Rozhodnutí zahájit hormonální substituční terapii (HRT) mezi muži a ženami může být vzrušující volbou. Pro mnoho lidí je hormonální léčba prvním krokem k fyzickému přechodu do ženského těla. Nejprve budete muset vyhledat lékaře, který vám může předepsat ženské hormony. Tyto hormony budete užívat náplastí, pilulkou nebo injekcí. Jak se vaše tělo začíná měnit, možná budete muset zvládnout vedlejší účinky nebo omezit nežádoucí funkce. Po několika letech užívání hormonů můžete začít uvažovat o operaci.
Kroky
Část 1 ze 4: Získání lékařského ošetření
Krok 1. Najděte si endokrinologa nebo jiného místního poskytovatele zdravotní péče
Zeptejte se svého lékaře primární péče, zda vám může nabídnout HRT. Někteří lékaři mohou poskytovat HST. Ve většině případů vás však doporučí k endokrinologovi, což je lékař specializující se na hormony. Pokud nemáte lékaře primární péče, můžete vyhledat svého nejbližšího endokrinologa zde:
- Kontaktujte místní podpůrnou organizaci LGBT a zjistěte, zda mají doporučení pro dobrého lékaře.
- Některá místa plánovaného rodičovství v USA nabízejí HRT.
Krok 2. Poskytněte informovaný souhlas s procesem přechodu
Váš lékař s vámi bude mluvit o změnách, vedlejších účincích a procesech podstupování HRT. Mohou také poskytnout brožury a další materiály ke čtení. Projděte si je pečlivě. Jakmile jste si jisti, že chcete pokračovat, podepište dokument s informovaným souhlasem lékaře, aby mohl pokračovat.
- Většina lékařů bude poskytovat HRT pouze osobám starším 18 let. Starší dospívající mohou být schopni podstoupit terapii se svolením rodičů nebo zákonných zástupců. Další informace získáte u svého lékaře.
- HRT zvýší riziko vzniku krevních sraženin, rakoviny a mrtvice.
- Po několika měsících užívání HRT se stanete nevratně sterilní. Pokud byste chtěli uchovat sperma, aby se vám jednoho dne narodilo dítě, promluvte si se svým lékařem o svých možnostech.
Krok 3. Ukažte, že jste schopná a ochotná podstoupit HRT
Někteří lékaři mohou vyžadovat „důkaz“, že vám vyhovuje žít jako žena a že jste schopni se rozhodnout podstoupit HRT. Chcete -li to provést, možná budete muset ukázat, že jste žili 12 měsíců jako žena. Pokud pracujete s terapeutem, můžete jim také poskytnout referenci.
- Někteří lékaři mohou požadovat, abyste se podrobili psychologickému hodnocení terapeutem. Mohou vás odkázat na terapeuta nebo můžete poskytnout své vlastní.
- Ne všichni lékaři budou tento krok vyžadovat. To znamená, že se mnozí pokusí ujistit se, že jste si rozhodnutí pečlivě promysleli.
Krok 4. Informujte svého lékaře o své anamnéze
Hormonální terapie může zvýšit riziko určitých zdravotních problémů a může interferovat s některými léky. Sdělte svému lékaři úplnou zprávu o celé vaší anamnéze, včetně jakékoli předchozí hormonální léčby a současných léků.
- Informujte svého lékaře o anamnéze kardiovaskulárních problémů (jako jsou srdeční choroby, vysoký krevní tlak nebo infarkty), hluboká žilní trombóza, krevní sraženiny nebo onemocnění jater. Hormonální terapie může zvýšit vaše riziko.
- Nezapomeňte také informovat svého lékaře o své anamnéze duševního zdraví, včetně jakékoli deprese, bipolární poruchy nebo psychózy.
Krok 5. Proveďte krevní testy k určení vašeho zdraví
Tyto testy pomohou lékaři najít pro vás správné léky a dávkování. Rovněž zajistí, že jste dostatečně zdraví pro hormonální terapii. Vaše krev může být odeslána do laboratoře nebo testována v kanceláři, aby zkontrolovala:
- Krevní obraz, krevní lipidy a hladiny glukózy v krvi
- Funkce jater
- Cukrovka
- Hladiny testosteronu
Krok 6. Získejte recept na ženské hormony a blokátory mužských hormonů
Bude vám předepsána forma estrogenu pro zavedení ženských hormonů do vašeho těla, stejně jako anti-androgen pro snížení mužských hormonů. Ve vzácných případech vám může být podán také progesteron.
