Prenatální testy jsou lékařské testy, které dostanete během těhotenství, abyste svému poskytovateli zdravotní péče pomohli sledovat, jak se vám a vašemu dítěti daří. Zatímco lékaři doporučují některé prenatální prohlídky všem těhotným lidem, jiné (včetně některých testů ke kontrole vrozených vad a genetických stavů) jsou obecně nabízeny pouze tehdy, pokud máte vyšší riziko těhotenství. Abyste se mohli rozhodovat o prenatálním testování během vlastního těhotenství, měli byste si klást otázky, abyste měli co nejvíce informací. Ujistěte se, že rozumíte různým typům prenatálního testování. Měli byste také udělat čas na přemýšlení o tom, co budete dělat s výsledky testů, a zvážit svou vlastní anamnézu, než učiníte jakákoli rozhodnutí.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Provádění informovaného rozhodnutí
Krok 1. Promluvte si se svým zdravotníkem o jejich doporučeních
Váš lékař nebo porodní asistentka vám během těhotenství mohou doporučit řadu různých projekcí, testů a zobrazovacích technik. Některé rutinní postupy (zejména ty, které jsou neinvazivní a s nízkým rizikem) jsou nabízeny většině těhotných osob, ale jiné jsou obecně doporučovány pouze tehdy, pokud máte určité rizikové faktory, které mohou ovlivnit vaše zdraví nebo zdraví vašeho dítěte. Požádejte svého lékaře, aby podrobně vysvětlil testy, abyste se ujistili, že máte co nejvíce informací, které vám pomohou při rozhodování.
- Zeptejte se například svého lékaře, proč doporučuje tento konkrétní test a co vám řekne. Nezapomeňte se zeptat, které testy poskytnou definitivní odpovědi a které jsou pouze ukazateli.
- Také se můžete zeptat na přesnost testu. Prenatální screening, jako většina lékařských testů, není dokonalý. Míra nepřesných výsledků, známých jako falešně negativní nebo falešně pozitivní, se liší test od testu.
Krok 2. Poptejte se na genetické testování
Stále častěji jsou všem těhotným lidem bez ohledu na věk nebo rizikové faktory nabízeny prenatální genetické testy. Genetický poradce je vyškolen, aby vám pomohl pochopit, jak mohou geny ovlivnit zdraví vašeho dítěte, včetně rizik určitých vrozených vad, chromozomálních stavů a dalších zdravotních stavů, které mohou ve vaší rodině probíhat.
Krok 3. Zeptejte se na rizika testu
Některé prenatální testy, jako je ultrazvuk (který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho dítěte), nemají žádná známá rizika. Jiné testy, jako je amniocentéza, nesou malé riziko potratu. Určitě si promluvte se svým lékařem o potenciálních rizicích jakéhokoli prenatálního testu, který vám pomůže se rozhodnout.
I u postupů s nízkým až žádným rizikem je důležité navštívit dobře vyškoleného lékaře, který dokáže správně interpretovat výsledky testu. Například když jsou ultrazvuky považovány za zcela bezpečné, neškolený tlumočník může nesprávně číst výsledky, vynechat abnormality nebo vyvolat zbytečné obavy o blaho dítěte
Krok 4. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotního pojištění, abyste zjistili, co pokryje
Ne všechny prenatální projekce a testy jsou kryty všemi pojistnými plány. Pokud máte zdravotní pojištění, možná budete chtít zavolat svého poskytovatele zdravotního pojištění, než se rozhodnete podstoupit nákladný zákrok. I když to může, ale nemusí změnit názor na test, může vám pomoci vytvořit si zodpovědnější plán.
Krok 5. Zvažte, jak by výsledky mohly ovlivnit vaše rozhodnutí pokračovat v těhotenství
Přestože se 96–97% dětí narodí zdravých, je důležité si uvědomit, že prenatální testování může odhalit některé nežádoucí komplikace, jako jsou vrozené vady, zdravotní stav a genetické abnormality. Některé z těchto výsledků vás mohou nechat s obtížným rozhodnutím, zda v těhotenství pokračovat či nikoli. Může to být děsivé nebo zdrcující, ale může být užitečné věnovat čas přemýšlení o tom, co uděláte s výsledky testů, bez ohledu na to, jak dopadnou.
