás doma, nebo tím, že ho dvakrát denně vezmete na pět minut ven do zakrytého kočárku. Dítě by nemělo být vystaveno přímému slunečnímu světlu, ale může mít prospěch ze slunečního záření filtrovaného přes stín nebo sklo speciálně upravené tak, aby propouštělo modré světlo a přitom blokovalo ultrafialové paprsky.
Někteří pediatři se zdráhají to doporučit kvůli škodlivým účinkům slunečních paprsků na citlivou dětskou pokožku; po celém světě je to však stále preferovaná léčba, pokud rodiče dbají na množství a typ expozice
Krok 2. Zvyšte denní výživu svého dítěte
Mateřské mléko je pro vaše dítě důležité, protože podporuje pohyby střev, které pomáhají odstraňovat bilirubin z dětského systému. Čím více vaše dítě krmí, tím více mléka se produkuje a tím více bilirubinu vaše dítě vylučuje. Váš lékař může navrhnout zvýšení krmení.
- Kojené dítě může být zvýšeno z osmi na deset krmení denně. Může být také navrženo doplnění.
- Novorozence je třeba udržovat hydratované, aby pomohlo z jeho těla vyloučit bilirubin.
- K udržení hydratace vašeho novorozence může být nutný doplněk kojení. K nadměrné ztrátě vody může dojít přes kůži novorozence.
- Zvažte spolupráci s laktačním profesionálem, abyste se ujistili, že dítě správně krmí. S doplňováním může pomoci i laktační profesionál.
Krok 3. Snižte hladinu bilirubinu svého novorozence pomocí fototerapie
Váš lékař může pro vás dítě objednat světelnou terapii buď doma, nebo v nemocnici. Vaše dítě bude umístěno pod speciální osvětlení, které vydává modrozelené světlo. Tím se mění tvar a struktura molekul bilirubinu, takže je lze vylučovat močí a stolicí.
- Dítě bude každý den váženo a hladiny bilirubinu v krvi vašeho novorozence budou často kontrolovány.
- Vaše dítě bude během léčby nosit plenku a ochranné oční náplasti.
- Světlo není ultrafialové světlo. Ochranný štít filtruje ultrafialové světlo, které může vyzařovat.
- Světelnou terapii lze doplnit použitím matrace nebo podložky vyzařující světlo.
- Pokud standardní fototerapie nefunguje, lékař by mohl navrhnout, aby bylo dítě umístěno na deku z optických vláken; může být přidána další řada světel.
- Fyziologická žloutenka (nejběžnější forma) téměř nikdy nevyžaduje léčbu nad rámec fototerapie.
Krok 4. Nahraďte krev dítěte krví od odpovídajícího dárce
Pokud hladina bilirubinu v krvi vašeho dítěte zůstane vysoká, může vám lékař nařídit výměnnou transfuzi. Vaše novorozenec dostane novou krev přes malou plastovou trubičku vloženou do cévy. Krev těžká na bilirubin bude rychle nahrazena hladinami snižujícími krev bez bilirubinu.
- Po celou dobu transfuze bude stav vašeho dítěte pečlivě sledován.
- Výměnná transfuze může trvat několik hodin.
- Když je transfuze dokončena, krev vašeho dítěte bude testována na bilirubin. Pokud hladiny dostatečně neklesly, podstoupí dítě další transfuzi.
- Intravenózní transfuze imunoglobulinu může pomoci zabránit nutnosti krevní transfuze. Představuje krevní protein pro kojence, který může snížit hladinu protilátek.
- Intravenózní transfuze imunoglobulinu by mohla snížit žloutenku a eliminovat potřebu výměnné krevní transfuze.
Metoda 3 ze 3: Snížení rizika a dopadu žloutenky
Krok 1. Otestujte si krev na začátku těhotenství
Mezi matkou a dítětem existují určité krevní skupiny. Pokud se krvinky matky dostanou k dítěti přes placentu, matka si může vytvořit protilátky, které u novorozence vedou k žloutence.
- Neslučitelnost ABO a RH může vést k žloutence a může být detekována v časném krevním testu.
- Inkompatibilitě krevních skupin lze předcházet pomocí RH-imunoglobulinu podávaného ve dvaceti osmi týdnech těhotenství.
Krok 2. Předvídejte žloutenku u svého novorozence
Krmte své dítě často, protože můžete svému novorozenci pomoci udržet hladinu bilirubinu zvládnutelnou zvýšením pohybu střev u dítěte. I když vašemu dítěti nebyla diagnostikována žloutenka, můžete předvídat možnost zvýšení hladin bilirubinu a tyto hladiny snížit.
Osm až dvanáct krmení denně pomůže snížit riziko vzniku významné žloutenky
Krok 3. Vyhněte se životnímu stylu, který může vést k předčasnému porodu a porodu
Vysoká hladina bilirubinu vedoucí k žloutence se vyskytuje u osmdesáti procent předčasně narozených dětí. Bylo zjištěno, že hladiny bilirubinu jsou vysoké, téměř bez výjimky, u dětí narozených v pětatřiceti týdnech nebo méně, což zvyšuje riziko žloutenky.
- Zdržte se kouření cigaret-zvyšují šance na předčasný porod. Pasivní kouření také zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu.
- Užívání drog přispívá k předčasnému porodu.
- Konzumace alkoholu může také přispět k pravděpodobnosti předčasného porodu.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Může být užitečné pronajmout si odsávačku mateřského mléka v nemocnici (a může být hrazena pojišťovnou nebo WIC.). Nepokoušejte se používat ruční pumpu „zakoupenou v obchodě“. Potřebujete velkou pumpu na odsávání mléka, která bude krmit vaše dítě a udrží si zásoby (něco s vícecyklovým nastavitelným ovládáním sání).
- Někteří pediatři radí kojící matce doplnit umělou výživu.
- Nejlepší preventivní opatření proti žloutence je časté krmení dítěte (8–10 krmení denně), aby se hladina bilirubinu v systému dítěte snížila pohybem střev.
- Všimněte si, že vaše dítě může být ospalé. To je normální důsledek žloutenky. Pokud je dítě ospalé a kojí méně než 8 - 10krát denně, možná budete muset dítě probudit a zkusit ho nakrmit.
- Existují určité důkazy, které naznačují, že opožděné přestřižení šňůry může snížit nebo vyhnout se žloutence u novorozence. Světová zdravotnická organizace (WHO) tuto praxi podporuje.