- Estrogen zahrnuje estradiol, estriol a estron. Je to „ženský“hormon. Estrogen se dodává ve formě pilulek, náplastí nebo injekcí.
- Antiandrogeny (někdy známé jako blokátory nebo antagonisté androgenů) sníží účinek testosteronu („mužského“hormonu) ve vašem těle. Nejběžnější formou je spironolakton, který se dodává ve formě pilulek.
- Progesteron může být někdy použit, pokud ve vašem těle nefunguje estrogen. To znamená, že není běžně předepisován kvůli vysokému riziku vedlejších účinků.
Krok 7. Ušetřete peníze za zaplacení léčby
HRT může stát až 1 500 USD ročně. Některé pojistné plány mohou pokrývat léčbu, ale jiné nemusí. Pokud máte pojištění, promluvte si se svým poskytovatelem, zda pokryje vaši léčbu. Pokud ne, začněte spořit.
Většina lidí, kteří začínají s HRT, bude na tom po zbytek svého života. Začněte s rozpočtováním a zahrňte HRT jako součást svého životního stylu
Část 2 ze 4: Užívání léků
Krok 1. Naneste estrogenovou náplast na kůži přímo na kůži
Estrogen je někdy podáván jako náplast na kůži. Při aplikaci náplasti postupujte podle pokynů na štítku předpisu. Ve většině případů budete náplast aplikovat na suchou a čistou pokožku dvakrát týdně.
Náplasti jsou nejlepší pro ženy nad 40 let, kuřáky a kohokoli s vyšším rizikem vzniku krevních sraženin
Krok 2. Vezměte pilulku podle pokynů svého lékaře
Estrogen je někdy místo toho dodáván ve formě pilulek. Kromě toho mohou být vaše antiandrogeny ve formě pilulek. Pečlivě si přečtěte pokyny k vašim lékům. Některé pilulky může být nutné užívat každý den, zatímco jiné budou užívány každý druhý den.
- Pilulky mohou mít různé úrovně rizika a účinnosti.
- Nikdy neužívejte více, než je předepsaná dávka vašich hormonů. Užívání více hormonů sice přechod nezrychlí, ale může zvýšit riziko komplikací.
Krok 3. Aplikujte estrogen do hýždí nebo stehna týdně
Požádejte svého lékaře, aby vám ukázal správný způsob injekce. Před podáním injekce očistěte injekční stříkačku a kůži tampónem namočeným v alkoholu. Vložte hrot do lahvičky s lékem a přidržte ho dnem vzhůru, aby se naplnil. Zatlačte na píst a naplňte jej. Před podáním injekce stříkačku poklepejte a zatlačte na píst, aby se uvolnily vzduchové bubliny.
Injekce dodávají vyšší dávky estrogenu, ale mohou také výrazně zvýšit riziko vzniku krevních sraženin
Krok 4. Dávejte pozor na vedlejší účinky při zahájení terapie
Každý člověk se na HRT vyvíjí jinak. Některým může trvat déle než jiným vyvinout ženské rysy. Je důležité sledovat své zdraví kvůli možným vedlejším účinkům. Zavolejte svého lékaře, pokud si všimnete:
- Bolest břicha
- Nevolnost nebo zvracení
- Bolesti hlavy nebo migrény
- Vyrážka
Krok 5. Vraťte se k lékaři každé 3 měsíce v prvním roce
Lékař může otestovat hladinu vašich hormonů a sledovat případné vedlejší účinky, jako je cukrovka nebo problémy s ledvinami a játry. Váš lékař se může rozhodnout zvýšit dávky estrogenu nebo antiandrogenu. Po prvním roce vás může lékař sledovat pouze každých 6–12 měsíců.
Část 3 ze 4: Správa fyzických změn
Krok 1. Přestaňte kouřit
Kouření může snížit účinky estrogenu a zvýšit riziko komplikací. Pokud kouříte cigarety, poraďte se o ukončení s lékařem.
Krok 2. Dávejte si pozor na sníženou chuť na sex
HRT může snížit váš sexuální apetit a libido. Pokud jste právě ve vztahu, promluvte si se svým partnerem o svých potřebách a touhách. Ujistěte se, že chápou, že se váš sexuální apetit může snížit. Pokud je to nutné, můžete se oba zúčastnit poradny pro páry, která vám pomůže společně to zvládnout.