Krok 6. Zjistěte, jak by informace mohly utvářet vaši prenatální péči
Některé prenatální testy odhalují problémy, které lze během těhotenství léčit. V tomto případě vám prenatální testování může pomoci zlepšit prenatální péči zvýšením návštěv v ordinaci, změnami ve stravování, dalšími léky nebo jinými doporučeními lékaře. Promluvte si se svým zdravotníkem o tom, zda by výsledky testů mohly pomoci při rozhodování o prenatální péči.
- Některé stavy nelze léčit prenatální péčí. Výsledky testů vám však mohou pomoci předem naplánovat péči o vaše dítě. Mohou také upozornit vašeho poskytovatele zdravotní péče na podmínky, které budou vyžadovat okamžité ošetření po porodu, a zajistí tak rychlejší péči.
- Vědomí, že vaše dítě má určitý stav, vám také může pomoci připravit se na jeho úspěšné vychovávání. Pokud se například dozvíte, že vaše nenarozené dítě má Downův syndrom, můžete se na jeho narození připravit tím, že se dozvíte více o tomto stavu, navážete kontakty s dalšími rodinami s Downovým syndromem a připravíte lékařské a vzdělávací zdroje.
Krok 7. Uvědomte si, že máte právo odmítnout test
Ať už jde o rutinní testy nebo ne, vězte, že máte jako rodič nenarozeného dítěte právo odmítnout jakýkoli test, který vám není příjemný. Pokud se rozhodnete, že rizika testu-včetně úzkosti, bolesti nebo možného potratu-nestojí za to znát výsledky, promluvte si se svým zdravotníkem o svém rozhodnutí odmítnout test. Váš lékař může poskytnout další informace a rady, ale nikdy byste se neměli cítit nuceni podstoupit test, který nechcete.
Metoda 2 ze 3: Zohlednění vaší anamnézy
Krok 1. Diskutujte o jakémkoli předchozím těhotenství se svým lékařem
Předchozí zkušenosti s těhotenstvím mohou pomoci určit, které prenatální testy jsou pro vás nejlepší. Ti, kteří v minulosti měli předčasný porod, potrat nebo ještě narozené děti, jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací a může jim být nabídnuto další prenatální testování, včetně genetického screeningu. Podobně je důležité, aby váš lékař věděl, zda jste v minulosti měli nějaké děti s vrozenými vadami nebo genetickými podmínkami.
Pokud jste během předchozích těhotenství zaznamenali gestační diabetes nebo preeklampsii, může vám lékař doporučit dodatečné kontroly krevního tlaku, testy moči a vyšetření glukózy, které vám i vašemu dítěti zajistí zdravý prenatální zážitek
Krok 2. Pochopte, jak může váš věk ovlivnit vaše těhotenství
Pokud je vám více než 35 let, je vaše těhotenství považováno za vyšší riziko a lékař vám může doporučit další prenatální testy. Možná budete chtít zvážit další genetické testování, jako je bezbuněčný screening fetální DNA nebo screening mateřské krve, protože ti, kteří porodí po 35. roce věku, se častěji potýkají s chromozomálními abnormalitami.
Budoucí rodiče mladší 20 let mohou být také vystaveni vyššímu riziku určitých vrozených vad a genetických podmínek. Pokud jste teenager, promluvte si se svým lékařem o tom, zda byste mohli potřebovat další prenatální testy
Krok 3. Zjistěte, zda je vaše dítě ohroženo některými genetickými chorobami
Váš lékař může chtít vás a druhého rodiče vašeho dítěte otestovat na geny, které způsobují určitá genetická onemocnění, jako je cystická fibróza, spinální svalová atrofie (SMA), Tay-Sachsova choroba nebo srpkovitá anémie. Pokud oba máte gen pro stejnou nemoc, můžete ho předat svému dítěti, i když nemáte samotnou nemoc.
- Test pro tyto geny je obvykle známý jako test nosiče (k určení, zda jeden z rodičů nese dotyčný gen). Testy na nosiči se provádějí na vzorcích krve nebo slin a obvykle se provádějí před těhotenstvím nebo během prvních týdnů těhotenství.
- Některé etnické skupiny mají větší pravděpodobnost přenosu určitých genetických chorob. Například ti, kteří mají židovské dědictví Ashkenazi (východní a střední Evropa), s větší pravděpodobností nesou geny, které vedou k Tay-Sachsově chorobě. Pokud má některý z rodičů dítěte etnický původ, ve kterém jsou běžné genetické poruchy, může lékař s větší pravděpodobností doporučit test nosiče. Kromě toho můžete zvážit test, pokud si nejste jisti svým etnickým původem.
Krok 4. Promluvte si se svým lékařem nebo porodní asistentkou o všech stávajících zdravotních stavech
Vaše těhotenství může být považováno za vysoce rizikové a vyžadující další prenatální screening, pokud máte zdravotní stav, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, záchvatová porucha, STD nebo autoimunitní porucha, jako je lupus. Ujistěte se, že s lékařem prodiskutujete jakýkoli zdravotní stav a zeptejte se, zda může vyžadovat další prenatální testování nebo péči.
Metoda 3 ze 3: Porozumění různým typům prenatálních testů
Krok 1. Naučte se testy doporučené pro vaši první prenatální návštěvu
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje, aby všechny těhotné ženy při první prenatální návštěvě absolvovaly určité testy, aby se ujistily, že se vám i vašemu dítěti daří dobře. Tyto testy jsou minimálně invazivní a pomohou vám zdravě odstartovat těhotenství. Zeptejte se svého lékaře, pokud máte nějaké dotazy nebo obavy týkající se těchto testů:
- Krevní typ a Rh typ a test protilátek
- Kompletní krevní obraz
- Analýza moči a kultivace moči
- Test imunity na zarděnky
- Test imunity proti planým neštovicím
- Pap stěr (pokud je splatný)
- Screening protilátek proti HIV
- Screening syfilis
- Test na hepatitidu B
- Test na kapavku a chlamydie
Krok 2. Určete, zda je test určen pro screeningové nebo diagnostické účely
Obecně existují dva různé typy prenatálních testů: screeningové testy a diagnostické testy. Screeningové testy vám mohou pomoci zjistit, zda je u vašeho dítěte větší či menší pravděpodobnost výskytu určitých vrozených vad a genetických poruch. Pokud screeningový test indikuje možný problém nebo váš věk, pozadí nebo anamnéza vás vystavuje zvýšenému riziku, může vám lékař doporučit diagnostický test pro stanovení definitivnější diagnózy.
- Screeningové testy jsou obvykle méně invazivní než diagnostické testy.
- Příklady screeningových testů zahrnují krevní testy, většinu ultrazvuků a prenatální bezbuněčný screening DNA. Většina screeningových testů se nabízí během prvního nebo druhého trimestru.
- Vzorky choriových klků (CVS) a amniocentéza jsou příklady diagnostických testů. Obojí vám pomůže mít jistotu diagnózy, ale také s sebou nese malé riziko potratu.
Krok 3. Seznamte se s pravidelnými testy krevního tlaku, moči a krve
Některé prenatální testy jsou rutinní a jsou nabízeny téměř všem těhotným lidem. Patří sem kontroly krevního tlaku, testy moči a krevní testy. Všechny jsou obecně považovány za zcela bezpečné a mohou pomoci sledovat vaše vlastní zdraví i zdraví vašeho dítěte.