U některých lidí bude nedostatek sexuální touhy trvat tak dlouho, jak užívají HRT
Krok 3. Cvičení k udržení svalového tonusu
Estrogen změní způsob, jakým vaše tělo rozděluje tuk a svaly. Ženy jsou obecně méně svalnaté než muži. To znamená, že svalový tonus je důležitý pro celkové zdraví. Pokračujte v cvičení, abyste udrželi zdravý svalový tonus.
Krok 4. Nechejte si odstranit chloupky elektrolýzou nebo laserem
Estrogen způsobí řídnutí vlasů na zádech, tváři a pažích, ale jen málokdy je úplně odstraní. Chcete -li z těchto oblastí odstranit chloupky, objednejte si schůzku s dermatologem nebo plastickým chirurgem na elektrolýzu nebo laserové odstranění chloupků. Úplné odstranění chloupků může trvat několik ošetření.
- Průměrné náklady na laserové odstranění chloupků jsou 235 USD za relaci.
- Průměrné náklady na elektrolýzu se pohybují mezi 50–100 USD za hodinu.
Krok 5. Vytvořte silnou podpůrnou skupinu
HRT vám může pomoci cítit se v míru se svou genderovou identitou. To znamená, že během této doby můžete mít změny nálady nebo jiné vedlejší účinky. Řekněte svým přátelům a rodině, co můžete očekávat, když procházíte HRT. Požádejte je, aby vám v tomto procesu pomohli.
- Pokud ještě neprocházíte terapií, možná budete chtít vyhledat odborníka na duševní zdraví, který vám během procesu může poskytnout podporu.
- Mnoho LGBT center nabízí podpůrné skupiny pro lidi, kteří v současné době procházejí nebo zvažují HRT.
Část 4 ze 4: Provedení dalších kroků
Krok 1. Počkejte 2 roky, než začnete uvažovat o plastické chirurgii
Úplné tělesné účinky hormonální terapie mohou trvat až 2 roky. Vaše prsa, boky a obličej nemusí do této doby úplně zženštit a může chvíli trvat, než se tuk ve vašem těle znovu rozdělí.
Krok 2. Zahajte screening rakoviny prsu 2 až 3 roky po zahájení hormonů
I když je vaše riziko rakoviny prsu stále nižší než u cisgender ženy, vaše riziko se stále zvýší. Po několika letech užívání hormonů navštivte svého lékaře na každoroční screening rakoviny prsu.
Krok 3. Pokud chcete, promluvte si se svým lékařem o operaci
Ne každý na HST se rozhodne podstoupit operaci změny pohlaví, ale pokud vám tato možnost připadá správná, promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, co je pro vás nejlepší krok. Operace změny pohlaví odstraní vaše mužské genitálie a reformuje je do ženských orgánů.
- Odstranění varlat je postup nazývaný orchiektomie. Po tomto postupu můžete začít užívat nižší dávku estrogenu.
- Mezi další operace, které byste mohli zvážit, patří chirurgie feminizace obličeje (plastická chirurgie, díky které bude váš obličej vypadat více žensky) a zvětšení prsou (abyste měli plnější poprsí).
Krok 4. Ušetřete peníze za operaci
V některých případech se pojištění může vztahovat na chirurgickou změnu pohlaví, ale obvykle se nevztahuje na postupy feminizace nebo zvětšení prsou. Tyto postupy mohou být velmi drahé.
- Operace změny pohlaví může začít na 30 000 USD.
- Feminizace obličeje může začít na 5 000 USD a může jít až na 20 000 USD.
- Náklady na zvětšení prsou se mohou velmi lišit, ale obecně mohou stát kolem 4 000 USD.
Krok 5. Diskutujte, zda budete muset před operací přestat užívat hormony
Protože hormony mohou zvyšovat riziko vzniku krevních sraženin, může vám lékař doporučit, abyste je přestali užívat 4–6 týdnů před operací. Možná budete muset počkat několik týdnů po operaci, než je začnete znovu užívat.
Varování
- HRT může zvýšit riziko mrtvice, rakoviny, krevních sraženin a rakoviny prsu.
- Během HRT můžete zaznamenat výkyvy nálad.
- Užívání hormonů bez lékařského dohledu nebo předpisu může být extrémně nebezpečné.