- Během kontroly krevního tlaku vám váš poskytovatel změří hladiny krevního tlaku, aby se ujistil, že nemáte preeklampsii. Váš lékař bude schopen diagnostikovat preeklampsii, pokud máte po 20. týdnu těhotenství vysoký krevní tlak a známky poškození jiných orgánů. Ačkoli je preeklampsie vážným stavem, váš poskytovatel vám může pomoci sestavit plán, jak se s ním vypořádat, pokud bude diagnostikován.
- U testu moči váš poskytovatel zkontroluje vzorek vaší moči na přítomnost infekcí a známek preeklampsie.
- Krevní testy matky mohou pomoci identifikovat anémii a také určité infekce, které mohou ovlivnit vaše těhotenství, včetně syfilisu, hepatitidy B a HIV. Krevní testy mohou také určit, zda má vaše dítě Rh onemocnění, což je stav, který lze léčit během těhotenství.
Krok 4. Získejte ultrazvuk pro sledování růstu plodu s malým až žádným rizikem
Během ultrazvuku bude váš poskytovatel zdravotní péče pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln vytvářet obraz vašeho dítěte a vnitřních orgánů. Může vám být nabídnut břišní ultrazvuk, při kterém se snímač použije na břicho, nebo transvaginální ultrazvuk, při kterém se do vaší pochvy vloží menší snímač. Obě metody nemají žádná známá rizika, kromě mírného nepohodlí.
- Obecně vám bude nabídnut ultrazvuk během prvního trimestru (ke kontrole růstu plodu a určení termínu porodu) a znovu během druhého trimestru, abyste zajistili správný vývoj. Pokud máte rizikovější těhotenství, může být tento test doporučen častěji.
- Chcete -li se připravit na ultrazvuk, jezte, pijte a užívejte léky jako obvykle v den zkoušky. Pokud dostáváte transabdominální ultrazvuk, před zákrokem naplňte močový měchýř. Pro transvaginální ultrazvuk vyprázdněte močový měchýř.
Krok 5. Požádejte o screening v prvním trimestru za účelem testování vrozených vad
Screening v prvním trimestru je nabízen během většiny těhotenství a skládá se z ultrazvuku a základního krevního testu (na mateřskou krev). Neinvazivní screening má zjistit, zda je vaše dítě ohroženo některými vrozenými vadami, jako je Downův syndrom a srdeční problémy. Obvykle se provádí v 11-14 týdnech těhotenství.
Protože screening v prvním trimestru není definitivní, lékař vám pravděpodobně doporučí další testy nebo genetické poradenství, pokud jsou výsledky abnormální
Krok 6. Proveďte čtyřkrevný krevní test k detekci určitých podmínek
Během druhého trimestru může váš poskytovatel zdravotní péče nabídnout jiný typ krevního testu. Tento test, nazývaný quad screen nebo vícenásobný markerový screening, měří hladiny 4 různých látek v mateřské krvi za účelem testování určitých chromozomálních stavů (jako je Downův syndrom) a také defektů neurální trubice (závažné abnormality ve tvorbě mozku nebo mícha). I když to může být děsivé, můžete raději znát výsledky, které vám pomohou při rozhodování o prenatální a postnatální péči.
Tento test je spíše screeningem než diagnostickým postupem. Nedá vám to diagnózu, ale dává vám to šanci, že vaše dítě bude mít určitý stav. To vám může pomoci určit, zda může být nutné další testování
Krok 7. Rozhodněte se pro prenatální bezbuněčný screening DNA k identifikaci genetických abnormalit
Prenatální screening DNA bez buněk je neinvazivní test, který zkoumá DNA vašeho dítěte pohledem na krev matky. Obvykle se provádí po 9 týdnech těhotenství a může pomoci vyšetřit problémy s chromozomy, jako je Downův syndrom. Může také poskytnout informace o pohlaví a krevní skupině dítěte.
Prenatální bezbuněčný screening DNA se nedoporučuje u všech těhotenství, zvláště pokud jste těhotná s vícečetnými (tj. Dvojčaty nebo trojčaty). Pokud však váš ultrazvuk odhalí abnormality nebo jste již měli dítě s vrozenou vadou, může být tento test užitečnou možností screeningu
Krok 8. Zvažte amniocentézu pro definitivnější diagnózu
Amniocentéza je diagnostický test, který může potvrdit chromozomální poruchy a otevřené defekty neurální trubice (například spina bifida) detekované v dřívějších projekcích. Během amniocentézy vám lékař vloží tenkou jehlu do břicha a odebere malý vzorek plodové vody, která obklopuje vaše dítě. Pokud to vyžaduje vaše rodinná anamnéza, amniocentéza může také pomoci diagnostikovat i další genetické vady a poruchy. Obvykle se nabízí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství.
- Amniocentéza s sebou nese určité riziko, přičemž 0,1–0,3% lidí v důsledku zákroku potratí.
- Vzhledem k rizikovosti postupu se amniocentéza nedoporučuje u všech těhotenství. Může však pomoci diagnostikovat abnormální výsledky z dřívějších screeningových testů a může být také doporučen pro osoby se zvýšeným rizikem chromozomálních abnormalit, včetně osob starších 35 let.
Krok 9. Diskutujte o odběru choriových klků (CVS) po abnormálním screeningu
Pro tento test vám lékař odebere malý kousek placenty vložením jehly přes břicho nebo vložením malé trubičky do pochvy. Tato tkáň obsahuje stejný genetický materiál jako vaše dítě a může být testována na Downův syndrom a další genetické stavy. Tento postup může pomoci diagnostikovat problémy zjištěné v dřívějších screeningových testech, ale jako amniocentéza přináší riziko potratu. Může být provedeno v prvním trimestru a může také pomoci určit otcovství.
Protože nese určité riziko, CVS se ve všech případech nedoporučuje. Jelikož ji však lze provést dříve než amniocentézu, může být užitečná pro ženy, které při jiných projekcích obdržely abnormální výsledky a chtějí definitivní odpovědi dříve v těhotenství
Krok 10. Test na gestační diabetes v 26. týdnu nebo, pokud je to doporučeno
Gestační diabetes způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi, která může ovlivnit vaše těhotenství a zdraví vašeho dítěte. Pokud máte vysoký index tělesné hmotnosti, máte vyšší riziko gestačního diabetu. Vaše rodinná a zdravotní anamnéza může také vést lékaře k tomu, aby si dával pozor na těhotenskou cukrovku. I když to může komplikovat vaše těhotenství, gestační diabetes lze po diagnostikování kontrolovat dietou, cvičením a léky.
K testování gestačního diabetu vás lékař požádá, abyste vypili speciální roztok glukózy, a poté změří hladinu cukru v krvi odebráním vzorků v různých časech v průběhu několika hodin. Abyste se připravili na test gestačního diabetu, můžete být v den testu požádáni, abyste se zdrželi jídla
Krok 11. Zkontrolujte streptokoka skupiny B, abyste nenarodili novorozence
Streptokok skupiny B (GBS) je druh bakterie nacházející se v dolním genitálním traktu. Je přítomna asi u 20% žen a před těhotenstvím je obecně neškodná. Během těhotenství a porodu však může GBS infikovat dítě a vést k vážnému onemocnění. Ačkoli toto riziko může být děsivé, existuje několik jednoduchých kroků, které můžete udělat, abyste se vyhnuli přenosu GBS na své dítě, pokud uděláte pozitivní test, včetně užívání antibiotik.
Pravděpodobně vám bude nabídnut vaginální a rektální kolonizační test GBS mezi 35-37 týdny těhotenství
Tipy
- Zvažte možnost vyhledat pomoc náboženského ministra nebo rodinného poradce, který vám pomůže rozhodnout o prenatálním testování. Tito profesionálové jsou často dobře vybaveni, aby vám pomohli vypořádat se s nerozhodností a nejistotou, strachem z budoucnosti a obavami rodičů.
- Dejte si čas na rozhodnutí o prenatálních procedurách, protože většina testů má určitou dobu, během které je lze provést.
